IPS术治疗39例食道-胃底静脉出血的护理

经皮穿刺超选择插管行门脉高压门 -腔静脉分流术 (TIPS)是目前国内发展较为迅速的治疗肝硬化门脉高压引起的慢性复发性静脉曲张、食道 -胃底静脉出血的有效方法。其优点为创伤性小 ,并发症少 ,安全性高 ,病人痛苦小 ,疗效好。我院于 1999年 1月至 2 0 0 3年 9月应用TIPS技术治疗 39例患者 ,取得了满意效果 ,现将手术配合及护理报告如下。1　临床资料1.1　治疗对象　我院于 1999年 1月至 2 0 0 3年 9月收治的 39例患者 ,其中男性 32例 ,女性 7例 ,平均年龄 4 9岁 ,经B超、CT、胃镜检查 ,临床诊断为肝硬化腹水、脾大、食道 -胃底静脉曲张…     

经颈静脉肝内门体静脉分流术后的护理体会（附30例报告）

经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）是一项治疗门静脉高压症的新技术,它是通过介入放射学的方法,在肝内建立一条连接门与肝静脉的限制性分流通道,从而达到有效降低门静脉压力的目的,现已广泛应用于临床。我院于2000-2006年采用TIPS术治疗肝硬化门脉高压患者30例,现将护理体会介绍如下。     

经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压上消化道出血患者的临床疗效观察

目的 探讨经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压上消化出血患者的临床疗效。方法 48例患者肝硬化失代偿期门脉高压上消化道出血进行TIPS治疗,48例成功置入Fluency支架(8~10 mm)建立分流道,同时栓塞曲张静脉,结合控制出血率和不良事件进行一系列临床参数收集。结果 TIPS术后门脉压力明显降低,门脉压力梯度(PPG)降低其基础值20%以上;近期出血控制率为100％,9例再发出血,1年再出血率14.5%,肝性脑病发生率为16.7%;TIPS后患者呕血或便血得到有效控制,红细胞、血小板计数值较术前增高。结论 TIPS在治疗门脉高压上消化道出血既能降低门脉压力,又能达到有效止血目的,TIPS直径8~10 mm带膜支架及门脉压力梯度(PPG)降低幅度超过20%较合适,术后长期监测和干预治疗对再出血的预防有重要意义。     

经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗门脉高压食管静脉曲张出血的疗效观察

经颈静脉途径肝内支架门腔分流术(TIPS)治疗门脉高压食管静脉曲张出血,在1969年Rosch等就在狗身上进行了实验研究,1982年colopinto首次应用,我国自1993年徐克首先报道,日益受到重视,显示出良好的应用效果。我院于1995年6月至1995年12月,应用TIPS治疗10例患者,进行疗效观察。     

经颈静脉肝内门腔分流术治疗血吸虫性肝硬化门脉高压的临床研究

对22例血吸虫肝硬化行经颈静脉肝内门腔分流（TIPS）术，显示TIPS术对血吸虫性肝硬化门脉高压所致的出血有可靠的止血效果，对顽固性腹水效果较好，且疗效较肝炎后肝硬化为优。但对脾功能亢进效果不明显。术后对肝功能的影响不大，肝性脑病较轻且易于控制。认为TIPS是控制血吸虫性肝硬化门脉高压的有效手段之一。     

常规DSA技术在TIPS中的应用

常规数字减影血管造影（DSA）技术在，TIPS（经静脉肝内门体分流术）治疗中具有举足轻重的地位。为探讨该技术在TIPS的应用，我院自2006年1月～2008年12B对有肝硬化门脉高压及其并发症患者，分别进行常规正侧位DSA检查，而后选择合适的技术参数，对其中10例患者DSA图像显示清晰，效果较好，报道如下。     

不同介入方案治疗门静脉高压致急性上消化道大出血的临床疗效观察

目的 研究分析经颈静脉门静脉分流术（TIPS）和经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术（PTVE）两种介入方案治疗静脉高压致急性上消化道大出血的临床疗效。方法 选取我院在2021年1月至2022年12月收治的32例肝硬化门脉高压引起的上消化道大出血患者作为研究对象,按照随机抽签法分为治疗组（n=18,采取TIPS治疗）和对照组（n=14,采取PTVE治疗）,对比两组的临床疗效。结果 治疗组术后6、12、24 h的止血率与对照组相比较无差异性（P> 0.05）;治疗组术后1、3、6个月出血复发率与对照组相比较无差异性（P> 0.05）,而术后12个月出血复发率明显低于对照组（P <0.05）;在术前、术后3个月、术后6个月两组的Child-Pugh评分、白蛋白水平比较两组均无差异（P> 0.05）,术后12个月治疗组的Child-Pugh评分高于对照组,白蛋白水平低于对照组（P <0.05）;两组直接胆红素水平在任一时间点比较均无差异（P> 0.05）。结论 TIPS治疗门静脉高压致急性上消化道大出血的远期疗效明显优于PTVE。     

心理护理在TIPS全程的应用

静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt.TIPS)是近几年开展的治疗肝硬化合并门脉高压症的介入放射学新技术.它是利用外科分流原理,在肝实质内肝静脉与门静脉之间建立起人工分流道,从而降低门脉压力,减少或消除由于门脉压力所致的食管静脉曲张破裂出血、腹水等症状.     

经颈内静脉行肝内门—体静脉分流术的术中护理

经颈静脉肝内门-体静脉分流术时向颈内静脉插入特殊导管和穿刺针,通过穿刺、扩张和植入内支架等措施,在肝静脉与门静脉之间建立一个人工的血流通道,使门静脉血流入体循环,这是治疗门脉高压的介入性新技术。此技术创伤小,效果显著。我科于1993年6月至1994年5月,为50例门脉高压症患者实施了门-体分流术,现将术中配合及     

经颈静脉肝内门体分流术后主要并发症的观察及护理

目的：探讨经颈静脉肝内门体分流术（ TIPS）术后主要的并发症及护理方法。方法回顾性分析50例行TIPS术治疗的肝硬化门脉高压患者的临床资料,对其术后主要并发症及护理进行分析总结。结果50例患者中2例在术后2 d之内出现呕吐鲜血,经积极内科治疗后出血得到控制;12例患者在TIPS术后2年之内出现再出血（占24％）。9例患者在病程中发生肝性脑病,其中在术后1个月内发生肝性脑病的6例,1～2个月之间发生的2例,2～3个月之间发生的1例。结论 TIPS主要并发症为肝性脑病和术后再出血。通过细致的临床观察与护理,针对患者的具体情况进行有针对性的处理,可大大减少并发症的发生,并因此提高手术的成功率,延长患者的生存期,提高患者的生活质量。     

TIPS与改良Sugiura术联合治疗门脉高压症患者的护理

门脉高压症引起的食管一胃底静脉破裂大出血是危及患者生命的常见急症之一。为了提高门脉高压症的近、远期疗效,我科设计了TIPS与改良Sugiura术联合治疗。于1996年10月以来对40例患者进行治疗,取得满意效果,现将护理报告如下:     

肝硬化失代偿食管胃底静脉曲张破裂大出血的经颈静脉门体分流术(TIPS术)

目的分析TIPS术在临床中的应用效果,探究TIPS术在急诊状况之下相关治疗技术问题。方法盲选2017年1月4日至2018年1月10日在我院进行治疗的20例患者纳入本次研究,均是保守治疗方法无法控制血管尾静脉曲张破裂大出血的患者,患者接受了TIPS术治疗,对治疗结果展开分析。结果在本次治疗之中19例患者穿刺门脉成功并且建立起有效分流,1例患者因门脉海绵状变性而终止的分流术。本次研究之中除了1例患者因为无法控制大出血在手术后的2 h内死亡外,其余19例患者技术应用成功的病例其止血效果佳。结论肝硬化失代偿食管胃底静脉曲张破裂大出血患者采用TIPS术进行治疗,是一种有效的救治措施,可及时为患者进行止血,值得应用。     

经颈静脉肝内门静脉分流术介入治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的临床研究

目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压患者采用经颈静脉肝内门静脉分流术（TIPS）治疗的价值。方法32例原发性肝癌合并门静脉高压症患者采用TIPS治疗（治疗组）．21例采用药物保守治疗（对照组）,分析手术治疗疗效,随访TIPS组患者出院后的手术并发症出现情况,并随访所有患者的存活时间及死亡原因。结果32例患者手术成功,术后门静脉压力下降（13．1±1.3）mmHg,术后2周复查,食管胃底静脉曲张明显缓解,术后TBIL、ALT测定值与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后Child评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,术后随访TIPS组出现肝性脑病6例,支架梗阻4例,患者存活时间为（5．1±1．1）个月,死亡原因为多脏器功能衰竭22例（68．8％）,上消化道出血4例（12．5％）,其他原因6例（18．8％）;对照组患者存活时间为（1．1±0．6）个月,死亡原因为多脏器功能衰竭12例（57．1％）、上消化道出血7例（33.3％）,其他原因2例（9．5％）。结论TIPS手术对原发性肝癌患者合并门静脉高压症的治疗,安全有效,有临床推广应用的价值。     

门静脉高压症的外科治疗进展

门静脉高压症是以门静脉系统血液动力学异常变化为特点的一种症侯群,对此症的外科治疗有近一个世纪的历史,最初主要是针对腹水,以后逐渐转向针对食管静脉曲张破裂出血为主的治疗。近年来,随着对门静脉高压症病理生理及血液动力学变化认识的深入,新技术、新疗法在临床的开展,门静脉高压症的治疗有了巨大的发展。1传统手术治疗门静脉高压症的外科治疗始终存在着两种不同的观点,即是“分流术”或是“断流术”。长期以来,二者一直是主要的治疗手段,并发展出多种术式。近年来,随着介入治疗技术的经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS)的迅速发展和…     

小儿疾病高压氧舱治疗的健康指导

高压环境是指超过1个绝对大气压即超过1ATA或100kPa或0.1MPa称为高压。在高压环境下,呼吸氧分压超过0.1MPa(1ATA),称为"高压氧"。常压吸氧与高压吸氧不同,二者的吸氧压力不同、吸氧浓度不同、获得的疗效也不同。我院高压氧舱是一座二室四门中型20人舱。2008年9月开始筹建,2009年4月正式投入使用。自开舱治疗以来共治疗小     

经颈静脉肝内门体分流术术后肝性脑病发病机制的研究进展

经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunting,TIPS）作为治疗肝硬化门静脉高压症并发症的一项综合介入治疗技术,在临床上使用已经有了20多年的历史,自从临床上推广以来,     

小承气汤保留灌肠防治TIPS术后并发肝性脑病的护理观察

目的探讨小承气汤保留灌肠防治经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后并发肝性脑病的护理效果。方法分析60例TIPS术患者的临床资料,依据是否给予针对保留灌肠护理措施进行分组,随机分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组对于TIPS术患者给予纠正电解质失衡、控制感染等支持性护理措施,针对性的给予静脉滴注支链氨基酸,观察组在对照组治疗护理基础上在TIPS术后即采用小承气汤保留灌肠。观察两组临床效果。结果两组患者术前血氨、谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素和术后白蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组血氨、谷丙转氨酶、总胆红素和肝性脑病发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小承气汤保留灌肠可以有效的预防TIPS术后肝性脑病的发生率,提高患者预后水平。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术的护理

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS),是近年来国内外用于治疗肝硬化门脉高压(CPH)的最新技术,目前这项技术已基本成熟,成为可与外科门腔分流相媲美的治疗CPH的手段之一。它的特点是创伤小,适应症广。我院自1993年8月～1994年8月共收治了19例病人,成功18例,失     

限制性门-腔分流术中吻合技术的改进

目的探讨附加限制环的改良限制性门-腔静脉分流治疗门静脉高压症的疗效。方法采用改良限制性门-腔静脉分流术治疗肝硬变门脉高压症患者26例。术中采用不吸收缝线连续缝合门-腔静脉吻合口前后壁,形成吻合口自然限制环,并外套硅胶限制环。术后定期随访肝功能和腹部超声。结果随访13~49个月,无再出血病例,无肝性脑病发生;1例出现顽固性腹水;术后6个月肝功能较术前明显改善(P<0.01)。术后门-腔静脉吻合口直径与术中吻合口直径无明显差异(P>0.05)。结论附加限制环的改良限制性门-腔静脉侧侧分流术可预防术后限制性分流吻合口的扩大,改善肝硬变门脉高压的症状。     

浅谈5例TIPS的围手术期护理

目的:探讨5例应用经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压的围手术期护理方法及效果。方法:对5例TIPS手术患者,提供精心的围手术期护理,包括术前、术中、术后及并发症护理。结果:5例患者手术均获得成功,术中术后无并发症发生。结论:良好的围手术期护理能够保障手术安全,预防或减少并发症的发生,提高护理满意度。