两种评分预测结直肠癌患者术后并发症风险的研究

目的探讨外科Apgar评分和结直肠-生理和手术危险度评分预测结直肠癌患者术后并发症风险的价值。 方法回顾性分析2017年9月~2018年9月间中国医学科学院肿瘤医院重症医学科（ICU）收治的接受结直肠癌手术的患者资料。全组177例。回顾计算每例患者的外科Apgar评分（SAS）和结直肠-生理和手术危险度评分（CR-POSSUM）。根据患者术后是否发生并发症分为无并发症组和有并发症组。根据患者术后并发症的发生情况分为严重并发症组和无或轻微并发症组。严重并发症定义为Clavien-Dindo分级III级以上的并发症。 结果单因素分析发现：术中SAS评分和CR-POSSUM评分均不能预测术后严重并发症的发生。单因素分析还发现：仅术中SAS评分可预测术后并发症的发生（χ²=6.127，P=0.013），而CR-POSSUM评分不能预测术后并发症发生。受试者工作曲线分析发现术中SAS评分预测患者结直肠癌术后发生并发症的AUROC为0.605±0.043［（95%可信区间：0.521~0.689），P=0.017］。取截尾值为9时，术中SAS评分预测患者结直肠术后发生严重并发症的敏感性58.8%和特异性60.0%。 结论术中SAS评分与结直肠癌患者术后并发症的发生相关，但是预测能力中等，需要配合其他工具共同使用。     

快速康复外科理念在脑胶质瘤切除术患者围术期护理中的应用效果

目的分析快速康复外科理念在脑胶质瘤切除术患者围术期护理中的应用效果。方法选取2011—2016年在湖北医药学院附属随州医院行脑胶质瘤切除术的患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者术后予以常规护理,观察组患者术后予以快速康复外科理念指导下的护理;两组患者均连续护理4周。比较两组患者手术情况,住院时间,护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),术后不良反应/并发症发生情况及护理满意度。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后首次排便时间、术后首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P0.05)。两组患者护理前HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者护理后HAMA、HAMD评分低于对照组(P0.05)。观察组患者术后不良反应/并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组患者护理满意度优于对照组(P0.05)。结论快速康复外科理念指导下的护理可有效促进脑胶质瘤患者术后康复,减轻患者焦虑和抑郁程度,减少术后不良反应/并发症的发生,提高护理满意度。     

荧光素钠辅助下高级别脑胶质瘤切除及预后临床效果分析

目的评价使用荧光素钠辅助下的高级别脑胶质瘤显微手术的肿瘤全切情况及患者预后临床效果。 方法回顾性纳入自2015年1月至2018年1月于厦门大学附属第一医院神经外科确诊的高级别脑胶质瘤患者85例,根据肿瘤切除术中是否使用荧光素钠辅助分别设为荧光素钠手术组（52例）和常规手术组（33例）。比较2组患者一般临床资料[性别、患病年龄、侧别、肿瘤最大直径、囊实性情况、术前Karnofsky功能状态（KPS）评分]、术前术后KPS评分差、手术时长、术中出血量、术后并发症、肿瘤全切情况及无疾病进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）。 结果2组患者一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2组患者术前术后KPS评分差及术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）,手术时长、术后并发症、肿瘤全切率、PFS和OS比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论使用荧光素钠辅助下的高级别胶质瘤显微手术可显著提高肿瘤全切率,缩短手术时长,延长患者PFS和OS,使高级别脑胶质瘤患者获益。     

针对性护理配合对恶性脑胶质瘤患者术后尼卡地平同步放化疗毒副作用及生活质量的影响

目的探究针对性护理配合对恶性脑胶质瘤患者术后尼卡地平同步放化疗毒副作用及生活质量的影响。方法选取2010年9月—2014年4月北京军区总医院附属八一脑科医院收治的恶性脑胶质瘤患者80例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例。两组患者均于术后给予尼卡地平同步放化疗治疗,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用针对性护理配合。比较两组患者毒副作用发生情况、生活质量评分及护理满意度。结果观察组患者胃肠道反应、中性粒细胞减少及皮疹发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组身体功能、心理功能、社会功能及护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理配合能够减少恶性脑胶质瘤患者术后尼卡地平同步放化疗的毒副作用,提高患者生活质量,改善医患关系。     

经动脉内超选择化疗脑胶质瘤并发症探讨

目的：探讨经动脉内超选择化疗脑胶质瘤并发症及其预防。方法；分析经手术病理证实20例脑胶质瘤的超选择性化疗方法和并发症。结果：20例中有13例出现并发症，其中4例术后即刻感头痛、恶心，6例在第二次化疗中出现头痛，3例于化疗术后半年出现偏瘫和失语。结论：选择能跨越底节区穿支动脉的微导管，可望避免超选择性化疗的并发症。     

经翼点入路显微切除侧裂区胶质瘤18例分析

目前，手术是治疗脑胶质瘤首选且有效的方法。侧裂区胶质瘤周围血管丰富，肿瘤被额颞叶覆盖，切除难度较大，而术后并发症较多，2001～2004年我们共收治侧裂区胶质瘤18例，均经翼点入路行显微手术切除术，术后效果满意。现报告如下。     

脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的护理效果观察

目的观察脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的护理效果。方法选择2010年1月—2013年1月我院脑肿瘤科进行手术切除并在术后采取替莫唑胺化疗的脑胶质瘤患者180例,并给予心理护理、化疗过程的护理、毒副作用护理及出院后随访。比较护理前后毒副作用发生情况。结果护理后,患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤、手术麻木肌肉痛、脱发、合并两种毒副作用、合并3种毒副作用及合并以上全部毒副作用发生率均低于护理前(P0.05)。结论对脑胶质瘤术后口服替莫唑胺化疗的患者给予适当护理,能有效降低患者毒副作用发生率,护理效果较好。     

预见性护理干预在颈动脉狭窄内膜剥脱术中的应用效果观察

目的研究颈动脉狭窄内膜剥脱术后并发症中预见性护理干预的效果。方法选择选择2017年6月至2019年8月在我院神经外科住院治疗并行动脉狭窄内膜剥脱术的32例患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各16例。给予对照组患者对一般外科护理,如入院宣教、保持病房整洁、检测血压等等,实验组患者给予预见性护理。观察两组患者的各项术后并发症发生率及负性情绪。结果观察组脑过度灌注、伤口血肿、神经损伤、脑灌注不足等并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。护理后观察组的SAS与SDS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理干预,能有效降低颈动脉狭窄内膜剥脱术后的并发症发生几率以及SAS和SDS评分。     

EC耳脑胶在创伤性上矢状窦损伤修补术中的应用效果观察

目的观察EC耳脑胶在创伤性上矢状窦损伤修补术中的应用效果。方法选取2012年10月—2013年10月我院收治的创伤性上矢状窦损伤患者41例,按照实际实施手术情况将患者分为试验组23例和对照组18例。对照组患者给予常规粘合法辅助创伤性上矢状窦损伤修补术治疗,试验组患者给予EC耳脑胶辅助创伤性上矢状窦损伤修补术治疗,比较两组患者术中出血量、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症发生情况。结果试验组患者术中出血量低于对照组(P0.05)。两组患者术前GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组患者术后GCS评分高于对照组(P0.05)。试验组并发症发生率为13.0%(3/23),低于对照组的22.2%(4/18)(P0.05)。结论采用EC耳脑胶辅助创伤性上矢状窦损伤修补术治疗创伤性上矢状窦损伤操作简单,止血效果好,能够减少患者术中出血量,减少术后并发症,提高术后GCS评分,临床疗效显著。     

优质护理干预在行脑胶质瘤切除术后化疗期高血压患者中的应用

目的 研究护理干预在高血压患者行脑胶质瘤切除术后化疗期中的应用效果。方法 将该院2021年1月至2022年12月收治的50例行脑胶质瘤切除术后化疗期的高血压患者随机分为各含25例的参照组（常规护理）与干预组（优质护理）,比较两组血压、生活质量及并发症发生情况。结果 两组一般资料对比,差异无统计学意义（P>0.05）;护理前,两组舒张压与收缩压对比,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,干预组舒张压与收缩压均低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理前,两组健康调查简表（SF-36）评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,干预组SF-36评分均高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组并发症总发生率为8.16%,远低于参照组的32.13%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对行脑胶质瘤切除术后化疗期的高血压患者进行优质护理干预,不仅可以控制其血压水平,还能改善其生活质量,减少并发症的发生,具有较高的临床应用价值。     

肺结核术后肺部并发症的整体护理干预

目的观察整体干预对结核外科手术后患者恢复情况的影响。方法比较干预组与对照组各100例患者术后咳嗽、对疼痛耐受程度，以及肺部感染、肺不张等并发症发生情况。结果干预组并发症发生率明显低于对照组。结论整体护理干预的是促进结核外科术后患者尽快恢复，减少并发症的关键之一.     

骨外科糖尿病患者的围手术期的护理体会

目的骨外科糖尿病患者的围手术期的护理体会。方法纳入该院于2016年8月—2017年10月间收治的骨科手术患者共71例,均合并糖尿病,回顾性分析患者一般资料,总结围手术期护理体会,评价干预前后患者焦虑SAS、抑郁SDS评分;满意度;术后恢复情况。结果干预后患者SAS、SDS评分(44.10±2.95)分、(50.07±1.05)分,均低于干预前(70.56±3.05)分、(73.55±2.11)分(P0.05)。71例患者骨折愈合时间、住院时间均较短,术前空腹血糖、术后餐后2 h血糖水平控制较好。71例患者术后并发症发生情况包括:低血糖1例(1.41%),未发生压疮及肺部感染等并发症。结论骨外科糖尿病患者接受围手术期护理干预可提高患者满意度,缓解不良情绪,促进术后康复,降低并发症发生率。     

160例新生儿窒息与多脏器损伤的临床观察

对160例窒息新生儿脏器损伤情况进行回顾性分析。结果脏器损伤的发生顺位为脑、肺、心血管、肾、胃肠;羊水、度污染及5min Apgar评分≤5分者多脏器损伤发生率分别明显高于羊水无污染或度污染及5min Apgar评分>5分者(P均<0.01);5min Apgar评分与脏器损伤程度无关。表明脏器损伤的发生与羊水污染程度及5minApgar评分有关。     

复发性脑胶质瘤患者磷脂酰乙醇胺结合蛋白4表达情况及其临床意义研究

背景磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(PEBP4)在多种恶性肿瘤侵袭、增殖过程中发挥着重要作用,与部分肿瘤患者生存时间呈负相关,但其与复发性脑胶质瘤的关系目前尚不完全清楚。目的分析复发性脑胶质瘤患者PEBP4表达情况及其临床意义。方法选取2012年8月—2017年12月十堰市太和医院收治的复发性脑胶质瘤患者40例,同期因脑出血或脑创伤而行颅内减压术的患者40例,收集其脑组织标本,比较复发性脑胶质瘤标本与正常脑组织标本PEBP4 mRNA相对表达量、PEBP4蛋白相对表达量及PEBP4阳性表达情况,并分析复发性脑胶质瘤患者PEBP4阳性表达的相关因素。结果复发性脑胶质瘤标本PEBP4 mRNA相对表达量、蛋白相对表达量及阳性表达率高于正常脑组织标本(P0.05)。不同性别、年龄、肿瘤直径复发性脑胶质瘤标本PEBP4阳性表达率比较,差异无统计学意义(P0.05);不同临床分级、KPS评分、分化程度复发性脑胶质瘤标本PEBP4阳性表达率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论复发性脑胶质瘤患者PEBP4呈高表达,其表达可能与临床分级、KPS评分、分化程度有关,有可能成为判断复发性脑胶质瘤的重要标志物。     

肝癌外科手术后肺部并发症危险因素分析

目的探讨肝癌外科手术后肺部并发症相关的危险因素。方法选取2014年3月-2016年4月在第四军医大学第一附属医院西京医院肝胆胰脾外科进行肝癌外科手术的患者160例作为研究对象,分析肝癌外科手术后肺部并发症发生情况,并根据是否发生肺部并发症分为观察组(发生肺部并发症)与对照组(无肺部并发症),对发生术后肺部并发症的危险因素进行分析。结果经单因素分析显示,患者年龄、吸烟史、脑血管意外史、肺部疾病史、手术持续时间、术中出血量、术后带呼吸机、预防性使用抗生素、术后应用镇痛泵与肝癌患者术后肺部感染有关(P0.05);经Logistic多因素分析显示,患者的年龄、肺部疾病史、手术时间及术后应用镇痛泵是肝癌患者术后发生肺部感染的独立危险因素。结论肝癌患者外科手术后引发肺部并发症的危险因素较多,应针对性地进行防治,改善患者预后。     

幕上复发性胶质瘤52例预后分析

复发性脑胶质瘤即原发性脑胶质瘤术后及其他治疗后再次复发,其表现形式既可以是单发,也可以是多发[1]。本文回顾性分析中国武警总医院2009年2月-2012年2月收治的幕上复发性胶质瘤患者临床资料,探索并总结影响幕上复发性脑胶质瘤预后的因素。     

回馈教学法应用于老年脑胶质瘤术后肢体功能障碍患者的效果

目的探讨回馈教学法应用于老年脑胶质瘤术后肢体功能障碍患者的效果。方法选择老年脑胶质瘤术后肢体功能障碍患者92例,按照随机数字表法分为两组,各46例。对照组行常规功能训练指导,观察组基于回馈教学法的康复训练指导。对比两组术后1 d、术后28 d的四肢肌力、生活质量、日常生活能力和康复训练满意度情况。结果观察组术后28 d左上肢、右上肢肌力与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后28 d左下肢、右下肢肌力显著大于对照组(P<0.05);观察组术后28 d心理功能、躯体功能、角色功能、社会功能及生活质量总分均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后28 d的Barthel指数评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后28 d训练满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回馈教学法应用于老年脑胶质瘤术后肢体功能障碍患者可显著改善四肢肌力水平,提高生活质量及日常生活能力,提升训练满意度。     

SOX2在脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义

目的分析SOX2在脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义。方法收集安康市人民医院神经外科2012年1月—2015年1月收治的65例脑胶质瘤患者的脑组织标本及13例因颅脑损伤行颅内减压术患者的脑组织标本,采用免疫组化法检测SOX2蛋白表达情况,采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测SOX2 mRNA表达情况,分析SOX2蛋白表达与脑胶质瘤患者临床特征的关系。结果Ⅰ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于正常脑组织,Ⅱ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅲ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级、Ⅱ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅳ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤组织及正常脑组织(P0.05)。不同性别、年龄脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织中SOX2蛋白表达情况比较,差异无统计学意义(P0.05);不同肿瘤直径、病理分级脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织中SOX2蛋白表达情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于正常脑组织,Ⅱ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅲ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级、Ⅱ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅳ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤组织及正常脑组织(P0.05)。结论 SOX2在脑胶质瘤组织内呈高表达,且其表达水平随着肿瘤恶性程度的加重而升高,提示SOX2在脑胶质瘤的发生和发展过程中起重要作用。     

快速康复外科护理在肺癌合并高血压患者围术期中的应用及对生活质量的影响分析

目的 研究分析快速康复外科护理在肺癌合并高血压患者围术期中的应用及对生活质量影响。方法 遴选2020年2月至2021年12月,接诊肺癌合并高血压患者108例为研究对象,按照护理模式的不同分成两组,对照组开展常规围手术期护理,研究组开展快速康复外科护理;比较两组护理前后患者血压变化,生活质量变化,以及术后并发症发生率。结果 对患者接受护理后的血压进行监测,研究组明显偏低（P<0.05）。对患者的生活质量评分进行评估,测评结果研究组偏高（P<0.05）。术后的并发症发生情况调查显示研究组偏低（P<0.05）。结论 肺癌合并高血压患者围术期中,采用快速康复外科护理的效果显著。     

快速康复外科理念在胃癌患者围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科护理在胃癌患者围术期护理中的应用效果。方法选取海南省万宁市人民医院2015年6月—2016年6月收治的行胃癌根治术患者40例作为本次研究的对象,随机将所选患者分成两组,每组20例。对照组给予常规护理,观察组患者给予快速康复外科护理,比较两组患者术后恢复情况,包括:睡眠、疼痛情况、通气排便时间、下床活动时间、住院天数以及术后并发症情况。结果观察组患者的术后活动量多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);住院天数、排便时间、排气时间首次下床活动时间的比较中,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症情况比较中,两组并发症发生率均较低,但是观察组略低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃癌围术期患者给予快速康复外科理念护理,不仅可以有效促进患者术后恢复、降低并发症的发生,还能够缩短住院时间,减少患者经济负担,值得临床推荐应用。