第2讲 腰椎间盘突出症的诊治进展

1概述 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫相应水平的神经根所表现的一种综合征。发病率约15．2％。好发腰4-5占60％,腰5～骶1次之,其它依次为腰3～4、腰2-3、腰1～20多个腰椎间盘同时发病者仅占2％-5％。突出的方向多发生于在左侧。     

经后路手术治疗腰椎间盘突出症的并发症观察和护理

经后路手术治疗腰椎间盘突出症是目前骨外科普遍采用的一种手术术式 ,此手术方式安全、疗效好。我科 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,经后路手术治疗 12 2例腰椎间盘突出症的患者。由于重视围手术期的护理及早期发现 ,使术后的并发症得到控制 ,提高了手术的成功率 ,现将手术术后并发症的观察和护理总结如下。1　临床资料本组病例 12 2例 ,男 81例 ,女 41例 ,病变的部位分别为腰 4～ 5椎间盘 90例 ,腰 5骶 1椎间盘 5 5例 ,其中有 2 1例为腰 4～ 5例合并腰 5骶 1病变 ,2例为腰 3～ 4腰 4～ 5腰 5骶 1的病变。手术方法 :全椎板切除术 2 1例 ,半椎…     

应用MED技术治疗98例腰椎间盘突出症

1999年 5月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我院应用显微内窥镜下腰椎间盘切除术 (MED)治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症 98例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 98例 ,男 6 1例 ,女 37例 ;年龄 1 8～ 6 2岁 ,平均 36 4岁。腰椎间盘突出平面腰3、4 1 2例 ,腰4、55 2例 ,腰5骶134例 ;中央型 2 7例 ,旁中央型 71例 ;单椎间盘 6 9例 ,2个椎间盘 2 1例 ,3个椎间盘 8例 ;合并侧隐窝狭窄 2 9例 ,中央管狭窄 1 9例。病人均因腰痛、下肢放射性疼痛为主要症状而就诊。伸力、伸趾力弱 76例 ,胫后肌反射消失 5 6例 ,跟腱反射消失或…     

腰椎间盘突出发生机制与诊断

腰椎间盘突出又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症 ,它是骨科临床的常见病、多发病。本病常发生在腰椎退行性变之后 ,在外力的作用下 ,纤维环破裂 ,髓核突出 ,刺激或压迫神经根、血管、脊髓等组织所引起的腰痛 ,并且以伴有坐骨神经放射性疼痛等下肢症状为特征的一种病变。本病是临床上最常见的腰腿痛疾患之一 ,好发于 2 0～ 40岁的青壮年 ,男性多于女性 ,男女发病之比约为 6∶ 1 ,其发病部位以腰 4～腰 5之间为多见 ,腰 5～骶1之间次之 ,腰 3～腰 4较少见。腰椎间盘突出 ,究其结构及病因病理为 :椎间盘由髓核、纤维环和软骨板 3部分组成。在人…     

腰椎间盘突出症术后护理

我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月共收治腰椎间盘突出症患者 4 5例 ,现将我科腰椎间盘突出症手术后的护理及康复锻炼报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ;年龄 34～ 6 5岁 ,腰4、5椎间盘突出者 17例 ,腰4 ,5和腰5～骶1椎间盘突出者 2 3例 ,腰5～骶1椎间盘突出者 5例。腰椎间盘突出症合并高血压 4例 ,合并糖尿病 3例 ,合并腰椎滑脱 5例 ,伴腰椎管狭窄 3例。手术方式 :全椎板切开减压、间盘髓核摘除术 2 5例 ,半椎板切开减压、间盘髓核摘除术 13例 ,椎板开窗减压、间盘髓核摘除术 7例。2　术后护理2 .1　病情观察　患…     

金虎强腰丸治疗腰椎间盘突出症的临床研究

腰椎间盘突出症是临床常见的疑难病症之一,又名腰椎间盘纤维环破裂症。本病的好发部位,临床上最为常见的是L4～L5或L5～S1之间的椎间盘发生病变;其他如L3～L4或L2～L3之间的椎间盘发病率较为少见。其发病年龄以30岁至45岁的青壮年人为多见。近年来,笔者以地产青草药金线虎椒为主研制成金虎强腰丸治疗腰椎间盘突出症139例,获得满意效果,现将其临床研究情况总结报道如下。1　临床资料1.1　病例来源　本研究所的门诊病人和住院病人。1.2　病例诊断标准[1]　1腰痛伴有坐骨神经痛,Lasegue试验( );2腰骶神经根症状:感觉减退,反射、肌张力减弱,…     

腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病。随着CT和MRI影像学检查手段的广泛应用 ,其诊断率提高。我院自 1991～ 2 0 0 0年采用手术方法治疗腰椎间盘突出病人 346例 ,所有病例随访均超过 2年。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6 4例 ,女 82例 ;年龄最大 78岁 ,最小 2 5岁。腰 3、4椎间盘突出者 6例 ,腰 4、5椎间盘突出者 170例 ,腰 5骶 1椎间盘突出者 10 5例 ,腰 4、5骶 1椎间盘突出者 6 5例。腰椎间盘突出中央型 89例 ,旁侧型 2 5 7例 ,其中右侧型 12 7例 ,左侧型 118例 ,双侧型 12例。腰椎间盘突出隆起型者 17…     

腰椎间盘突出症178例CT诊断

目的 :评价CT对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法 :分析178例腰椎间盘突出症的CT表现。结果 :本组178例腰椎间盘突出症 ,其中CT影像表现突出于椎间盘边缘的局限性软组织影 ,突出方向以后中央型和外侧型多见 ,本组病例中后中央型和外侧型突出者162例 ,占91 0 % ;单发段突出103例 ,双节段突出75例 ,L1～2 椎间盘突出2例 ,L2～3 椎间盘突出4例 ,L3～4 椎间盘突出15例 ,L4～5 椎间盘突出95例 ,L5～S1 椎间盘突出62例 ,L4～5 及L5～S1 椎间盘同时突出42例。结论 :CT能清晰地显示腰椎间盘横段剖面像 ,故能清晰地显示腰椎间盘突出的方向及程度 ;由于椎管内脂肪较多 ,CT能清晰显示神经根和硬膜囊 ,故CT扫描对诊断腰椎间盘突出具有很高的价值。     

经后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症200例报告

腰椎间盘突出症是骨科常见病 ,选择不同的治疗方法直接影响病人的康复。我们自 2 0 0 0年 3月至2 0 0 3年 3月采用经后路第二代椎间盘镜 (MED -Ⅱ )手术治疗 2 0 0例腰椎间盘突出症患者 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :MED -Ⅱ手术 2 0 0例 ,男 12 7例 ,女 73例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 0岁 ;其中腰4～ 592例 ,腰5至骶183例 ,腰4～ 5、腰5至骶12 5例 ;伴椎间盘髓核脱出 30例 ,伴有侧隐窝狭窄 82例。1 2　手术方法 :持硬麻醉下 ,患者俯卧于脊柱弓形手术托架上 ,常规消毒铺巾 ,在预准备手术的椎间隙旁 0 5～ 1cm处…     

椎管造影及CT扫描在腰椎间盘突出中的诊断价值

随着造影剂的不断更新及 CT 扫描的临床应用,腰椎间盘突出症的确诊除根据临床症状及体征外又增加了新的手段。关于椎管造影及CT 扫描的诊断价值报导不一。现结合我科1987年3月至1990年12月临床诊断为腰椎间盘突出,术前行椎管造影及 CT 扫描检查,并全部经手术探查的86例所见,评价椎管造影及CT 扫描在腰椎间盘突出症中的诊断价值。临床资料一、一般情况:男54例,女32例。30岁至55岁居多,占86.1%,平均38.5岁。工人37例,农民17例,干部19例,其它13例,工农占62.7%。二、病程及病变部位:6月内8例,6个月以上18例,2年以上57例,5年以上3例。腰_(4·5)椎间盘突出67例,腰_5骶_1椎间盘突出19例。     

不同体位牵引治疗腰椎间盘突出症96例

腰椎间盘突出症是临床常见的腰腿痛疾病 ,由于人体在日常生活中腰部负担最重 ,活动度较大 ,故本病发病率较高且多为腰 4～ 5 ( L 4～ 5 )或腰 5、骶 1 ( L 5～ S1 )之间 ,目前治疗方法很多 ,但归纳为保守治疗和手术治疗两种。笔者自1 995年 1月至今采用不同体位牵引为主 ,配合手法、骶管注药治疗 96例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料96例患者 ,男性 6 7例 ,女性 2 9例 ;1 6～ 30岁 4 0例 ,31～4 0岁 38例 ,4 1～ 5 0岁 1 1例 ,5 1岁以上 7例。干部 2 3例 ,体力劳动者 5 8例 ,其他 1 5例。发病时间最短 2小时 ,最长 3年。病变部位…     

耳穴贴压法治疗腰椎间盘突出症27例

腰椎间盘突出症是临床常见病,以腰4～5及腰5～骶1突出多见,目前治疗方法很多,临床上以非手术治疗为首选.我们自2000年8月～2005年4月采用耳穴贴压法治疗腰椎间盘突出症27例,取得满意效果,现总结报告如下.     

耳穴贴压法治疗腰椎间盘突出症27例

腰椎间盘突出症是临床常见病,以腰4～5及腰5～骶1突出多见,目前治疗方法很多,临床上以非手术治疗为首选.我们自2000年8月～2005年4月采用耳穴贴压法治疗腰椎间盘突出症27例,取得满意效果,现总结报告如下.     

双侧开窗潜行减压术治疗中央型腰椎间盘突出钙化

目的 :为提高中央型腰椎间盘突出钙化手术治疗效果。方法 :曾采用双侧开窗潜行减压术治疗中央型椎间盘突出钙化 76例 ,其中腰4～ 5者 4 5例 ,腰5～骶1者 3 1例 ,并经平均 3年 2个月的随访观察。结果 :优66例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 3例 ,优良率为 93 4 2 %。结论 :本术式具有创伤小 ,康复快 ,近期及远期效果好 ,并发症少等优点 ,尤其适用于青壮年患者     

CT定位下经皮垂直穿刺医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的研究

<正>对腰椎间盘突出症的治疗方法有多种,医用臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效佳。我科从2009年5月至2012年1月利用CT定位穿刺腰椎间盘,并注入医用臭氧治疗161例腰椎间盘突出症,取得满意效果。1资料与方法1.1临床资料所治疗161例腰椎间盘突出患者,其中,男91例,女70例。年龄30～68岁,平均48.8岁。病程3～15个月,平均6.4个月。住院时间8～13d,平均11d。所有患者均行腰椎CT检查,提示:单纯腰4-5椎间盘突出52例,腰5、骶1椎间盘突出32例,两个椎间以上椎间盘突出77例。     

初发腰椎间盘突出症62例非手术治疗体会

<正>我院于2009年2月至2011年4月对62例初发腰椎间盘突出症患者进行非手术治疗,笔者对治疗的方法、措施进行总结,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料收集初发腰椎间盘突出症患者62例,其中男性41例,女性21例;年龄20～55岁,平均(38±4)岁;腰4、5椎间盘突出者26例,腰5或骶1椎间盘突出29例,腰4、5,腰5骶1椎间盘同时突出者7例。均经腰椎CT证实,腰腿疼痛病     

推痧针并用治疗腰间盘突出症急性发作期1例

腰椎间盘突出症，又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，“腰椎间盘髓核突出症”是骨科常见病之一。本病易发于20～50岁，尤以体力劳动的中年人腰椎间盘突出急性发作期多见，男、女均可发病，但以男性患者为多。临床上以腰4、5和腰5、骶1之间的椎间盘最易发生病变。病因：祖国医学认为，本病的内因，为肾气虚弱，不能荣于外府．外因多由起居不慎，负重闪挫，伤及筋络，机关不利，或由风、寒、湿邪客于经络，经气阻滞，迁延日久，气凝导致血淤。筋脉失养而成．现代医学证实，     

腰椎间盘突出症术前、术后护理体会

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性 ,纤维环破裂 ,髓核突出刺激或压迫神经根 ,马尾神经所表现的一种综合征 ,它是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因之一。我院自2000年1月～2003年7月共进行腰椎间盘突出症患者手术32例 ,现将术前、术后护理体会总结如下 :1临床资料1.1一般资料 :本组病例32例 ,男19例 ,女13例 ,年龄26～49岁 ,平均年龄34岁 ,病史3～12年 ,均为腰椎间盘突出症患者。其中腰4～5椎间盘突出者19例 ,腰5骶1椎间盘突出者10例 ,腰3～4椎间盘突出者3例。症状中腰痛伴单侧下肢麻、痛者27例 ,双侧下肢麻、痛者5例 ,9例同时伴有间歇…     

MED椎间盘镜治疗12例腰椎间盘突出症围手术期处理体会

显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症减压彻底、创伤小 ,可维持腰椎稳定性。我院自 2 0 0 0年 11月引进 SOFAMOR DANEK公司生产的显微椎间盘镜手术系统行腰椎间盘髓核切除术 ,取得满意疗效 ,现就其围手术期处理初步总结报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 39.4岁 ;病史 3天～ 10年。突出间隙 L4～ 58例 ,L5～ S1 3例 ,二节段突出 1例 ;其中中央型突出 2例 ,游离型脱出 5例 ,合并侧隐窝狭窄 6例。患者术前多施行牵引、理疗、推拿、骶管封闭等非手术治…     

骶髂关节结核一例

患者 :女性 ,2 1岁 ,未婚未育 ,无外伤史。因右臀部酸痛7个月 ,伴发热 6个月于 2 0 0 1年 5月 5日入我院。患者2 0 0 0年 10月无明显诱因开始出现右臀部酸痛 ,以夜间伸腿时明显。 11月开始夜间发热 ,体温 3 7.5～ 3 9.0℃ ,伴盗汗、疲乏、纳差 ,12月在厦门某医院查 CT示“腰 3～ 4、腰 4～ 5、腰 5～骶 1椎间盘轻度膨出”,拟诊椎间盘病 ,予他巴唑及封闭治疗无改善 ,并出现左肩、双膝、左臀部酸痛。2 0 0 1年 2月于另一医院查血沉 (ESR) 66mm /1h,C反应蛋白(CRP) 2 3 .5 mg/L ,类风湿因子 (RF ) (-) ,拟诊风湿性关节炎 ,予英太青、甲氨…