地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后镇痛的比较

目的探讨地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将80例ASAⅠ~Ⅱ择期行妇科腹腔镜手术的老年患者,年龄65~75岁,随机分为地佐辛组、舒芬太尼组,每组40例,术后行PCIA。两组分别给予地佐辛0.8 mg/kg+盐酸托烷司琼5 mg加生理盐水稀释至100 ml;舒芬太尼2.5μg/kg+盐酸托烷司琼5 mg加生理盐水稀释至100 ml。观察两组患者术后1、2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48 h内患者不良反应情况。结果两组用药均能提供良好的术后镇痛,两组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义。地佐辛组患者术后不良反应发生率低于舒芬太尼组(P0.05)。结论地佐辛用于老年患者妇科腹腔镜手术术后的PCIA镇痛效果与舒芬太尼相当,但不良反应较少。     

术后静注高乌甲素与硬膜外输注甲磺酸罗哌卡因镇痛效果比较

2008年4月～2009年5月,我们观察了自控镇痛泵静注高乌甲素和硬膜外腔持续输注甲磺酸罗哌卡因的术后镇痛效果。现报告如下。     

甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛60例

甲磺酸罗哌卡因（达卡）是一种国产的新型酰胺类局麻药,近年来我们将其用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,效果满意.现报告如下.     

连续腰丛阻滞镇痛在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的效果

目的探讨连续腰丛神经阻滞镇痛(CLPB)在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的镇痛效果。方法选择髋部择期手术老年患者80例。随机分为CLPB和静脉自控镇痛(PCIA)组,每组40例。术前30 min所有入选病例均予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,并行腰麻,术后每12 h予以帕瑞昔布钠20 mg静注。CLPB组手术开始后腰丛予0.25%罗哌卡因30 ml,手术结束后接镇痛泵,药物配方为0.125%盐酸罗哌卡因300 ml,维持量4 ml/h,单次追加剂量3 ml,锁定时间30 min。于假体安置完成后于关节囊、臀中肌、切口周围浸润注射0.125%罗哌卡因50 ml(含地塞米松10 mg)后逐层关闭切口。PCIA组镇痛液配方为地佐辛注射40 mg+甲磺酸托烷司琼注射液12 mg,以生理盐水稀释为150 ml,手术结束后首次剂量予地佐辛5 mg,维持量2 ml/h+单次追加剂量1.5 ml,锁定时间30 min。观察术后1~5 d功能锻炼过程中疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、镇痛泵有效按压次数,副作用(头晕、恶心呕吐、尿潴留)的发生率以及功能锻炼质量评分。结果 CLPB组术后功能锻炼过程中的VAS及Ramsay评分低于PCIA组(P0.05);术后功能锻炼前镇痛泵有效按压次数与PCIA组比较明显偏少(P0.01);头晕、恶心呕吐、尿潴留发生例数明显低于PCIA组(P0.01);完成功能锻炼质量评分明显高于PCIA组(P0.05)。结论髋关节假体置换术后功能锻炼中应用CLPB效果确切,副作用少。     

硬膜外输注罗哌卡因用于分娩镇痛的效果观察

2004年1～6月,我们应用自控镇痛泵（PCA,6ml／15min）经硬膜外腔输注0．1％～0．2％罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼进行分娩镇痛,效果较好。现报告如下。     

不同镇痛模式对广泛子宫切除术皮质醇和白细胞介素-6的影响

目的探讨广泛子宫切除术患者较为理想的术后镇痛模式。方法择期行广泛子宫切除术患者30例,随机分为硬膜外(E)组、静脉舒芬太尼(S)组、静脉吗啡(M)组。术毕启动患者自控镇痛(PCA)。E组用(0.125%罗哌可因+0.5 ug/ml舒芬太尼)硬膜外自控镇痛泵(总容量180 ml),背景剂量2 ml/h,PCA量2 ml/次,锁定时间15 min。S组用(0.75μg/ml舒芬太尼)静脉镇痛泵(总容量150 ml),背景剂量2 ml/h,PCA量2 ml/次,锁定时间15 min。M组用(吗啡0.5 mg/ml)静脉镇痛泵(总容量100 ml),背景剂量1 ml/h,PCA量2 ml,锁定时间6 min。三组患者均于手术结束时、术后2、24 h分别采集肘静脉血4 ml,注入EDTA抗凝试管中,室温下静置0.5~1 h后,以3 000 r/min离心5 min后分离提取血清,-20℃低温冷藏待所有标本采集完毕分别测血清皮质醇、白细胞介素(IL-6)值(放射免疫法)。结果术后2、24 h所有患者血浆皮质醇、IL-6均降低,且E组、S组皮质醇值明显低于M组,但E组与S组间比较无统计学意义。术后2、24 h E组IL-6明显低于S组(P0.05),E组、S组与M组比较均无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因静脉自控镇痛(PCEA)和舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCIA)对于妇科广泛子宫切除术患者均明显抑制了皮质醇、IL-6的产生,抑制了手术创伤及疼痛所致机体过度的应激反应。     

甲磺酸罗哌卡因硬膜外术后镇痛的效果观察

近年来，为了观察甲磺酸罗哌卡因对下腹部及下肢手术患者硬膜外术后镇痛的效果及安全性，笔者将其与布比卡因进行对比观察。现报告如下。     

枸橼酸舒芬太尼与盐酸吗啡用于妇科术后镇痛效果对比分析

目的 比较枸橼酸舒芬太尼和盐酸吗啡在妇科术后镇痛的效果及不良反应.方法 将120例妇科手术患者随机分为两组,分为观察组和对照组各60例.观察组采用枸橼酸舒芬太尼+甲磺酸罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA).对照组采用盐酸吗啡+甲磺酸罗哌卡因PCEA.比较两组镇痛效果及不良反应.结果 两组镇痛效果均满意,观察组术后肛门排气时间为(19.64±1.13)h,对照组为(34.78±2.12)h,观察组短于对照组(P＜0.05).观察组排便时间为(27.87±2.34)h,对照组为(59.46±3.75)h,观察组短于对照组(P＜0.05).对照组皮肤瘙痒、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率高于观察组(P均＜0.05).结论 硬膜外PCEA枸橼酸舒芬太尼+罗哌卡因在妇科手术后镇痛效果良好,不良反应较盐酸吗啡组少.     

右美托咪定复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛在孕足月产妇分娩中的应用

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛在足月待产妇分娩中的应用效果。方法60例足月待产妇随机分为复合组和单用组各30例。当产妇宫口开到2～3cm时,选择右侧卧位,L2-L3间隙直入法进针,穿刺成功后置入硬膜外导管,硬膜外腔内留置4cm,复合组注入负荷量0．5μg／kg右美托咪定5mL＋0．1％罗哌卡因10mL,单用组注入负荷量0．1％罗哌卡因10mL＋生理盐水5mL。产妇实行自控硬膜外镇痛,镇痛液的配置方法为50mg罗哌卡因＋生理盐水至50mL,镇痛泵设定为5mL／h、5mL／次,间隔时间15min。观察两组不同时点血压、心率、VAS评分、Ramsay镇静评分、运动神经阻滞评分、胎心、新生儿Apgar评分,记录产程及胎儿娩出后即刻脐动静脉血乳酸值。结果与单用组比较,复合组T1、T2时点VAS评分减少,Ramsay镇静评分增加（P均〈0．05）;余指标比较均无统计学差异。结论右美托咪定复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛用于孕足月产妇分娩中镇痛、镇静效果较好,且对母婴无影响。     

不同浓度罗哌卡因和芬太尼用于腹部手术后硬膜外自控镇痛效果比较

目的探讨用罗哌卡因和芬太尼行腹部手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的最佳浓度。方法ASAⅠ-Ⅱ级下腹部以下手术患者350例,随机分为7组,各50例。所用镇痛剂A组为0.075%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,B组为0.125%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,C组为0.125%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,D组0.2%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,E组0.2%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,F组为0.25%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,G组为0.25%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,配成100 ml药液。每组均加用恩丹西酮8 mg。负荷剂量为0.125%罗哌卡因＋芬太尼20μg/ml液6 ml,持续剂量为2 ml/h,PCA按压剂量为2 ml,锁定时间为15 min。结果A组VAS评分明显高于其他组（P均〈0.05）;E、F、G组VAS评分明显低于其他组（P均〈0.05）。A组患者按压次数或实际有效进药次数比值（D1/D2）〉5的比例高于其他组（P均〈0.05）。各组罗哌卡因和芬太尼用量无显著差异性（P均〈0.05）。镇静状态评分各组相比P均〈0.05。A、B、C三组运动阻滞评分相比P均〈0.05。D、E、F、G组运动阻滞评分与A、B、C组相比P均〈0．05。镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G组出现皮肤瘙痒、恶心呕吐和下肢麻木者较多。结论0．125％罗哌卡因＋3μg／ml芬太尼＋恩丹西酮8mg是腹部手术后PCEA的最佳浓度组合。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对高龄患者罗哌卡因术后镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对罗哌卡因术后镇痛的影响.方法 择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期前列腺电切术的病人100例,体重55～85 kg,年龄60～ 80岁,随机分成4组,每组25例.Ⅰ组罗哌卡因浓度为0.10％;Ⅱ组罗哌卡因浓度为0.15％;Ⅲ组罗哌卡因浓度为0.20％;Ⅳ组罗哌卡因浓度为0.15％.在硬膜外穿刺前,前3组静注帕瑞昔布钠40 mg,第4组静注等剂量的生理盐水.记录术后2、4、8、12和24h视觉模拟评分(VAS)、改良的Bromage评级及不良反应.结果 VAS和Bromage评分中:术后4、8、12h Ⅰ、Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组相比P＜0.05;恶心Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组比较,P＜0.05;术后镇痛Ⅰ、Ⅳ组与其他组相比P＜0.05;下地活动时间,各时间点各组间相比P＞0.05.结论 静注帕瑞昔布钠超前镇痛下对0.15％罗哌卡因术后镇痛的效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复活动.     

硬膜外自控镇痛在胸科手术术后镇痛中的临床应用

目的观察比较硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)2种镇痛方法在胸科手术后的镇痛效果和不良反应。方法纳入2015年1月至2016年6月内蒙古医科大学附属医院麻醉科择期行开胸手术患者60例,随机分为PCEA组与PCIA组。2组术后镇痛方法如下。PCEA组:舒芬太尼30μg+罗哌卡因300 mg+0.9%生理盐水至250 ml,单次量2 ml,持续输注量5 ml/h,锁定时间15 min;PCIA组:舒芬太尼200μg+0.9%生理盐水至250 ml,单次量2 ml,持续输注量5 ml/h,锁定时间15 min。术后4、24、48 h采用视觉模拟评分(VAS)评估静息痛和运动痛。观察比较2组术后4、24、48 h的Ramsay镇静评分及不良反应(低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、咳嗽无力、谵妄躁动)。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较分别采用方差分析或χ~2检验。结果 PCEA组患者术后4、24、48 h的静息痛、运动痛VAS值明显低于PCIA组(P0.05)。在术后4 h和24 h,PCEA组Ramsay镇静评分优于PCIA组(P0.05),术后48 h组间比较差异无统计学意义。PCEA组低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、咳嗽无力及谵妄躁动的发生率低于PCIA组,但差异无统计学意义。结论对于胸科手术术后镇痛,0.12%罗哌卡因复合30μg舒芬太尼的PCEA组镇痛效果优于单用舒芬太尼的PCIA组,且不良反应可能更少。     

地佐辛与舒芬太尼用于甲状腺癌术后自控静脉镇痛效果对比

目的 观察比较地佐辛与舒芬太尼用于甲状腺癌术后自控静脉镇痛效果.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行甲状腺癌手术患者,随机分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组),各30例,术后行静脉自控镇痛(PCIA),D组:地佐辛20 mg、昂丹司琼16 mg用0.9％氯化钠稀释至100 ml;S组:舒芬太尼100μg、昂丹司琼16mg用0.9％氯化钠稀释至100 ml.观察记录两组术后4、8、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及24 h内不良反应情况和有效PCA按压次数.结果 两组VAS评分、有效PCA按压次数差异无统计学意义(P＞0.05);D组8、12、24 hRamsay镇静评分及术后不良反应明显优于S组(P＜0.05).结论 地佐辛用于甲状腺癌手术PCIA的镇痛效果确切可靠且不良反应少.     

小剂量芬太尼伍用曲马多静注治疗开胸后镇痛效果观察

目的行不同剂量曲马多复合小剂量芬太尼行开胸术后静脉镇痛效果及不良反应的观察。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级开胸手术患者,随机分为三组,每组20例。A组镇痛药物配制：芬太尼0.1mg＋曲马多10mg/kg＋氟哌利多3mg,用0.9%生理盐水稀释至100ml;B组：芬太尼0.1mg＋曲马多12mg/kg＋氟哌利多3mg,用0.9%生理盐水稀释至100ml;C组：芬太尼0.1mg＋曲马多14mg/kg＋氟哌利多3mg,用0.9%生理盐水稀释至100ml,三组患者均在手术结束后行静脉术后镇痛。观察并记录患者术后6小时（T1）、12小时（T2）、24小时（T3）、48小时（T4）的静息疼痛评分及患者48小时内出现恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应例数。结果 B、C组T1、T2、T3时间点VAS评分低于A组（p〈0.05）;A、B组术后恶心呕吐等副作用发生率比C组相对较低（p〈0.05）。结论 B组镇痛药物配伍既可提供有效的胸科术后镇痛且相对副作用较少,可适用于胸科手术术后镇痛。     

静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射用于老年患者术后镇痛的效果

目的比较静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于老年患者术后临床镇痛效果和不良反应。方法选择ASA（美国麻醉师协会）分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～80岁,全身麻醉联合硬膜外行腹部手术的患者40例,随机分为两组,实验组（静脉氟比洛芬酯联合吗啡组）术后予氟比洛芬酯100～150mg联合吗啡1mg硬膜外注射;对照组（硬膜外自控镇痛组,PCEA）应用硬膜外镇痛泵,吗啡0．05mg／mL复合罗哌卡因2mg／mL背景剂量2mL／h,PCEA单次剂量2mL／次。观察患者术后12h、24h、3611和48h作VAS评分和镇静评分,记录不良反应。结果两组患者术后的视觉模拟评分（VAS）评分和Ramsay镇静评分的比较,指标差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者术后不良反应发生情况的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉氟比洛芬酯联合吗啡单次硬膜外注射用于术后镇痛,可以产生良好的镇痛效果。与PCEA镇痛相比效果相当,不良反应无明显增加。     

连续锁骨上臂丛神经阻滞对老年肩关节置换术后镇痛及肩关节功能的影响

目的 探讨超声引导下连续锁骨上臂丛神经阻滞对老年肩关节置换术患者术后镇痛及肩关节功能的影响。方法 选择2019年8月至2021年12月行老年肩关节置换术患者60例，美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组(n=30):静脉自控镇痛(对照组)和连续锁骨上臂丛神经阻滞镇痛组(试验组)。两组于术后全身麻醉苏醒后，连接电子自控镇痛(PCA)泵，对照组配方为：舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,锁定时间15 min, PCA剂量2 ml;试验组药液配方：0.2%罗哌卡因，背景输注速率5 ml/h,锁定时间15 min, PCA剂量5 ml,镇痛至术后3 d。术后24 h起进行功能锻炼，2次/d。记录术后8 h、12 h、24 h、2 d、3 d视觉模拟评分法(VAS),术前及术后l、2、3个月的肩关节功能HSS评分，记录两组PCA镇痛不全时用吗啡补救的剂量，及术后嗜睡、恶心/呕吐、嗜睡、尿潴留和瘙痒等不良反应发生情况。结果 试验组术后8 h、12 h、24 h、2 d、3 d VAS评分、需额外的吗啡消耗量均明显低于同一时间点对照组(均P&l...     

不同剂量吗啡术后硬膜外镇痛效果比较

我们对 6 0例行子宫切除、剖宫产手术的患者于术后给予不同剂量吗啡行硬膜外镇痛 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本组 6 0例患者年龄 2 5～ 5 4岁 ,体重 5 2～80 kg,将患者随机分为 A、B、C三组各 2 0例。三组病例年龄、体重无明显差异 ,均选择硬膜外麻醉行子宫切除及剖宫产术 ,术后均保留尿管。 B、C组保留硬膜外导管。A组术终前 2 0分钟经硬膜外导管单次推注吗啡 2 mg(生理盐水释至 10 ml) ;B、C组均采用 Baxter一次性微量连续输注泵 (PCA泵 ) ,选择负荷量 +持续量 +自控硬膜外镇痛(PCEA)给药模式 ,其剂量分别为 5 ml/ h、2 ml/ …     

罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇科手术临床观察

目的:观察同等浓度罗哌卡因与布比卡因硬膜外阻滞麻醉用于妇科手术的临床效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行子宫次全切除术患者60例,随机分为布比卡因组(n=30)和罗哌卡因组(n=30);硬膜外隙注入试验量1.33%利多卡因3ml后,分别再小剂量(3ml)分次注入0.75%布比卡因或0.75%罗哌卡因至要求麻醉平面。分别观察感觉阻滞平面及下肢运动阻滞的起效时间和维持时间,以及镇痛效果、手术时间、用药总剂量及不良反应。结果:罗哌卡因较布比卡因感觉神经阻滞起效快,运动神经阻滞则起效缓慢、维持时间短及下肢运动阻滞强度弱,术中不良反应发生率低。结论:罗哌卡因麻醉应用于妇科手术,具有良好的临床应用前景。     

两种镇痛方法对剖宫产术后产妇留置尿管舒适度的影响

为探讨剖宫产术后有效抑制留置尿管产妇不适感的方法,2008年3月～2010年3月,我们对80例剖宫产术后产妇分别采用罗哌卡因复合吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）和布托啡诺复合芬太尼静脉自控镇痛（PICA）,观察两种方法的镇痛效果以及对留置尿管舒适度的影响。现报告如下。     

罗哌卡因用于术后镇痛的心电图观察

为寻找一个较理想的术后镇痛方法 ,我们利用罗哌卡因的运动和感觉分离的优点实行术后镇痛。 12 0例中下腹部手术者随机分为 2组。罗哌卡因组 (Ａ组 ) ,罗哌卡因 +芬太尼。布比卡因组 (Ｂ组 ) ,布比卡因 +芬太尼。结果　Ａ组无尿潴留 ,呕吐及心电图改变 ,皮肤搔痒等不良反应 ,镇痛效果好 ,安全而得到好评。1　资料和方法　　随机将 12 0例择期行中下腹部手术作硬膜外麻醉者分成 2组 ,每组 60人。年龄 18～ 89岁 ,体重 45～ 97ｋｇ;男 70例、女 5 0例 ,既往无冠心病及传导系统疾病史[5] ,无统计学差异。术前用鲁米那 0 .1+阿托品 0 .5ｍｇ ,或…