ⅢA-N2期非小细胞肺癌手术患者的预后影响因素分析

目的 分析ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者以外科治疗为主的综合疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析312例ⅢA-N2期NSCLC手术患者的临床资料,并对其预后及影响预后的临床病理因素和淋巴结因素进行分析.结果 患者术后总体5年生存率25.6％.单因素分析显示,影响预后的临床病理因素为气管镜活检是否阳性、肿瘤直径、T分期、术后是否放疗(P＜0.05或＜0.01);影响预后的淋巴结因素为N2淋巴结转移数、隆突下淋巴结是否阳性和淋巴结转移组数(P均＜0.05).Cox回归多因素分析提示,淋巴结转移组数、肿瘤直径、气管镜活检是否阳性和术后放疗是ⅢA-N2期NSCLC独立的预后影响因素(P＜0.05或＜0.01).结论 ⅢA-N2期NSCLC患者预后差,淋巴结转移组数、肿瘤直径、气管镜活检是否阳性及术后放疗均是其独立的预后影响因素.术中行系统性纵隔淋巴结清扫术且转移淋巴结数＜4个、隆突下淋巴结阴性、单组转移者预后较好,应积极手术治疗.     

气管,支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的作用

本文回顾性分析了我所胸外科１９８０－１９９０年间５２例气管，支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗作用。全组男性４４例，女性８例，平均年龄５５岁，５２例患者均为中心型肺癌，鳞癌４２例，腺癌６，鳞腺癌３，类癌１，其中㈤期４５例，Ⅲｂ７例。结果显示：５２例患者３，５，１０年生存率分别为２５％，２１％，８．８％。     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助化疗后肿瘤降期与预后的关系

目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后肿瘤降期与预后的关系.方法 选择ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者60例,先行2周期的新辅助化疗,再行手术治疗、化疗.术后根据病理结果确定病理T分期和N分期,观察肿瘤是否降期,比较是否降期ⅢA-N2期NSCLC患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS).比较不同临床病理参数...     

Ⅰa期非小细胞肺癌患者预后因素的相关分析

目的 探讨临床病理特征、手术方式及辅助化疗对Ⅰ a期非小细胞肺癌患者预后的影响.方法 回顾性分析在上海市肺科医院胸外科经手术治疗的Ⅰ a期非小细胞肺癌患者98例.用Pearson X2分析肿瘤大小的分布差异,用Kaplan-Meier生存曲线统计生存率,Log-rank进行差异性检验,并对患者发病年龄、性别、病理类型、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式以及是否接受辅助化疗等因素进行COX回归比例风险模型多因素分析.结果 全组总的5年生存率为68.4%;肿瘤≤2.0 cm组5年生存率为75.9 0A,＞2.0 cm且≤3.0 cm组为58.8%;行肺叶切除加纵隔淋巴结采样组5年生存率为53.0%,行肺叶切除加系统纵隔淋巴结清扫组5年生存率为80.4%.单因素及多因素分析,肿瘤大小、手术方式均为独立的预后因素.结论 肿瘤大小、手术方式均为Ⅰ a期非小细胞肺癌患者独立的预后因素,要求进一步提高肺癌诊断水平,积极行系统纵隔淋巴结清扫术,使患者及早获得更彻底的治疗.     

Ⅲa期蛎小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对１９７９年至１９９１年底手术切除的７８８例Ⅲａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例进行对比。全组５年生存率１５．３％，其中综合治疗组２３．０％，单纯手术组１０．０％。综合治疗组５年生存中麟癌占２６．６％，腺癌２２．８％；单纯手术组５年生存率中鳞癌１４．１％，腺癌９．９％。结果显示：综合治疗组生存率高于单纯手术组。因此，综合治疗应成为     

非小细胞肺癌的化学治疗

在过去10多年中，非小细胞肺癌的化疗一直是一个有争议的问题。像新药吉西他宾，紫杉醇，异长春花碱等已经显示出它们是有前途的单一化疗药物，把它们应用到联合化疗方案中获得了更高的反应率和存活率。本文就单一化疗药物，新药和正在研究的药物，联合化疗，手术切除后的辅助化疗，非小细胞肺癌局部进展病变的化疗，非小细胞肺癌局部进展期诱导化疗和手术治疗，进展期（Ⅳ期）的化疗进行讨论。     

影响非小细胞肺癌预后相关基因的研究进展

近几十年来，我国肺癌的发病率呈逐渐增高趋势，在男性和女性癌症患者中肺癌是主要的死亡因素，而非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）大约占死亡总数的80％。即使I期非小细胞肺癌也有30％-35％的病人首次手术后复发且预后很差，尽管IA期四年总的生存率接近70％，但是高复发风险人群四年生存率则不到10％。因此我们需要鉴别出这些病人中具有高复发风险的亚群；既往的研究认为综合分析非小细胞肺癌病人中基因、蛋白及RNA表达来预测预后是一个进步。Potti等分析了ACOSOGZ0030试验和CALGB9761试验的109例样本验证基因模型预测复发风险的准确性，证实肺癌基因突变与非小细胞肺癌预后的临床相关性，单变量和多变量分析均显示基因模型比年龄、性别、肿瘤直径、疾病分期、病理类型、吸烟史更准确（P〈0．001），且在所有的早期非小细胞肺癌中预测结果趋于一致。现将影响非小细胞肺癌预后相关基因的研究进展综述如下。[第一段]     

1380例手术后非小细胞肺癌影响预后的多因素分析

背景与目的非小细胞肺癌的预后影响因素较多，有关文献均有着不嗣的报道。作者结合本院的临床资料对非小细胞肺癌手术后不同治疗模式的预后及其影响因素进行评价及分析。方法回顾性分析白1996年1月至2003年1月．我院胸外科非小细胞肺癌手术治疗的1380例病人资料，对影响其预后的临床病理性因素进行了单因素及多因素分析。结果全组1年生存率为78．85％，3年49．78％，5年38．96％，中位生存时间38、77月。单因素分析显示患者肿瘤大小、病理类型、临床类型（中心型和周围型）、分期、淋巴结转移情况、手术方式及术后是否化疗和化疗的周期数为影响预后的因素，多因素分析显示肿瘤大小、分期、淋巴结转移情况及术后是否化疗和化疗的周期数为影响预后的因素。结论对于影响手术治疗的非小细胞肺癌的因素如肿瘤大小、分期、淋巴结转移情况及术后是否化疗及周期数为预后的因素。     

Ⅲ期非小细胞肺癌164例治疗效果及预后分析

选取164例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,行单纯放疗53例,序贯治疗（先化疗后放疗）72例,同步治疗（化疗与放疗同时进行）39例。其中29例常规放疗后行三维适形放疗。化疗方案为NP（长春瑞滨＋顺铂）或DP（多西他赛＋顺铂）。结果随访到155例患者的中位生存时间为13个月,1、3a生存率分别为56．1％和14．3％。单纯放疗、序贯治疗及同步治疗的中位生存时间及1、3a生存率分别为11个月、43．4％、8．0％,13个月、56．9％、13．3％,18个月、71．8％、23．9％。单因素分析显示治疗方式、KPS评分、临床分期、放疗剂量、治疗前血红蛋白等因素与患者预后有关。多因素分析显示KPS评分和治疗方式是独立预后因素。认为对Ⅲ期非小细胞肺癌患者应予化疗加放疗综合治疗;对KPS评分≥80分的患者行同步治疗可延长生存时间。     

进展期非小细胞肺癌化疗时注重ECOG评分的重要性探讨

目的 探讨进展期非小细胞肺癌化疗期间注重ECOG评分变化的意义。方法 34例进展期非小细胞肺癌分为注重ECOG评分组和不注重ECOG评分组，比较2组无进展生存与总生存之间的差异。结果 注重ECOG评分组进展期非小细胞肺癌患者中位无进展生存为7．3个月，不注重行为状态组中位无进展生存为3、4个月，差异有显著性（P〈0．05）。结论 进展期非小细胞肺癌化疗时，应注重ECOG评分的变化，若化疗期间ECOG评分明显增高，不主张继续化疗，应进行免疫支持治疗，待体能恢复后，再考虑继续化疗。     

晚期非小细胞肺癌临床预后因素分析

目的探讨中国人（华南地区）晚期非小细胞肺癌（NSCLC）（ⅢB/Ⅳ期）的临床预后因素。方法对112例晚期NSCLC患者的临床资料进行单因素和多因素生存回归分析。结果晚期NSCLC患者的中位生存时间是13个月,1 a总生存率55.6%,2 a总生存率17.1%。多因素Cox回归分析PS评分、化疗次数、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用和分期是影响晚期NSCLC预后的因素,其中胸水是ⅢB期NSCLC预后的独立因素;化疗次数、肝和脑转移是Ⅳ期NSCLC患者的独立预后因素。结论中国华南人群中,晚期NSCLC（ⅢB/Ⅳ期）患者和预后生存密切相关的临床因素有分期、PS评分、TKI的应用以及化疗次数。     

外科治疗ⅢA期N2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的探讨经手术治疗的ⅢA期N2非小细胞肺癌不同亚组病人的生存率差异，分析影响ⅢA期N2非小细胞肺癌预后因素。方法对1991年1月～2000年1月我院146例手术治疗的ⅢA期N2 NSCLC患者进行分析。对一些可能影响预后的因素：病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小（T）、手术方式、临床N2情况、N2转移组数及个数、术后辅助治疗等，用Kaplan—Meier曲线及Log rank检验生存率差异，Cox单因素，多因素分析各因素对生存率的影响。结果146例手术治疗的ⅢA期N2 NSCLC的3年5年生存率分别为19．86％和14．56％。单因素分析示肿瘤位置，临床N2情况，N2转移组数及个数是影响生存率的因素，多因素分析示肿瘤大小，临床N2情况，N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移，预后最好。结论纵膈是否有微转移淋巴结，转移淋巴结个数和组数是影响术后生存率主要因素。纵膈淋巴结微转移（mN2）．单组N2转移（N2L1），N2转移数少于4个的病人术后预后好，宜手术治疗。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放射治疗疗效分析

目的：探讨Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）术后预防性照射的临床意义。方法：回顾性分析250例Ⅲa期NSCLC患者术后放射治疗与未放射治疗的生存率及复发情况。其中术后放射治疗115例,未放射治疗135例。肺鳞癌136例,放射治疗70例,未放射治疗66例,肺腺癌75例,肺鳞腺癌及其它类型39例,结果：术后放射治疗5年生存率为24．3％,未予放射治疗5年生态率为14．2％,两组比较有显著差别（P＜0．05）,肺鳞癌术后放射治疗5年生存率（26．7％）明显高于未放射治疗者（14．6％）（P＜0．05）,结论：能手术切除的Ⅲa期非小细胞肺癌术后应给预防性照射,以期提高生存期。     

非小细胞肺癌脑转移的危险因素分析

目的分析非小细胞肺癌发生脑转移的危险因素。方法回顾性分析272例经病理确诊的非小细胞肺癌患者资料,其中发生脑转移者78例,未发生脑转移者194例。采用SPSS17.0统计软件对发生脑转移与未发生脑转移患者的临床资料进行单因素分析,采用Cox回归模型进行非小细胞肺癌脑转移的多因素分析。采用Kaplan-Meier法计算发生脑转移者的生存率。结果单因素分析结果显示,年龄、行为状态ECOG评分、病理类型、癌性淋巴管炎、胸膜牵拉、T分期、N分期是非小细胞肺癌发生脑转移的可能危险因素。多因素分析结果显示,年龄、病理类型、T分期、N分期是非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素。非小细胞肺癌脑转移者总体中位生存期为16个月,6、12、24个月生存率分别为92.3%、63.8%、17.7%。从发现脑转移到死亡的中位生存期为5个月,6、12个月生存率分别为32.1%、12.8%。结论年龄≤60岁、腺癌、N2~N3期、T4期是非小细胞肺癌发生脑转移的危险因素。