腹腔镜结合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果比较

目的比较腹腔镜结合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取该院2014-03~2016-04收治的胆囊结石患者100例,根据手术实施方法的不同分为观察组(实施腹腔镜结合胆道镜保胆取石术)及对照组(实施腹腔镜胆囊切除术),各50例。比较两组手术疗效及安全性。结果观察组术中出血量、术后24 h疼痛评分及住院时间均低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后12个月观察组胆囊收缩功能及胆囊壁厚度较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜结合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床效果较腹腔镜胆囊切除术好,患者术中出血量少,住院时间短,术后并发症少,且术后胆囊功能明显改善,安全可靠。     

双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果比较

目的探讨双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法收集2010年2月至2012年6月该院收治的胆囊结石患者109例,其中50例行完全腹腔镜保胆取石术(对照组),59例行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(观察组)。比较两组患者手术情况及并发症发生率。结果观察组手术时间和术中失血量均显著小于对照组(P<0.05);而肠蠕动恢复时间和住院时间无显著差异(P>0.05)。观察组并发症发生率为1.7%(1/59例),显著低于对照组的14.0%(7/50例)(P<0.05)。结论腹腔镜与胆道镜结合保胆取石可缩短手术时间,减少术中出血,更加安全和科学,创伤更小,为腔镜微创治疗范围的扩大开辟了一条新道路。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的对比临床研究

目的对比观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效及安全性,为更有效地治疗老年胆囊结石提供方法。方法回顾性分析2017年03月—2019年03月四川大学华西广安医院收治的110例老年胆囊结石患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=60)和对照组(n=50)。观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。评估并比较2组的围术期指标值、疼痛程度(NRS评分)、应激反应指标值[血糖、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、总蛋白(TP)、碱性磷酸酶(ALP)]、并发症发生率及2年复发率。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、24 h及48 h的NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后即刻和术后3 d的血糖、COR、CRP均低于对照组(P<0.05);2组ALT、AST、TBIL、TP、ALP水平及并发症发生率和2年复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者肝功能的影响无明显差异,但腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可缓解患者的疼痛程度,降低患者的应激反应,是治疗老年胆囊结石较为安全有效的手术方案。     

胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的疗效及安全性分析

目的探究应用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果和安全性。方法选取我院150例胆总管结石患者作为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,对照组74例行开腹胆总管切开取石术,研究组76例在腹腔镜下进行胆总管切开取石术,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气排便时间、住院时间以及并发症发生情况。结果研究组与对照组比较,手术时间明显较短、术中出血量较少、切口长度较短,差异显著(P0.05);研究组首次下床活动、排气排便时间、住院时间与对照组比较,明显较短,结石清除率远远高于对照组,差异显著(P0.05);研究组并发症发生机率为2.63%,远低于对照组的12.16%,差异存在统计学意义(P0.05),两组患者均无穿孔、急性胆管炎等严重并发症发生。结论对胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术,可缩短手术时间、降低术中出血量,还可缩短患者术后首次排气排便时间、住院时间,降低并发症发生机率,安全性较高。     

微创保胆取石术对老年胆结石患者胃肠功能和生活质量的影响

目的探讨微创保胆取石术对老年胆结石患者胃肠功能和生活质量的影响。方法选取老年胆结石患者100例,依据随机分配原则分为保胆组和腹腔组,每组50例,腹腔组给予常规腹腔镜胆囊切除术治疗,保胆组给予微创保胆取石术治疗,采用消化病生存质量量表(GLQI)评估生活质量,采用放射免疫法检测血清胃泌素、胃动素水平,分析所有患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、并发症、治疗前后血清胃泌素、胃动素水平和生活质量情况。结果保胆组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间明显低于腹腔组(P0. 05);保胆组治疗后血清胃动素水平明显高于腹腔组,血清胃泌素水平明显低于腹腔组(P0. 05);保胆组治疗后3、6个月GLQI得分明显高于腹腔组(P0. 05)。结论微创保胆取石术可有效减少老年胆结石患者术中创伤及术后并发症的发生,有利于患者术后胃肠功能和生活质量的恢复。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆总管切开取石术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石病人的安全性和可行性。方法选取我院2012年6月至2014年6月70岁老年胆囊结石合并胆总管结石病人24例作为观察组,行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术。收集同期开腹胆囊切除、胆总管切开取石病人26例作为对照组。分析比较2组病人的临床疗效。结果 2组病人的手术成功率、手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组较对照组术中出血量少,术后疼痛程度轻,术后通气时间及住院时间明显缩短,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石可明显减轻术后疼痛程度,缩短住院时间,是一种安全有效的微创治疗方法。     

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石82例临床分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的应用价值。方法回顾性分析该院82例胆囊结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石治疗的临床资料。结果 82例手术均获成功,术后无胆瘘、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石等并发症发生,无死亡病例;随访6～12个月,无复发病例。结论腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,同时保留了有功能的胆囊,提高患者的生存质量,值得推广应用。     

加速康复理念在两镜下胆总管探查取石术患者中的临床疗效

目的探讨加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在腹腔镜联合胆道镜(两镜)胆总管探查取石患者的临床疗效.方法 45例行两镜下胆总管探查取石患者,按照随机原则分为传统治疗组(对照组)23例,加速康复组(观察组)22例,比较两组患者术后各临床指标、术后生活质量及患者满意度评分的差异.结果观察组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、夹闭T管时间、住院时间、术后生活质量、患者满意度评分明显优于对照组(P0.05);两组术后并发症及再入院率发生率无明显差异(P0.05).结论 FTS理念用于两镜下胆总管探查取石术患者的围手术期处理不增加术后并发症的发生率,可加速患者康复,提高患者术后生活质量和满意度.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术(LRCL)的临床价值。方法回顾对比分析腹腔镜联合胆道镜保胆手术观察组30例与同期腹腔镜胆囊切除术(LC)对照组30例的临床资料,观察两组患者术中出血量、手术时间、术后进食时间、住院时间及术后并发症的情况。结果两组患者均顺利完成手术,但观察组的术中出血量少于对照组(P0.01),手术时间、术后进食时间和住院时间短于对照组(P均0.01);观察组无术后胆管损伤并发胆汁漏、肺部感染及切口感染发生;而对照组术后因胆管损伤并发胆汁漏2例(6.67%),无术后肺部感染及切口感染发生。结论在基层医院开展腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术患者创伤小、效果好、安全可靠。     

腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌41例效果观察

目的观察腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法将同期收治的82例进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组各41例,分别行腹腔镜D2根治术及传统开腹根治术,观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间、切口愈合情况、术后住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组、术中出血量少于对照组、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组、切口液化率及并发症发生率均显著短于对照组（P〈0.05、0.01）。结论腹腔镜下D2根治术治疗进展期胃癌效果确切且具有微创性。     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并糖尿病的治疗体会

目的探讨胆囊结石合并糖尿病(DM)患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法将该院2017年1月—2018年5月收治的72例胆囊结石伴DM患者随机分成观察组(36例)与对照组(36例),两组均给予患者降血糖治疗,在此基础上给予对照组患者行开腹手术,给予观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量、术后引流时间及住院时间等指标均优于对照组,同时围术期间观察组患者血糖变化幅度也比对照组小,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组并发症总发生率为5.56%,明显低于对照组22.22%的发生率(P0.05)。结论应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴DM的疗效显著,且手术对患者血糖影响小,术后并发症低,值得推广。     

两种不同方法治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术和开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法将52例胆囊结石并胆总管结石患者按随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组,各26例。腹腔镜组(26例)采用腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术+术中胆道镜探查+T管引流术治疗;开腹组(26例)采用开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术+术中胆道镜探查+T管引流术治疗,对比两组治疗效果。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,术后疼痛VAS评分、术后止痛药使用率、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及术后肛门排气时间、术后住院时间等均低于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术创伤较小、应激较轻、术后恢复较快。     

双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者疗效对比分析*

目的 比较采取双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法 2015年2月～2020年2月我院收治的78例胆囊结石患者,其中36例接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,另42例接受腹腔镜胆囊切除术,术后随访12个月。采用ELISA法或双抗体夹心免疫发光法检测血清皮质醇(COR)和C反应蛋白(CRP)。结果 观察组手术时间和住院费用分别为(53.3±17.7)min和(3.2±0.5)万元,显著长于或高于对照组【(36.7±10.8)min和(2.3±0.4)万元,P＜0.05】,术后进食和肛门排气时间分别为(2.8±0.9)h和(14.9±3.2)h,均显著短于对照组【分别为(3.3±0.7)h和(19.3±4.1)h,P＜0.05】;在术后3 d,观察组血清CRP和COR水平分别为(11.2±3.1)mg/L和(195.6±30.8)ng/mL,显著低于对照组【分别为(19.0±4.9)mg/L和(211.6±32.7)ng/mL,P＜0.05】;术后2周行超声检查,发现观察组患者胆囊功能完好,无结石残留;随访3个月,观察组患者出现切口感染、腹泻、反流性胃炎、胆道出血和急性胰腺炎等并发症发生率为11.1%,显著低于对照组【31.0%,P＜0.05】;在随访12个月末,观察组结石复发为2.8%。结论 采取双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者可能更有利于患者胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生,值得进一步探索。     

腹腔镜联合胆道镜实施保胆手术446例

目的 观察腹腔镜联合胆道镜实施保胆手术的临床疗效.方法 对446例胆囊结石（息肉）患者采用腹腔镜联合胆道镜保胆治疗.胆囊结石患者术后常规口服利胆药物3个月,再间断口服3个月.结果 446例患者均顺利完成腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉）术,其中68例采用三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉）术.手术时间25 ～132（52±6）min.结石数量1～136枚,结石取净率100％.无胆道损伤、胆漏、肠管损伤、出血、气胸等手术相关并发症发生.随访3 ～ 88个月,确认结石复发7例,复发率2.02％,但无1例需要再次手术;保胆摘除息肉的患者无1例复发.结论 腹腔镜联合胆道镜行保胆术治疗胆结石（息肉）有很高的结石取净率和较低的复发率.     

双镜联合保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较

目的比较双镜联合保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法选取2015-01~2015-06该院收治的胆结石患者136例,按不同手术方式分为内镜微创保胆取石术(EMIC)组和腹腔镜胆囊切除术(LC)组,各68例,EMIC组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,LC组行腹腔镜胆囊切除术,采用消化病生存质量指数(GLQI)量表评估两组患者手术前后的生活质量,比较两组各项观察指标。结果术前,EMIC组和LC组生理功能状态、主观症状、心理情绪、日常生活状态、社会活动状态及总分基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月,EMIC组生理功能状态、主观症状、心理情绪、日常生活状态及总分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),EMIC组和LC组社会活动状态基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。EMIC组和LC组临床疗效基本相同,差异无统计学意义(P0.05),EMIC组术中出血量、住院时间、复发率与LC组比较差异无统计学意义(P0.05),LC组手术时间、排气时间短于EMIC组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论两种手术方式治疗胆结石均安全有效,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可提高患者生活质量,值得临床选用。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法选择101例老年结直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组51例与对照组50例,观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组实施传统开腹手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,胃动素与胃泌素水平、胃肠功能恢复情况以及并发症。结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量及住院时间均明显短于对照组;胃动素、胃泌素水平明显高于对照组;肠鸣音恢复时间、术后排气时间及开始进食时间明显低于对照组;术后并发症明显低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可明显减少术中出血量、降低术后并发症,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间。     

肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜手术和腹正中切口胆囊切除术疗效对比

目的研究腹腔镜手术治疗合并肝硬化胆囊结石的疗效。方法肝硬化合并胆囊结石患者,随机分为接受腹腔镜下胆囊切除术的观察组和接受腹正中切口胆囊切除术的对照组,观察术中出血量及手术时间、术后恢复时间及引流量等。结果观察组手术时间、术中出血量、输血例数、术后引流量、切口长度、排气时间、下床时间、术后住院时间均明显少于开放手术患者(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术能有效缩短手术时间和术后恢复时间,减少术中出血量和术后引流量,控制术后负面情绪产生,对肝硬化合并胆囊结石治疗具有积极意义。     

经脐胃镜下保胆取石术的临床研究

目的评估经脐胃镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果和安全性。方法2018年4月至2018年7月,采用经脐胃镜下保胆取石术治疗的15例胆囊结石病例纳入回顾性分析,汇总手术完成情况、手术时间、术中出血量、并发症等。结果15例均顺利完成手术,术中患者生命体征平稳。手术时间（108±12）min（92～129 min）,术中出血10～30 mL。术后8例右上腹轻微疼痛,7例脐部切口轻微疼痛。无发热、切口感染、脐疝、腹膜炎、腹腔积液等并发症发生。所有患者术后1 d即可流质饮食,2 d可下床活动,4～5 d可出院。出院后1周所有患者恢复正常生活,术后1个月复查脐部手术瘢痕小而隐匿,体表基本无可见切口。4例术后3个月复查彩超提示胆囊收缩功能良好,无胆囊结石复发。结论经脐胃镜下保胆取石术治疗胆囊结石安全、有效,术后瘢痕小而隐匿,美容效果较好。     

腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法随机选取采用腹腔镜手术（腹腔镜组）、小切口手术（小切口组）、传统开腹手术（对照组）治疗子宫肌瘤患者各40例,分别观察三组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院时间、并发症发生率及肌瘤复发率。结果腹腔镜组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间较小切口组及对照组明显缩短,出血量明显减少,并发症发生率明显降低（P均〈0．05）。结论腹腔镜手术是目前治疗子宫肌瘤最安全有效的方法。     

腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者50例为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组方法进行传统手术方式治疗,观察组给予腹腔镜治疗,对比两组患者术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间。结果观察组患者的术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著。