经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察

目的 观察经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果.方法 将48例浅表性膀胱癌患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组采用TURBt联合吡柔比星膀胱灌注治疗,对照组采用TURBt治疗,观察两组临床效果.结果 观察组手术时间（33.5±10.1）min,术中膀胱穿孔0例,术后留置导尿管（3.3±0.5）d,复发2例,原位复发0例;对照组手术时间（34.1 ±9.8）min,术中膀胱穿孔1例（未影响手术）,术后留置尿管（4.9±0.7）d,术后复发9例,原位复发0例.两组在导尿管留置时间、肿瘤复发例数上比较有统计学差异（P均＜0.05）,在手术时间、膀胱穿孔例数上比较均无统计学差异.两组均无腹泻、口腔炎、脱发、感觉异常等不良反应.结论 TURBt联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌效果较好,且较单纯采用TURBt具有导尿管留置时间短、肿瘤复发率低的特点.     

经尿道KTP激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤42例临床观察

目的探讨经尿道KTP激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法随机选取42例膀胱肿瘤患者（观察组）行经尿道KTP激光汽化术,另25例（对照组）行经尿道电切术（TURBt）,观察两组手术效果。结果两组平均手术时间、导尿管留置时间、术后肿瘤复发、尿道狭窄发生率均无明显差异（P〉0．05）,观察组获得准确肿瘤分期例数明显多于对照组,而膀胱穿孔及术后膀胱冲洗例数明显少于对照组（P〈0．05）。结论KTP激光汽化术是治疗膀胱肿瘤高效、安全的方法,在准确判断肿瘤分期、减少膀胱穿孔及减少出血方面优于TURBt,尤其适用于接受抗凝治疗的膀胱肿瘤患者。     

经尿道电汽化术联合吡柔比星膀胱灌注治疗膀胱移行细胞癌20例

2000年3月～2005年3月,我们采用经尿道膀胱肿瘤电汽化术（TVBT）联合吡柔比星（THP）膀胱灌注治疗浅表性膀胱移行细胞癌（TCC）20例,疗效满意。现报告如下。     

经尿道2μm钬激光切除术治疗浅表性膀胱癌中期随访研究

目的探讨经尿道2μm钬激光切除术对浅表性膀胱癌患者的治疗效果。方法浅表性膀胱癌96例患者随机分组,各48例。对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,观察组行经尿道2μm钬激光切除术治疗,术后两组均给予吡柔比星膀胱化疗灌注2年。对比两组手术用时、术中失血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及复发情况。结果观察组手术用时、术中失血量、导尿管留置时间、住院时间均少于对照组(P<0. 05);并发症发生率低于对照组(P<0. 05);术后随访2年,观察组复发率低于较对照(P<0. 05)。结论经尿道2μm钬激光切除术治疗浅表性膀胱癌临床疗效显著,可减少术中失血量,缩短导尿管留置时间及住院时间,降低并发症发生率及复发情况。     

经尿道同期电切膀胱移行细胞癌合前列腺增生疗效的回顾性分析

目的评价膀胱移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)合并前列腺增生采取同期经尿道电切治疗的疗效。方法将患者随机分为A、B组,A组26例实施单纯经尿道电切膀胱移行细胞癌,B组20例实施经尿道同期电切膀胱移行细胞癌及增生的前列腺,比较术后A、B组间复发时间、复发率、进展率、复发部位的差异。结果所有患者随访12~48月。A、B组术后肿瘤复发时间、复发率、进展率、复发部位的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱移行细胞癌合并前列腺增生实施同期经尿道电切术是可行的,与单纯电切膀胱移行细胞癌相比并不增加肿瘤的复发。     

绿激光汽化术联合吡柔比星灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌临床观察

目的探讨经尿道绿激光汽化术联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效。方法非肌层浸润性膀胱癌患者31例,所有患者行尿道绿激光汽化术,术后即刻给予吡柔比星30 mg+注射用水30 m L膀胱灌注化疗,出院后规律膀胱灌注,每周1次,持续8周,以后每月1次,持续10个月,总持续时间为1年。术后定期行膀胱镜检查。结果 31例患者均手术成功,手术时间25~85 min、平均41 min。无术中、术后大出血,未发生闭孔神经反射、膀胱穿孔等严重并发症。术后随访11~30个月、平均13个月,发生肿瘤复发7例,复发率为22.5%,均为异位复发。结论绿激光汽化术联合吡柔比星灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效确切、并发症少、术后复发率低。     

耻骨上经膀胱穿刺闭孔神经阻滞治疗TURBt术中并发闭孔神经反射

目的观察耻骨上经膀胱穿刺闭孔神经阻滞治疗经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）中发生闭孔神经反射的疗效和安全性。方法采用耻骨上经膀胱穿刺闭孔神经阻滞治疗TURBt术中出现闭孔神经反射的膀胱肿瘤患者26例。结果22例闭孔神经反射消失,4例明显减轻,未发生膀胱穿孔或改开放手术者,未发现尿外渗及肿瘤针道种植。结论耻骨上经膀胱穿刺闭孔神经阻滞治疗TURBt术中发生的闭孔神经反射安全有效。     

RevoLix 2微米激光治疗浅表性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的疗效

目的探讨RevoLix 2微米激光手术系统和电切术同期治疗浅表性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的临床疗效。方法选择46例浅表性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者,随机分为两组,分别采用RevoLix 2微米激光手术系统和电切术对膀胱肿瘤和前列腺增生进行同期治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肿瘤复发情况以及膀胱穿孔、闭孔神经反射等手术并发症发生率。结果同电切组比较,RevoLix 2微米激光组患者留置尿管时间短、术中出血量少(P<0.05),肿瘤复发率低、膀胱穿孔、闭孔神经反射等并发症少,但是两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤与前列腺增生的临床疗效优于电切术。     

一期经尿道浅表膀胱癌并增生前列腺切除术后肿瘤复发情况观察

47例初发浅表膀胱癌伴良性前列腺增生患者分为A、B两组。A组21例,仅行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）;B组26例,一期行经尿道膀胱肿瘤＋前列腺电切术（TURBt＋P）。两组均给予吡喃阿霉素早期膀胱灌注配合术后常规灌注。随访3 a肿瘤复发率,A组33.3%,B组8.3%,两者相比P〈0.05。复发肿瘤均不位于前列腺窝。认为与单行TURBt相比,TURBt＋P治疗浅表膀胱癌合并良性前列腺增生,能有效解除下尿路梗阻,减少肿瘤术后复发。     

二次TURBt联合THP膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌临床观察

目的观察二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合吡喃阿霉素(THP)膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌的疗效。方法 60例T1期膀胱尿路上皮癌患者,连续行两次TURBt,中间间隔4～6周,术后予THP膀胱灌注化疗。结果手术均成功。第2次TURBt手术时间15～30 min,平均20 min;术中出血10～45 mL,平均25 mL。第2次TURBt时发现残存肿瘤19例,总阳性率31.5%。THP膀胱灌注时所有病例均有程度不同的尿路刺激症状,均未发生全身严重不良反应。1 a内复发9例,其中4例再次行电切后治愈,另外5例根据病理情况3例行膀胱部分切除,2例行全膀胱切除+回肠代膀胱术后治愈。结论二次TURBt联合THP膀胱灌注是治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效的方法。     

经尿道等离子电切术联合输尿管镜下D—J管逆行置入治疗输尿管口周围膀胱肿瘤

目的观察经尿道等离子电切术联合输尿管镜下D—J管逆行置入治疗输尿管口周围膀胱肿瘤的疗效。方法16例输尿管口周围膀胱肿瘤患者均行经尿道等离子电切术联合输尿管镜下D—J管逆行置入治疗。结果16例均顺利完成手术,平均手术时间为63min。术中出血56ml,无输血者。无围手术期并发症。术后病理诊断：膀胱尿路上皮癌。术后随访10-58个月,平均28．9个月,复发3例,均行经尿道膀胱肿瘤切除术,术后再未复发,随访期间无死亡病例。术后6个月有2例输尿管轻度反流,术后1a有1例输尿管轻度反流。元输尿管口狭窄发生,同侧肾功能无影响。结论经尿道等离子电切术联合输尿管镜下D-J管逆行置入治疗输尿管口周围膀胱肿瘤有效、安全。     

经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤129例

经尿道气化电切术是腔道泌尿外科微创手术技术,近年来由于设备和技术的进步,使经尿道气化电切术对膀胱浅表性肿瘤的治疗有了突破性进展,且疗效优于开放性手术.我院自2000年5月～2005年7月采用经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤患者129例,取得了满意的疗效.     

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响

目的探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响。方法回顾性分析该院2008年2月至2012年2月收治的要求保留膀胱的69例老年肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,其中36例行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt组),33例行膀胱部分切除术(PC组),两组术后均常规膀胱灌注羟基喜树碱,分析两组的手术情况和术后并发症,随访远期生存情况(无瘤生存期及总生存期)。采用单因素分析影响TURBt预后的因素,中文版SF-36生活质量量表调查TURBt术前、术后1个月及1年的生活质量。结果两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间及术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);共随访12⁶0个月,中位随访25个月;至随访截止时间(2013年2月),47例仍存活,术后52例复发,共失访6例,随访率为77.2%;TURBt组的中位无瘤生存期(33.7个月vs.22.9个月)和1、3、5年的无瘤生存率均高于PC组(P<0.05),但总生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、病理分期、分化水平和肿瘤数量是影响TURBt手术预后的因素,且TURBt术后的心理相关生活质量分、躯体相关生活质量分及总分均高于术前(P<0.05)。结论 TURBt治疗老年肌层浸润性膀胱癌的手术效果与PC相当,但前者的无瘤生存情况优于后者,同时可改善患者的生活质量,但对年龄较高、病理分期较高、分化水平较低及肿瘤数目较少的患者建议术后采取预防复发的措施。     

经尿道选择性钬激光烧灼术与电切术治疗输尿管囊肿对比观察

目的比较经尿道选择性钬激光烧灼术和电切术治疗输尿管囊肿的疗效,探讨经尿道选择性钬激光烧灼术治疗输尿管囊肿的安全性和疗效。方法采用单盲随机方式对32例输尿管囊肿患者分别采用经尿道选择性钬激光烧灼术（A组）和电切术（B组）治疗,各16例,比较两组治愈率和治疗有效率。结果A组治愈率和治疗有效率分别比为81．3％、93．8％,B组分别为25．0％、37．5％（P〈0．01）;B组术中3例发生前列腺电切综合征,闭孔神经放射等并发症,A组无手术并发症发生。结论输尿管囊肿宜选用经尿道选择性钬激光烧灼术治疗。     

经尿道绿激光汽化术治疗21例高危患者前列腺增生症

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病，有进行性发展趋势，其中部分患者因出现尿潴留、膀胱结石、反复尿路感染、出血等并发症需要手术治疗。而≥80岁的老年人通常合并一种或多种慢性病，传统开放手术或经尿道电切术（TURP）风险较高。我科于2005年初引进美国Laserscope公司生产的Green—Light^TM PV激光系统（绿激光系统），对21例BPH患者实施了经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP），该术式创伤小，近期效果满意，报道如下。     

HOLRBT治疗膀胱肿瘤疗效观察

目的观察经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法496例浅表性膀胱肿瘤患者,256例采用HOLRBT治疗（HOLRBT组）,240例采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗（TURBT组）。结果手术均获成功。HOLRBT组术中出血量（4．5±5．6）ml、膀胱冲洗时间（20±12）h、尿管留置时间（2．5±2．2）d、术后住院时间（3．0±1．2）d、术后1a复发率21．9％,TURBT组分别为（10．8±6．9）ml、（35±19）h、（4．0±2．5）d、（5．2±2．1）d、24．2％,以上指标两组相比,P均〈0．05。TURBT组中发生闭孔神经反射33例,膀胱穿孔4例;HOLRBT无闭孔神经反射发生。TURBT组仅85例（35．4％）例获得肿瘤分期,且都为较小的肿瘤;而HOLRBT组235例（91．8％）获得病理分期,两组病理分期获得率相比P〈0．05。结论HOLRBT治疗浅表性膀胱肿瘤,疗效满意。     

经尿道等离子电切治疗老年大体积前列腺常见并发症及影响因素

目的 分析经尿道等离子电切术对老年大体积前列腺常见并发症及相关影响因素.方法 回顾性分析100例经尿道等离子电切术治疗的老年大体积前列腺患者的临床资料,根据其术后是否发生并发症分为并发症发生组40例与无并发症组60例,分析常见并发症发生情况,探讨导致术后并发症发生的相关因素.结果 40例老年大体积前列腺患者经尿道等离子电切术治疗后,并发症发生情况如下,尿道狭窄35.00%、继发出血27.50%、尿失禁17.50%、尿路感染15.00%、膀胱颈挛缩5.00%;两组糖尿病、高血压、术后尿漪留发生情况、不同膀胱冲洗时间及术前并发症个数占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生组患者年龄(≥75岁)、前列腺重量(>51 g)、膀胱功能失代偿、术中出血量(>200 ml)、手术时间(>90 min)、术前留置导尿管、术前尿路感染、术前尿失禁占比均明显高于无并发症组,差异有统计学意义(均P<0.05);经Logis-tic回归分析显示,年龄(≥75岁)、前列腺重量小、膀胱功能失代偿、术中出血量(>200 ml)、手术时间(>90 min)、术前留置导尿管、术前尿路感染、术前尿失禁为老年大体积前列腺患者行经尿道等离子电切术后发生并发症的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 年龄、前列腺大小、膀胱功能失代偿、术中出血量、手术时间、留置导尿时间、术前尿路感染、术前尿失禁等均可对老年大体积前列腺患者经尿道等离子电切术后发生相关并发症的危险因素,临床应重点关注高危人群,采取针对性措施干预.     

经尿道铥激光整块切除术与电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效对比

目的 探讨经尿道铥激光整块切除术与电切术对非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗效果.方法 回顾性分析2010年3月至2019年1月赣南医学院第一附属医院及深圳市萨米医疗中心入院治疗的膀胱癌患者82例,将患者分为观察组40例,对照组42例;观察组运用铥激光整块切除术,对照组运用经尿道膀胱肿瘤电切术,比较观察组、对照组手术情况、术后并...     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症中转开放手术的原因分析

目的 分析探讨经尿道前列腺电汽化术中转开放手术的原因。方法 对425例经尿道前列腺电汽化术中9例转开放手术的原固进行分析。结果 9例转开放手术原因：置镜失败3例，术中出血视野不清2例，术毕尿管不能置入膀胱4例。术后海绵体部尿道狭窄1例，尿路感染1例。结论 掌握适应证，熟练操作技术是提高经尿道前列腺电汽化术成功率的关键。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄或闭锁腔内手术治疗

尿道狭窄是经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术后常见并发症.对于期待手术可有效解除膀胱出口梗阻的前列腺增生患者来说,无疑会严重影响其生活质量.