冠心病合并糖尿病慢性心衰患者HbA1c与脑钠肽的相关性

目的:探讨冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)慢性心衰患者的糖化血红蛋白(HbA1c)与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关性。方法:选择2013年2月~2014年10月在我科住院的CHD慢性心衰患者100例,其中CHD合并DM患者50例(CHD+DM组),单纯CHD患者50例(单纯CHD组),检测比较两组患者的HbA1c及血浆BNP水平,分析两者的相关性。结果:与单纯CHD组比较,CHD+DM组HbA1c[(5.43±0.49)%比(8.02±0.96)%]和血浆BNP水平[(659.32±138.38)pg/ml比(1271.58±274.97)pg/ml]均显著升高,P均0.01。Pearson相关分析显示CHD+DM患者的HbA1c与血浆BNP水平呈显著正相关(r=0.81,P0.05)。结论:糖化血红蛋白水平与糖尿病慢性心衰患者的BNP呈显著正相关,检测糖化血红蛋白水平对其防治有重要指导价值。     

门诊随访对改善2型糖尿病患者代谢控制的意义

目的了解坚持门诊随访对2型糖尿病患者各项代谢指标控制状况的影响。方法2型糖尿病患者640例,坚持随访患者440例（随访组）、失访0．5～1a患者200例（对照组）,收集两组患者首次就诊时及当前状态下的血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）及体质量指数（BMI）等资料,了解各项代谢指标的控制情况。结果随访组患者血糖、HbA1c、血压、BMI均显著低于对照组（P〈0．01）,两组血脂的差异无显著性,随访组患者HbA1c血脂和血压的控制达标率好于对照组（P〈0．05）。结论对2型糖尿病患者加强门诊随访可以明显改善患者各项代谢指标的控制情况,提高患者代谢控制达标率。     

五例暴发性1型糖尿病临床分析

分析5例暴发性1型糖尿病的临床资料.本组病例以起病急骤和严重的糖尿病酮症酸中毒为特征,平均病程3.4 d,入院时平均血糖47.7 mmol/L,而平均HbA_(1C) 6.8%,平均空腹C肽和餐后2 h C肽分别为40.0 pmol/L和68.0 pmol/L.随访3～26个月后胰岛β细胞功能无改善.     

非糖尿病患者血清HbA_（1c）与冠心病的相关性研究

目的探讨非糖尿病患者血清HbA1c水平与冠心病的关系。方法选择我院心内科进行冠状动脉造影检查的非糖尿病非陈旧心梗患者,分为非冠心病组、冠心病非心梗组和冠心病急性心梗组;另外,按照HbA1c水平将冠心病患者分为A组（HbA1c水平〈6%）和B组（HbA1c≥6%）,以形态学指标冠脉狭窄严重程度Gensini积分和功能学指标心脏射血分数衡量冠心病严重程度,分析HbA1c与冠心病及其严重程度的关系。结果冠心病急性心梗组HbA1c水平高于冠心病非心梗组和非冠心病组,冠心病非心梗组HbA1c水平高于非冠心病组;B组Gensini积分明显高于A组,心脏射血分数在两组之间无统计学差异。结论 HbA1c可能为冠心病存在的生化指标,高HbA1c水平预示着冠状动脉狭窄的严重程度和发生急性心梗的风险。     

HbA_1c用于糖尿病的诊断与筛查

日前,2009年召开的第69届ADA年会上,由ADA、欧洲糖尿病研究会(EASD)以及国际糖尿病联盟(IDF)成员组成的专家组发布了国际委员会专家报告,建议将HbA_1c作为诊断糖尿病的方法之一.     

伴有心力衰竭的糖尿病患者死亡率与HbA_（1c）关系

Aguilar等研究了糖化血红蛋白HbA1c与伴有心力衰竭的糖尿病患者死亡率的关系（J Am Coll Cardiol2009,54∶422）。2 a随访发现,HbA1c≤6.4%时死亡率为25%,6.4%9.0%时为23.2%。得出死亡率与HbA1c在伴有心力衰竭的糖尿病患者水平呈U形关系,     

中国2型糖尿病患者中的安慰剂效应

目的 系统评价在中国2型糖尿病患者群中的安慰剂效应.方法 在MEDLINE、EMBASE、CENTRAL等数据库中进行文献检索并设定入选研究标准,即在中国2型糖尿病患者中进行的临床双肓随机对照研究;患者年龄≥18岁;研究随访时间≥12周并以糖化血红蛋白(HbA1c)或空腹血糖为疗效判定标准.文献检索截止时间2013年12月.使用Cochrane协作网的RevMan5.2软件进行数据Meta分析.连续变量用加权均数差值(WMD)来表示.结果 共14项研究纳入本Meta分析.在HbA1c方面,较基线水平变化的WMD为-0.33％,95％可信区间(CI)为-0.41％～-0.25％(P＜0.05);在空腹血糖方面,较基线水平变化的WMD为-0.04 mmol/L,95％CI为-0.40～ 0.32 mmol/L(P＞0.05);在餐后血糖方面,较基线水平变化的WMD为-0.32 mmol/L,95％CI为-0.87～ 0.22 mmol/L(P＞0.05);在体重方面,较基线水平变化的WMD为-0.44 kg,95％CI为-0.94～ 0.05 kg(P＞0.05).回归分析显示,基线体质指数与HbA1c的变化值呈负相关(β=-0.477,95％CI:-0.926 ～-0.029,P=0.04).结论 中国2型糖尿病患者中,安慰剂对HbA1c降低均值为0.33％,具有统计学意义;但对空腹血糖、餐后血糖及体重方面,安慰剂降低均值均无统计学意义.     

HbA_1c检测在急性心肌梗死患者中的临床意义

目的 研究HbA_1c检测在急性心肌梗死患者中的临床意义. 方法 对96例急性心肌梗死住院患者进行HbA_1c、心肌酶学、心电图、血脂等检测. 结果 有相当人数的急性心肌梗死患者HbA_1c水平升高. 结论 在急性心肌梗死伴空腹高血糖患者中检测HbA_1c对于鉴别应激高血糖和糖尿病具有重要价值.     

老年糖尿病患者人工晶体植入术后远期随访

目的 探讨糖尿病患人工晶体植入术后远期随访效果。方法 对62例糖尿病(82只眼)病人进行白内障除与人工晶体植入术，其中60岁以上病人占41例，45-59岁老年前期病人占21例，观察病人术前术后血糖和糖基化血红蛋白变化和糖尿病视网膜病变。结果 手术后6月～2年的随访，矫正视力0.5-1.0为50只眼(占60.96％)，<0．4为23只眼(占28.04％)，<0．05为9只眼(占10.97％)。8只眼视网膜出血、渗出加重．3只眼有增殖性视网膜病变。结论 结果提示：1)如果没有糖尿病视网膜增殖病变．出血和其它系统并发症，IOL能够成功植入。2)控制高血糖、糖基化血红蛋白(HbAle)和密切随访是非常重要的。3)糖尿病视网膜病变应该尽早激光光凝治疗。     

老年高血压合并糖尿病患者血压变异性的临床观察

目的探讨老年原发性高血压合并糖尿病患者血压变异性(BPV)特点及与疾病的关系。方法 100例老年原发性高血压患者分为单纯高血压组(高血压组)35例,高血压合并糖尿病组(合并组)65例,老年健康者30例为对照组,行24 h动态血压监测,记录24 h平均收缩压,24 h收缩压标准差,计算BPV。合并组测糖化血红蛋白(HbAlc)和尿白蛋白排泄率(UAER),并分为血糖控制组26例及血糖升高组39例,UAER正常组22例及UAER升高组43例,分别比较2组BPV差异。结果与高血压组和对照组比较,合并组24 h收缩压标准差、变异系数升高(13.32±3.06 vs 12.37±3.54和11.96±2.89、11.83±1.97 vs 10.95±2.34和9.81±2.17,P<0.05)。血糖升高组患者24 h收缩压标准差、变异系数高于血糖控制组(13.75±3.56 vs 12.67±3.34、12.19±2.87 vs 11.26±3.04,P<0.05);UAER升高组患者收缩压变异系数高于UAER正常组(12.31±2.67 vs 10.81±2.17,P<0.05)。结论老年高血压合并糖尿病患者BPV增大,对血糖控制不良及合并肾功能损害的患者应更加关注BPV。     

80岁及以上2型糖尿病患者血糖控制情况和并发症观察

目的 观察年龄80岁及以上2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制水平、并发症及治疗方案的特点.方法 119例于2010年8月至2011年7月在我院就诊的年龄≥80岁T2DM患者,记录性别、年龄、身高、体质量、病程和基础疾病,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FC-P)及餐后2hC肽(2 hC-P)、尿白蛋白排泄率(UAER)水平,行双下肢动脉超声多普勒、非散瞳彩色眼底照相检查,采用糖尿病神经病变评价系统评估外周神经病变.结果 119例患者根据HbA1c水平分为HbA1c＜7.0％组65例(54.6％)和HbA1c≥7.0％组54例(45.4％).HbA1c＜7.0％组和≥7.0％组患者病程、UAER、糖尿病肾病分别为(12.1±8.5)年与(16.6±7.5)年(t=3.01,P=0.003)、(20.2±11.9)μg/min与(47.0±21.4)μg/min(t=2.48,P=0.015)、23.1％(15例)与50.0％(27例)(x2=9.36,P=0.002)；HbA1c ＜7.0％组FC-P和2 hC-P高于HbA1c≥7.0％组,分别为(2.1±1.2)μg/L与(1.5±1.0)μg /L(t=1.87,P=0.042)、(6.5±3.3)μg/L与(4.3±2.9)μg /L(t=2.10,P=0.037).HbA1c＜7.0％组患者应用口服降糖药的比例高,应用胰岛素的比例少(均P=0.000)；口服药中α糖苷酶抑制剂使用率在两组均最高,其次为双胍类和胰岛素促泌剂,格列酮类使用率最低,但两组间同类药物使用率差异无统计学意义(均P＞0.05).症状性低血糖发病率为23.5％(28/119),其中HbA1c≥7.0％组的发病率(18例,33.3％)高于HbA1c ＜7.0％组(10例,15.4％),差异有统计学意义(x2=5.20,P=0.022),但71.4％(5/7)的低血糖昏迷患者发生于HbA1c＜7.0％组.结论 T2DM患者个体差异较大,用药应考虑老年人的特点,警惕低血糖事件.     

新诊断中老年2型糖尿病患者的初始治疗策略与血糖控制

目的 了解我国中老年2型糖尿病患者的早期治疗策略、血糖控制及达标情况.方法 对中国糖尿病并发症防治研究中,年龄≥50岁新诊断或病程在1年内的2型糖尿病患者,在20个月内血糖控制、达标情况与早期治疗方案之间的关系进行回顾性分析;771例入选患者根据治疗方案分为未用药、单种口服药组、2种或多种口服药联合治疗组(联合治疗组)、胰岛素治疗组.结果 (1)771例患者调整治疗前均接受过不同方式的治疗,糖化血红蛋白(HbA1c )基线水平7.2%～7.7%;根据HbA1c 基线水平调整治疗方案,未用药组、单种口服药组、联合治疗组、胰岛素治疗组 HbA1c 水平分别为6.1%、7.2%、7.7%、9.2%;(2) 4种治疗方案均能快速有效地控制血糖,在20个月的随访中保持持续达标,随访末时的平均空腹血糖为(6.6±1.5)mmol/L,HbA1c (6.2±1.3)%;以HbA1c ＜7.0%为标准,除胰岛素治疗组达标率在63.2%外,其余各组达标率均在80.0%以上;(3)磺脲类和双胍类药物在单药治疗中均能达到一致的血糖控制及达标率.结论 对中老年2型糖尿病患者,根据其血糖水平制定以磺脲类和双胍类等基本口服药为主的早期多种个体化治疗措施,可以达到有效、长期、安全控制血糖的目的.

Abstract：

Objective To analyze the initial treatment strategies, blood glucose control and reaching standard status of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the middle-aged and elderly. Methods The 771 patients diagnosed with T2DM newly or within one year, aged 50-70 years, selected from Chinese Diabetes Complication Prevention Study (CDCPS) were enrolled in this study. The correlations of initial treatment strategies with blood glucose control (target value of glycated hemoglobin was less than 7.0%) and reaching standard status were analyzed retrospectively. Based on the same lifestyle intervention, the therapy was further divided into group A (without medication), group B (single oral hypoglycemic agent), group C (combined oral hypoglycemic agents), group D (treatment including insulin). Results Although receiving the different treatments, the 771 patients had a similar mean glycated hemoglobin level, from 7.2% to 7.7%, among the four kinds of intervention before entering the study. The increased intensity and complexity after therapy adjustment along with the increased glycated hemoglobin level was observed at baseline. The corresponding relationships between medication and HbA1c were as follow: without medication-6.1%, single oral hypoglycemic agent-7.2%, combined oral hypoglycemic agents-7.7%, treatment including insulin-9.2%. After 20 months of follow-up, the mean fasting glucose and glycated hemoglobin were 6.6 mmol/L and 6.2%, separately. According to the target glycated hemoglobin level of less than 7.0%, all four-kinds of therapies had high achievement rates, which were all above 80% except that was 63.2% in group D. Sulphonylurea and biguanide as initial single oral hypoglycemic agent therapy had the similar effectiveness on glucose control and target glycated hemoglobin achievement. Conclusions According to the levels of glucose and glycated hemoglobin, multiple individual therapies should be enacted at the beginning of treatment. The strategy mainly based on sulphanylurea and biguanide is proved to be persistently effective in newly-diagnosed middle-aged and elderly diabetic patients in China.     

2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变与糖化血红蛋白水平的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CAD）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠脉病变特点的关系。方法 289例T2DM合并CAD患者,按照HbA1c水平分为两组,A组103例（HbA1c〈7%）,B组186例（HbA1c≥7%）,对两组患者冠脉造影结果进行Gensini积分并对比分析。结果 B组患糖尿病史、吸烟比例和微量白蛋白尿阳性率均高于A组,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平也高于A组;从冠脉病变看,三支病变、弥漫性病变、冠脉C型病变,B组显著高于A组,且B组冠脉病变Gensini积分较高（P〈0.01）,HbAlc水平与Gensini积分呈正相关（P〈0.01）。结论 T2DM合并CAD患者HbAlc水平高,其冠脉病变呈现复杂和严重的临床特点。因此,T2DM合并CAD患者应尽早积极有效地控制血糖水平,对于冠心病的防治甚为重要。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白、血脂水平与颈动脉硬化的关系

探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平与颈动脉硬化的关系。方法:入选2009年7月~2011年12月在我院住院治疗的2型糖尿病患者173例,根据颈动脉超声检查分为糖尿病合并颈动脉硬化组(DM+CAS组,71例)和单纯糖尿病组(DM组,102例),并入选同期在我院进行查体的健康人群100例作为健康对照组,分析HbA1c、血脂水平与颈动脉硬化之间的相关性。结果:与健康对照组比较,DM组、DM+CAS组患者HbA1c[(5.23±0.72)mmol/L比(6.98±0.69)mmol/L比(9.45±0.79)mmol/L]、IMT[(0.68±0.27)mm比(0.93±0.42)mm比(1.42±0.51)mm]、TC[(4.53±0.79)mmol/L比(4.76±0.86)mmol/L比(6.12±0.92)mmol/L]、TG[(1.28±0.57)mmol/L比(1.43±0.62)mmol/L比(1.89±0.67)mmol/L]、LDLC[(2.64±0.77)mmol/L比(2.98±0.86)mmol/L比(4.35±0.97)mmol/L]、Lp(a)[(179.62±98.76)mmol/L比(211.37±109.38)mmol/L比(294.63±118.24)mmol/L]水平显著升高(P<0.05或P<0.01),且DM+CAS组上述指标均明显高于DM组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,HbA1c、TC、TG、LDL-C、Lp(a)与IMT存在明显的正相关(r=0.398~0.642,P均<0.05);与HDL-C存在明显的负相关(r=-0.314,P<0.05)。结论:糖化血红蛋白、血脂水平是糖尿病患者颈动脉硬化的危险因素。     

肺结核合并糖尿病患者糖化血红蛋白含量与临床表现间的关系

目的 探讨肺结核合并糖尿病患者的临床表现与糖化血红蛋白（HbA1c）含量间的关系。方法 将北京胸科医院2011年1月1日至2011年12月31日收治的糖尿病合并肺结核患者395例，根据入院后次日检测的HbA1c结果，按照中国糖尿病防治指南标准分为三组：HbA1c含量＜6.5％为糖尿病控制良好组(Ⅰ组)，40例；HbA1c含量6.5％～为糖尿病控制中等组（Ⅱ组），63例；HbA1c含量≥7.5%为糖尿病控制不良组（Ⅲ组），292例。对三组患者的痰菌情况及胸部影像学病变特点进行比较。采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用成组t检验。当方差不齐（sig＜0.05）时用校正t检验。率的比较应用检验，采用线性趋势性χ²检验分析三组资料的线性变化趋势，P<0.05为差异有统计学意义。结果 Ⅰ组患者痰菌检测阳性率50.0%（20/40），Ⅱ组患者痰菌检测阳性率73.0%（46/63），Ⅲ组患者痰菌检测阳性率90.4%（264/292）。Ⅲ组痰菌检测阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ组（χ²=5.83,P<0.01）；Ⅱ组痰菌检测阳性率高于Ⅰ组（χ²=5.63,P<0.05）；三组痰菌检测阳性率呈递增（χ²_趋势性=47.46，P<0.01）。Ⅰ组患者干酪渗出性病变发现率45.0%（18/40），Ⅱ组患者为58.7%（37/63），Ⅲ组患者为80.1%（234/292）。Ⅲ组干酪渗出性病变发现率明显高于Ⅰ、Ⅱ组（χ²=30.08,P<0.01）；三组干酪渗出性病变发现率呈递增（χ²_趋势性=29.67，P<0.05）。三组虫蚀样空洞病变发现率分别为12.5%（5/40）、14.3%（9/63）、28.4%（83/292）。Ⅲ组虫蚀样空洞病变发现率明显高于Ⅰ、Ⅱ组（χ²=9.08,P<0.05）；三组虫蚀样空洞病变发现率呈递增（χ²_趋势性=8.17, P<0.05）。三组干酪性空洞病变发现率分别为25.0%（10/40）、27.0%（17/63）、53.1%（155/292）。Ⅲ组干酪性空洞病变发现率明显高于Ⅰ、Ⅱ组（χ²=22.16,P<0.01）；三组干酪性空洞病变发现率呈递增（χ²_趋势性=19.57, P<0.05）。结论HbA1c的含量与肺结核合并糖尿病患者的临床表现密切相关。     

2型糖尿病患者的NGT一级亲属代谢综合征组分与HbA1c有关

268例2型糖尿病(DM)患者糖耐量正常(NGT)的一级亲属,根据HbA1C水平分成3组,发现HbA1C较高水平(5.4%~5.8%)的2型DM患者NGT的一级亲属中,代谢综合征(MS)的组成成分有升高现象,提示该组人群可能易患MS。     

老年2型糖尿病患者七时点血糖与糖化血红蛋白的相关性分析

目的评价老年2型糖尿病患者不同时间点的毛细血管血糖对评估血糖控制的相对价值。方法检测30例老年2型糖尿病患者的7个时点毛细血管血糖（3餐前、3餐后2hN睡前），分析糖化血红蛋白（HbA1c）与血糖的关系。结果对平均血糖和HbA1c进行直线回归分析，平均血糖和7个时点血糖与HbA1c均明显相关（r值分别为0．87及0．50～0．86，均为P〈0．01），午餐后2h血糖、晚餐后2h血糖和睡前血糖与HbA1c具有更好的相关性。结论午餐后2h、晚餐后2h及睡前血糖在预测血糖控制方面优于其他时间点的血糖，在评价老年2型糖尿病患者血糖控制时，可作为HbA1c的一个补充指标。     

新诊断2型糖尿病患者葡萄糖耐量试验与糖化血红蛋白水平的相关分析

目的 对比分析新诊断2型糖尿病及糖尿病前期患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)与糖化血红蛋白(HbAIc)水平变化的特点及影响因素. 方法 按照OGTT结果将受检者分为糖耐量正常组(正常组):31例,年龄29～75岁,平均(48.4±15.3)岁;空腹血糖受损组(血糖受损组):33例.年龄38～72岁,平均(50.8±9.8)岁;糖耐量受损组:34例,年龄33～74岁,平均(54.5±11.4)岁;2型糖尿病组(T2DM组):117例,年龄29～75岁,平均(54.3±14.1)岁.采用OGTT试验、HbAlc结果评价糖代谢状态,胰岛β细胞功能指数(HOMA-E)、OGTT 30 min胰岛素分泌增值与血糖增值比值(△I30/△G330)、胰岛素分泌曲线下面积(AUCINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别反映胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗情况. 结果 (1)T2DM、糖耐量受损组和正常组HbAlc分别为7.41%、5.85%和5.21%,差异有统计学意义(P<0.01),T2DM、糖耐量受损组和血糖受损组HOMA-β指数与正常组比较,分别下降了53.1%(P<0.01)、29.3%(P<0.01)和23.4%(P<0.05),T2DM组HOMA-IR分别是正常组的1.66倍(P<0.01)、血糖受损组的1.29倍(P<0.001)和糖耐量受损组的1.44倍(P<0.05);(2)HbAIc与糖负荷后3 h血糖水平相关性最高(r=0.71,P<0.01),且独立相关;△I30/△G330与糖负荷后1 h和2 h血糖水平独立负相关(P<0.01);AUCINS只与糖负荷后3 h血糖水平独立负相关(P<0.01);HOMA-β与2 h以外的其他各点血糖独立负相关(P<0.01);HOMA-IR与OGTT各点血糖水平均呈正相关(P<0.01或P<0.05);三酰甘油与空腹血糖独立正相关(P<0.05),腰围与1/2 h血糖独立正相关(P<0.01).OGTT试验血糖水平变化的独立相关因素依次为△I30/△G330、AUCINS、HOMA-β、HOMA-IR和腰围.HbAlc水平的独立相关因素是OGTT 3 h血糖变化. 结论 在2型糖尿病、糖耐量低减及正常等不同糖代谢状态人群中,HbAlc水平存在差异,当HbAlc>8.0%时,OGTT试验、血糖、胰岛素水平或曲线下面积均不能反映出病情差别和变化的显著性.     

暴发性1型糖尿病的临床特征及治疗策略探讨

目的 提高临床医师对暴发性1型糖尿病(FT1DM)的认识.方法 报告并分析2007年1月至2008年3月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科抢救治疗的3例FT1DM患者的临床资料及动态血糖监测(CGM)结果 的特点.结果 (1)3例患者均为男性,年龄29～43岁,体重指数21.5～23.3 kg/m2.(2)出现糖尿病症状后2～4 d迅速发展至酬症酸中毒,其中1例出现心跳骤停.(3)起病时随机血糖大于38 mmol/L,糖化血红蛋白6.2%～6.3%,糖化血清白蛋白15%～24%.(4)血清谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸化酶抗体阴件.(5)标准餐试验及精氨酸刺激试验提示胰岛B细胞功能极差.(6)血淀粉酶(263～2319 U/L)和脂肪酶(812～859 U/L)升高,胰腺B超、CT榆查未见明显异常.(7)肌酸激酶(1283～12 239 U/L)严重升高,其中1例腓肠肌活检证实有横纹肌溶解,肝酶、心肌酶谱也明显升高.(8)病例1出院时为胰岛素四次皮下注射(MDI)治疗,病例2为胰岛素泵(CSII)治疗,病例3最初MDI治疗,其后改为CSII治疗.3例患者动态血糖参数的比较,无论24 h的平均血糖水平、日内血糖波动(平均血糖波动幅度、M-value)还是日间血糖波动(日间血糖平均绝对差),均为病例2<病例3(CSII时)<病例1<病例3(MDI时).血糖波动于2.8～11.1 mmol/L的时间百分率亦显示同样的规律,病例2>病例3(CSII时)>病例1>病例3(MDI时).结论 (1)FT1DM患者发病急骤,代谢紊乱严重,胰岛β细胞功能受损严重,并合并肝、肾、心脏、肌肉等多脏器的功能损害,需引起临床医师的高度重视.(2)FT1DM患者血糖波动大、易发生低血糖,可能需要长期的CSII治疗以改善预后.     

年龄、性别和季节对门诊糖尿病患者血糖的影响

目的分析性别、年龄和季节变化对门诊糖尿病患者血糖控制的影响。方法回顾性分析2004至2011年我院内分泌科门诊17857例糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAlc）检测结果。探索不同年龄段、性别以及不同月份门诊糖尿病患者的血糖变化规律。采用线性趋势检验和Cochran．Armitage趋势检验比较年度趋势变化。结果所有患者的平均年龄为（58±13）年,男女比为1．16：1,其HbAlc平均为7．1％±1．6％,其中HbAlc〈6．5％者占43．3％（3465／8000）,HbAlc〈7．O％者占61．4％（4914／8000）。门诊糖尿病患者HbAlO由2004年的7．3％±1．7％降至2011年的6．8％±1．4％（F=24．17,P〈0．01）。患者HbAlc〈7．0％的比例从2004年55．3％增至2011年的69．0％（Z=4．83,P〈0．01）。2004至2011年患者血糖控制达标率（HbAlc〈7．0％）在≥40—60岁（Z=18．67,P〈0．01）和〉60岁（Z=5．58,P〈0．05）两个年龄段有明显改善,但在年龄〈40岁的患者无明显改善（Z=0．91,P〉0．05）。男性血糖控制达标率无显著改善（Z=2．61,P〉0．05）,但女性血糖控制达标率明显提高（Z=28．10,P〈0．01）。2007年4～9月HbAlc水平和血糖控制达标率均较同年1～3月及10～12月差。结论内分泌科门诊糖尿病患者近8年血糖控制改善,40岁以上女性患者血糖控制较好,血糖控制存在季节性差异。要关注40岁以下男性糖尿病患者降糖治疗,可能需要根据季节变化调整降糖药物。