CO_2激光治疗宫颈糜烂452例临床观察

1990年9月～1993年9月,我站采用CO_2激光治疗宫颈糜烂452例,取得了良好效果。 1.治疗方法:月经净后3～7天,常规消毒外阴阴道,用窥器充分暴露宫颈,擦净粘液后常规消毒,以20W CO_2激光束对准病变处聚焦烧灼3～5分钟,使表面凝结炭化,深约0.3～0.5cm。 2.治疗结果:Ⅰ°糜烂者37例,全部治愈;Ⅱ°189例,170例治愈,19例好转;Ⅲ°226例,186例治愈,40例好转。共治愈393例,好转59例,一次性治愈率为86.9％。好转者多为Ⅱ～Ⅲ°糜烂,行第2次治疗后,56例治愈。余3例第3次治疗后痊愈。     

新鲜羊膜移植治疗严重角膜溃疡临床观察

目的 探讨羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡的可行性并进行疗效分析.方法 对25例(25眼)浸润<2/3基质厚度的角膜溃疡行多层羊膜移植治疗;对10例(10眼)溃疡深度达2/3角膜厚度甚至达后弹力层或伴溃疡穿孔者行单层羊膜联合板层角膜移植治疗.结果 术后角膜溃疡愈合34眼,有效率97.1%,28眼视力不同程度提高.结论 羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡并发症少,疗效确切,具有较高的安全性.     

54例重症感染性角膜溃疡行角膜移植手术的疗效

目的探讨穿透及板层角膜移植手术治疗重症感染性角膜溃疡的手术疗效。方法随访该科2002年1月至2008年12月行手术治疗的53例(54眼)重症感染性角膜溃疡病人的治疗效果。结果角膜移植组治愈53眼(98.15%),植片透明率(51.85%)。结论在合理应用药物治疗基础上,把握合适的手术时机进行角膜移植术是治疗重症感染性角膜溃疡的有效方法。     

FK506联合皮质类固醇激素局部应用防治高危角膜移植排斥反应

随着现代显微手术技术和眼库技术的普及及发展,穿透性角膜移植术(PKP)的成功率已不断提高,但PKP后的移植排斥反应仍较严重.2001年3月至2003年12月,我院对11例(11眼)行高危角膜移植者,在术后急性排斥期联合应用FK506及皮质类固醇激素滴眼液,收到了良好效果.现报告如下.     

MGD患者老年性上睑内翻两种手术矫正方法效果

目的评价并比较单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术和皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗睑板腺功能障碍(MGD)患者老年性上睑内翻的手术效果。方法选取上睑内翻的老年MGD患者30例(60眼)作为研究对象,患者均为双眼手术,随机分为A、B两组,A组进行单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术,B组进行皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术。结果经手术治疗后,两组患者病情均有好转(P<0. 05),与B组相比,A组手术后1个月时干涩、疼痛、异物感、灼烧感和流泪症状改善更为明显(P<0. 05)。术后1个月时B组睑脂质量较术前及A组显著下降(P<0. 05)。与B组相比,术后1个月时A组角膜荧光素染色(CSF)评分显著降低,泪膜破裂时间(BUT)显著延长(P<0. 05)。结论对于老年MGD患者,单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术优于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术,术后效果满意、复发率低。     

大型听神经瘤显微手术治疗

目的探讨大型听神经瘤的显微手术经验。 方法回顾性分析解放军九六〇医院神经外科自2002年1月至2015年12月收治的47例大型听神经瘤患者,均行枕下乙状窦后入路显微外科切除术,采用术后House-Brackman面神经功能分级评价面神经功能并观察术后并发症。 结果肿瘤全切除者47例,面神经解剖保留者45例。术后House-Brackman面神经功能分级Ⅰ~Ⅱ级27例,Ⅲ~Ⅳ级17例,V级3例。术后38例患者恢复良好,8例出现术后不良反应,1例死亡。 结论采用显微外科手术技术可以切除大型听神经瘤并获得面神经解剖的保护,临床疗效良好。     

蜂蜜治疗胃十二指肠溃疡34例

目的观察蜂蜜对胃十二指肠溃疡的治疗效果．方法胃十二指肠溃疡34例患者，均经内镇与活检确诊为良性溃疡，并无溃疡并发症，无胃部手术史．无摄入非类固醇抗炎药，无心肝肺肾疾病．本组34例中男25例，女9例，年龄20岁～58岁，平均年龄51岁，病程2a～14a。溃疡位于胃窦、胃体、十二指肠分别为9，4，15，复合性溃疡6例．所有患者均用蜂蜜进行治疗，不应用其他药物．蜂蜜8g～10g于饭前1h空腹温开水冲服，3／d，4wk为1疗程，中间停顿1wk，连服3～4疗程．治疗期间每一疗程门诊随访一次，了解症状变化及副作用．用药前后及治疗结束后作内镜检查了解病灶及恢复情况．结果34例患者经蜂蜜治疗4疗程后，临床治愈14例，41．2％，显效10例29．4％，有效10例29．4％，总有效率100％，无复发．1疗程后观察胃窦溃疡9例中7例症状基本消失，内镜显示病灶缩小，溃疡周边红肿隆起，底敷少许清亮白苔；2例变化不大．4疗程后7例完全治愈，呈斑痕期，2例显效，溃疡缩小，愈合期．胃体溃疡4例中1疗程后临床症状及内镜下表现均有好转，4疗程后完全治愈．十二指肠溃疡15例1疗程后2例显效，8例好转，5例基本无变化．4疗程后2例治愈，显效8例，好转5例．复合性溃疡6例，1疗程后1例溃疡呈愈合期，5例好转．4疗程后1例治愈，5例好转。     

Stanford B型主动脉穿透性粥样硬化性溃疡腔内治疗32例临床分析

【】 目的 总结Stanford B型主动脉穿透性粥样硬化性溃疡腔内治疗的手术时机及手术治疗效果。方法 回顾分析我院2009年1月至2014年6月共32例Stanford B型主动脉穿透性粥样硬化性溃疡临床资料,其中单纯性主动脉穿透性粥样硬化性溃疡4例,合并主动脉壁内血肿患者28例,所有患者均采用主动脉腔内覆膜支架术。结果 除1例(3%)患者术后3月死亡外;1例(3%)患者支架远端出现假性动脉瘤二次行支架植入术,所有患者术后1、3、6、12个月及之后每年均行CTA复查效果好。结论 对于主动脉穿透性粥样硬化性溃疡患者,应采取积极的治疗方案,单发型主动脉穿透性粥样硬化性溃疡我院均早期采取覆膜支架腔内修复术效果佳;伴发主动脉内壁间血肿的主动脉穿透性粥样硬化性溃疡患者应控制血压、心率,治疗2周,复查CTA血肿吸收后,再行覆膜支架腔内修复术效果更佳。     

复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼54例体会

目的探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行复合式小梁切除术的疗效及安全性。方法对54例（54眼）经药物治疗后眼压仍〉40mmHg的急性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术,术后应用抗生素眼水及皮质类固醇眼水点眼,常规阿托品散瞳。术后7—14d根据眼压、前房形成情况及滤过泡功能拆除可调整缝线。随访视力及眼压控制情况。结果术后1—2d内前房形成25眼,3—5d前房形成20眼,1周后6眼浅前房者形成稳定前房。51眼形成功能型滤过泡,无严重并发症发生。随访3—18个月,眼压〈21mmHg52例,需二次手术治疗2例,视力均有所提高。结论对应用药物治疗不能有效控制眼压的急性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术安全有效,可避免视功能进一步受损。     

甲状腺瘤行小切口切除术治疗的可行性研究

目的研究甲状腺瘤行小切口切除术治疗的可行性。方法选取2014年2月~2015年10月我院收治的甲状腺瘤患者65例作为研究对象,按照入院顺序的奇、偶数分为小切口组33例和常规切口组32例。常规切口组采取常规切口甲状腺切除术治疗;小切口组行小切口甲状腺切除术治疗。就两组患者手术操作时间、伤口长度、术中出血量、术后住院时间和手术并发症发生率进行比较。结果小切口组手术并发症发生率低于常规切口组,差异有统计学意义(P0.05)。小切口组患者手术操作时间、伤口长度、术中出血量、术后住院时间均少于常规切口组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺瘤行小切口切除术治疗的可行性高,可简化手术揉作,缩短操作时间,伤口缩小,可减少出血和并发症的发生,对加速术后康复有益,值得推广。     

腺样体肥大伴慢性鼻窦炎的治疗

60例慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿分为A、B组,A组（35例）经鼻内窥腺样体切除术后,给予严格、系统的药物治疗,B组（25例）仅行严格、系统的药物治疗。治疗3个月后,按内窥镜鼻窦手术疗效评定标准,A组35例中治愈19例（54．3％）,好转12例（34．3％）,无效4例（11．4％）,有效率88．5％。B组25例中治愈7例（28．0％）,好转8例（32．0％）,无效10例（4JD％）,有效率60．0％。两组比较,P〈0．05。认为儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大手术治疗加药物治疗疗效较单纯药物治疗疗效显著。     

青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗

目的探讨青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗。方法对2003年1月—2008年12月135例(170眼)小梁切除术后浅前房24例(28眼)进行回顾性分析。结果青光眼小梁切除术后浅前房24例(28眼)发生率为18%。发生原因:滤过性强15例,结膜漏8例,脉络膜脱离3例,其中,5眼行手术治疗,其他患者采用加压包扎、散瞳、抗炎、甘露醇静脉滴注保守治疗前房恢复。结论浅前房是青光眼小梁切除术后早期的主要并发症,术前降压、术中操作精细、切口对合准确、术终重建前房,术后密切观察、早发现、及时恢复前方,是手术成功的关键。     

门奇静脉断流术后早期消化道出血4例

目的探讨门奇断流术、脾切除术后早期消化道出血的发病机制、临床表现和预防及治疗方法.方法回顾1996-08/2000-12行门奇断流术、脾切除术患者的临床资料.结果在40例接受门奇断流术、脾切除术的患者中4例发生早期消化道出血,内镜证实为胃粘膜糜烂,浅表溃疡出血,行保守治疗,其中2例行内镜止血治疗,患者痊愈.结论门脉高压性胃炎、胃粘膜糜烂和溃疡是门奇断流术后早期常发生消化道出血的常见原因,经保守和内镜止血治疗后,出血可以停止.     

内镜下皮圈套扎术对胃间质瘤的治疗价值

目的 探讨内镜下皮圈套扎术对胃间质瘤的治疗价值.方法 选择胃固有肌层间质瘤患者29例(间质瘤直径<12 mm),行内镜下套扎治疗,术后行常规内镜及EUS随访.结果 28例患者完全治愈,创面在术后4～6周(平均4.8周)内愈合良好;1例患者瘤体未完全脱落,行再次套扎治疗.1例患者术后出现上消化道出血,行内镜下金属夹止血;其他患者未出现术后并发症.全部随访36～51个月,1例术后3个月复发,腹腔镜下切除;其余病例未见复发.结论 对于<12 mm的胃肠间质瘤,内镜套扎术治疗并进行术后超声内镜系统随访是有效而安全的.     

椎管内囊尾蚴病1例

本文报道了1例椎管内囊尾蚴病,患者行“后正中入路椎管内病变探查切除术”,病变全切,术后接受药物杀虫治疗,1个疗程后好转。     

胃间质细胞瘤三例

例 1　女 ,30岁 ,因反复上腹痛伴嗳气返酸 1年 ,呕血和黑便 1月入院。胃镜检查发现胃体窦交界处有一约 2ｃｍ×2 .5ｃｍ巨大溃疡 ,底凹凸不平 ,污苔 ,周围黏膜呈结节状隆起 ,组织学示慢性溃疡 ,考虑为胃癌或恶性淋巴瘤行手术治疗 ,术中见肿瘤位于胃体窦交界大弯侧 ,约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,表面溃疡形成 ,溃疡深达黏膜肌层 ,肿块已侵及浆膜 ,质硬 ,与胰腺黏连 ,活动度较差。术中冰冻切片诊断为胃平滑肌瘤 ,行胃大部切除术后痊愈出院。病理检查 :瘤组织切面呈灰白间灰红色 ,瘤细胞呈梭形 ,胞浆丰富、淡染 ,核卵圆形、短梭形、大小较一致 ,瘤细胞呈…     

罕见病因引起消化道出血8例

目的对8例罕见病因消化道出血进行回顾性研究．方法由胃Dieulafoy溃疡引起上消化道大出血5例，均因大量呕血不同程度休克急诊手术．术中切开胃探查，发现在贲门远侧6cm以内有直径不超过1cm的浅表溃疡，动脉裸露，直径约1．2mm，其中3例有活动性出血，另2例血凝块附着，轻拭之有活动性出血．1例缝扎后作近端胃部分切除术．另4例作出血血管两端的可靠缝扎止血．2例小肠上段平滑肌瘤，位于系膜侧，突入肠腔内，瘤表面粘膜小缺损，凹陷累及血管破裂出血，急诊手术．作连同瘤体在内的小肠部分切除术．另有1例为小场中段粘连，粘连面溃疡出血，术前曾有5次反复大量便血史．手术将粘连段肠管切除．结果罕见病因的消化道出血在诊断和治疗上都很困难．多数术前诊断不明，因此主要依靠术中探查．本组8例术中仔细探查后诊断准确处理正确，均获完全治愈．要求经治医师掌握多方面的新知识，术中探查应注意系统性、逻辑性，注意新技术的应用．结论罕见病因消化道出血的诊断和治疗需具备丰富知识和经验的医师的手术探查．     

听神经瘤手术中面神经的保护效果分析

目的总结听神经瘤术中面神经保护的经验。方法回顾性分析采用枕下乙状窦后入路显微手术治疗的51例听神经瘤患者的临床资料。术中均予以面神经监测。结果行肿瘤全切术46例,次全切除和大部分切除5例。术中面神经解剖保留47例,术后面神经功能保留44例。结论熟悉局部显微解剖、采用术中面神经监测、手术者经验及精细操作是保护面神经的关键。     

Ⅱ型神经纤维瘤病的微创手术治疗

目的探讨Ⅱ型神经纤维瘤病（neurofibromatosis type 2,NF2）微创手术治疗经验。 方法回顾性分析（包括伽玛刀治疗后,肿瘤增大或囊性变扩大2侧）经微创显微手术治疗16例NF2患者的临床资料。根据肿瘤大小、听力损伤程度选择手术切除时机和肿瘤侧别,经枕下乙状窦后-内听道入路切除听神经瘤,术中面神经、三叉神经和听觉脑干反应监测。 结果双侧听神经瘤9例均分期分侧切除,单侧听神经瘤切除7例,共切除25侧听神经瘤（2侧肿瘤未行手术）。全切除肿瘤22侧（22/25,88%）,另3侧肿瘤近全切除（为唯一存在听力耳）。椎管内神经鞘瘤3例和颅内脑膜瘤1例,均获得肿瘤全切除。近全切除的3侧听神经瘤和尚未行肿瘤切除的2侧听神经瘤（尚存有效听力）,术后辅助伽玛刀治疗。术前残存有效听力的11侧耳,术后保留不同程度的听力5侧,听力保留率为45.5%（5/11）。术中解剖保留面神经者23侧（23/25,92.0%）,半年后复查显示面神经功能H-B I~Ⅲ级的有23侧,H-B Ⅳ级2侧。术后无死亡和严重并发症。 结论Ⅱ型神经纤维瘤的微创手术治疗应根据双侧肿瘤的大小、听力水平、解除脑干压迫的迫切性、肿瘤的生长速度和是否合并其他肿瘤,来共同制定个体化的手术方案,选择最佳的肿瘤切除的时机、肿瘤侧别和肿瘤类型。     

颅脑术后表皮葡萄球菌性脑膜炎(附7例临床分析)

近年来 ,颅脑术后的表皮葡萄球性脑膜炎有逐年增加趋势。现对我院 7例颅脑术后表皮葡萄球菌脑膜炎病例进行分析 ,并探讨其诊断及治疗。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 3例、女 4例 ,年龄 2 2～ 6 5岁、平均 46 .5岁。原发病及手术情况为 :4例脑积水行脑室 -腹腔术 ,2例脑出血行脑室体外引流术 ,1例为听神经瘤术后绿脓杆菌感染行病灶清除引流术。围手术期感染前 5例用第三代头孢菌素、2例用青霉素治疗。患者体温均超过 3 9.5℃ ,多为持续高热。体温升高发生于术后 7～ 6 5天。伴头痛 6例 ,呕吐 5例 ,表情淡漠 3例。多次行脑脊液常规检…