NSCLC放化疗前后血清CEA、CA12-5、CYFRA21-1变化及临床意义

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗前后血清CEA、CA125、CYFRA21-1的表达情况。方法采用电化学发光免疫学测定方法检测40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者同步放化疗前后外周血清中CEA、CA125、CYFRA21-1的表达水平。结果同步放化疗前腺癌组外周血清中CEA表达明显高于鳞癌组;鳞癌组外周血清中CA125和CYFRA21-1表达高于腺癌组,同步放化疗后CEA、CA125、CYFRA21-1的表达较前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗前后血清中CEA、CA125、CYFRA21-1的表达水平可作为其疗效判定的指标。     

晚期NSCLC患者吉非替尼治疗前后血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平变化及意义

目的观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者吉非替尼治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角质片段抗原(CYFRA21-1)及神经元特异性稀化醇(NSE)的水平变化,并探讨其意义。方法选择晚期NSCLC患者55例,均予吉非替尼治疗;分别于治疗前及治疗后2、4、6、8、12个月,检测血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平。结果治疗2个月后,本组完全控制率(DSR)达74.55%;治疗2、4、6个月,血清CEA、CA125水平较治疗前逐渐降低(P均<0.05),而NSE、CYFRA21-1无明显变化(P均>0.05);治疗8个月时,血清CEA、CA125水平较治疗6个月时增加(P均<0.05);CEA>5 ng/mL患者的DCR为80.95%,高于<5 ng/mL者的53.85%(P<0.05)。结论晚期NSCLC患者吉非替尼治疗后较治疗前血清CEA、CA125水平明显降低,CYFRA21-1、NSE水平变化不明显;CEA检测有助于吉非替尼疗效的判断。     

肺癌化疗前后CEA、CYFRA21-1和NSE水平变化及其临床意义

目的 探讨紫杉醇类或VP-16联合顺铂治疗肺癌前后肿瘤标记物的变化对于肺癌化疗效果评价的价值.方法 38例肺癌经2个疗程的紫杉醇类或VP-16联合顺铂方案化疗后,检测不同病理类型组第1次化疗前和第3次化疗前肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE的变化,并根据CT等影像学结果的化疗前后改变来进行对比分析.结果 2次化疗后CEA、CYFRA21-1、NSE水平较化疗前减低,其中CEA对于肺腺癌,CYFRA21-1对于肺鳞癌,NSE对于小细胞肺癌化疗后效果的评定具有一定价值.结论通过监测肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1和NSE水平改变可以协助肺癌化疗后疗效的判断,具有简便、经济的特点,在临床中具有一定的价值.     

NSCLC对小剂量紫杉醇同步放化疗的观察

目的观察小剂量紫杉醇配合同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 88例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组：A组（小剂量紫杉醇配合同步放疗）45例,同步放化疗中放疗采用三维适形放疗技术,DT60～66Gy/30～33f/6～7w。化疗使用小剂量紫杉醇方案,紫杉醇45mg/m^2qw（放疗期间）;B组43例,放疗方式同A组,化疗使用EP方案,依托泊苷50mg/m^2d1-5,d29-33;顺铂50mg/m^2d1、8、29、36。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果 A组总有效率（CR＋PR）75.6%;1、2、3年生存率分别为48.9%,31.1%,22.2%;中位生存时间18.8个月。B组总有效率76.7%;1、2、3年生存率分别为51.7%,30.2%,21%,中位生存时间19.2个月。两组间总有效率和生存率均无显著统计学差异（P〉0.05）。毒副反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间有显著统计学差异（P〈0.05）。结论小剂量紫杉醇同步放化疗与EP方案同步放化疗疗效相当,并有降低毒副作用的优点,值得临床推广。     

同步放化疗治疗局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD患者的临床疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和肺不张患者的近期疗效及毒副反应。方法对42例局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD和肺不张的患者给予低分割大剂量调强放射治疗,Dt:5Gy/次,隔日一次,3次/周,总剂量达到50~60Gy/10~12次,同步EP方案依托泊苷50 mg/m~2d1~5,顺铂d1~5(总量70 mg/m~2)化疗,每四周为一周期,共化疗两周期后评估患者疗效。结果治疗结束后复查患者胸部CT评估患者肺部原发肿块及纵膈阳性淋巴结退缩情况完全缓解(complete remission,CR)6例(14.3%),部分缓解(partial remission,PR)31例(73.8%),稳定(stable disease,SD)5例(11.9%),进展(progressive disease,PD)0例;毒副反应情况:毒性反应主要表现为放射性肺炎,其中0级16例(38.1%),Ⅰ~Ⅱ级21例(50%),Ⅲ级5例(12%)。结论对于局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD和肺不张的患者低分割调强放射治疗同步EP方案化疗安全有效,毒副反应可以耐受。     

同步放化疗联合巩固化疗与序贯放化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者血清Chemerin水平及预后的影响比较

目的比较同步放化疗联合巩固化疗与序贯放化疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清Chemerin水平及预后的影响。方法选择老年晚期NSCLC患者160例,随机分为对照组和观察组,各80例。对照组给予序贯放化疗方式治疗,观察组给予同步放化疗联合巩固化疗,2组进行3个月治疗。观察两组治疗后的疗效(采用RECIST进行评价)、癌因性疲乏评分及治疗前后血清Chemerin、CYFRA21-1水平变化和两组预后情况,包括:无进展生存期(PFS)、生存时间(OS)、1年生存率。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,2组癌因性疲乏评分各维度评分差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,对照组与治疗前相比差异有统计学意义(P<0. 05),观察组与治疗前及对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组血清Chemerin、CYFRA21-1水平差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组血清Chemerin、CYFRA21-1水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0. 05),观察组与治疗前及对照组治疗后相比明显下降,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组PFS、OS及1年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论与序贯放化疗相比,同步放化疗联合巩固化疗对老年晚期NSCLC的治疗优势更明显,能显著降低血清Chemer-in、CYFRA21-1水平,且能明显延长生存期。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

2005年3月～2008年7月,我们应用放疗联合吉西他滨配合顺铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者27例,取得了较好效果,现报告如下。     

CYFRA 21-1对非小细胞肺癌胸腔积液的诊断价值

目的　探讨非小细胞肺癌标记物 (CYFRA 2 1- 1)对非小细胞肺癌 (NSCLC)胸腔积液的诊断价值。方法　用放免法测定了非小细胞肺癌 ,小细胞肺癌 (SCLC)及结核性胸膜炎的胸腔积液CYFRA 2 1- 1水平。结果　非小细胞肺癌胸腔积液的CYFRA 2 1- 1水平 ,无论细胞学阳性或阴性 ,均显著高于小细胞肺癌及结核性胸膜炎的胸腔积液组 (P <0 0 1)。结论　检测胸腔积液CYFRA 2 1- 1对非小细胞肺癌胸腔积液的诊断有重要价值     

序贯放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的分析序贯放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法将112例局部晚期非小细胞肺癌老年患者分为观察组和对照组,对照组患者采用同步放化疗方案治疗,观察组患者采用序贯放化疗方案治疗。并比较两组患者出现的不良反应,治疗前后生活质量评分以及两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组患者出现的心脏毒性、肾毒性、胃肠道反应、脱发等不良发应发生率明显低于对照组(P0.05),两组患者治疗后生活质量评分与治疗前相比均有改善,而观察组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组(P0.05)。观察组患者的总有效率为73.2%,对照组为69.6%,两组比较,差异无统计学意义。结论序贯放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌效果良好,适合临床长期推广应用。     

联合检测血清MMP-9、endostatin与VEGF水平对晚期NSCLC诊断和预后的意义

背景与目的MMP-9、endostatin和VEGF是与多种恶性肿瘤有关的重要的血管生长调控因子。本研究旨在分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者MMP-9、endostatin、VEGF水平在临床及预后中的意义。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测92例晚期初治NSCLC患者血清MMP-9、endostatin及VEGF水平，良性对照组50例，健康对照组52例。结果①肺癌患者治疗前血清中MMP-9、endostatin及VEGF水平显著高于健康人（P〈0．001）及肺良性病患者（P〈0．001）。②以健康人检测值的x^-＋2s为临界值，MMP-9、endostatin及VEGF检测的敏感度分别为92．51％、88．32％和83．4％，特异度分别为79．1％、74．25％和75．63％。③肺癌患者血清MMP-9，endostatin水平以x^-＋s为临界值（565．61ng/ml，119．23ng/ml）分组，检测值高于临界组生存期较检测值低于临界值组为短，两组患者预后有显著差异（P〈0．05）。④部分患者化疗后检测三项指标，疗效达PR＋SD患者中，MMP-9水平下降组与上升组预后有显著差异（P〈0．05）。结论肺癌患者血清中MMP-9、endostatin及VEGF水平显著增高，具有较高的敏感性和较好的特异性，对于指导临床肺癌诊断、估计预后有着重要意义。     

晚期NSCLC组织中RRM1表达变化及意义

目的观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)蛋白及其mRNA表达变化,并探讨其临床意义。方法晚期NSCLC患者54例,均给予吉西他滨、顺铂(GP方案)治疗1个周期;经支气管镜下活检或穿刺活检获得癌组织,分别采用免疫组化、PCR法检测NSCLC组织中的RRM1蛋白及mRNA。结果本组中,RRM1蛋白阳性22例(40.7%),RRM1 mRNA高表达27例(50%),二者比较,P>0.05。本组CR 0例、PR21例、SD 18例、PD 15例,有效率为72.2%。RRM1蛋白阴性者化疗有效率、1年生存率、中位生存期均高于阳性者(P均<0.05),RRM1 mRNA低表达者1年生存率、中位生存期显著高于高表达者(P均<0.05)。结论 NSCLC组织中的RRM1蛋白、mRNA表达增加,RRM1蛋白检测对于指导吉西他滨用药优于RRM1 mRNA。     

同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效比较

目的探讨同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法对我院住院治疗的86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者临床资料进行分析。86例患者中行同步放化疗者46例,行序贯放化疗者40例。比较两组近期疗效、中位生存时间及毒副反应。结果同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗有效率(CR+PR)分别为69.6%和50.0%,差别具有统计学意义(P<0.05);同步放化疗组中位生存时间显著优于序贯放化疗组(P<0.05);骨髓抑制、放射性食管炎、消化道反应及放射性肺炎是两组的主要毒副反应,同步放化疗组患者Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率高于序贯放化疗组,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论与序贯放化疗相比,同步放化疗可显著提高Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效,延长生存期。     

序贯放化疗与放化同步治疗中老年局部晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的比较

目的探讨序贯放化疗与放化同步治疗老年非小细胞肺癌的疗效以及安全性情况。方法收集2007年12月至2012年11月来我院就诊的老年非小细胞肺癌158例,随机分为A、B组,A组采用序贯放化疗法进行治疗,B组采用放化同步法进行治疗,观察2组的疗效以及不良反应的发生情况。结果治疗结束后,A组的总有效率为44.30%,B组的总有效率为66.67%,2组比较有显著性差异(P0.05);而在恶心呕吐、白细胞和血小板减少等不良反应的发生率以及发作强度等方面A组显著低于B组(P0.05)。结论序贯放化疗法的治疗效果虽然不及放化同步法好,但是其不良反应发生率小,更加适合于因身体素质不佳而不能耐受放化同步法治疗的老年非小细胞肺癌的治疗。     

血清CEA、CYFRA21-1与非小细胞肺癌化疗疗效及预后的临床研究

目的研究血清癌胚抗原（CEA）及细胞角蛋白19片断（CYFRA21-1）在评价非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗疗效及预后中的临床意义。方法 120例NSCLC患者接受2个周期含铂类方案的联合化疗,检测血清CEA及CYFRA21-1表达水平的变化,同时行影像学检查评价客观疗效,应用ROC曲线评价血清CEA及CYFRA21-1下降率在评估化疗疗效中的作用。结果 2个周期化疗后以影像学方法评价的客观有效率为36.4%,化疗后CEA下降率预测化疗疗效的最佳截断点为19.8%,化疗后CYFRA21-1下降率预测化疗疗效的最佳截断点为35.5%,血清CEA、CYFRA21-1下降率与影像学客观疗效有明显的相关性。结论血清CEA和CYFRA21-1下降率是反映NSCLC化疗疗效的可信指标。     

不同类型肺癌患者化疗前后血清CEA、NSE及CYFRA21-1的表达及意义

目的探讨不同类型肺癌患者化疗前后癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)的变化及临床意义。方法选取肺癌患者86例,检测其化疗前后血清CEA、NSE及CYFRA21-1的表达水平,分析各指标水平与近期疗效的关系。结果 CEA在腺癌中阳性表达率和表达水平显著高于鳞癌和小细胞肺癌(SCLC),NSE在SCLC中阳性表达率和表达水平显著高于鳞癌和腺癌,CYFRA21-1在SCLC中阳性表达率和表达水平显著低于鳞癌和腺癌(P<0.05)。所有患者化疗后各指标表达水平均较化疗前显著下降(P<0.05)。临床疗效显示,完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)47例,疾病稳定(SD)10例,疾病进展(PD)6例;所有组织分型患者中,化疗后有效组(PR+CR)的肿瘤标志物表达水平均低于无效组(SD+PD)(P<0.05);不同组织分型中,腺癌有效组化疗后CEA、NSE水平显著降低,鳞癌有效组化疗后CEA、CYFRA21-1水平显著降低(P<0.05),SCLC有效组化疗后NSE、CYFRA21-1水平显著降低(P<0.05)。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1在不同类型肺癌患者血清中的表达各异,化疗后各指标表达水平均下降,且与近期疗效具有相关性,可作为临床评估疗效的参考指标。     

放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的探讨放疗同期紫杉醇联合卡铂方案与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及毒副反应。方法将60例局部晚期NSCLC患者随机分为放化同步组(同步组)和放化疗组(序贯组)各30例;两组均行适形放疗,化疗均为PC方案,同步组每周一次;序贯组每3周一次,化疗2周期后再行放疗。观察两组治疗近期有效率、生存率及急性毒副反应。结果两组均完成放化疗,同步组总有效率86.67%,序贯组63.33%(P0.05);3~4级骨髓抑制发生率同步组为30.0%,序贯组为23.3%;同步组和序贯组3~4级放射性肺炎发生率分别为13.4%和6.7%(P0.05);均可耐受。结论同步放化疗能够显著提高局部晚期NSCLC生存率,急性毒副反应均可耐受。     

多西他赛联合铂类药物诱导化疗同步放化疗治疗局部晚期NSCLC34例

目前,同步放化疗是治疗不能手术局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗手段,但直接进行同步放化疗,多数患者因不能耐受而影响疗效。2003年12月-2007年8月,我们采用多西他赛诱导化疗后同步放化疗治疗局部晚期NSCLC患者34例,效果满意。现报告如下。     

晚期非小细胞肺癌血清游离DNA水平变化及意义

目的 探讨ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清游离DNA的水平变化及其临床意义.方法 采用荧光定量PCR方法检测60例NSCLC患者和30例健康人外周血清中游离DNA水平,并结合其临床特征统计分析.结果 ⅢB期/Ⅳ期NSCLC患者和健康人群血清游离DNA值分别为(218.67±95.73) ng/mL与(11.30±3.80) ng/mL(P ＜0.001).ⅢB期与Ⅳ期NSCLC患者血清游离DNA水平分别为(157.10±53.50) ng/mL与(255.88 ±93.28) ng/mL(P ＜0.05).腺癌患者血清游离DNA水平明显高于鳞癌患者(P＜0.05).结论 ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者血清游离DNA水平升高,且以Ⅳ期患者为著.血清游离DNA水平可能成为NSCLC早期诊断和临床分期的重要指标.     

奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的评价奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效及毒副反应。方法 60例诊断明确的老年局部晚期NSCLC患者随机分为两组,均接受三维适形放疗,照射剂量60~66 Gy;并每周一次同步化疗,方案分别为奈达铂(NDP组)或顺铂(DDP组)联合多西他赛。奈达铂用量为20~25 mg/m2,顺铂为20~25 mg/m2;多西他赛为30 mg/m2;观察两组近期疗效及毒副反应。结果 NDP组和DDP组总有效率均为70.0%;两组中位生存时间分别为17.5个月和16.8个月;差异无统计学意义(P0.05);但NDP组骨髓抑制及胃肠道反应发生率明显低于DDP组(P0.05)。结论奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期NSCLC有效率不低于顺铂双药方案,且胃肠道反应显著减低,患者耐受性好,更易让患者接受。