以关节炎为首发表现的银屑病关节炎的临床特征

目的　分析以关节炎为首发表现的银屑病关节炎 (PA)的临床特征。方法　对 15例以关节炎为首发表现的PA的临床体征、实验室及放射学特点进行分析。结果　 15例PA患者中 ,男性 11例 ,女性 4例 ,男女之比为 2 75∶1。发病年龄 11～ 4 7岁 ,平均 (2 4± 13)岁 ,病程 2个月～ 30年 ,平均 (11± 15 )年 ,关节炎和皮疹间隔时间为 2个月～ 30年 ,平均 (9± 9)年。HLA B2 7阳性者 13例 ,有骶髂关节炎者 10例。结论　以关节炎为首发表现的PA患者骶髂关节受累多 ,并与HLA B2 7有一定相关。     

以脑部症状为首发的肺癌误诊19例分析

肺癌的发病率与死亡率逐年上升^[1]。其临床表现呈多样性,非呼吸道症状发病的患者增加,以脑部症状为首发的肺癌亦不少见,经我院确诊的以脑部症状为首发的肺癌27例,首诊时误诊19例,误诊率70．4％,现将临床资料报告分析如下。     

肺癌性小关节疼痛误诊为类风湿关节炎二例

肺癌是指源于支气管猫膜或腺体的常见的恶性肿瘤，早期症状主要有刺激性咳嗽、咯血等症状。笔者在2001年10月及2以拓年2月，收治以多发性小关节疼痛为首发症状的肺癌2例，均误诊为类风湿关节炎，现报告如下。例1男性，72岁。双手及双足关节肿痛、晨僵3个月。关节疼痛主要位于近     

肠源性反应性关节炎的临床特征及与HLA-B27的相关性研究

反应性关节炎 (ReA) [包括赖特综合征 (RS) ]是一种继远离关节部位的感染之后发生的急性、无菌性、炎性关节病 ,关节炎多在继肠道、泌尿生殖道或呼吸道感染后 1个月内发生。ReA (RS)属脊柱关节病范畴 ,与HLA B2 7密切相关[1,2 ] 。尽管RS更早被认识 ,但目前的研究和认识表明RS是一型具有特殊关节外表现的ReA。ReA(RS)的关节炎往往发病急剧 ,关节疼痛肿胀严重 ,临床中常被作为感染性关节炎而误诊、误治。ReA在国外认识已有 30余年[3 ] ,并且研究越来越深入 ,而国内至今未被广泛认识[4] ,更缺乏详细、大系列的临床和实验研究 ,在我…     

痛风性关节炎28例临床分析

目的增强对痛风性关节炎临床特点的认识,减少漏诊和误诊。方法采集0.5年来在我院门诊或住院的28例痛风性关节炎患者的生活习惯、家族史、合并疾病、误诊情况、每次发作的诱发因素及临床表现等资料。结果患者全部为男性,平均发病年龄为(50±16)岁。有家族史者1例(占3.6%)。平素常有高嘌呤饮食者9例(占32.1%)。以足第一跖趾、跗骨、踝和膝关节炎为首发表现者分别为19例(占67.9%)、5例(占17.9%)、3例(占10.7%)和1例(占3.6%);有手部掌指关节受累者3例(占10.7%);有痛风石者15例(占53.6%,含5例肾结石);有7例患者(占25.0%)曾误诊为其他疾病。结论痛风性关节炎是一种主要累及中年男性、以单或寡关节急性炎症为主要表现的疾病,以第一跖趾关节最常受累。其发病可能与不良的生活习惯相关,并常合并代谢综合征。     

以腕管综合征为首发表现的类风湿关节炎2例报告及文献复习

目的 减少类风湿关节炎（RA）的漏诊、误诊。方法 分析2例以腕管综合征为首发表现的老年女性类风湿关节炎患者临床特点及诊治情况,并就相关文献进行复习。结果2例均为60岁以上老年女性,最早表现为正中神经受压症状,RA标志性抗体类风湿因子均为阴性,血沉、C反应蛋白等炎症指标均明显升高,双手X线改变符合RA典型表现;均明确诊断RA,且经抗风湿药物及关节局部激素治疗后腕管综合征症状均得到改善。结论老年女性出现不明原因腕管综合征表现时临床医生应应详细询问病史、查体并完善辅助检查,注意排除RA,避免误诊、误治。     

骨关节病为首发症状肺癌的临床分析

目的 探讨以骨关节病为首发症状肺癌的临床特点,分析误诊原因.方法 回顾性分析本院自2000年1月-2009年8月收治的40例以骨关节病为首发症状的原发性肺癌临床资料.结果 腰骶部疼痛伴下肢痛24例(占60%),单纯下肢疼痛、麻木或踩棉花样感觉10例(占25%),颈肩痛、头晕6例占(15%).结论 以肺外表现为首发症状的肺癌起病隐匿,易误诊、漏诊.提高临床医生对肺癌肺外表现的认识,避免误诊及漏诊,提高早期诊断率.     

多中心网状组织细胞增生症8例临床特征

目的分析多中心网状组织细胞增生症(multicentric reticulohistiocytosis,MRH)临床表现、病理改变、治疗及随访结果。方法回顾性分析北京协和医院1998年1月至2014年10月确诊为MRH患者的临床资料。结果共纳入8例MRH患者。8例患者均有典型的皮疹,7例有损毁性关节炎,3例合并皮肌炎样皮疹。2例以关节症状为首发表现,误诊为类风湿关节炎。激素联合免疫抑制剂治疗,随诊1个月~10年,患者病情稳定,无伴随肿瘤证据。结论 MRH易误诊,特别是以关节为首发症状的患者。临床上既要鉴别MRH与结缔组织疾病,也应注意这2种疾病共存的情况。     

化脓性骶髂关节炎七例临床分析

骶髂关节感染发病率在关节感染性疾病中占1.5％ ～10％[1],临床少见,且骶髂关节位置深,常被误诊为强直性脊柱炎.我科自2000年至今,共收治化脓性骶髂关节炎7例,均曾被误诊为强直性脊柱炎.我们对7例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨化脓性骶髂关节炎的临床特点及其与强直性脊柱炎的不同.     

儿童肺炎支原体感染肺外脏器受累35例临床分析

分析肺炎支原体(MP)感染肺外脏器受累的临床特征和治疗结果,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血MP-IgM,对MP-IgM≥1∶80确诊为MP感染的78例患儿进行回顾性临床分析。结果78例患儿均有呼吸道表现,35例(44.9%)肺外脏器受累,受累脏器以消化、心血管、神经系统多见,分别为51.4%、31.4%、25.7%。提示MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外脏器受累,尤以肺外并发症为首发症状时,更易造成误诊;对于治疗不理想及多脏器受累的呼吸道感染,应注意有无MP感染可能,及时进行相关检测,以及早确诊,对因治疗。     

误诊为关节结核强直性脊柱炎一例报告

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是以侵犯中轴关节为主要特征的慢性炎症性疾病,典型临床表现为炎性腰背痛,影像学标志为骶髂关节炎[1]。当部分患者以外周关节疼痛起病、中轴关节症状不突出,且合并既往感染史时,易误诊漏诊。本文报告1例以外周关节肿痛作为首发症状的AS患者,因不典型的临床表现和右膝关节结核感染史被误诊为关节结核复发。1 病历摘要患者,男,15岁,     

儿童过敏性紫癜56例临床分析

目的 探讨儿童过敏性紫癜的临床特点,提高该病的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析56例过敏性紫癜住院患儿的临床资料,并予以统计分析.结果 5～12岁儿童是过敏紫癜的高发群体,男多于女.秋冬季是其高发季节.以双下肢、臀部皮肤紫癜为首发症状的达45例,占80.4％;以消化道症状为首发者9例,占16.1％;以关节为首发症状的1例,占1.8％;以肾脏表现为首发症状的1例,占1.8％.结论过敏性紫癜临床表现多样,皮肤型紫癜较为多见,腹型、关节型、肾型过敏性紫癜较少见,且首发症状常因缺乏皮肤紫癜表现而易造成误诊,值得临床关注.     

以心外表现为首发症状的急性心肌梗死25例早期诊断体会

目的探讨以心外表现为首发症状的急性心肌梗死（AMI）的早期诊断方法。方法回顾分析我院2008年1月—2012年12月收治的25例以心外表现为首发症状的不典型AMI患者临床资料。结果心肌梗死因其部位、个体差异以及病程不同,AMI临床症状多种多样,首诊时诊断AMI 6例,被误诊为消化消化系统疾病5例,误诊为神经系统疾病6例,误诊为五官疾病4例,误诊为呼吸系统疾病2例,误诊为骨关节病1例。结论以心外表现为首发症状的不典型AMI的诊断,应全面综合分析病史,及时并动态的检测心电图、心肌酶和肌钙蛋白。     

以肺部表现为首发症状的抗Jo-1抗体综合征

目的 分析以肺部表现为首发症状的抗Jo-1抗体综合征的临床特征、治疗方法及预后，以提高对其认识。方法 回顾性分析44例抗Jo-1抗体阳性的多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)患者的临床资料，重点分析9例以肺部表现为首发症状的抗Jo-1抗体综合征的肺部及肺外临床特征、治疗方案及预后。结果 患者多以咳嗽、发热、气短等症状起病，肺部症状可出现于肌肉和皮肤表现之前，导致漏诊或误诊，胸部CT能够较及时发现肺间质病变；与非肺部表现起病的其他病例比较，除典型DM皮疹外，其余肺外临床特征如炎性肌病、多关节炎／关节痛、发热、技工手、雷诺现象等均无统计学差异；以激素联合免疫抑制剂治疗有效。结论 以肺部表现为首发症状的抗Jo-1综合征患者常以非特异性肺部症状起病，应注意间质性肺病的诊断与鉴别诊断。激素联合免疫抑制剂治疗有效；治疗后磷酸肌酸激酶(CK)值的变化可能与疾病预后相关。     

不同亚型银屑病关节炎的临床特征和实验室指标

目的分析不同亚型银屑病关节炎(PsA)临床特征、实验室指标的差异,以提高对该疾病的认识,为临床诊疗提供借鉴。方法对中国人民解放军264医院2005年1月至2011年12月住院诊治的PsA患者进行分型,并对不同亚型PsA患者首发症状、受累关节、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)、人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)进行比较分析。结果 82例PsA患者,皮疹先发于关节炎者60例(73%),皮疹和关节炎症状1个月内同时出现者9例(11%),关节炎先发于皮疹者13例(16%)。PsA临床分型:远端指(趾)间关节炎型10例(12.2%)、残毁型关节炎型6例(7.3%)、对称性多关节炎型19例(23.2%)、非对称性寡关节炎型20例(24.4%)、脊柱关节炎型27例(32.9%)。红细胞沉降率、C反应蛋白在PsA各亚型之间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。对称性多关节炎型RF或抗CCP抗体的阳性率为68%,远高于脊柱关节炎型(P<0.05)。脊柱关节炎型HLA-B27阳性率为37%,远高于远端指(趾)关节炎型、对称性多关节炎型、非对称性寡关节炎型(均P<0.05)。结论 PsA多以皮疹为首发,仍有部分患者以关节炎首发。临床分型以脊柱关节炎型多见。RF阳性或抗CCP抗体阳性PsA患者易出现对称性多关节受累,HLA-B27阳性PsA患者易出现中轴关节受累。     

获得性免疫缺陷综合征相关性播散性组织胞浆菌病误诊结核1例报告

组织胞浆菌病是由于局部或全身组织胞浆菌感染所致疾病,其临床表现包括不规则发热、呼吸困难、浅表淋巴结肿大、血细胞三系减少等,常以呼吸道症状为首发表现。我们在临床上见到1例以胃肠道为首发症状的播散性组织胞浆菌病,目前尚未见     

以皮肤结核首诊的多部位结核病1例并文献复习

正结核病是由结核分枝杆菌引发的感染性疾病,是全球性的、严重危害人类健康的呼吸道传染病,且以肺结核、结核性胸膜炎的发病率最高。以皮肤结核为首发表现者在临床中较为罕见。本文回顾分析了1例以皮肤结核首诊的多部位结核病患者的诊疗过程,旨在提高临床医生对结核病的认识,避免误诊误治。临床资料患者男,26岁,因"双下肢红斑、溃疡3月余"于2015年11月20日入住我院皮肤科。患者入院     

痛风性关节炎262例临床分析及诊治体会

目的增强对痛风性关节炎临床特点的认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性分析262例痛风性关节炎患者的临床表现和治疗效果。结果262例痛风性关节炎患者以中年男性多见;有痛风家族史者37例(10.3%);平时常有高嘌呤饮食者89例(30.5%);以足第一跖趾关节为首发表现者152例(58.0%);本病易误诊为其它疾病;痛风性关节炎急性发作期用非类固醇类抗炎药治疗能达到较好疗效,且副作用较小。结论痛风性关节炎是一种主要累及中年男性、以单或寡关节急性炎症为主要表现的疾病,第一跖趾关节受累最常见;其发病可能与不良的生活习惯有关。     

以腔口出血为首发症状的艾滋病临床分析

艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）是由艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染机体引起的一种严重的慢性传染病,临床常见的症状有发热、咳嗽、腹泻、消瘦、皮疹等。以出血为首发症状者临床报道较少见,容易被误诊。北京佑安医院性病艾滋病门诊,2006年10月至2009年5月,收治6例以腔口出血为首发症状的病例,现进行回顾性分析。     

66例结节病首发表现与首诊科室回顾分析

目的:了解结节病首发症状与首诊科室的情况,以提高早期诊断率,减少误诊和漏诊。方法:回顾性分析2002年至2017年,结节病患者66例的临床资料,分析总结患者的首发症状、首诊科室以及疾病特点。结果:66例患者中,首发临床表现主要为咳嗽、胸闷及浅表淋巴结肿大,出现呼吸道症状者占72.7%。首次就诊科室中以呼吸科(43.9%)和胸外科(33.3%)居多。全组共误诊22例,误诊率33.3%。浅表病灶穿刺活检、纵隔镜活检以及胸腔镜活检较气管镜检查阳性率高。结论:结节病临床表现多种多样,缺乏特异性,各科医生应提高认识。其多以呼吸道症状表现较多,应及时行影像学、气管镜或胸腔镜检查,取组织病理确定诊断,以降低漏诊率和误诊率。