静注恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的观察静注恩丹西酮对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法1 05例腹腔镜胆囊切除全麻病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(A组)、氟哌定组(B组)和恩丹西酮组(C组).每组35例.麻醉诱导气管内插管后接麻醉机控制呼吸,维持PaCO2在30～35 mmHg之间.吸人异氟醚麻醉,间断静注维库溴铵维持肌松.手术结束时A、B、C三组分别静脉注射生理盐水5 m1、氟哌定3 mg、恩丹西酮8 mg.观察每个病人用药前、用药后5min和1 0min的血压和心率与术后24、48和72 h内恶心呕吐发生率,同时记录用药后口渴、眩晕、皮疹、腹部不适等并发症.结果三组中恶心呕吐的发生率,B组和C组明显低于A组(P＜0.05);与B组比较,C组恶心呕吐发生率显著下降(P＜0.05).三组病人在注药前后血压和心率的变化无显著隆差异且不良反应少(P＞0.05).结论静脉应用氟哌定与恩丹西酮对循环功能无影响,用药后口渴、眩晕、皮疹、腹部不适等并发症极少,均可安全有效地应用于临床;氟哌定与恩丹西酮均降低腹腔镜胆囊切除术PONV的发生率,但恩丹西酮的作用明显优于氟哌定.     

托烷司琼用于预防神经外科术后恶心呕吐的研究

目的：观察5-HL受体拮抗剂盐酸托烷司琼与盐酸恩丹西酮预防神经外科开颅术患者术后恶心呕吐（PONV）的有效性和安全性。方法：选择神经外科行幕上开颅手术患者150例，随机分为3组：盐酸托烷司琼组、盐酸恩丹西酮组和空白对照组，每组50例。各组于手术至缝合硬膜时分别静脉滴注盐酸托烷司琼5mg，盐酸恩丹西酮4mg及注射用水。术后中、重度呕吐患者追加使用抗呕吐药物盐酸恩丹西酮。术后观察并记录以下指标：（1）恶心发生率。（2）呕吐发生率。（3）疼痛视觉模拟评分（VAS）。（4）镇静评分（OAA／S）。（5）平均动脉压（MAP）、心率（HR）。（6）追加使用抗呕吐药物的药名及剂量。（7）不良反应的发生情况。结果：术后2h内托烷司琼组、恩丹西酮组恶心及呕吐的发生率低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）；但两治疗组间差别无统计学意义（P〉0．05）。恩丹西酮组术后24h内恶心的发生率较托烷司琼组呈增加趋势，但差异无统计学意义（X^2=3．326，P〉0．05）。结论：托烷司琼、恩丹西酮均可降低恶心呕吐的发生率。托烷司琼作用时限较恩丹西酮长，可能具有更好的预防效果。     

恩丹西酮不同给药方式预防自控镇痛所致恶心呕吐的疗效观察

目的观察恩丹西酮不同给药方式预防自控镇痛所致术后恶心、呕吐的效果。方法将60例骨科择期手术患者随机分为A、B、C3组,每组20例。3组入室后均予常规麻醉,A组术后静脉推注恩丹西酮4mg,同时在硬膜外自控镇痛(PCEA)泵中加入恩丹西酮4mg;B组术后在PCEA泵中加入恩丹西酮8mg;C组术后静脉推注恩丹西酮8mg。观察各组术后24h恶心、呕吐的发生率,并对其程度进行分级。结果 A、B组恶心呕吐发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。24h恶心呕吐发生程度A组轻于B组,B组轻于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐,经静脉、自控镇痛泵联合使用恩丹西酮4mg效果最佳。     

托烷司琼不同时间给药预防术后恶心呕吐的临床观察

目的观察托烷司琼不同时间给药预防术后恶心呕吐的效果。方法将120例择期在全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人随机分为3组,每组40例。A组病人麻醉诱导前静脉注射托烷司琼5mg;B组病人手术结束后静脉注射托烷司琼5mg;C组为不给托烷司琼及其他抗呕吐药物的对照组。观察并记录病人术后24h恶心呕吐的发生情况。结果A、B组术后恶心呕吐的发生率明显低于C组(P<0.05),其中A组发生率比B组更低(P<0.05)。结论托烷司琼术前和术后不同时间给药,均能有效减少病人术后恶心呕吐的发生,术前预防性用药效果更佳。     

托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的观察妇科腔镜全麻术前静注托烷司琼对患者术后恶心呕吐的影响。方法 70例ASAⅡ级的妇科腔镜全麻术患者,随机分为对照组(A组)和托烷司琼(B组),每组35例。快速麻醉诱导气管插管后机控呼吸,维持PaCO2在30～35mmHg之间。吸入异氟醚和静注维库溴铵维持麻醉与肌松。术毕时A组静脉注射生理盐水5mL,B组静脉注射托烷司琼3mg。观察每个患者用药前后生命体征与术后恶心呕吐发生率,同时记录用药后的不良反应。结果两组恶心呕吐的发生率,B组明显低于A组(P0.05);两组患者在注药前后血压和心率的变化以及不良反应差异均无统计学意义(P0.05)。结论妇科腔镜全麻术前静注托烷司琼降低术后恶心呕吐的发生率,对患者循环功能无明显影响,用药后眩晕、口渴、皮疹等并发症极少出现,可安全、有效地应用于临床。     

托烷司琼预防腹腔镜术后恶心、呕吐的临床观察

目的探讨腹腔镜术后发生恶心、呕吐的相关因素,应用托烷司琼对比恩丹西酮效果,以降低腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。方法双盲的研究方法,将80例择期行腔镜手术患者(其中妇科腹腔镜手术与腹腔镜胆囊切除手术各40例)随机分成两组:托烷司琼5mg组(T组)、恩丹西酮8mg组(E组),每组40例。结果恶心、呕吐总发生率以恩丹西酮组较多。结论托烷司琼的镇吐效果优于恩丹西酮,能够有效预防腹腔镜手术患者恶心、呕吐发生率并降低其严重程度,增强抗吐时效,同时减少不良反应的发生。     

恩丹西酮复合地塞米松或氟哌利多对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的预防

目的：比较恩丹西酮分别复合地塞米松、氟哌利多对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的预防作用。方法：择期腹腔镜妇科手术160例,随机均分为4组,于开始缝皮时,A组静注恩丹西酮4mg,B组静注恩丹西酮4mg＋地塞米松5mg,C组静注恩丹西酮4mg＋氟哌利多1.25mg,D组静注0.9%氯化钠溶液5ml。观察术后恶心呕吐情况。结果：A、B、C组恶心呕吐发生率明显低于D组（P〈0.05）,B、C组也明显低于A组（P〈0.05）,而B、C组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：恩丹西酮能有效预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生,分别复合地塞米松或氟哌利多更能有效地预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生。     

恩丹西酮减轻硬膜外吗啡镇痛的不良反应

目的 对比观察恩丹西酮预防术后镇痛不良反应的临床效果.方法 选择40例拟行子宫下段剖宫产术的健康产妇,分成恩丹西酮组(N组)和对照组(0组),每组各20例.关腹时硬膜外腔内注射吗啡2mg.N组在开腹时经静脉注射恩丹西酮4mg,术毕再次注射4mg,术后4、8、12、24h时段观察镇痛效果及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症.结果 两组产妇24h内镇痛效果良好,VAS评分差异无统计学意义,N组恶心发生率为25%.呕吐发生率为15%,皮肤瘙痒率为20%,均比对照组低,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 静脉注射恩丹西酮8mg不改变术后镇痛效果,在控制恶心呕吐的同时明显降低皮肤瘙瘁的发生率.     

氟哌利多、盐酸格拉司琼与恩丹西酮对曲马多自控静脉镇痛致恶心呕吐的抑制作用比较

目的：观察氟哌利多、恩丹西酮与盐酸格拉司琼对曲马多自控静脉镇痛(PCIA)致恶心呕吐的抑制作用。方法：全麻术后使用阳A的患者75例，ASAⅠ-Ⅱ级，镇痛药为曲马多(12-15mg/kg)。以止吐药不同随机分为三组：氟哌利多组(A组)，恩丹西酮组(B组)，盐酸格拉司琼组(C组)。观察各组恶心、呕吐的发生率及其程度。结果：三组患者恶心、呕吐的发生率不同，A组的发生率高于B组和C组，B组的发生率较低，与A组比较差异显著。结论：治疗曲马多引起的恶心呕吐，恩丹西酮效果较好。     

格拉司琼和恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的临床观察

目的 研究格拉司琼和恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法 随机选择80例全麻病人．静脉注射格拉司琼3mg或恩丹西嗣8mg。结果 恶心、呕吐总发生率以恩开西酮组较多(20％)．但24h内PONV发生率较格拉司琼组低。结论 格拉司琼的维持时间更长．而恩丹西嗣在术后24h内作用比格拉司琼强。     

3种5-HT3受体拮抗剂预防肝癌患者介入治疗后恶心呕吐的疗效比较

目的:通过测定中药制剂参芪扶正注射液中Cu、Zn、Mn、Se、Mo、Fe、Cr、Ni、V、Sn、Pb、Cd、Hg、As等14种微量元素的含量,探讨该中药注射液中元素的分布是否存在某种规律性.方法:微波消解法制备供试品,电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)法测定.结果:参芪扶正注射液中Cu、Fe、Zn、Cr、Se的相对含量较高,有毒元素Pb、Cd、Hg、As中As含量接近美国FAD药品与功能性食品要求标准,Pb、Cd、Hg含量均明显低于最高限量.结论:测定结果为探讨中药制剂中微量元素与抗肿瘤作用的关系提供有用的数据.     

盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法选择腰?硬联合麻醉下剖宫产手术患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为盐酸羟考酮组（ O组）,盐酸羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇组（ OT组）,酮咯酸氨丁三醇组（T组）。术后镇痛泵配方为O组羟考酮1 mg／kg ＋托烷司琼5 mg;OT组羟考酮0．5 mg／kg＋酮咯酸氨丁三醇1．5 mg／kg＋托烷司琼5 mg;T组酮咯酸氨丁三醇3 mg／kg＋托烷司琼5 mg,三组均以生理盐水稀释至100 mL。观察术后6、12、24、48 h的切口痛VAS评分、宫缩痛评分及BCS评分;记录麻醉前、术后12、24、36 h血清P物质（ SP ）浓度;记录术后48 h内的不良反应,术后12、36 h的缩宫素使用量和子宫底高度。结果与T组比较,术后6、12、24 h O组和OT组的切口痛VAS评分和宫缩痛评分明显降低、BCS评分明显升高（P＜0．05）,术后12、24、36 h O组和OT组SP浓度明显降低（P＜0．05）,O组和OT组胃绞痛发生率明显降低（P＜0．05）。与术前比较,三组患者术后12、24、36 h的SP浓度均明显升高（P＜0．05）。结论盐酸羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果好,不影响子宫复旧,不良反应少。     

比较5-羟色胺3受体拮抗剂在预防剖宫产术中低血压的效果及对母婴的影响

目的 比较脊柱麻醉前静注不同5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂预防脊柱麻醉下剖宫产术中低血压的效果以及对产妇和胎儿的影响.方法 拟择期在脊柱麻醉下行剖宫产术的单胎足月妊娠产妇120例,按随机数字表法分为S组、T组、G组、A组,每组30例,分别在脊柱麻醉前5 min静脉推注生理盐水5 mL (S组),托烷司琼5 mg(T组)、格拉司琼3 mg(G组)、阿扎司琼10 mg(A组)(所有药物使用生理盐水稀释至5 mL).从脊柱麻醉鞘内注药2 min后开始,每隔2 min测量并记录一次血压、心率和血氧饱和度(SpO2)直至鞘内注药30 min.胎儿娩出后即刻取胎儿脐动脉和脐静脉的血标本行血气分析.结果 G组产妇术中低血压和恶心的发生率明显低于S组(P<0.05),G组脐静脉血的二氧化碳分压[p(CO2)]明显低于S组(P<0.05),T组和A组的恶心发生率明显低于S组(P<0.05).G组和A组脐静脉血的pH值明显高于S组而碳酸氢根离子(HCO-3)浓度明显低于S组(P<0.05),T组的HCO-3浓度也明显低于S组(P<0.05).G组产妇术中收缩压最大下降值明显小于S组(P<0.05).结论 脊柱麻醉前静注5-HT3受体拮抗剂可以一定程度上减少产妇脊柱麻醉后血压的下降以及产妇低血压和恶心的发生,从而改善脐静脉的酸碱状态.     

再次剖宫产158例腹壁及盆腹腔粘连情况分析

目的：分析158例再次剖宫产术中腹壁及盆腹腔粘连情况。方法：选择改良剖宫产术后再次剖宫产31例（A组）为观察组，新式剖宫产术后再次剖宫产29例（B组），子宫下段剖宫产再次剖宫产98例（C组），B组和C组为对照组，比较三组腹壁、盆腹腔粘连情况。结果：A组31例中只有2例轻度粘连；B组29例中有22例粘连。其中8例为重度粘连；C组98例有50例粘连，均为重度粘连。A组轻度粘连、重度粘连率与B组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；A组重度粘连率与C组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：改良剖宫产术中将壁层腹膜缝合，阻断了腹直肌与子宫切口的粘连，也保留了新式剖宫产的其他优点，特别是不扰乱和损伤膀胱，不给再次剖宫产带来困难．不失为一种好的新式剖宫产术。     

曲马多合并氟哌利多对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响

目的观察曲马多合并氟哌利多对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响。方法选择剖宫产产妇90例,随机均分为3组：曲马多加氟哌利多组（A组）、曲马多组（B组）、对照组（C组）。所有产妇均在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20U,并舌下含服米索前列醇0.4mg,A组产妇静脉注入曲马多1mg/kg和氟哌利多1.25mg;B组静脉注入曲马多1mg/kg,两组均用0.9%氯化钠溶液稀释至5mL;C组静脉注入0.9%氯化钠溶液5mL。观察胎儿取出后3组产妇寒战发生的情况及恶心呕吐并发症的出现情况。结果 A组和B组未发生1例寒战反应,而C组发生21例寒战反应（P〈0.01）,B组恶心呕吐发生率明显高于A组和C组（P〈0.05）。结论曲马多合并氟哌利多静注,可有效防治剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应,并减少药物副作用的发生。     

托烷司琼对老年患者行妇科腹腔镜术后恶心呕吐的预防作用

目的观察新型5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂托烷司琼预防老年患者行妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果。方法采用随机、安慰剂对照和双盲的研究方法,将90例择期行腹腔镜下妇科手术老年患者分成3组:托烷司琼5mg组(T组)、格拉司琼3mg组(G组)和0.9%氯化钠注射液对照组(S组),每组30例。麻醉诱导均采用咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚,气管插管后接麻醉机行机械通气。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,间断静脉滴注罗库溴铵、舒芬太尼维持。术毕入麻醉复苏室(PACU),专人负责观察患者,记录术后恶心、呕吐程度评分。结果 T组和G组恶心呕吐发生率明显低于S组(P<0.05),而T组和G组2组之间则差异无统计学意义(P>0.05)。结论托烷司琼能够有效预防妇科腹腔镜手术老年患者恶心呕吐发生,并降低其严重程度。     

择期剖宫产术前补钙防治产后出血的临床研究

目的探讨择期剖宫产术前补钙防治产后出血的有效性及安全性。方法选择从2008年1月-2010年1月择期剖宫产患者126例,随机分为观察组66例和对照组60例;观察组术前30min静脉滴注10％葡萄糖酸钙10ml,对照组静脉滴注生理盐水100ml,比较两组患者血清钙离子浓度、术中、术后24h的出血量、产后出血发生率及对新生儿的影响。结果患者静脉补充钙剂后血清钙浓度迅速提高,低钙病例数明显减少。观察组术中出血量[（152．0±39．4）mlVS（202．0±48．5）ml]、产后24h累计出血量[（212．0±52．5）mlVS（322．0±49．6）ml]以及产后出血发生率（7．6％VS13．3％）都明显比对照组低,差异有极显著性（P〈0．01）新生儿Apgar评分情况与对照组比较无差异（P〉0．05）。结论择期剖宫产术前补钙防治产后出血的作用明显,未见明显不良反应。     

甲强龙和地塞米松预防剖宫产术后恶心呕吐的疗效对比分析

目的比较甲强龙和地塞米松预防剖宫产术后恶心呕吐的临床疗效。方法择期剖宫产手术患者135例,按照随机数字表将患者随机分为3组,每组45例。M组:术毕静注甲强龙40 mg(2 mL);D组:术毕静注地塞米松8 mg(2 mL);N组:术毕静注生理盐水(2 mL)。观察术后24 h内恶心呕吐及救援止吐的情况。结果术后24 h内M组、D组、N组的PONV发生率分别为30.2%、34.9%、61.4%,M组、D组明显低于N组(P<0.05),但M组与D组之间差异无统计学意义(P>0.05),M组、D组、N组术后救援止吐率分别为9.3%、11.6%、34.1%,M组、D组明显低于N组(P<0.05),但M组与D组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲强龙、地塞米松单独使用均能有效预防剖宫产术后恶心呕吐的发生率,降低术后救援止吐率。     

罗埃模式护理对剖宫产患者术后早期泌乳的影响

目的 探讨罗埃模式护理对剖宫产患者术后早期泌乳的影响。方法 对2004年3月至2005年10月120例剖宫产患者随机分为常规护理组及罗埃模式护理组，每组均为60例，每组患者剖宫产前10min及剖宫产后24h、48h用放免法检查血清泌乳素（PRL）值，并且观察每组剖宫产后≤24h、48h、72h乳汁分泌时间，24h内哺乳次数≥10次及〈10次人数。结果 罗埃模式护理组术后24h、48hPRL水平显著高于一般护理组（P〈0．05）。术后24h开始泌乳人数和24h哺乳次数≥10人数，罗埃护理组显著高于一般护理组（P〈0．05）。结论 罗埃模式护理促进剖宫产患者乳汁早分泌，提高术后血清泌乳索水平及哺乳次数，保证充分母乳喂养。