淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后因素分析

目的探讨淋巴结转移阴性结直肠癌患者临床病理特点与预后的相关性,为临床治疗提供依据。方法选择116例同期行结肠癌根治术、术后检取12个以上淋巴结均无转移患者为研究对象,随访观察1、3、5 a生存率,并对可能影响预后的临床病理指标采用Kaplan-Meier法行单因素分析、采用Cox比例风险模型行多因素分析。结果单因素分析表明肿瘤大小、浸润深度和组织分化程度与预后有显著相关性（P〈0.05）;多因素分析表明术前癌胚抗原（CEA）水平、肿瘤大小和浸润深度为结直肠癌的独立预后因素（P〈0.05）。结论术前CEA水平和浸润深度可影响淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后,据此制定规范化个体治疗方案有望提高患者的生存率。     

进展期胃癌淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨进展期胃癌淋巴结转移规律,指导手术清扫范围,以期提高根治效果。方法回顾性分析了119例进展期胃癌的住院资料、手术记录以及病理检查结果,按照性别、年龄、解剖部位、大体类型、肿瘤直径、分化程度以及临床病理分期进行统计学比较,分析淋巴结转移规律的相关因素。结果胃癌淋巴结转移与Borrm ann分型、肿瘤直径、浸润深度及分化程度明显相关浸润性胃癌淋巴结转移率高于限局型;肿瘤直径≥5 cm者淋巴结转移率高于直径〈5 cm者;pT3-pT4胃癌的淋巴结转移率显著高于pT1-pT2（P〈0.05）,未分化型的淋巴结转移率高于分化型（P〈0.05）。性别、年龄以及肿瘤部位不是胃癌淋巴结转移的相关因素。结论肿瘤呈浸润性生长、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤浸润肠壁的深度、细胞分化程度是胃癌淋巴结转移的好发因素。手术应根据淋巴结转移规律合理地清除淋巴结,以尽大可能地去除转移的淋巴结和潜在的微转移灶。     

C-erbB-2蛋白和缝隙连接蛋白43在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨C-erbB-2癌蛋白和缝隙连接蛋白43（connexin,Cx43）在腺型胃癌中的表达并分析其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法分别检测C-erbB-2癌蛋白、Cx43在48例腺型胃癌和26例胃炎组织中的表达,并分析其与临床病理参数的关系。结果C-erbB-2癌蛋白、Cx43阳性呈棕黄色颗粒定位于细胞膜或细胞质;C-erbB-2癌蛋白在胃癌中的阳性表达率（50.0%）显著高于胃炎黏膜组织的阳性率（2χ=6.70,P〈0.05）;Cx43在胃癌中阳性率（43.8%）显著低于胃炎黏膜组织的阳性率（χ2=23.03,P〈0.05）;C-erbB-2癌蛋白的表达与胃癌的大小、分化程度及淋巴结转移呈显著相关（2χ=6.00、9.41、5.49,P值均〈0.05）;Cx43蛋白表达降低或缺失同样与胃癌的分化程度及淋巴结转移呈显著相关（χ2=7.49、6.86,P值均〈0.05）;C-erbB-2癌蛋白和Cx43蛋白呈负相关（χ2=0.01,r=-0.378,P〈0.05）。结论C-erbB-2癌蛋白的高表达、Cx43表达降低或缺失与胃癌分化程度、浸润转移密切相关,联合检测C-erbB-2和Cx43有助于判断胃癌的生物学行为。     

癌基因C-erbB-2在结直肠癌中的表达及其与浸润转移的相关性

目的:探讨癌基因C-erbB-2在结直肠癌中的表达及其与局部浸润和淋巴结转移的相关性.方法:采用免疫组化SP法检测69例原发性结直肠癌患者根治性手术切除的癌组织及周围组织中C-erbB-2的表达.结果:C-erbB-2基因主要为细胞膜及胞质内表达.结直肠癌组织中C-erbB-2阳性表达率为65.2%(45/69),而在结直肠良性肿瘤中仅有2例表达(2/20),两者存在显著差异(P<0.01);其阳性表达率在结直肠癌组织(65.2%)及周围组织(系膜组织47.8%、癌旁组织30.4%、远端切缘组织13.0%)中有显著差异(P<0.05);其表达与肿瘤大体类型、肿瘤细胞分化程度、临床分期(Dukes分期)及淋巴结转移关系密切(P<0.05),而与结直肠癌患者年龄、性别、肿瘤部位及大小和远处转移无明显关系(P>0.05);C-erbB-2在系膜组织及癌旁组织中的表达证实免疫组织化学方法同常规病理检测比较有显著差异(P<0.05).结论:C-erbB-2在结直肠癌中阳性表达与肿瘤浸润转移密切相关,可作为预测预后的指标.     

结肠癌患者根治术后转移复发相关因素分析

目的探讨结肠患者癌根治术后转移复发的相关因素。方法回顾性分析189例结肠癌根治术患者的临床病理资料及术后随访情况,统计分析与根治术后转移复发相关的危险因素。结果单因素分析显示,Dukes分期、分化程度、淋巴结转移和肠壁浸润深度与结肠癌根治术后转移复发有关（P均〈0.05）;Logistic分析显示,分化程度和淋巴结转移与结肠癌根治术后转移复发有关（P均〈0.05）。结论肿瘤分化程度和淋巴结转移是影响结肠癌根治术后转移复发最重要的独立因素。     

早期胃癌淋巴结转移的临床病理特征分析

背景：淋巴结转移是影响早期胃癌（EGC）预后的首要因素。目的：探讨EGC淋巴结转移的危险因素,为制定合理的治疗方案提供临床依据。方法：回顾性分析南京鼓楼医院2002年9月～2008年12月经手术病理证实的250例EGC患者,分别采用单因素和多因素分析探讨性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、大体类型、溃疡、组织学类型、浸润深度、淋巴管肿瘤浸润以及神经侵犯与淋巴结转移的关系。结果：EGC淋巴结转移率达14．0％。单因素分析显示性别、肿瘤大小、浸润深度、淋巴管肿瘤浸润和神经侵犯与EGC淋巴结转移相关（P〈0．05）。多因素分析显示女性、肿瘤大小（〉2cm）、黏膜下层浸润和淋巴管肿瘤浸润是EGC淋巴结转移的独立危险因素（P〈0．05）。在肿瘤直径≤2cm且分化良好的黏膜内EGC患者中未发现淋巴结转移。结论：评估EGC淋巴结转移与临床病理特征的关系具有重要的临床意义。肿瘤直径≤2cm且分化良好的黏膜内EGC可行内镜治疗。     

分化不良型早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析

目的评估分化不良型早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素,探讨其内镜治疗的可能性。方法回顾性分析2002年9月-2008年12月经手术证实的100例分化不良型早期胃癌患者,对其年龄、性别、肿瘤大小、部位、大体类型、溃疡、组织学类型、浸润深度及淋巴管肿瘤浸润与淋巴结转移的关系进行单因素和多因素分析。结果分化不良型早期胃癌的淋巴结转移率达18．00％。多变量分析显示肿瘤大小（〉2cm）、侵犯至黏膜下层、淋巴管肿瘤浸润均是分化不良型早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素（P〈0．05）。肿瘤大小和淋巴管肿瘤浸润是分化不良型黏膜内早期胃癌的淋巴结转移的独立危险因素。在直径≤2cm且无淋巴管肿瘤浸润的分化不良型黏膜内早期胃癌中未发现淋巴结转移。结论直径≤2cm且无淋巴管肿瘤浸润的分化不良型黏膜内癌患者可考虑内镜治疗,术后需密切随访。     

T2期直肠癌淋巴结转移特点及预后多因素分析

回顾性分析120例T2期直肠癌的淋巴结转移特点,并对预后相关因素进行分析.120例患者总淋巴结转移率为23.3% (28/120),不同肿瘤大小和分化程度的病例的淋巴结转移率有统计学差异(P<0.05).多因素分析显示,肿瘤大小、分化程度和淋巴结转移为T2期直肠癌患者预后的独立影响因素.     

早期胃癌淋巴结转移的影响因素分析

目的 通过分析早期胃癌临床病理特征,探讨淋巴结转移相关危险因素。 方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在华山医院行胃癌根治术,且术后病理证实为早期胃癌的303例患者的临床病理资料。收集年龄、性别、肿瘤大小、病变部位、大体分型、有无溃疡、分化类型、有无印戒细胞、有无脉管侵犯、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移等指标。对单因素分类变量使用卡方检验,有统计学意义的单变量采用Logistic回归模型分析。 结果 本研究共纳入303例早期胃癌患者,淋巴结转移阳性患者45例（14.9%）。黏膜内癌淋巴结转移率为7.1%（14/198）,侵及黏膜下层时淋巴结转移率为29.5%（31/105）。单因素分析结果显示,患者年龄、肿瘤大小、大体分型、浸润深度、脉管累及、分化类型与淋巴结转移相关（P<0.05）。多因素分析提示,肿瘤的浸润深度（OR=3.701,95%CI：1.748~7.836,P=0.001）、脉管累及（OR=2.929,95%CI：1.090~7.870,P=0.033）、分化类型（OR=0.352,95%CI：0.164~0.757,P=0.008）是淋巴结转移的独立危险因素。 结论 肿瘤浸润深度、脉管累及和分化类型为早期胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素。对于选择内镜切除的早期胃癌患者,应警惕上述危险因素,对于淋巴结转移高风险患者密切随访,必要时追加外科手术。     

结直肠癌组织中E-钙黏素和TGF-β的表达变化及意义

目的观察结直肠癌组织中E-钙黏素、转化生长因子β（TGF-β）的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化染色（PV-9000两步法）检测56例结直肠癌组织及其癌旁正常组织中E-钙黏素、TGF-β。结果结直肠癌组织中E-钙黏素表达明显低于、TGF-β明显高于癌旁正常组织（P均〈0.05）,且其表达均与结直肠癌分化程度、临床分期、淋巴结转移有关（P均〈0.05）：E-钙黏素与TGF-β表达无关（P〉0.05）。结论结直肠癌中E-钙黏素呈低表达、TGF-β呈高表达,两者均与结直肠癌的分化程度、浸润和淋巴结转移关系密切。E-钙黏素和TGF-β在结直肠癌发展、浸润和转移中发挥了重要作用。     

Dickkopf-蛋白3和血管内皮生长因子在直肠腺癌中表达的研究

目的研究Dickkopf-蛋白3（DKK3）和血管内皮生长因子（VEGF）在直肠腺癌组织芯片中的表达及其与直肠腺癌血管生成的关系。方法采用免疫组化方法检测65例直肠腺癌组织（直肠腺癌组）以及18例直肠腺瘤组中的DKK3和VEGF的表达,并分析其与临床病理参数之间的关系。结果DKK3与VEGF在直肠腺癌组的表达均高于直肠腺瘤组,DKK3与VEGF的表达与直肠腺癌组织学分级和淋巴结转移呈正相关。结论直肠腺癌患者DKK3和VEGF表达水平与腺瘤分化程度、淋巴结转移有关。     

胃癌中胸苷磷酸化酶和基质金属蛋白酶2的表达及意义

目的探讨胃癌中胸苷磷酸化酶（TP）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）表达的意义及其与肿瘤浸润转移的关系。方法免疫组化SP法检测69例不同胃黏膜组织（正常胃黏膜组10例、慢性胃炎组10例、胃癌组39例、胃癌转移的淋巴结组10例）中TP和MMP-2的表达情况。结果胃癌组织及淋巴结胃癌转移灶中TP与MMP-2的表达较正常组及慢性胃炎组显著增高（P〈0．05）。TP与MMP-2表达与胃癌患者的性别、年龄及肿瘤的分化程度无关。肿瘤≥5cm组及T3-4组TP阳性率湿著高于〈5cm组及T1-2组,有远处转移的胃癌组TP阳性率高于无远处转移组,差具有显著性（P〈0．05）;临床Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期之间TP阳性率的差异也具有显著性（P〈0．001）。MMP-2在T1-2组与T3-4组的阳性率分别为60．87％和93．75％,有显著性差异（P〈0．05）。在有淋巴结转移的胃癌组MMP-2阳性率显著高于无淋巴结转移组（P〈0．05）;临床Ⅰ-Ⅱ期阳性表达59．09％,Ⅲ-Ⅳ期阳性表达为94．12％,两组有显著性差异（P〈0．05）。而MMP-2表达却与肿瘤大小及远处转移无关。TP表达阳性的胃癌中MMP-2阳性率88．00％高于TP阴性组的50．00％。结论胃癌中TP与MMP-2表达增高与肿瘤进展的病理临床参数有关;TP的表达与MMP-2的表达有关,提示TP在影响肿瘤进展的过程中可能通过MMP-2促进肿瘤浸润转移。     

结直肠癌组织中耐药基因P-gp、GST、TopoⅡ的表达

目的分析耐药基因P-gp(P-糖蛋白)、GST-π(谷胱甘肽S-转移酶)及TopoⅡ(DNA拓扑异构酶Ⅱ)在结直肠癌组织中的表达,并探讨其临床病理意义。方法采用免疫组化SP法(链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法)检测74例结直肠癌组织中P-gp、GST-π及TopoⅡ的表达情况,并分析其与结直肠癌临床分期、组织类型、肿瘤大小、浸润程度、淋巴结转移及预后等之间的关系。结果本组74例患者中P-gp阳性62例(83.78%),TopoⅡ阳性60例(81.08%),GST-π阳性70例(94.59%)。P-gp表达与患者年龄、性别、分化程度无明显相关性(P0.05),但与淋巴结转移、浸润程度有关,发生淋巴结转移患者阳性率明显高于未转移者(P0.05);TopoⅡ表达仅与淋巴结转移情况有关,而结直肠癌组织中GST-π表达与患者年龄、性别、转移及浸润程度等临床病理特征无关(P0.05)。结论 P-gp、GST-π及TopoⅡ耐药基因的表达与结直肠癌患者多药耐药密切相关,化疗治疗前,对患者P-gp、GST-π及TopoⅡ的检测对化疗药物的选择、化疗效果及预后具有指导意义。     

CXCR4与MMP-2在人直肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨人直肠癌中CXCR4和MMP-2蛋白的表达及意义。方法采用免疫组织化学方法检测50例人直肠正常黏膜组织、癌组织和相关淋巴结中CXCR4和MMP-2的蛋白表达,并分析其与直肠癌临床病理特征的关系。结果 CXCR4和MMP-2在直肠癌组织中阳性率均明显高于正常黏膜组织;CXCR4和MMP-2的表达强度与肿瘤分期、分化程度和淋巴结转移有关,且两者存在正相关性。结论 CXCR4和MMP-2在直肠癌的表达呈正相关,并与直肠癌肿瘤的侵润、转移有关。     

胃癌淋巴结转移影响因素临床分析

背景:胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,淋巴结转移是其最主要的转移方式,亦是影响根治性切除术后胃癌患者预后的重要因素。目的:探讨胃癌淋巴结转移与患者临床病理特点之间的相关性。方法:对2007年1月～2008年1月在浙江省诸暨市人民医院行胃癌根治术的72例病例行回顾性分析,总结其临床病理特点。结果:性别、年龄和肿瘤部位与胃癌淋巴结转移均不相关(P0.05);胃癌的TNM分期越晚,淋巴结转移率越高(P0.01);脉管内有癌栓者的淋巴结转移率显著高于脉管内无癌栓者(84.2%对52.8%,P0.05):肿瘤浸润浆膜和浆膜外者的淋巴结转移率显著高于肿瘤浸润浆膜以内者(86.4%对28.6%,P0.01);低分化胃癌的淋巴结转移率显著高于高中分化胃癌(75.0%对39.3%,P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,TNM分期和肿瘤浸润深度是胃癌淋巴结转移的危险因素,RR分别为9.000和9.335。结论:肿瘤的TNM分期和浸润深度是影响胃癌淋巴结转移的主要因素。     

C-erbB-2、p53的联合检测对大肠癌预后的多因素分析

目的研究大肠癌患者肿瘤组织C-erbB-2、p53的表达与临床病理学类型及预后的联系。方法应用免疫组织化学sP法检测有完整随访资料的126例大肠癌术后肿瘤组织的p53,C-erbB-2蛋白的表达,应用Kap-lan—Meier法Cox比例风险模型分析检测结果同预后关系。结果在126例大肠癌患者中,组织中p53阳性表达65例（51．6％）,C—erbB-2阳性表达60例（47．6％）,p53与C—erbB-2阳性表达均与区域淋巴结转移显著相关。p53与C—erbB-2阴性患者的生存率要高于阳性患者。多因素COX回归分析显示,p53、Dukes分期、年龄能反映大肠癌的预后情况,C-erbB-2、p53和Dukes分期是大肠癌的独立预后指标。结论检测C—erbB-2和p53可能有助于筛选出具有高复发及转移倾向的大肠癌患者。     

Prognostic value of lateral lymph node metastasis for advanced low rectal cancer

AIM： To evaluate the risk factors for lateral lymph node metastasis in patients with advanced low rectal cancer, in order to make the effective selection of patients who could benefit from lateral lymph node dissection, as well as the relationship of lateral lymph node metastasis with local recurrence and survival of patients with advanced low rectal cancer. METHODS： A total of 96 consecutive patients who underwent curative surgery with lateral pelvic lymphadenectomy for advanced lower rectal cancer were retrospectively analyzed. The relation of lateral lymph node metastasis with clinicopathologic characteristics, local recurrence and survival of patients was identified. RESULTS： Lateral lymph node metastasis was observed in 14.6% （14/96） of patients with advanced low rectal cancer. Lateral lymph node metastasis was detected in 10 （25.0%） of 40 patients with tumor diameter ≥ 5 cm and in 4 （7.1%） of 56 patients with tumor diameter 〈 5 cm. The difference between the significant （X^2 = 5.973, P = two groups was statistically 0.015）. Lateral lymph node metastasis was more frequent in patients with 4/4 diameter of tumor infiltration （7 of 10 cases, 70.0%）, compared with patients with 3/4, 2/4 and 1/4 diameter of tumor infiltration （3 of 25 cases, 12.0%; 3 of 45 cases, 6.7%; 1 of 16 cases, 6.3%） （X^2 = 27.944, P = 0.0001）. The lateral lymph node metastasis rate was 30.0% （9 of 30 cases）, 9.1% （4 of 44 cases） and 4.5% （1 of 22cases） for poorly, moderately and well-differentiated carcinoma, respectively. The difference between the three groups was statistically significant （X^2 = 8.569, P = 0.014）. Local recurrence was 18.8% （18 of 96 cases）, 64.3% （9 of 14 cases）, and 11.0% （9 of 82 cases） in patients with advanced low rectal cancer, in those with and without lateral lymph node metastasis, respectively. The difference between the two groups was statistically significant （X^2 = 22.308, P = 0.0001）. Kaplan-Meier survival analysis showed significant impr