低电量电抽搐治疗对急性期精神分裂症女性患者 疗效的单盲随机对照试验

目的 比较低电量电抽搐治疗（LECT）与改良电抽搐治疗（MECT）在治疗女性精神分裂 症的疗效及不良反应方面的差别。方法 将符合入组标准的女性精神分裂症患者随机分为LECT组及 MECT组,每组20 例。LECT组能量设定为2.8 J。常规MECT组能量焦耳数设定为稍大于患者年龄的 1/2。通过阳性与阴性症状量表（PANSS）降分率评估疗效,记录不良反应。结果 LECT 组与MECT 组的 减分数在阴性症状量表上为（3.3±1.5）分、（4.4±2.0）分,差异有统计学意义（t=2.059,P=0.046）,在阳性 症状量表及一般精神病理学量表上分别为（7.1±2.7）分、（9.0±3.8）分及（10.5±3.8）分、（13.0±5.2）分, 差异无统计学意义。LECT组及MECT组出现不良反应人次分别为6 次和58 次,组间差异有统计学意义 （χ2=15.000,P＜ 0.001）。结论 LECT 在疗效上不明显劣于传统诱发抽搐发作电量的ECT,而在不良反 应方面则显著减少。     

预先用咖啡因对 ECT 的促进作用

临床医生早已意识到在ECT过程中,增加电刺激强度会诱发全身性抽搐,而抽搐期缩短则会影响疗效。因此,能安全地延长抽搐期具有重要的临床意义。本文作者85年首先报告对一些抑郁病人,在ECT前静脉注射苯甲酸钠咖啡因(250～1000mg),可增加其抽搐时间和提高治疗效果。为了解标准条件下该方法的效果和安全性,作者对此进行了研究。受试者为重症抑郁(DSM-Ⅲ标准)并适合行ECT的病人,排除心血管或其他躯体疾病者,共8人。女性6人,男性2人。平均年龄55.6±9.12岁。治疗前汉密顿抑郁量表平均得分29.8±6.36。4例为单相,4例双     

精神分裂症患者电抽搐治疗前后脑脊液催乳素水平的改变

目的　探讨精神分裂症患者脑脊液催乳素 (PRL)水平及治疗前后的变化。方法　电抽搐治疗 (ECT)精神分裂症 ;在治疗前后用放射免疫分析法测定患者脑脊液PRL含量 ,简明精神病评定量表 (BPRS)评定。结果　精神分裂症患者ECT前脑脊液PRL测定均值 (0 98±0 32 )ng/mL ,女略高于男 (P >0 0 5) ;患者ECT后脑脊液PRL水平 [(1 .41± 0 .47)ng/mL]显著升高 (P <0 0 1 ) ,女性明显高于男性 (P <0 0 5)。结论　提示ECT具有抗DA能神经阻滞剂样作用 ;ECT后PRL释放值有性别差异。     

分裂症、情感障碍及小脑萎缩

方法:108例分裂症患者,男65例,女43例,年龄31.7±10.4岁,住院期为19.6±43.8月,总次数为4.5土4.4次。28例曾用ECT治疗,全部患者曾用神经安定剂治疗,8例符合DSM-Ⅲ物质滥用、15例符合酒精滥用的诊断标准。情感障碍50例(双相24例,单相 26例),双相患者男女各12例,年龄为35.5±14.3岁,住院总次数为5.8±4.7。11例曾用ECT治疗,19例曾用神经安定剂治疗,1例符合物质滥用,2例符合酒精滥用的诊断标准。单相患者男12例,女14例,年龄为37.3±13.3岁,住院期为6.2±8.2月,总次数为3.6±3.5。13例曾用ECT治疗,3例符合酒     

电抽搐治疗后心脏停搏1例

患者,女,29岁,已婚,农民。因少眠、言语性幻听、工作能力下降5年伴行为紊乱10天于2000年7月4日诊断为精神分裂症住院。入院时心电图、脑电图、胸片、血和尿常规、肝功能,肝、胆、肾B超检查均正常,体检无特殊。给予静脉滴注舒必利 0.3g/d,每15天肌注哈力多50mg,口服氟哌啶醇10mg/d治疗,次日因病人拒食、拒药明显,给予电抽搐（ECT）治疗。术前肌注洛贝林3mg,30分钟后行ECT治疗。使用90mA电流通电3秒,获抽搐发作,恢复顺利。连续2次ECF治疗后接触明显改善而停用。7月19日,     

脑电图监护在改良电抽搐治疗中的应用

1　概　述电抽搐治疗 (electricconvulsivetherapy ,ECT)是一种重要的精神科躯体治疗方法。改良电抽搐治疗(modifiedelectricconvulsivetherapy ,MECT)可使患者抽搐明显减轻和无恐惧感 ,因其适应征广 ,安全性高 ,并发症少 ,已越来越被精神科医生所重视。MECT中患者通电后出现轻微或不出现外周肌肉抽搐 ,临床医生对评定抽搐时间十分困难。脑电图监护能客观、直观地反映患者皮层癫痫样放电情况 ,给临床医生在治疗时增添了一双眼睛。2　改良电抽搐治疗 (MECT)传统ECT是在患者头部一定位置 ,予以短暂的适量电流刺激 ,引起大脑神经元异常…     

连续2次电休克治疗致呼吸停止1例

1病例患者女,24岁,诊断双相情感障碍抑郁发作,以氟西汀20mg/d,治疗2周,疗效不显著。施行电休克治疗,隔日1次。第1次治疗顺利。第2次治疗时,通电3s,在正常电量下患者未发生抽搐,但有意识丧失,恢复正常再作电休克治疗1次,电压电量及通电时间均同前,即出现抽搐发作,随后做人工辅助     

接受100次以上ECT后认知功能损害的调查研究

认知功能损害被认为是患者接受一系列电抽搐治疗(ECT)后的主要后遗症状。经ECT后许多患者有逆行性和顺行性记忆障碍,但几个月后症状会明显消失。在长期接受ECT的患者中,有重度认知机能退化者,常被认为是ECT的后果。经过长期神经心理学的临床观察,认为ECT不会导致严重认知缺陷。本文作者收集了一生接受100次以上正弦波改良ECT病人认知缺陷和记忆障碍方面原始的资料。     

电抽搐与抗精神病药物治疗对精神分裂症患者血清CPK活力的影响对照分析

作者对电抽搐与抗精神病药物治疗 60例精神分裂症患者血清ＣＰＫ活力进行了测定 ,并作对照分析 ,现报道于后。1　对象与方法1.1　对象　 ( 1)均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症的诊断标准 ;( 2 )均无严重躯体疾病 ;( 3)电抽搐治疗组 (下称抽搐组 )共 30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均为 ( 2 6.33± 7.37)岁 ,病程 147天～ 2 8年 ,平均为 ( 3.11± 1.97)年 ;( 4 )抗精神病药物治疗组 (下称药物组 )共 30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 18～ 56岁 ,平均为 ( 32 .83± 10 .4 7)岁 ,病程 116天～ 2 4年 ,平均为 ( 5.53±…     

ECT对分裂症患者脑脊液中胺代谢物的影响

尽管ECT对精神分裂症是一种有效的治疗方法,但对其治疗过程对生化的影响,看法却不一致。本研究较为详细地测定了ECT对脑脊液(CSF)中胺代谢物浓度的影响。方法:入组病人12例,都符合Feighner等人(1972)的精神分裂症诊断标准。均用过ECT治疗。有4人从未用过神经阻断药。在研究开始的前一天,用曼彻斯特量表(Krawiecka,1977)和Wing氏病房行为量表(1961)对所有病人进行基础评分。在第一天上午的9点至10点,做腰穿,采集CSF。第二天,行首次ECT(均采用双侧额颞部电极的无抽搐疗法)。第三天采集第二次CSF。ECT每周二次,直到每例病人都接受了6次治疗。在第二、四、六次治疗后的第二天,再用量表作进一步的临床研究。在最后一次     

焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁障碍共病患者执行功能的对照研究

目的探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病患者执行功能障碍的差异.方法使用威斯康星卡片分类测验(WCST)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对35例抑郁症(抑郁症组)、30例焦虑症(焦虑症组)及30例焦虑抑郁障碍共病(以下简称共病组)患者于治疗前及治疗第6周末进行评定,以30名正常人为对照组.结果 (1)治疗前后抑郁症组、焦虑症组、共病组组间及与对照组的比较,WCST的总测验次数[抑郁症组(86±24)次,(74±24)次;焦虑症组(77±27)次,(69±10)次;共病组(90±25)次,(83±26)次;对照组(60±15)次,(58±13)次]、持续错误数[抑郁症组(24±10)次,(21±9)次;焦虑症组(25±13)次,(19±6)次;共病组(28±14)次,(26±11)次; 对照组(19±8)次,(17±7)次]和非持续错误数[抑郁症组(36±19)次,(27±17)次;焦虑症组(27±17)次,(25±9)次;共病组(31±19)次,(30±19)次;对照组(16±8)次,(15±8)次],差异有显著性意义或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01),各测验次数由高到低依次为共病组、抑郁症组、焦虑症组、对照组;(2) 治疗后抑郁症组、焦虑症组、共病组WCST的总测验次数、持续错误数和非持续错误数均低于治疗前,差异有显著性意义(P<0.05);(3)治疗前后HAMD与HAMA减分值与WCST减分值相关性分析,抑郁症组、焦虑症组、共病组治疗前后的HAMD、HAMA总分减分值与WCST的总测验次数、持续错误数及非持续错误数减分值均无相关性.结论 (1)焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁障碍共病患者在发病期可能存在执行功能障碍,治疗后执行功能障碍严重程度有所降低但仍存在;(2)执行功能损害的程度由重到轻的可能顺序为焦虑抑郁障碍共病、抑郁症、焦虑症.     

锂合并电抽搐治疗的付作用

作为治疗情感性精神病的二种有效治疗,锂和电抽搐(ECT)能否合并应用、尚有争议。曾有报导对正在服用锂治疗的病人给予 ECT 时会出现一些不良后果,如谵妄、急性错乱和自发性抽搐发作。为此,作者进行了一项回顾性的分析研究。在250名接受过     

地西泮治疗无抽搐ECT后意识障碍

目的探讨地西泮治疗无抽搐ECT后意识障碍的疗效及实用性。方法通过复习1999年1年间上海市精神卫生中心施行无抽搐ECT治疗的375例病人，共有10例在治疗过程中出现急性谵妄(急性意识障碍)，并均用地西泮加以治疗。结果无抽搐ECT后出现急性谵妄的发生率约为2．67％，在病人意识恢复前通过静脉注射地西泮加以治疗，均得到恢复。结论在无抽搐ECT治疗前适当增加肌松剂(司可林)的剂量以减少ECT后急性谵妄的发生率，地西泮治疗可有效治疗无抽搐ECT后急性谵妄。     

ECT治疗中EEG监护是否有临床用途?(英)

Pippard和Ellam(1981)报告在英国的一次电休克治疗调查中发现低年医生判断抽搐发作时间易发生错误。美国精神学会(APA 1978)建议ECT时常规进行EEG监护。本文作者对此做了研究。方法本组患者每周进行两次ECT。34名病人,主要是抑郁症(n=21)和精神分裂症(n=9),进行了169次双侧ECT(每人5次)。对     

抑郁症患者可乐定快速眼运动睡眠抑制试验的对照研究

目的探讨重性抑郁症患者α2-肾上腺能受体功能状况。方法对15例重性抑郁症患者（抑郁症组）和15名正常人（正常对照组）分别进行多导睡眠脑电图检查。在第1个快速眼运动（REM）睡眠周期结束10min内,向所有被试者静脉注射可乐定（剂量按2mg/kg体重计算,并稀释于9ml生理盐水中）,比较两组的睡眠情况。结果可乐定注射前,抑郁症组的REM比例［（26.8±5.6）%］、REM次数［（6.8±1.2）次］及REM时间［（120.6±25.1）min］较正常对照组增加［分别为（19.2±3.3）%、（4.9±0.8）次、（78.8±14.4）min;P<0.05］,REM潜伏期缩短［（64.1±27.0）min,对照组为（96.1±27.0）min］;可乐定注射后,对两组非快速眼运动睡眠几乎无影响,而抑郁症组和对照组的REM比例［分别为（21.3±4.8）%和（13.6±2.7）%］、次数［分别为（5.3±1.2）次和（3.8±0.6）次］、时间［（101.0±24.0）min和（61.0±10.3）min］分别较注射前减少（P<0.05）,抑郁症组第1次和第2次REM间隔时间的差值小于正常对照组（P<0.01）;而两组REM潜伏期注射前后的差异均无显著性。提示抑郁症患者REM睡眠的可乐定反映较正常对照组迟钝。结论重性抑郁症患者可能存在α2-肾上腺能受体功能低下。     

灯盏生脉胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的 观察灯盏生脉胶囊联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能、日常生活能力及安全性的影响。方法 将98例阿尔茨海默病患者随机分为治疗组与对照组各49例; 对照组给予每日口服盐酸多奈哌齐5 mg/次,1次/d,治疗组在对照组的基础上口服灯盏生脉胶囊0.36 g/次,3次/d; 比较2组患者治疗前与治疗3、6月后认知功能评分(MMSE、ADAS-cog)、日常生活能力评分(ADAS-ADL)、血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平及不良反应发生率。结果 治疗6月后治疗组MMSE评分为(21.85±2.58)分,对照组为(20.48±2.23)分(P<0.05); 治疗3、6月后治疗组ADAS-cog评分为(45.48±5.94)、(41.57±5.10)分,对照组为(48.69±6.23)、(414.24±5.53)分(P<0.05); 治疗3、6月后治疗组ADAS-ADL评分为(43.91±4.25)、(47.57±3.86),对照组为(41.77±4.44)分、(44.46±5.18)分(P<0.05); 治疗3、6月后治疗组NO水平为(41.95±7.62)、(37.89±5.93)μmol/L,对照组为(45.28±6.68)、(41.55±7.92)μmol/L(P<0.05); 治疗3、6月后治疗组ET水平为(140.48±22.94)、(132.04±10.08)ng/L,对照组为(152.08±17.39)、(143.91±17.60)ng/L(P<0.05); 2组药物不良反应主要有恶心、失眠、头痛、乏力、头晕、腹泻、皮疹,治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为20.41%和14.28%(P>0.05)。结论 灯盏生脉胶囊联合盐酸多奈哌齐可提高阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力,减少神经毒性物质NO、ET的生成,且安全性较好     

无抽搐电休克治疗致窦性心动过缓者的药物使用研究

目的　研究无抽搐电休克(MECT)引起窦性心动过缓患者的药物使用情况。方法　将∧康摹⊙芯课蕹榇さ缧菘?MECT)引起窦性心动过缓患者的药物使用情况。方法　将MECT通电后出现窦性心动过缓,频率低于50次/min的患者为窦缓组,高于 50 次/min的患者为对照组,每组各22例。对两组MECT前3天用药的方式,频度,剂量进行调查和比较。结果　(1)窦缓组和对照组,单一用药分别为9例(41%)和17 例(77%),联合用药分别为 13 例(59%)和 5 例(23%),差异有非常显著性(χ2 值=11.08,P <0.01)。(2)两组使用频度在前5位的药物依次为:氟哌啶醇(29%),SSRI类(22%),氯氮平(20%),氯丙嗪(18%),舒必利(16%)。(3)精神药物使用剂量:窦缓组为 150~1 750 mg/d,平均(573±483)mg/d;对照组为 50~1 150 mg,平均(322±235)mg,差异有非常显著性(t =4.99,P <0.001)。结论　临床在MECT治疗前宜单一用药,小剂量维持,避免大剂量或联合用药,防止出现窦性心动过缓。     

低分子右旋糖酐对血浆粘度的影响

最近作者曾报告动脉瘤致蛛网膜下腔出血病人血浆粘度与脑缺血的关系.静滴低分子右旋糖酐(LMWD)250ml每日两次,平均9天,观察到血浆粘度从治疗前的1.38±0.09mPa/秒,至第七天上升到最高值1.66±0.09mPa/秒,以后又渐降低至第12天时为1.56±0.13mPa/秒.已发现有局灶性神经功能缺失的患者其血浆粘度的升高比无局灶性神经功能缺失患者明显.据此,作者断定:高血浆粘度在脑缺血发生上可能起促进作用.但是作者对血浆粘度增高的可能原因未作评价.Kroemer等用LMWD治疗缺血性脑卒中,也观察到治疗10天期间血浆粘度有类似的升高(开始500m     

电抽搐治疗引发精神分裂症患者血清催乳素和生长激素水平的改变

目的 探讨电抽搐治疗（ECT）精神分裂症时血清催乳素（PRL）,生长激素（GH）水平的变化情况。方法 采用放射免疫法对21例精神分裂症患者在第1、4、6次ECT前后各15分种的血清PRL、GH水平进行比较研究。结果 ECT和PRL和GH水平较ECT前显著升高;各次ECT后PRL和GH的释放值无显著区别。结论 支持精神分裂症的多巴胺功能亢进的假说,ECT具有神经阻滞样抗多巴胺能作用,导致这两种激素水平一过性升高。     

经颅磁刺激对脑梗死大鼠学习记忆与健侧海马锥体细胞树突和突触结构的影响

目的研究经颅磁刺激(TMS)对脑梗死后大鼠学习记忆功能,以及海马锥体细胞树突和突触结构的影响。方法将48只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组和TMS组,每组16只。采用线栓法对模型组和TMS组大鼠制作一侧大脑中动脉闭塞的脑梗死模型,并在制模后第2天,对TMS组给予每天2次、每次30个脉冲的TMS治疗,疗程4周;观察各组大鼠治疗后在Y-迷宫中的学习记忆成绩和梗死对侧海马锥体细胞树突和突触结构变化。结果(1)TMS组大鼠学习尝试次数[(18.4±4.8)次]少于模型组[(26.4±5.4)次;P<0.01],记忆再现次数[(6.1±1.3)次]多于模型组[(3.7±1.2)次;P<0.01];(2)TMS组海马CA3区锥体细胞树突顶树突总长度[(196±35)μm]长于模型组(175±33)μm;P<0.01]。(3)TMS组的突触后致密物质厚度[(68±11)nm]宽于模型组[(62±10)nm],穿孔性突触百分比(27.5%)高于模型组(10.0%),突触间隙[(16.7±1.8)nm]窄于模型组[(21.3±2.3)nm],均P<0.01和P<0.05。结论TMS能促进脑梗死大鼠学习记忆功能的恢复,其机制可能与海马锥体细胞树突和突触结构的改变有关。