脊柱侧凸畸形脊椎旋转的影像学测量及临床意义

脊柱侧凸是一种在三维空间发生和发展的畸形 ,脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的基本畸形之一。Ａｄａｍｓ在 186 5年就指出脊柱后凸伴一侧旋转是脊柱侧凸的主要发生机理。Ｓｏｍｅｒｖｉｌｌｅ(195 2年 )及Ｒｏａｆ(196 6年 )也认为脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的首要因素。Ｄｉｃｋｓｏｎ(1986年 )和Ａｒｃｈｅｒ(1987年 )更提出脊柱前柱生长快于后柱造成的不平衡必然导致脊柱旋转 ,后者可能是脊柱侧凸发生的始动因素。虽然脊椎旋转在脊柱侧凸的发病机理中的具体机制还不十分清楚 ,但脊柱侧凸的进展、胸廓的继发畸形及外观的改变都与脊椎的旋转有着…     

合并旋转半脱位的非特发性脊柱畸形患者如何降低术中神经并发症

正Trammell等~([1])最早将脊椎旋转半脱位定义为头侧椎体相对于尾侧椎体在轴位上发生旋转,冠状面上向侧弯凸侧平移,矢状面上向前方平移。其发生机制为两个弯的交界区脊椎反向旋转,进而在两个弯的交界区形成后凸,表现为严重的侧后凸畸形~([2])。这类患者常伴有脊柱特征性萎缩性改变~([2])。脊椎旋转半脱位在非特发性脊柱畸形中并不少见,常见于1型神经纤维瘤病(NF-1)、先天性脊柱侧凸(CS)及结核     

脊柱椎体旋转CT评估方法进展

脊柱侧凸是一种复杂的脊柱三维畸形,主要表现为脊柱侧方移位、椎体旋转及椎体楔形变。脊柱椎体轴向旋转是脊柱侧凸发生的首要因素。脊柱前后柱生长不平衡可影响躯干平衡进而导致脊柱旋转,后者是脊柱侧凸发生的始动因素之一。因此,在脊柱侧凸患者中评估椎体旋转程度显得极为重要。脊柱椎体旋转程度的常用评估方法为X线及电子计算机X射线断层扫描(CT)技术。自从1948年Cobb等提出X线片上评估椎体旋转程度的方法后,许多学者对X线片上评估椎体旋转的方法进行     

先天性脊柱侧凸患者中肋骨畸形和椎管内畸形的特点

目的 探讨先天性脊柱侧凸患者的各类脊椎畸形、肋骨畸形与椎管内畸形的特点及发生情况.方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月手术治疗的先天性脊柱侧凸患者118例,男性52例,女性66例;年龄3～50岁,平均(14±7)岁.统计椎管内畸形、肋骨畸形的总体发生比例及各自的好发部位,运用x2检验分析不同类型脊椎畸形、肋骨畸形与椎管内畸形的伴发情况.结果 118例先天性脊柱侧凸患者合并椎管内畸形57例(48.3％),多种畸形常并发存在,以脊髓纵裂(32.2％)和脊髓空洞症(21.2％)最为多见.合并肋骨畸形69例(58.5％),以凹侧为多见(68.1％,47/69).椎管内畸形的发生率在混合型脊柱侧凸(58.3％,35/60)和多脊椎畸形(54.8％,51/93)的患者中较高(x2= 14.05和27.50,P＜0.01).伴有肋骨畸形的先天性脊柱侧凸患者中有椎管内畸形的42例(60.9％),无椎管内畸形的27例(39.1％),不伴有肋骨畸形的先天性脊柱侧凸中有椎管内畸形的15例(30.6％),两组相比椎管内畸形的发生率差异有统计学意义(x2= 10.5,P＜0.01).结论 先天性脊柱侧凸伴发的椎管内畸形以脊髓纵裂和脊髓空洞为多见;肋骨畸形多发生于混合型脊柱侧凸及多脊椎畸形患者,以凹侧多见.脊椎畸形的类型及是否伴有肋骨畸形对椎管内畸形的诊断有重要的提示意义.椎管内畸形与脊椎畸形的好发部位相似,但各种椎管内畸形、脊椎畸形间缺少显著的、特定的对应关系.     

对Nash—Moe法测量脊柱旋转度的定量研究

本文通过使用回旋摇控Ｘ线透视摄影机对２１例脊柱侧凸患者和２０例正常成人的３２８个脊椎作了旋转定量测量并与其相应的Ｘ线相Ｎａｓｈ－Ｍｏｅ旋转度作了对比分析，得出Ｎａｓｈ－ＭｏｅⅠ～Ⅳ度旋转时脊椎的实际旋转度数，为根据普通Ｘ线相推算脊椎具体旋转度数提供了可靠的参考依据，使临床医生能更精确地了解脊柱实际旋转角度。弥补了Ｎａｓｈ－Ｍｏｅ法的不足。     

第七届国家级脊柱畸形医学继续教育学习班通知

由南京鼓楼医院脊柱外科举办的“第七届国家级脊柱畸形学习班”，将于2007年6月14～19日在南京举办，届时将邀请国内外著名脊柱外科专家作专题报告。学习班授课内容：①理论授课：脊柱畸形的临床评价和支具治疗原则；脊柱侧凸和单一矢状面畸形的外科矫治策略、方法和最新进展；脊柱畸形矫形的美学与平衡理念；脊柱畸形微创矫形术；脊柱畸形全脊椎截骨和翻修手术策略；强直性脊柱炎后凸畸形及外伤性迟发性后凸畸形的截骨矫形；各种新型脊柱内固定技术的生物力学和临床应用。②模型操作：学员有机会在脊柱侧凸模型上进行三维去旋转矫形器械操作。③手术观摩：学员将分组参观脊柱侧凸的后路和前路矫形手术。④病例讨论：学习班将提供大量复杂脊柱畸形的临床病例，学员可利用现代矫形理论进行讨论。     

对后路全脊椎切除术治疗严重脊柱侧后凸畸形的体会

重度僵硬性脊柱侧后凸是严重的脊柱三维畸形。广泛前后柱结构的僵硬，以及脊柱冠状面和矢状面的严重失衡。使得单纯传统后路内固定矫形或前路松解联合后路矫形技术不能获得满意矫正效果，并具有较高的脊髓神经损伤风险。虽然常用于强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形治疗的后路脊椎截骨术（spinal osteotomy）（经关节突“V”型截骨或经椎弓根椎体截骨）在轻、中度成人僵硬侧凸或脊柱侧凸翻修手术中取得成功，但对于重度、僵硬的脊柱侧后凸畸形，由于截骨范围有限，该两种方法均不能取得畸形的满意矫正和躯干平衡恢复。基于先天性脊柱侧凸半椎体切除和脊柱恶性肿瘤后路全脊椎切除的经验，全脊椎切除术（vertebral column resection，VCR）主要适应证为：     

眼部疾病与青少年脊柱侧凸的病因学的相关性研究进展

我国青少年脊柱侧凸发病率约为3%~5%,其中80%~85%为病因不明的特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）,即青春期或骨骼成熟前发生的结构性脊柱侧凸畸形,在冠状面上测得的Cobb角>10°,并且伴有脊柱旋转,而无其他器质性疾病。脊柱侧凸不仅阻碍了青少年脊柱的生长发育,...     

先天性脊柱侧凸患者中的脊髓畸形和脊椎畸形

目的:探讨先天性脊柱侧凸患者的各类脊髓畸形与脊椎畸形之间的关系。方法:对我院2003年～2005年收治的211例已确诊的先天性脊柱侧凸患者的临床资料进行回顾性分析,统计先天性脊柱侧凸患者脊髓畸形、脊椎畸形的发生率及其好发部位,观察两者间的关系。结果:211例先天性脊柱侧凸患者中脊髓畸形44例(20.85%),其中脊髓空洞症25例次(11.85%),脊髓纵裂30例次(14.22%),马尾终丝栓系28例次(13.27%),低位圆锥12例次(5.69%),其他类型少见,多种畸形常并发存在;脊髓畸形好发于脊柱胸段、胸腰段、腰段、腰骶段。44例伴有脊髓畸形的先天性脊柱侧凸病例中不良分节34例(77.27%),孤立性半椎体1例(2.27%),非孤立性半椎体21例(47.73%),脊柱裂30例(68.18%),混合型41例(93.18%);脊椎畸形好发于脊柱胸段、腰段、腰骶段。结论:先天性脊椎畸形常合并脊髓畸形,总体上脊髓畸形与脊椎畸形的好发部位相似,但各种脊髓畸形、脊椎畸形间缺少显著的、特定的对应关系。     

青少年特发性脊柱侧凸学校筛查的进展及意义

脊柱侧凸是指冠状位X线片（站立位）上Cobb角＞10°的脊柱畸形.特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）是一种排他性临床诊断,需要排除继发于小儿麻痹症、脊柱肌肉萎缩、大脑性麻痹、马凡综合征、Ehlers-Danios综合征和软骨发育不全等疾病导致的侧凸畸形[1],尤其要排除先天性脊柱侧凸.先天性脊柱侧凸指脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、侧椎体发育不完全或者混合有上述2种因素,造成脊柱两侧生长不对称,从而引起脊柱侧凸.