单侧唇裂继发鼻畸形的修复体会

目的探讨单侧唇裂继发鼻畸形的修复效果。方法回顾分析自2005～2008年修复单侧唇裂继发鼻畸形35例。结果35例患侧唇裂继发鼻畸形外形均明显改善,患者满意。术后鼻翼隆起、恢复正常弧度,鼻孔对称,切口隐蔽,术后瘢痕不明显。随访1～3年,外形及效果满意,无术后并发症及不良反应。结论手术优点为：可同期矫正不同部位影响鼻畸形的解剖因素,达到鼻翼隆起、鼻孔对称、鼻尖处正中位置的良好外形;切口设计隐蔽,术后瘢痕不明显。     

单侧完全性唇腭裂伴发鼻畸形的初期整复

目的 探讨单侧完全性唇腭裂伴发鼻畸形的初期整复的方法.方法 对32例年龄在3～7个月单侧完全性唇腭裂伴发鼻畸形患者在唇裂整复的同时行鼻畸形整复术.结果 术后1～2年随访,鼻畸形改善明显,接近正常外形,初期效果满意.结论 单侧唇裂初期整复的同时行鼻畸形矫正能取得满意效果.     

单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复体会

目的探讨单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复效果。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果本组60例经上述矫正治疗后,随访3个月～4年,60例中优50例,良10例,无一例差者,优良率100%。结论唇裂术后畸形矫正手术存在一定的难度,手术设计应尽量实用、简单,避免增加过多创口而增加新的畸形。     

Y形耳甲软骨移植矫正唇裂继发鼻畸形

目的 寻求一种矫正唇裂术后继发鼻畸形的理想手术方法。 方法 切取2.5 cm×1.2 cm大小的耳甲软骨制备成Y形支架移植于鼻小柱,加强鼻尖软骨支撑,同时广泛游离双侧鼻翼软骨后与Y型软骨支架上部缝合固定。 结果 11例单侧唇裂术后继发鼻畸形均获得了满意的效果。鼻尖低平得以抬高;患侧鼻翼圆钝矫正,与健侧高度基本相同;鼻小柱旁曲侧偏纠正,鼻端外形明显改善。随访6~24个月,鼻端形态稳定,无再发畸形,耳廓供区无变形。 结论 Y形耳甲软骨移植矫正唇裂鼻畸形是一种理想的治疗方法。     

单侧唇裂修复术后鼻部畸形50例治疗分析

目的探讨单侧唇裂修复术后鼻畸形的有效手术矫治方法。方法从分析单侧唇裂鼻畸形的病理解剖入手，确定具体的矫正方法。对50例移位的组织进行完全游离及复位，通过埋没导引针将患侧鼻翼软骨悬吊于健侧的侧鼻软骨，鼻翼外侧脚内收，矫正鼻中隔偏曲，用鼻中隔软骨或耳甲软骨行患侧鼻翼软骨支架的重建，实现鼻畸形的综合矫正。结果本组50例，术后经6～12个月随访，手术瘢痕均不明显，外鼻形态持久，无变形。优者38例，良者12例，无一例差者，效果满意。结论针对引起鼻畸形的原因，从骨、软骨、软组织等多方面进行矫正，对鼻翼软骨进行松解，重新塑形，悬吊固定，辅以鼻翼基部的复位是矫治单侧唇裂术后鼻畸形的有效方法。     

应用埋没导线缝合法在唇裂并发鼻畸形一期修复中的应用观察

目的探讨单侧唇裂并发鼻畸形一期修复简单而有效方法。方法采用改良Millard唇裂修复法修复单侧唇裂,同期在裂侧鼻孔边缘做切口,分离松解患侧鼻翼软骨,利用埋没导引针将其悬吊于健侧,使移位的鼻翼软骨恢复正常的解剖关系。结果 8例唇裂鼻畸形一期矫治,术后鼻翼塌陷及鼻小柱歪斜得到有效矫正,取得满意效果。结论埋没导线缝合法是单侧唇裂并发鼻畸形一期修复简单而创伤小的治疗方法。     

改良Millard法修复单侧唇裂同期矫正鼻畸形的临床观察

目的探讨并观察应用改良Millard法修复单侧唇裂并同期矫正鼻畸形的临床效果。方法在传统MillardⅡ术式旋转推进法修复唇裂的基础上进行改良,将鼻小柱的皮肤定点由传统的健侧位移至近患侧鼻小柱根部,根据患侧鼻孔大小及鼻小柱畸形程度作适当调整;不再设计患侧鼻底及鼻翼基部水平切口,通过充分解剖口轮匝肌对位缝合;同时通过唇裂手术在鼻小柱、鼻翼基部的切口分离患侧鼻翼软骨,并将鼻翼软骨及皮肤悬吊固定,矫正鼻翼塌陷,术后安置合适的鼻膜,并要求出院继续佩戴鼻膜9至12月。自2009年5月至2010年10月,采用本法矫正单侧唇裂及鼻畸形患者58例。结果 58例患者切口均Ⅰ期愈合。经1～24个月随访,上唇、人中嵴解剖形态自然,动态和静态效果良好,鼻畸形得到明显改善。结论应用改良Millard方法修复单侧唇裂(完全性及不完全性)并同时矫正鼻畸形,是一种综合修复单侧唇裂的良好方法。     

Millard-Noordhoff法修复单侧完全性唇裂同时矫正鼻畸形

Millard法单侧唇裂修复术,即旋转推进法,应用于临床已逾半个世纪,后经Noordhoff加以改进,效果更臻完美,适用于包括完全裂在内的所有单侧唇裂患儿,特别是"红线"概念的提出,不仅使修复后的红唇从外形上更为接近正常,而且更为接近正常红唇的解剖结构。Noordhoff提出的一期鼻畸形矫正方法,临床运用20年来,可明显改善患侧鼻翼塌陷和鼻翼沟不显等畸形,有望使单侧完全性唇裂患儿继发鼻畸形     

单侧唇裂鼻畸形的初期整复效果观察

目的观察及探讨单侧唇裂鼻畸形的初期整复效果。方法选取2010年12月至2013年1月于本院进行手术治疗的60例单侧唇裂鼻畸形患者为研究对象,根据其手术情况分为对照组(唇裂修复术组)30例和观察组(唇裂修复术同期鼻畸形整复术组)30例,然后将两组患者的治疗总优良率及不同时间的满意程度进行分别统计及比较。结果观察组治疗后的总优良率明显地高于对照组,同时不同时间的总满意率也明显高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论单侧唇裂鼻畸形患者进行唇裂修复术同期鼻畸形整复术的效果相对更好,且也更受患者欢迎。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形206例临床分析

唇腭裂为口腔颌面部常见的先天畸形之一，对单侧唇裂或唇腭裂的整复治疗，研究比较多，其整复方法及原则已趋于成熟统一。唇裂术后继发鼻畸形是最常见的问题之一。本文就我院2001年5月至2007年1月间收治的206例单侧唇裂术后继发鼻畸形患者的特点和手术方法进行了回顾性的总结，报告如下。     

Reconstruction of wide cleft lip scar by Abbe flap and advancement flap from lateral upper lip

Primary surgery of cleft lip and palate has dramatically improved with technical and material advances. Some adults who previously underwent surgery still have upper lip deformities or extensive scar, and they are occasionally seen for secondary treatment. We reported a case of unilateral cleft lip patient who had extensive scar involving the central 1/4 of the upper lip, with gross lip and nasal deformity. In this patient, we reconstructed the entire affected upper lip using an Abbe flap and an advancement flap from the lateral lip. This not only improved the upper lip contracture, but also moved the scar to the margin of the aesthetic unit. This removal of the visible scar from central portion of the lip provided a satisfactory aesthetic result. A large V-Y advancement flap from lateral upper lip has several advantages. These are sufficient soft tissue volume, inconspicuous scar in accordance with margin of aesthetic unit, and texture and color match. There is no previous report describes the application of V-Y advancement flap for secondary lip reconstruction of unilateral cleft lip deformity in the literature.     

不对称Z成形术在单侧不完全性唇裂修复术中的应用

目的 探讨不对称Z成形术在单侧不完全唇裂修复中的应用。方法 在个体化设计的基础上,采用Z成形术对65例不完全性唇裂患者通过恢复唇高,修复口轮匝肌,矫正鼻畸形等方法进行综合修复。结果 本组共65例病人,术后均为I期愈合,随访3月到18月,效果满意。 结论 不对称Z成形术修复单侧不完全唇裂具有设计合理、方法简便,修复效果好,是一种较好的单侧不完全性唇裂修复方法。     

综合矫治单侧唇裂术后继发畸形

目的探讨唇裂术后继发鼻部及口唇畸形的整复方法。方法对362例单侧唇裂术后继发鼻部及口唇畸形患者,根据畸形的部位和程度采用不同的修复方法。结果362例患者中,除去6例唇部感染切口裂开,2例鼻假体张力过大取出,3例唇红切迹纠正不明显而再次修复外,351例手术取得良好效果,外形均得到明显改善。结论唇裂术后继发鼻部和口唇畸形表现复杂,修复方法没有固定术式,选择何种修复方法要依具体情况而定。但在术式的选择上应以简单易行、操作简便、创伤小、术后改善明显的术式为基本原则。     

70例唇裂修复术体会

目的 :为唇裂修复术提供临床经验和教训。方法 :对 1996年 10月～ 1998年 12月间就诊我院的唇裂患者 70例 ,按不同唇裂类型采取不同术式进行修复 ,并于术后 2 a评价手术效果。结果 :70例中 ,6 7例获得满意疗效 ,3例疗效不满意。结论 :唇裂修复术应根据唇裂类型、畸型程度设计术式 ,并熟练掌握术中操作要点     

四瓣法功能性双侧唇裂修复术

目的：对双侧唇裂修复手术方法进行改进,以改善术后前唇组织薄弱、平坦及唇中部唇红不丰满等缺陷。方法：设计四瓣,用前唇上部内侧粘膜瓣（A瓣）加深唇龈沟,用下方的粘膜及红唇瓣（B瓣）重建唇珠,用两侧唇的皮肤粘膜瓣（C、D瓣）衬垫于前唇内侧以加固、加厚前唇;并将两侧唇肌肉缝合并固定于前唇上。结果：18例均获良好效果,术后上唇丰厚而无过紧、过短及塌陷畸形,唇红丰满美观辰珠形态好,动态畸形矫不明显。结论：此改进后的术式主要适合前唇前突严重者。     

直线加唇白辅助切口修复单侧不完全性唇裂120例疗效分析

目的 探讨直线加唇白辅助切口修复单侧不完全性唇裂的临床效果.方法 以直线法及口轮匝肌重组法辅以唇白线上缘辅助切口整复单侧不完全性唇裂120例患儿.结果 120例患儿中2例因摔跤致伤口复裂,115例Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合.未发生唇红不齐、唇弓不整、连续性中断等并发症.上唇外形较为美观,唇弓形态自然,双侧鼻孔对称,瘢痕不明显,外形效果满意.结论 该整复方法,操作简单,损伤轻,瘢痕少,外形佳,恢复快.     

直线加唇白辅助切口修复单侧不完全性唇裂120例疗效分析

目的 探讨直线加唇白辅助切口修复单侧不完全性唇裂的临床效果.方法 以直线法及口轮匝肌重组法辅以唇白线上缘辅助切口整复单侧不完全性唇裂120例患儿.结果 120例患儿中2例因摔跤致伤口复裂,115例Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合.未发生唇红不齐、唇弓不整、连续性中断等并发症.上唇外形较为美观,唇弓形态自然,双侧鼻孔对称,瘢痕不明显,外形效果满意.结论 该整复方法,操作简单,损伤轻,瘢痕少,外形佳,恢复快.     

改良的Millard''s法修复先天性单侧唇裂临床观察

目的探讨先天性单侧完全唇裂的功能性修复方法.方法应用改良Millard‘s法通过增加环鼻翼切口,使鼻翼外侧脚更易复位;矫正口轮匝肌的异常附着,Ⅰ期重建口轮匝肌环;分四层进行缝合;增加个性化延长切口的等一系列方法,修复先天性完全单侧唇裂56例,年龄6个月～1 0岁.结果全部患者均取得了满意的效果,无1例伤口裂开和感染.结论改良的Millard‘s法可以较好的矫正Ⅰ期修复术后的鼻畸形、人中过宽、前唇扁平薄弱等缺点,有较高的临床应用价值.     

反转切口在单侧唇裂整复术中的应用

目的探讨改良Millard术式对单侧唇裂修复的效果。方法对64例单侧唇裂患者进行唇裂修复,采用Millard术式并作以下改良:取消患侧鼻翼基部切口,在健侧做反转切口,充分延长患侧人中嵴保持两侧唇峰高度的对称性。结果所有病例术后1、3、6、12月、两年随访,唇弓清晰,患侧唇峰与健侧对称,双侧唇峰高度无视觉上差异。结论反转切口弥补了传统的Mil-lard法术后患侧唇高不足、唇峰不对称等缺点,效果良好,可为临床参考。