硬膜外麻醉致硬膜外腔积气1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 2岁 ,拟行子宫下段剖宫产术。术前检查 :T34℃ ,P 82次 /min ,RR 2 0次 /min ,BP 14 .5 / 7.7kPa(10 9/2 8mmHg)。血WBC 8.4× 10 9L-1,RBC 3.82× 10 12 L-1,Hb111g/L。心肺功能及出凝血时间正常。患者取右侧卧位 ,于L2— 3 间隙行硬膜外穿刺麻醉 ,过程顺利。成功后注入混有空气的生理盐水 2mL(含空气约 1mL) ,无阻力 ,回吸无脑脊液及血液 ,头端置入硬膜外导管 3cm ,回吸无异常 ,妥善固定后改平卧位。局麻药为含有肾上腺素的利多卡因和丁卡因的复合液 ,试验量 5mL ,观察 5min无腰麻征象后又分次注入 10mL…     

硬膜外腔注射激素混悬液导致神经根粘连15例分析

硬膜外注射长效激素结合麻醉 ,是目前公认的治疗神经根性腰腿痛的较好方法。但我们在长期临床治疗中发现 ,此疗法可导致神经根粘连。自 1998～ 2 0 0 2年 6月期间 ,我们共收治腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症 2 0 6例 ,手术中发现 15例有行硬膜外腔注射激素混悬液治疗史者均发生了神经根粘连。为引起注意 ,现总结分析如下。临床资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 4 1.2岁。病程 4～ 6 4个月 ,平均 2 4 .3个月。其中L4～ 5节段突出 3例 ,L5S1节段突出 3例 ,L4～ 5、L5S1节段突出2例 ,L4～ 5椎管狭窄者 1例 ,L5S1者 …     

硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（LDH）是一常见病，多发病，其治疗方法多样，硬膜外腔药物治疗已被临床广泛采用。探讨腰椎间盘突出症的机理及治疗方法的依据。常用药物配伍及方法，对进一步展开此项治疗方法，有积极的意义。     

硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症 (ＬｕｍｂａｒＤｉｓｃＨｅｒｎｉａｔｉｏｎ,ＬＤＨ)是一种常见病、多发病 ,其主要临床症状以腰腿疼痛为主。目前 ,腰腿痛患者约占外科门诊病人的5 0 % ,占骨科门诊病人的 70 % [1] 。在临床医师的不断努力下 ,腰椎间盘突出症经保守治疗已取得良好的社会效益和     

硬膜外腔注射吗啡联合静脉芬太尼病人自控镇痛效果观察

硬膜外腔单次注射吗啡2mg作为术后镇痛，虽简便、经济、有效，但由于其镇痛作用有限，以及尿潴留的发生率较高，限制其在临床广泛应用。病人静脉自控镇痛（PCIA）具有病人按需自控镇痛、剂量个体化和作用镇痛时间任意可调的优点，但恶心、呕吐不良反应较常见，影响镇痛满意度，且这些不良反应的发生率和严重程度，均存在剂量相关性。为提高镇痛质量，减少阿片类镇痛药的不良反应，本文采用硬膜外腔注射吗啡（EM）1mg联合静脉芬太尼病人自控止痛（PCI—FA）方法行术后止痛，观察镇痛效果和不良反应，并与单用EM和PCI-FA比较，以选择最好的镇痛方案。     

硬膜外止痛并发症的预防及处理

硬膜外腔注药止痛已是广泛应用 ,硬膜外止痛的患者可能发生如下并发症 ,治疗医师对此要有清楚地认识 ,以预防其发生并采取措施及时处理。1　交感神经封闭所引起的低血压一次给药以后 ,生命体征的监护应每 5分钟 1次 ,观察 30分钟。连续给药时 ,每小时监测 1次。如发生低血压 ,若病情允许 ,应取头低脚高位 ,并给予下肢被动运动。输液加快静脉点滴速度以扩充血容量 ,提高血压。应用拟交感神经药物升高血压。如麻黄素 15 mg静注。2　血管内误注入止痛药所引起的全血性中毒对耳鸣、轻微头痛、口周麻木、眩晕、视力模糊及其它的异常感觉或颤抖等…     

硬膜外腔注液影响腰麻硬膜外联合麻醉阻滞平面的临床观察

目的 了解和探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)中硬膜外腔注液对腰麻阻滞平面的影响。方法CSEA 60例,随机分为A、B两组,每组30例。腰麻平面固定后两组分别于平卧位和头高脚低位硬膜外腔注入生理盐水10ml。结果 注射后A组24例阻滞平面升高,全组平均升高(2.00±1.00)个脊神经节段(P<0.05),B组4例平面升高,全组平均升高(0.17±0.35)个脊神经节段(P>0.05),两组注液后麻醉平面改变均发生在10min之内。结论 CSEA中硬膜外腔注液可升高腰麻平面,平卧位注液较头高位注液平面升高更为明显。     

蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉术用于产程不同时间对分娩的影响

笔者通过蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉对宫口扩张不同程度的产妇行镇痛分娩，以观察镇痛效果及其对产程、分娩方式、产后出血和新生儿的影响。现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料选择2004年6月-2006年10月我院住院分娩的初产妇、单胎、头位、足月妊娠且无明显头盆不称，     

硬膜外麻醉导管出血引起局麻药毒性反应报道

硬膜外阻滞麻醉是中下腹部、盆腔及下肢手术常用且具有很多优点的麻醉方法之一。在临床应用很广泛，因它是一种看不到的手法及感觉操作，故然要求较高，技术操作难度较大，有时作硬膜外穿刺及置管时有误入硬膜外静脉的可能，有时未能发现注入局麻药后，致使短时间内血液中局麻药浓度聚升，立即发生毒性反应，现将我院遇到此种意外及其临时症状和处理报道如下，供同仁们参考加以探讨。     

硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症的治疗方法分手术疗法和非手术疗法 ,研究表明只有 5 5 %的腰突症病例出现典型的临床症状 ,75 %以上的腰突症只出现单侧坐骨神经痛的症状时 ,均可保守治疗而愈 ,其中只有约 1 9%的病人需要手术治疗 [1] 。近几年来由于种种原因导致部分病人术后疗效不佳或再次出现症状而需进行二次手术 ,国内外报道再次手术率为 2 %～ 9.2 %[2 ,3 ]。手术治疗腰突症的出发点是认为其病理基础为突出的椎间盘组织压迫神经根而引起腰腿痛 ,因此只要充分解除突出物对神经根的压迫即达到了治疗目的。事实上 ,大量研究表明此病的病理基础除了神经根…     

电针减少术后硬膜外腔注射吗啡引起的不良反应

电针减少术后硬膜外腔注射吗啡引起的不良反应黑龙江中医药大学附属二院麻醉科玉璐黑龙江中医药大学于梦先我们利用针刺所产生调整植物神经系统功能的作用，探讨电针能否减少术后硬膜外腔注射吗啡引起的不良反应。１临床资料选择单纯腰间盘突出髓核摘除术患者１６例，ＡＳ...     

硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症153例

腰突症属于祖国医学“腰痛”范畴 ,临床较常见 ,多以手法、牵引、辨证施治、针灸、手术等方法治疗 ,本人近年来利用硬膜外腔注射治疗 ,获得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料该组 1 5 3例 ,其中男 86例 ,女 6 7例 ;年龄 5 0岁以下 1 1 5例 ,5 0岁～ 80岁 38例 ;病程 5浕以下者 1 2 8例 ,5浕～ 1 0浕者2 5例 ;全部病例均经Ｘ线拍片确诊。2　治疗方法2 .1　药物组成　注射用水 1 5ｍｌ,2 %利多卡因 3ｍｌ,确炎舒松 -Ａ注射液 2 0ｍｇ～ 2 5ｍｇ ,维生素Ｂ10 .1ｇ ,维生素Ｂ12 0 .2 5ｍｇ ,按无菌操作法用 2 0ｍｌ的注射器 ,7号针头吸好药液1 …     

硬膜外腔阻滞麻醉致心跳骤停1例

1 临床资料 男性，61岁，体重62kg，拟在硬膜外腔麻醉下行腰4．5椎间盘摘除术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0．5mg、鲁米那钠0．1g。麻醉前BP110／70mmHg、HR81bpm、SpO2 100％。经L2～3棘间隙穿刺。导管置入硬膜外腔约2cm处遇有阻力，稍用力后顺利置入，拔出穿刺针，硬膜外脚向留置导管3cm。回抽无脑脊液无血液。注入2％利多卡因3ml，测BP125／80mmHg，HR86bpm，SpO2 99％，     

硬膜外腔阻滞复合全麻在剖胸手术中的应用

对于胸腔手术的麻醉,习惯上单用全身麻醉的方法。我院自1998年3月～1999年1月,对胸腔手术的病人行硬膜外腔阻滞复合全身麻醉的方法,取得良好效果。1　临床资料本组病人共27例,麻醉前病人情况ASA～级,女10例,男17例,平均年龄55.04±6.85岁,原发性肺癌行肺癌切除术的有8例,...     

1600例硬膜外腔穿刺黄韧带突破感的观察

近年我院对1600例硬膜外腔穿刺黄韧带突破感进行了临床观察和统计,现将结果报道如下。1资料和方法选择硬膜外麻醉的择期手术1600例．ASAⅠ～Ⅱ级．男女各800例,年龄7～80岁,将1600例随机分为直入穿刺和侧人穿刺两组．每组800例,男女各400例。穿刺间隙为K2~3～L4~5,病人均取左侧卧位,以16G硬膜外穿刺针进行硬膜外腔穿刺,进针时穿刺针斜面与手术床平面垂直。穿刺针穿透黄韧带时操作者感到有明显的落空感或阻力骤减感,即称为黄韧带突破感明显,反之则称为黄韧带突破感不明显。为了尽量避免或减少操作技术误差,穿刺者均为从事;lfo…     

曲安奈德硬膜外腔注射治疗腰腿痛疗效观察

硬膜外腔注射治疗腰腿痛以其疗效较好,并发症极少,而成为腰腿痛非手术治疗的重要手段之一,但从其文献报道看用药较为繁杂,用什么药及如何配伍效果更好尚无定论.我院自1998～2001年10月,采用曲安奈德硬膜外腔注射治疗腰腿痛58例(试验组),并与常用药地塞米松治疗29例(对照组)进行疗效比较.现将结果报告如下.     

硬膜外麻醉术后镇痛

目的：探讨硬膜外麻醉术后镇痛的疗效。方法：本文选择2007年7月～2009年9月我院住院的840例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗。结果：本文104例采用镇痛泵持续镇痛,效果佳者98例（94．23％）,一般者4例（占3．84％）,欠佳者2例（占1．92％）,无效者0例。本文316例采用硬膜外腔一次注入负荷量O．375％布比卡因8ml内含吗啡2mg镇痛,一次注药的镇痛时间最短12h,最长72h。结论：采用硬膜外腔镇痛技术,镇痛效果良好,吗啡用药量小,可显著减轻病人的精神和体力负担,早日恢复功能锻炼,是值得临床推广的治疗方法。