鼻咽癌放射治疗与放射性脑损伤

目的　探讨鼻咽癌的放疗剂量和照射技术与放射性脑损伤之间的关系。方法　回顾性分析我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的鼻咽癌放疗后放射性脑损伤病例 2 6例。所有病例均为临床、病理和影像学确诊的鼻咽癌根治性放疗患者。放疗后的脑损伤经临床检查结合CT表现给与诊断。结果　 2 6例放射性脑损伤病例的CT表现为持续性单侧或双侧颞叶片状低密度影 ,部分累及脑干。脑损伤范围与照射野大小相关。放射性脑损伤放疗后 2年内发生率 :单程放疗组 35 2 9% (6 / 17) ,第二程放疗病人为77 77% (7/ 9) ,P <0 0 5。 8例病人死于放射性脑病 ,其中照射剂量≤ 70Gy组死亡率为 9 0 9% (1/ 11) ;74～ 170Gy组死亡率为4 6 6 7% (7/ 15 ) ,P <0 0 5。结论　脑损伤的范围与照射野大小相关 ,再程放疗会加速放射性脑损伤的出现 ,鼻咽癌放疗后放射性脑损伤死亡率随放疗剂量增加而增加     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的诊断及防治

目的探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的防治。方法回顾分析放射性脑损伤4例，探讨其临床特点、诊断方法及防治。绡果1例脑干损伤经多方治疗不可逆转，在出现神经症状6个月后全身衰竭死亡。无瘤生存3例，生存时间48～60个月，生活自理。结论放射性脑损伤是鼻咽癌放射治疗后长期生存者常见的并发症，治疗效果不理想，疗效难以评定，主要在于预防，预防的关键在于合理的设计照射野。     

鼻咽癌放射治疗并急性放射性脑损伤的护理

鼻咽癌首选治疗方法是放射治疗(简称放疗)。放疗中并急性放射性脑损伤是临床上一种少见而严重的急性并发症。我科从1990年1月至1998年12月共收鼻咽癌1956例,放疗中合并急性放射性脑损伤13例,占同期治疗中鼻咽癌的0.66%。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　性别与年龄:本组13例,男10例,女3例,年龄31～67岁。1.2　施行放疗方法:放疗射线选择60Co-γ线或8MV-X线常规分割放疗,设野开始为用面颈联合野加下颈切线野,剂量36～40GY/18～20次/4周左右缩野,避开脑干、脊髓照射。1.3　急性放射性脑损伤发生的放疗剂量:2例在40～54GY,3例在56～…     

鼻咽癌放射治疗患者放射性脑损伤的危险因素分析及风险预测模型构建

目的 探讨影响鼻咽癌放射治疗患者发生放射性脑损伤的危险因素,并构建风险预测模型。方法 回顾性选取郑州大学第五附属医院2021年1月至2022年1月放射治疗后发生放射性脑损伤的40例鼻咽癌患者作为发生组,另选取同期接受放射治疗后未发生放射性脑损伤的61例鼻咽癌患者作为未发生组。收集两组患者的一般资料及临床指标,采用logistic回归性分析检验影响鼻咽癌放射治疗患者并发放射性脑损伤的危险因素,同时依据回归分析结果构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验风险预测模型对鼻咽癌放射治疗患者放射性脑损伤发生的预测价值。结果 两组患者双侧颞叶最高照射剂量、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血清环氧化酶-2(COX-2)及血浆纤维蛋白原(Fib)差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归性分析显示,高水平双侧颞叶最高照射剂量、血清GFAP、血清COX-2及血浆Fib是影响鼻咽癌放射治疗患者放射性脑损伤发生的危险因素(P<0.05)。构建风险预测模型,ROC内部验证显示曲线下面积(AUC)为0.911,AUC的95%CI为0.851～0.972,特异度0.967,...     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的护理

鼻咽癌是我国南方各省市较常见的头颈部恶性肿瘤之一 ,目前以放射治疗为主要治疗措施 ,放射性脑损伤是鼻咽癌放射治疗后最严重的后遗症之一 ,发病率为 0 .4% [1] 。我科从 1995～ 2 0 0 0年共收治此类病人 15例 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 3 3～ 68岁 ,平均 5 1.8岁。本组病例均经病理组织活检诊断为鼻咽癌 ,经60 Ｃｏ和直线加速器治疗 ,剂量 66Ｇｙ～ 79Ｇｙ。其中 11例为首程治疗 ,4例为二程治疗 ,潜伏期最短为放疗后 8个月 ,最长为 16年 ,平均为 5 .8年。主要症状为头晕、持续性头痛、呕吐和 (或 )记…     

鼻咽癌放射性脑损伤18例MRI分析

对于鼻咽癌(NPC)患者来说,放射治疗是一种重要的治疗手段.随着放疗技术的日益增多和完善,患者临床疗效不断提高,且长期存活率随之上升,生存期延长.     

鼻咽癌放射治疗后脑干放射性损伤的MRI征象分析

目的：分析鼻咽癌放疗后脑干放射性损伤的MRI表现，探讨其影像学特征性改变。方法：分析11例鼻咽癌放疗诊断为放射性脑干损伤的病人MRI表现和临床资料及随诊观察。结果：脑干放射性损伤的主要临床表现为相应节段颅神经受损及对侧肢体感觉障碍，无力或瘫焕，MRI显示脑干病变可累及脑桥（9例），脑桥＋中脑（1例）及中脑＋延髓上升（1例），表现为局限性脑水肿并局灶性坏死；病灶为斑片状或不规则形，T1WT呈低信号或等信号，T2WI呈高信号或等高混杂信号，T1WI＋Gd_DTPA增强扫描可见斑片状，类圆形或不规则环状强化，周围轻度水肿，无占位效应，7例经治疗后行MRI复查，1例症状改善，MRI异常信号消失。5例病灶无变化，其中2例症状有改善，3例症状体征无变化，1例症病灶增大，结论：NPC放射治疗后脑干放射性损伤的MRI表现具有一定特征。     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的临床分析

目的：卤咽癌放射治疗后放射性脑病的致病因素。方法：回顾性分析１３例鼻咽癌放射治疗入射性脑病患的临床资料。结果：９例鼻咽部照射野上界在颅底线上２￣２．５ｃｍ第一疗程鼻咽部肿瘤量为７０￣７８Ｇｙ，其中〉７０Ｇｙ７例；３例行第二疗程放射治疗，剂量５０￣７０Ｇｙ。潜伏为７￣５４个月，主要临床表现为头痛、头晕、记忆力减退、行走不稳、反应迟钝和呕吐。脑部ＣＴ扫描显示单侧颞叶水肿，部分病例脑水肿区明显超过照     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤的探讨

目的探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤的临床和影像学诊断;放射性脑脊髓损伤与照射剂量、照射技术之间的关系.方法对20例鼻咽癌放射治疗后引起脑脊髓损伤患者的临床表现和CT及MRI的影像学表现进行了回顾性分析.结果单侧颞叶损伤12例,双侧颞叶损伤8例,其中颞叶伴脑干损伤6例,颞叶、脑干、颈段脊髓损伤2例.放射性脑脊髓损伤部位的CT片表现为颅底线上指状低密度影;MRI片多表现为T1WI等信号或低信号,T2WI为高信号或混合信号.鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤的范围与放疗照射野的大小和照射剂量有关.结论放射性脑脊髓损伤可根据临床表现、CT/MRI的影像学特征、结合病史做出诊断.脑脊髓损伤的范围与照射野技术相关.     

复发鼻咽癌的再程放射治疗

目的观察再程放射治疗复发鼻咽癌的临床效果。方法选择2010年1月至2011年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的30例复发鼻咽癌患者,均给予再程放射治疗,观察所有患者的近期疗效和远期预后情况。结果近期治疗有效30例,有效率为100.0%。随访1 a发现,4例患者死亡(出现远处转移),生存率为86.7%。再程放疗过程未见患者出现严重并发症如放射性脑水肿和后鼻孔粘连。结论再程放射治疗复发鼻咽癌患者能够有效改善近远期疗效,提高患者的生活质量,具有临床推广应用价值。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病发生率对比分析

采用两种放疗方案对NPC进行治疗，并比较其REP的发生率。REP的发生率采用新法的A组为6．4％，传统法的B组为18．7％，两组结果有显著性差异（P＜0．05）。预防REP发生的主要措施为：按照“小而不漏”的原则设野，严格控制放疗总量及分割次数。     

Magnetic resonance imaging in diagnosis of radiation encephalopathy after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma

ＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａＺｈａｎｇＸｕｅｌｉｎ（张雪林）；ＹａｎＷｅ...     

Clinical manifestations of radiation encephalopathy after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma and their comparative ana

ＣｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗｉｔｈＭＲＩＺ...     

Analysis of pathogenic factors of radiation encephalopathy after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ￥ＺｈａｎｇＸｕｅｌｉｎ（张雪林）；ＹａｎＷｅｉｐｉｎｇ（阎...     

PET/CT imaging of delayed radiation encephalopathy following radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma

Background With the significant improvement in the survival of patients with nasopharyngeal carcinoma （NPC） undergoing radiotherapy and the growing availability of the sophisticated imaging modalities, the number of radiation encephalopathy （RE） cases relating to NPC radiotherapy is increasing. In this study, we investigated the metabolic and density changes of the compromised brain tissues during delayed RE using a positron-emission tomography-computed tomography （PET/CT） to provide clinical evidences for the diagnosis of delayed RE following radiotherapy for NPC. Methods The PET/CT manifestations and the clinical data of 53 pathologically confirmed NPC patients with delayed RE following radical radiotherapy and 15 healthy volunteers were investigated. The standardized uptake values （SUV） of the bilateral temporal lobes, the occipital lobe and the brain stem were measured respectively; and then the metabolic reduction rate of 88 temporal lobes and 13 brain stems were calculated for a statistical comparison between the two groups. Results The earliest case of delayed RE in the investigated patients occurred 1.5 years after radiotherapy. Delayed RE frequently involved the inferior temporal lobe. For patients with delayed RE confirmed by clinical symptoms and imaging findings, PET maintained a 100% coincidence rate with CT; however, in the 25 temporal lobes of the 35 delayed RE patients, PET revealed obvious hypometabolic changes whereas CT displayed normal density. The incidence of brain stem metabolic reductions was 24.5% （13/53） in the investigated patients, including 4 patients with hypometabolic changes shown by PET and negative finding shown by CT. The incidence of granuloma adjacent to the hypometabolic region in the temporal lobe was 12.5% （11/88）. Conclusion Delayed RE patients exhibit significant hypometabolic changes in the inferior temporal lobe, captured by PET much earlier than by CT. PET/CT offers a valuable means for the diagnosis of delayed RE in subacute stages and granuloma formation.     

鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病的PET/CT影像分型

目的 研究鼻咽癌放疗后放射性脑病(RE)的PET/CT影像学表现,观察大脑颞叶的代谢改变规律,根据其影像学表现进行分型.以期为放射性脑病的准确诊断提供诊断依据和标准.方法 本组共53例均为鼻咽癌(经活检病理确诊)行根治性放疗后,经过临床症状及CT和(或)MRI平扫加增强诊断为RE的患者.患者均依次进行全身和头部的扫描成像;并将临床资料与PET/CT影像学资料相结合进行分析.结果 最常见的放射性脑病累及的部位是双侧或单侧颞叶下极.本组中PET显示双侧颞叶代谢均明显降低者35例(即70个颞叶),单侧颞叶代谢减低者18例(即18个颞叶).根据PET/CT的影像学表现,将所有病例分为三型:水肿型(56个颞叶)、液化坏死型(10个颞叶)及萎缩钙化型(22个颞叶).1例水肿型的患者经过及时治疗后,病变区脑组织水肿完全恢复正常密度,代谢也恢复至正常;但2例水肿型进一步加重演变为萎缩钙化型;2例液化坏死型演变为萎缩钙化型.结论 根据RE的PET/CT表现将其分为水肿型、液化坏死型及萎缩钙化型共三型;第一、第二型可以向第三型演变.     

鼻咽癌放射性脑病的诊断和治疗

目的分析鼻咽癌放射性脑病（ＲＥＰ）的诊断和治疗方法。材料和方法为２８例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者行ＣＴ检查,其中１０例又行ＭＲＩ检查,９例在我院接受治疗。结果和结论（１）ＣＴ对鼻咽癌放射性脑病的诊断有一定价值,但ＭＲＩ对后颅窝和脑干病变的显示优于ＣＴ;（２）放射性脑病可能是放疗致脑组织血管损伤后引起免疫改变的结果：（３）本组９例患者经应用激素、甘露醇、多种维生素等治疗,均取得不同程度的改善。因此．建议对鼻咽癌放疗后放射性脑病积极尽快治疗。     

鼻咽癌五野调强放射治疗方案的实现

目的：在满足靶区及危及器官剂量要求的前提下，该研究以5个射野来进行调强放射治疗（IM RI ）计划制订，从而达到以尽可能少的射野数目进行鼻咽癌的IM RI。方法通过对本院鼻咽癌患者放疗计划的对比分析，以0°、75°、125°、225°、285°方案进行布野，并以该布野方案同前五野、后五野、五野均分3种方案进行比较，对最终结果进行统计学分析。结果在靶区最大剂量（Dmax ）和最小剂量（Dmin ）上，4种布野方案差异无统计学意义（P＞0．05）；在靶区D95、平均剂量（Dmean ）及危及器官的剂量上，4种布野方案差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合比较4种布野方案在靶区、危及器官剂量分布，以0°、75°、125°、225°、285°方案布野时，能够得出更优的结果，该布野方案可实现本地区鼻咽癌患者的IM RI。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的磁共振氢波谱研究

目的 探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的磁共振氢波谱(1H-MRS)表现,了解N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)3种物质的代谢规律,为放射性脑病的早期诊断提供方法.方法 选取10例健康志愿者作为对照组,21例病理诊断为鼻咽癌并进行根治性放疗后经症状及影像学诊断为放射性脑病的病人作为病例组,用化学位移成像法(CSI)行1H-MRS检查.观察各像素中NAA、Cr和Cho的含量、代谢图及它们之间的比例.结果 磁共振成像(MRI)可见放射性脑病病灶中的液化坏死区3种物质含量基本为零,代谢图中无信号;病灶中非液化坏死区NAA轻度升高,Cr和Cho明显降低或为零,NAA代谢图呈高信号,Cr和Cho低信号.病灶周边存在一个区域NAA降低,Cf和Cho升高,NAA/Cr和NAA/Cho＜1,代谢图中信号区分不明显.远离可见病灶的区域NAA、Cr和Cho含量及比例正常.结论 1H-MRS可显示放射性脑病的物质代谢变化规律,发生变化的区域面积大于MRI中可见病变区,从而为该病的早期诊断提供了可能.     

鼻咽癌放疗面罩固定技术方法的探讨

目的: 探讨鼻咽癌放射治疗两种不同面罩标记法摆位误差值,以确定提高头颈部重复摆位精度的方法。方法: 面罩开窗法和不开窗法各10例,按放疗处方规范摆位,每周在加速器下摄验证片1次,与定位片比较误差大小。结果: 中心点在X轴上偏离值开窗法为(1.25±0.56)mm,不开窗法为(2.67±1.56)mm;中心点在Y轴上偏离值开窗法为(1.32±0.60)mm,不开窗法为(2.91±1.71)mm,两组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。放射治疗的2、3、4周开窗法中心点在X、Y轴上偏离值均比不开窗法有不同的优势(P<0.05-P<0.01)。结论: 面罩开窗标记法照射野重复性与准确性比面罩不开窗标记法有显著的提高,是提高放射治疗摆位精度的有效方法之一,具有临床推广价值。