肝移植的超声诊断

一、前言 1990年,在尚未开展脑死亡肝移植的日本,作为肝衰竭患者的暂时性紧急抢救措施已开始了活体肝移植。尔后,随着病例数的增加,这一手术演变成了以胆道闭锁小儿和病毒性肝硬化成人患者为主要对象的治疗手段。据日本肝移植研究会的全国统计,至2003年底已完成2669例。自2004年1月将此手术列入医保范围以来,更大大加速了手术例数的积累。本手术后的1年、3年和5年生存率在18岁以下病例分别为86％、84％和83％;而在18岁以上的病例则为77％、73％和70％。     

细胞学诊断和CEA测定在胸腹水良恶性诊断中的作用

胸腹水中因有混杂在变性细胞中的巨噬细胞和变化多样的间皮细胞，所以，胸腹水细胞学诊断常很难判定。（ＣＥＡ）是最常用的肿瘤标志物，以胸腹水细胞学诊断为主要目标的肺癌、胃癌、大肠癌等均能产生ＣＥＡ，因此，下面探讨癌胚抗原（ＣＥＡ）测定在胸腹水良恶性诊断方面...     

结直肠癌超声诊断的研究进展

结直肠癌发病率逐年增高是世界性趋势。本病的超声诊断简便易行,近年研发的新仪器、新技术,特别是EUS、彩超多普勒血流显像技术对肠壁层次结构的检查显示更加清晰,对肿瘤血管的检测分期和血流波型分析开辟了癌瘤病理生理学分期及病理组织学分类的依据,均已成为临床土必要的信息。本文就结直肠癌的声像诊断、分型、癌瘤侵袭深度与分期、肿瘤血管血流波型分析及鉴别诊断等方面进行综述。     

小儿心血管疾病的超声诊断

自1970年超声心动图检查被引进儿科领域以来,在儿科心血管疾病的诊断方面显示了巨大的威力。从M超声开始逐渐发展到扇形扫描以及多普勒检查。目前,把这些检查方法组合在一起,不仅可以进行心脏形态学诊断,还可以对血液动力学以及心血管内压力进行评价。它不仅对先天性心脏病、心肌炎、瓣膜病有重要的诊断价值,而且对川崎病冠状动脉病变的诊     

胎儿诊断的最新动向

一、胎儿诊断法1.绒毛诊断—采取绒毛法(CVS)采取绒毛的方法是在超声波下经阴道或腹部采取。在妊娠第7～11周时进行,采取绒毛10～30mg。其副作用是易致流产、死产、子宫内感染,母子间输血综合征等。但若在妊娠早期,妊娠10周以前进行则流产率低,穿刺次数增加,流产率增高。采取量在30mg以上时,流产率低,可能是因为谷易采取,而且穿刺次数少。此外,经阴道从宫底部采取时,流产率高。总之,CVS的问题是流、流产率高(2～4%)。最近,有报告在施行CVS的病例中,有四肢     

鉴别诊断的步骤

引起意识障碍的疾病 ,从大的方面分类 ,可分为局灶性和弥漫性内因性障碍、外因性以及代谢性障碍等 (表 1 )。　　表 1意识障碍原因1 局灶性幕上病变头部外伤脑血管障碍 :脑出血 ,脑梗塞 (两侧丘脑 ,大梗塞 )脑瘤脑脓肿2 局灶性幕下病变脑血管障碍 :脑桥出血 ,小脑出血 ,脑底动脉闭塞症 ,小脑梗塞幕下肿瘤小脑脓肿其他 :脑底动脉偏头痛3 弥漫性内因性障碍蛛网膜下腔出血脑炎或脑脊髓炎高血压脑病癫痫状态其他 :Ｒｅｙｅ综合征 (小儿 ) ,Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病晚期 ,Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ Ｊａｃｏｂ病晚期 ,多发性硬化症4 外因性及代谢性…     

TIA的床边鉴别诊断

暂短性脑缺血发作(TIA)是指因脑缺血所产生的限局性神经症状,最长在24小时以内完全恢复正常而言。TIA既不是疾病名称也不是按脑血管病发病机理的病型(出血、血栓、栓塞)来分类的,而是单纯依脑血管障碍的病期分类的。即依据临床症状的持续时间分为:TIA、可逆性缺血性神经学缺损(RIND)、完全型脑卒中。RIND系指神经体征持续24小时以上,3周以内恢复。完全型脑卒中为发病持续3周以上。TIA常常作为完全型脑卒中的前兆出现。所以在临床上,它作为脑卒中的危险信号有很大意义,对预防脑卒中起着非常重要的作用。在诊断时要确定:①是否是TIA;②哪个血管系统发生缺血;③发生该疾病的原因(基础疾患)。一、TIA的诊断标准     

CT对非浸润性乳管癌进展情况的术前诊断

非浸润性乳管癌包括二种：1)局限于乳管内与浸润癌相连续自浸润癌边缘向周围扩展的乳管内癌，即所谓的乳管内进展灶；2)无间质浸润灶的组织学分类所谓的真正乳管内原位癌(pure DCIS)。     

急性、亚急性重型肝炎的超声诊断与监视

在急性、亚急性重型肝炎 (日本称做“剧症肝炎”)的病情监视、疗效判定和预后估测上 ,影像诊断非常重要而实用。有些影像改变表现可先行显示于临床所见和检验之前 ,故对治疗能起到指导作用。在临床实践中 ,由于ＣＴ和ＭＲＩ不宜反复多次应用 ,而超声检查则具有独特的实用价值。一、声像表现1 肝萎缩　为最重要所见。依肝脏体积来测定判断肝脏大小的改变 ,观察其在短时日内的动态变化尤具重要意义。可依病人的吸气或呼气状态下肝左右叶之各径测得值计算。东方人的肝左叶肿大与萎缩参考值分别为Ｌｌ≥ 1 1 0、Ｌｄ≥ 7 0与Ｌｌ≤ 7 0、Ｌｄ…     

宫内感染诊断的新动向

宫内感染诊断的新动向一般认为，母儿间垂直感染包括三条途径：（１）宫内感染；（２）产道感染和（３）母乳感染。对后两者目前已经有了相应的预防措施，但对于它内感染，由于无法预知密闭状态下宫内的变化，所以预防还近乎是一句空话。因此产生了往往过多选择人工流产。...     

头痛的影像学鉴别诊断

招致头痛的原因中 ,血管性头痛和肌紧张性头痛占半数以上 ,对这两种疾病影像学诊断是为除外其它器质性疾病作为辅助诊断而使用。由于两者都没有积极的诊断检查手段 ,故病史和临床症状是诊断的重要依据。必须注意 ,有时确有表现近似肌紧张性头痛症状 ,但反倒不能完全除外器质性疾病。器质性疾病多数不仅有头痛症状 ,还伴随其它神经症状 (意识障碍、抽搐、脑膜刺激症状、局限性神经症状 ) ,对于病史表现为头痛的患者 ,要进行检查以除外器质性疾病 ,初诊时 ,可紧急行ＣＴ扫描。招致头痛的主要器质性疾病的症状特点及影像学特征如下。一、颅内疾…     

超声内镜对胃癌浸润深度及淋巴结转移的诊断价值

超声内镜 (endoscopic ultrasonography,EUS)是由 Srohm等于 1 980年开发 ,而后用于临床的各领域。 1 984年确认可将消化道描述成5层结构后 ,并逐渐将其用于消化道癌浸润深度的诊断。最近 ,又开发出可以通过内镜活检钳子孔插入的细径超声波深头 ,并可在通常的内镜检查之后进行超声内镜检查。本文对超声内镜在胃癌的浸润深度及淋巴结转移诊断方面的应用。一、超声内镜的种类及型号的选择目前应用的超声内镜可分为内镜前端带有超声波发生器的普通型和可以经活检钳子孔插入细径超声内镜探头型的两种。普通型超声内镜根据扫描方式进一步分为扇…