经外周静脉TPN并发症分析

全胃肠外营养（TPN）是外科重要的治疗手段之一，近年来，由于脂肪乳剂和3升营养袋的运用．混合营养液的渗透压得到降低，经外周静脉TPN（PV－TPN）在临床上得到广泛运用、本文总结我院近4年来238例PV-TPN病例，分析如下。临床资料一、一般资料：1993～1997年共对235例外科危重病人施行PV－TPN，男172例，女66例。年龄6～72岁，平均52岁。其中围手术期营养支持168例，肿瘤化疗前后营养支持24例，急性胰腺炎12例。肠瘘5例，胰瘘2例，复合外伤27例。PV－TPN时间最短6天，最长40天，平均10．5天。二、营养液配制及输入：根据患者体…     

TEN和TPN对降低腹部创伤后感染性并发症的作用

创伤后营养支持的作用已无可置疑,值得进一步探讨的是早期用肠道营养(TEN)抑或静脉营养(TPN)更适合而有效。本研究75例腹部创伤病人,均因明显的腹膜刺激症或诊断性腹腔灌洗之发现而作剖腹探查术。按创伤程度分级法将相同级别的病人随机     

完全胃肠外营养(TPN)——TPN的临床适应证

完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,下简写TPN)是近20年来逐渐发展起来的一种能起到“人工胃肠”作用的重要治疗措施。由胃肠外途径供给营养的经路是静脉,特别是经中心静脉的方法最重要、最经常。其他还可经动脉、肌肉、皮肤途径补充。在我国,TPN亦正在逐渐开展,尤其像托京、上海、南京、天津等地,其临床应用已较普通,并且对应用前后各时期的氨基酸、脂肪、微量元素等在体内的代谢变化也有了较深入的研究。     

麻醉并发症的紧急处理

本文主要讨论全身麻醉并发症的原因及紧急处理。一、麻醉并发症的原因 (一)因麻醉产生的并发症: 1.防御机构障碍(误吸、喉痉挛、支气管痉挛、反射性呼吸停止)。 2.呼吸障碍。 3.循环障碍。 (二)麻醉药物产生的并发症: 1.精神变化(兴奋、谵妄等)。 2.植物神经紊乱。 3.心脏传导障碍。 4.肾功障碍。 5.肝功障碍。 6.恶性高热。     

胃癌手术并发症的处理

腹部手术并发症种类多,影响因素复杂,处理方法各异,适合精准医学的应用。在精准医学理念下,腹部手术并发症处理涵盖整个围手术期,包括术前精准评估、术中精准操作、术后早期发现并发症及术后并发症的个体化处理。同时,要遵循微创外科及加速康复外科等现代外科理念并将其贯彻于术后并发症处理的整个过程。本文将以胃癌术后并发症处理为例进行阐述。     

重视骨折并发症的处理

骨折治疗过程中可能会发生并发症,一旦发生,处理往往比较困难,治疗的周期也会很长,增加患者的身心痛苦和经济负担,其治疗和预防是临床上极具挑战性的问题。本期集中发表一组以“骨折并发症的处理”为主要内容的文章,目的是要唤起骨科同道们对骨折并发症防治的重视。文章涉及骨不连、畸形愈合、异位骨化、骨坏死等骨与关节并发症和深静脉栓塞、软组织感染、坏死等软组织及全身并发症,涵盖四肢长骨、骨盆、股骨近端、胫骨平台及跟骨等诸多部位。作者介绍了他们处理与预防各种并发症的经验和教训,对治疗方法做了许多有益的探索；读者能够从中得到启迪,理解消化后作为自己临床实践的指导和借鉴。众所周知,有效的预防是最好的治疗,骨折治疗的每一个步骤都要严格遵循规范,把预防并发症的举措贯穿于骨折治疗的始终。一旦发现并发症,立即针对病因采取综合有效的措施,进行个体化治疗,争取最好的疗效。     

注射整形并发症的处理

自1998年以来，作者共接诊因注射填充材料出现并发症患者27例，通过手术处理，获得了较理想的改善，现将治疗体会总结如下。     

注射法隆鼻术并发症的处理

我们从1991年起共诊治外院注射隆鼻术并发症33例,随访1个月至1年,效果满意,现报告如下。一、临床资料本组33例,女32例,男1例;年龄17~41岁。就诊时间为注射隆鼻后15d至2年。注射材料:硅胶6例,羟基磷灰石3例,聚丙烯酰胺水凝胶(以下简称水凝胶)24例,注射量不详;注射次数大多为1次,     

慢性胰腺炎的并发症处理

在我国慢性胰腺炎的诊治研究是内科和外科临床和基础研究共同感兴趣的热点。而且其研究的力度正在逐渐加大,临床疗效有明显提高,使得该领域的创新成果惠及患者,诊治研究的前景看好。诚然慢性胰腺炎的诊治更是内外科医生联合治疗的关注焦点,何时外科手术治疗,疗效如何也是值得探     

消化性溃疡并发症的处理

消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔和梗阻。近20年来,尤其是在证实了幽门螺杆菌与消化性溃疡的密切关系之后,因为质子泵抑制剂（proton—pumpinhibitors,PPIs）和根除幽门螺杆菌治疗方法的广泛应用,绝大多数消化性溃疡可经药物治疗而治愈,消化性溃疡的并发症也日益减少,仅仅只是经非手术治疗无效的消化性溃疡并发症方才考虑手术治疗。     

精氨酸增强TPN与常规TPN对大鼠肠道细菌易位影响的比较研究

作者观查了精氨酸增强ＴＰＮ与常规ＴＰＮ对大鼠肠道细菌易位的影响。结果显示：常规ＴＰＮ１周及２周后肠系膜淋巴结细菌增减肠源性细菌阳性率分别为７／１６和１０／１６，与正常对照组比较差异显著（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）；精氨酸增强ＴＰＮ１周和２周后肠系膜淋巴结细菌培养分别为３／１６和４／１６，与正常对照组比较无统计学差异，而与常规ＴＰＮ２周比较差异显著（Ｐ〈０．０５），细菌学分类埃希氏杆菌占５８．３％     

精氨酸增强TPN与常规TPN对大鼠肠道细菌易位影响的比较研究

作者观查比较了精氨酸增强ＴＰＮ与常规ＴＰＮ对大鼠肠道细菌易位的影响。结果显示：常规ＴＰＮ１周及２周后肠系膜淋巴结细菌培养肠源性细菌阳性率分别为７／１６和１０／１６，与正常对照组比较差异显著（Ｐ＜０．０５；Ｐ＜０．０１）；精氨酸增强ＴＰＮ１周和２周后肠系膜淋巴结细菌培养率分别为３／１６和４／１６，与正常对照组比较无统计学差异，而与常规ＴＰＮ２周比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。细菌学分类埃希氏杆菌占５８．３％；奇异变形杆菌占３３．３％；念珠菌、假介膜杆菌及表皮样肠球菌等占８．４％，组间菌种分布无显著差异。常规ＴＰＮ后肠道和脾脏淋巴细胞ＩＬ－２显著降低；而精氨酸增强ＴＰＮ后淋巴细胞ＩＬ－２活性明显改善，二周后显著高于常规ＴＰＮ组（Ｐ＜０．０５）。结果证明常规ＴＰＮ肠道细菌易位增加，精氨酸具有改善肠道免疫功能，减少肠道细菌易位的作用。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方式。方法：回顾分析本院1996年5月—2002年3月腹腔镜胆囊切除术的临床资料，研究并发症发生的原因及处理方式。结果：本组比1414例，中转开腹(包括延期开腹)68例，中转率为4．9％。胆道损伤6例(占0．42％)中行肝外胆管切开T管外引流2例(包括肝外胆管修补1例)，单纯性腹腔引流1例，胆肠Roux-Y吻合2例(其中行肝方叶切除、肝门部胆管整形1例)，胆囊管缝扎 腹腔引流1例。腹腔内出血6例(占0．42％)中延期开腹缝扎止血2例。结论：①严格掌握LC的手术适应证，及时中转开腹是避免LC手术并发症的重要途径。②胆肠Roux-Y吻合术、腹腔引流仍是目前处理LC术后胆道损伤的主要术式。③预防性腹腔引流可避免部分病例再手术。     

胰腺癌手术的并发症及其处理

胰腺癌早期诊断和发现不易,切除率低,术后5年生存率在5%以下,预后不佳,故被称之为癌中之王,国际医学界更将其列为“21世纪的顽固堡垒”之一。胰腺癌之所以被如此重视还与其手术死亡率高和并发症多有关(其中不少是致死性的)。因此预防及合理处理并发症极为重要。要处理好胰腺癌,首先要明确以下几点:1胰腺癌手术是一种细致而复杂的手术,不但需要精湛的技术,而且还要有耐心。不能为了一味追求短时间内完成手术。2胰腺癌病人年龄多偏大,一般情况差,往往不能耐受稍重的打击,故必须谨慎选择病例;同时还要做好围手术期处理,加强支持疗法。3胰腺癌的…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理

本文回顾性分析我院1216例病人腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及其处理方法，探讨如何减少并发症及其所致的严重危害。临床资料1994年5月～2002年1月,我院施行LC1216例(除外中转开腹病例)，其中女804例，男412例；年龄14～85岁，平均（50．94±12．17）岁，中位年龄50岁。结果发生胆管损伤7例(0．58％)，其中胆管横断损伤3例，胆管侧壁部分损伤4例；胆漏4例(0．33％)；腹腔内出血3例(0．25％)；腹壁出血1例(0．08％)；胃壁损伤1例(0．08％)；肺部感染4例(0．33％)；切口感染3例(0．25％)；心血管意外死亡1例(0．08％)；尿路感染1例(0．08％…     

肿瘤病人化疗并发症的处理

<正>目前肿瘤病人多采取手术、放疗、化疗结合治疗,我院从2002~2003年收治各种妇科癌症病人共56例,术后均进行不同方案的化疗,现将我院化疗期间毒副作用及并发症的处理总结如下: 各种化疗药物均有毒副作用,如果处理不当,可产生严重后果,所以在化疗期间特别要注意!     

血液透析中心血管并发症的处理

尿毒症行血液透析的对象多为青年患者,中年以上者较少。自1975年起,我院收治晚期尿毒症并行血透治疗的病人共90例,其中45岁以上19例,占21.1%。晚期尿毒症,尤其是高龄患者,因多有不同程度的心血管机能不全,血透时常引起心血管方面的并发症。治疗中预防和处理好这些并发症,是提高透析效果和减少死亡率的重要因素之一。现根据我们透析工作中遇到的实际情况作一简要介绍。(一)低血压占本组患者的14.4%,此现象一般在透析开始或透析过程中发生。常因:①血容     

胰腺手术主要并发症的处理

胰腺手术主要并发症的处理袁祖荣张圣道由于胰腺解剖、生理特点的特殊性，当它产生疾病时（不管是肿瘤还是坏死感染），常常需要采用手术治疗，而且术后常常会产生一些致命的并发症，如术后大出血、胰肠吻合口瘘、残余感染等等，如不及时处理或处理不当均可导致病人不良后...     

前列腺摘除术后并发症的处理

前列腺增生症的外科治疗,目前国内仍以开放性前列腺摘除术为主。近3年来我院行前列腺摘除术55例,其术后的主要并发症是出血,防止的关键在于术中仔细缝扎止血,但术后处理亦十分重要。我们按照以下处理原则,全部病例均平稳渡过围手术期。1 持续点滴冲洗膀胱术后引流尿液一般均呈血色,但1～2天即可转     

结肠癌术后并发症的处理

目前结肠癌的手术方法已较成熟，但其总的并发症发生率仍很高，如何处理好术后并发症，是降低手术死亡率、提高病人生活质量的重要环节。本文就结肠癌术后并发症及其处理进展情况作简要介绍。１切口感染及裂开结肠癌术后切口感染及裂开发生率较高，国内外报道为１４％～１...