脑内血肿微创清除术的临床应用

目的对脑内血肿微创清除术的三种治疗方法进行回顾性比较，观察微创清除术对脑出血治疗的临床效果。方法应用微创清除术治疗的脑内血肿患者83例，根据选用微创清除术的方法分为3组，分别对治疗前及治疗后24h内，第7、14及21d的神经功能缺损评分及血肿残余量进行比较，观察3种微创清除术的治疗效果。结果与治疗前比较，3组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度的改善（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后24h内及第7、14、21天神经功能缺损评分比较，微侵袭神经内窥镜组均明显低于其他2组（均为P〈0．01）。微侵袭神经内窥镜组首次血肿清除量最大，与其他2组比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。颅内钻孔置管引流组与YL-Ⅰ型穿刺组血肿清除量至术后14d才明显提高（均为P〈0．05），至术后21d差异更显著性（均为P〈0．01）。结论颅内血肿微创清除术的应用可有效改善脑出血的治疗效果，微侵袭神经内窥镜优于颅骨钻孔置管血肿引流及YL-Ⅰ型血肿粉碎穿刺针。     

微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿及血清炎性因子的影响

目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿及血清炎性因子的影响。方法:将69例急性高血压性脑出血患者随机分为微创组35例和对照组34例,2组患者均给予常规治疗,微创组还进行微创颅内血肿清除术,检测2组治疗前及治疗后7、14d血清炎性因子的变化,同时行头颅CT检查,观察并计算血肿及周围水肿体积,并进行神经功能缺损评分。结果:治疗后7、14d,微创组的血肿及周围水肿体积,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量组,神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术可有效降低高血压性脑出血患者急性期炎性因子水平,减轻血肿周围水肿。     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血28例临床观察

目的：观察微创颅内血肿清除术在治疗高血压性脑出血的治疗效果。方法：63例高血压性脑出血患者随机分成2组，对照组35例给予常规治疗。治疗组28例给予常规治疗＋微创颅内血肿清除术，于术后1、7、14、21d进行神经功能缺损评分．并与对照组相比较。结果：微创治疗组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降均显著高于对照组（P＜0．01）。结论：颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种较好的方法。     

颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的评价颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效。方法对60例高血压脑出血患者随机分为两组：治疗组（微创治疗＋醒脑静）和对照组（微创治疗）,各30例,两组均行颅内血肿微创清除术,治疗组另加用醒脑静20mL／d静滴,共14d。分别观察两组治疗后的临床疗效和并发症。结果（1）治疗组显效率（50％）和有效率（76．7％）均优于对照组（23．3％,46．7％）,差异有显著性（P〈0．05）。（2）两组患者治疗后神经功能缺损评分（NDS）均较治疗前差异有极显著性（P〈0．01）,治疗组治疗后NDS减少较对照组差异有显著性（P〈0．05）。（3）治疗组意识恢复时间明显短于对照组（P〈0．05）;治疗组并发症发生率较对照组明显减少（P〈0．05）,两组死亡率差异无显著性（P〉0．05）。结论颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血较单用微创术．能明显提高有效率．降低并发症．提高病人的生活质量。     

微创清除术联合活血化瘀法治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 研究微创清除术联合丹参注射液治疗高血压性脑出血的疗效.方法 将115例高血压性脑出血患者随机分为治疗组(60例)和对照组(55例).两组均行颅内血肿微创清除术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗.治疗组同时加用丹参注射液.于术前及术后7、14和21天行CT检查,以测量病灶周围水肿体积;并于术前及术后14天和30天以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度评分(NDS),同时观察病死率及再出血情况.结果 治疗组和对照组术前、术后7、14和21天血肿周围水肿体积分别为(27.08±2.35)cm3vs(26.33±2.04)cm3、(22.26±1.41)cm3vs(24.05±1.92)cm3、(17.49±1.90)cm3vs(21.40±1.98)cm3、(12.07±1.18)cm3vs(19.31±1.89)cm3,两组术后7、14和21天血肿周围水肿体积逐渐缩小,且均明显小于术前,治疗组术后14天和21天血肿周围水肿体积缩小程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组术前、术后14和30天NDS分别为(33.60±5.44)分vs(34.29±4.71)分、(17.37±2.25)分vs(21.95±2.47)分、(7.97±0.71)分vs(15.16±1.12)分,两组术后NDS逐渐降低,治疗组术后14天和30天,NDS评分降低程度明显大于对照组(P＜0.01).两组病死率比较差异无统计学意义,治疗组无持续性出血.结论 丹参注射液能有效减轻微创清除术后高血压脑出血的水肿,促进神经功能的恢复,降低病死率和病残率,提高患者生存质量.     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血（HICH）患者的疗效。方法：选取住院治疗的182例高血压脑出血患者,随机分为CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术组（微创穿刺组）与开颅手术组,每组91例,分别采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术和开颅手术治疗,对两组术后神经功能恢复情况、有效率、平均住院日及平均住院费用进行比较。结果：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术术后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能缺损评分、治疗总有效率及神经功能缺损恢复时间优于开颅手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）,CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术平均住院日较开颅手术组短（P〈0．05）,平均住院费用少于开颅手术组（P〈0．05）。结论：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血安全有效。     

丹参注射液对微创清除术治疗高血压脑出血疗效的影响研究

回顾性分析本院2014年2月~2015年2月收治的100例高血压脑出血患者的病历资料,随机的分为对照组和观察组,对照组中的50例患者实施微创清除术进行治疗,而观察组中的患者,结合丹参注射液和微创清除术治疗,对比分析两组患者的临床疗效和术后各项指标。观察组患者治疗后的临床总有效率和对照组比较,明显较高,P0.05,有统计学意义。观察组患者的手术时间和住院时间和对照组比较,住院时间较短,术后患者恢复较快,术后再出血率较对照组无增大,P0.05,有统计学意义。高血压脑出血患者微创清除术治疗中结合丹参注射液治疗,临床疗效显著,术后再出血率无升高和生存率高,对于神经功能的恢复以及患者生活质量提高有着积极意义,值得临床推广应用。     

微创清除术治疗高血压脑出血44例临床观察

目的探讨应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血（Hypertension intracerebral hemorrhage,HICH）的临床疗效。方法将微创组44例高血压性脑出血患者依据头颅CT三维立体定位后,用YL－1型血肿穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈患者的目的,并与内科保守治疗组（对照组）30例进行疗效对比分析。结果微创清除术治疗组住院病死率为22．7％（10／44）,内科保守治疗对照组为53．3％（16／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;微创清除术治疗组存活患者神经功能缺损评分在入院后15、30d后均明显低于内科保守治疗对照组（P〈0．05）。结论微创血肿清除术是一种治疗高血压性脑出血的有效方法,可显著改善患者的预后;极大地拓宽了HICH的治疗手段,尤其对重症HICH的抢救和改善预后,起着积极的作用,值得推广应用。     

微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的对比分析

目的比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗高血压脑出血的临床效果。方法将68例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组采用微创穿刺血肿清除术治疗,对照组采用小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗,比较手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果、生活质量改善情况。结果观察组术中出血量、患者住院时间少于对照组（P〈0.05）;手术时间差异无统计学意义;观察组Barthel评分高于对照组（P〈0.05）、神经功能缺损评分优于对照组（P〈0.05）,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果好,对患者损伤小,有利于术后恢复。     

微创血肿清除术对脑出血患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的 研究脑出血微创血肿清除术对血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响，探讨微创血肿清除术脑保护作用。方法 80例急性脑出血病人分为动脉粥样硬化对照组、微创术组和内科组，生物化学法测定入院时及治疗后2d、3d、5d、7d、10d血清SOD和MDA水平，神经功能缺损程度评分(Neurological deficiency score, NDS)和日常生活能力评分(Activity daily living, ADL)。结果 微创术组SOD浓度较内科组明显增高(P<0.01），MDA浓度较显著降低(P<0.01）。结论 微创血肿清除术能使急性脑出血患者血清SOD浓度增高、MDA浓度降低，微创血肿清除术可以通过增强自由基清除发挥脑保护作用。     

颅内血肿微创清除术在高血压基底节脑出血的临床应用

目的：比较颅内血肿微创清除术与内科保守治疗高血压基底节脑出血患者的临床疗效。方法：对2004年10月21日～2007年9月1日入院的63例高血压基底节脑出血患者随机分成治疗组和对照组。对照组采用内科保守治疗,治疗组在保守治疗的同时采用颅内血肿微创穿刺清除术。结果：治疗组治疗前、后神经功能缺损评分、2周内死亡率和并发症发生率、2月后的生存质量随访效果均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：颅内血肿微创清除术疗效确切,可以降低并发症的发生率、死亡率和致残率,提高存活病人的生存质量。     

活血通腑法对高血压脑出血患者血肿微创清除术后血浆内皮素水平影响的研究

目的：探讨活血通腑法对高血压脑出血患者血肿清除术后疗效与血浆内皮素（ET）水平的影响。方法：将65例接受血肿微刨清除术的患者随机分成两组，均采用内科综合治疗；对照组在综合治疗基础上加用安慰汤剂，治疗组在综合治疗基础上加用活血通腑法方药，每日1剂，均治疗3d。于治疗后14d和90d观察临床综合疗效、日常生活能力和神经功能缺损程度评分的变化，并于治疗后24h，7、14和21d检测血浆ET含量的变化。结果：治疗组急性期（14d）病死率为12．1％（4／33例），对照组急性期病死率为25．0％（8／32例），治疗后14d和90d两组存活患者临床综合疗效比较差异均有显著性（P均〈0.01）。两组治疗后14d日常生活能力比较，差异无显著性（P=0．05），治疗后90d治疗组日常生活能力优于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．01）；治疗组治疗后90d神经功能缺损程度评分显著低于对照组（P〈0．01）。同时治疗组治疗后24h，7、14和21dm浆ET含量均低于对照组（P均〈0．01）。结论：高血压脑出血患者血肿清除术合用活血通腑法方药可以降低病死率，降低病残程度．提高生存患者的生活质量，并能降低血浆ET水平，活血通腑法改善病情可能是通过降低患者血浆ET起作用。     

小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的:比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效。方法:240例高血压脑出血患者随机分为2组,开颅组120例,采用小骨窗开颅血肿清除术治疗;微创组120例,采用微创穿刺血肿清除术治疗。于2组治疗前及治疗14 d后采用神经功能缺损评分标准评价患者神经功能缺损情况及病情轻重,采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力、优良率与重残率;比较2组住院期间患者死亡率、住院时间及住院费用。结果:治疗前2组神经功能缺损程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组神经功能缺损程度评分均低于治疗前(P<0.05),但治疗后2组间评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,微创组的重残率低于开颅组,优良率高于开颅组(均P<0.05);2组死亡率差异无统计学意义(P>0.05);微创组的平均住院时间和费用均低于开颅组(P<0.05)。结论:微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血的效果好于小骨窗开颅血肿清除术。     

颅内血肿微创清除术联用中药治疗高血压脑出血疗效观察

高血压脑出血发病率、病死率、致残率均较高,治疗的关键在于对有指征者及时清除颅内血肿,降低颅内压,保护血肿周边脑组织,促进神经功能缺损的恢复.本院自2005年起采用微创清除术与复方丹参、纳洛酮、胞二磷胆碱注射液联用治疗高血压脑出血取得了较好的临床疗效,现报告如下.     

活血化瘀药物治疗高血压性基底核区脑出血的临床研究

目的:观察活血化瘀法对中少量高血压性基底核区脑出血患者病灶周围水肿体积及神经功能缺损程度的影响。方法:中少量高血压基底核区脑出血患者178例随机分为对照组(88例)和治疗组(90例),2组均给予脑出血常规治疗,治疗组同时加用黄芪、葛根素或丹参注射液(各30例)静脉滴注,同时配合给予活血化瘀方口服;于治疗前及治疗后7、14、21、28 d行头颅CT检查测定血肿周围水肿的体积;于治疗后14 d和28 d采用神经功能缺损评分(NFDS)评定患者神经功能缺损程度,同时观察2组的病死率及再出血率。结果:对照组治疗14 d后病灶周围水肿体积开始明显小于治疗前(P<0.01),治疗组治疗7 d后病灶周围水肿体积即开始明显小于治疗前(P<0.01);治疗14 d后,治疗组病灶周围水肿体积即开始小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的NFDS评分均显著低于治疗前(P<0.01),且治疗组NFDS评分低于对照组(P<0.05);两组再出血率和病死率无差异。结论:活血化瘀法能有效减轻脑出血的病灶周围水肿,并显著改善神经功能缺损,且使用安全。     

额后部入路微创血肿清除术治疗高血压基底节脑出血59例疗效观察

目的 探讨经额后部入路微创血肿清除术治疗高血压基底节脑出血与传统保守治疗的疗效比较.方法 经额后部入路微创血肿清除术治疗高血压基底节脑出血患者59例(微创组),与同期入院保守治疗患者50例(保守组)进行比较.各组出血量均为30～50 ml,微创组采用额后部入路进行穿刺引流.保守组采用内科常规治疗.于手术后7、14、28 d及2个月分别进行神经功能缺损评分(NIHSS)、术后血肿大小、水肿体积及临床疗效、并发症等比较.结果 治疗后微创组NIHSS明显优于保守组[治疗后7、14、28 d分别为(9.4±4.2)、(13.7±5.3)分;(6.4±3.6)、(9.9±4.1)分;(5.2±2.1)、(7.8±3.7)分],血肿体积[7、14、28 d分别为(13.7±4.6)、(30.1±4.4)ml;(8.6±3.1)、(20.3±3.1)ml;(5.9±2.1)、(11.3±2.6)m1]及水肿体积[7、14、28 d分别为(14.7±4.6)、(21.3±6.1)ml;(9.5±3.5)、(12.8±5.3)ml;(5.7±3.1)、(9.6±3.O)ml]明显减小,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2个月后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于30~50 ml脑出血量患者经额后部入路微创血肿清除术作为一种全新微创手术方式,其疗效明显优于传统保守治疗.     

微创颅内血肿清除术对高血压基底节区脑出血的治疗探讨

目的探讨微创颅内血肿清除术对高血压基底节区脑出血的治疗效果。方法选取120例高血压基底节区脑出血患者按随机数字表法分成研究组和对照组各60例。对照组采用开颅血肿清除术治疗,研究组采用微创颅内血肿清除术治疗。对比两组住院时间、并发症发生率、死亡率及治疗前、后神经功能缺损程度和日常生活活动能力。结果研究组住院时间较对照组短(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组死亡率无明显差别(P>0.05);两组治疗前、后神经功能缺损得分及日常生活活动能力得分均无明显差别(P>0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血临床疗效好,患者恢复快,并发症更少。     

醒脑静注射液配合颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的:探讨醒脑静注射液配合颅内血肿微创清除术治疗对高血压脑出血疗效及预后的影响。方法:选取符合诊断标准的住院病人60例,在与患者家属沟通并获同意后,分为治疗组21例,对照1组19例,对照2组20例,住院治疗时间为14～16d,治疗判定采用1995年全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准。结果:治疗组愈显率66.8%,死亡率9.5%,对照组2愈显率40.0%,死亡率25.0%,对照1组愈显率21.1%,死亡36.8%,治疗组与其他2组比较差异显著(P0.05)。结论:微创清除术配合醒脑静注射液治疗高血压脑出血能降低死亡率,提高治愈率,减少致残率,提高患者生活质量。     

ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理体会

高血压脑出血是一种发病率、病死率和病残率高的急危重症，有效地解除颅内占位效应（如血肿、水肿）是治疗成功的关键，脑出血微创清除术是微创穿刺血肿，置管快速清除血肿，缓解颅内高压，治疗高血压脑出血的一项技术。可以减轻损伤，降低患者机体消耗，有利于术后恢复。针对微创清除术后的患者，制定完善的护理措施，严密观察患者的病情变化，对早期发现再出血、及时抢救患者、减少并发症、促进脑功能恢复、提高抢救成功率和预后程度有密切关系。[第一段]     

脑出血颅内微创手术治疗与常规保守治疗的神经功能转归时程的研究

目的研究急性脑出血颅内微创手术治疗与常规保守治疗的神经功能转归时程。方法41例急性脑出血患者分为：脑出血内科保守治疗组18例,颅内微创血肿清除术组23例,在发病24h内进行手术。对两组患者的一般情况、住院时间、临床神经功能缺损时程变化和继发脑水肿时程变化进行统计分析。结果在患者颅内微创血肿清除术后第7d和14d时,颅内微创血肿清除术组较内科保守治疗组明显改善（P〈0．01）,表明中．重度脑出血患者采用颅内微创血肿清除术的治疗方法可明显改善患者神经功能。同时缩短了患者的住院时间（P〈0．01）。颅内微创血肿清除术能够显著减轻脑出血患者所继发的脑水肿（P〈0．01）。结论CT指导下的颅内微创血肿清除术能够明显减轻患者继发脑水肿和改善患者临床神经功能缺损程度,缩短了患者住院时间。