不同含铂联合方案治疗晚期非小细胞肺癌109例

 目的　观察长春瑞滨（NVB）、多西他赛（DOC）、吉西他滨（GEM）分别联合顺铂（DDP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及患者不良反应。方法　109例晚期NSCLC患者随机分为NP组（NVB + DDP）35例、TP组（DOC + DDP）39例、GP组（GEM + DDP）35 例。给药方法：NVB 25 mg／m2,第1、5天,DDP 30 mg／m2,第1天至第3天; DOC 35 mg／m2第1、8天,DDP 30 mg／m2,第1天至第3天;GEM 1000 mg／m2,第1、8天,DDP 30mg／m2,第1天至第3天;3周重复化疗,至少2 个周期后评价疗效及患者不良反应,进行组间比较。统计各组有效率（CR + PR）、中位生存期 、1年生存率。结果　NP组有效率为40.0 %（14／35）,中位生存期为8.2个月,1年生存率为48.3 %; TP组有效率为41.0 %（16／39）,中位生存期为8. 7个月,1年生存率为52.0 %;GP组有效率为42.9 %（15／35）,中位生存期为8.5个月,1年生存率为 51.2 %,三组间疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎,均可耐受。NP组骨髓抑制发生率相对较高,差异无统计学意义（P＞0.05）;NP方案的胃肠道反应高于TP、GP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;NP组静脉炎发生率高于TP、GP组,差异有统计学意义（P＜0. 05）。结论　三种联合化疗方案治疗晚期NSCLC疗效确切,均可作为晚期肺癌一线化疗方案。     

紫杉醇、顺铂方案与长春瑞滨、顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较

目的 观察紫杉醇（TAX）、顺铂（DDP）组成的TP方案与长春瑞滨（NVB）、顺铂（DDP）组成的NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 102例Ⅲ—Ⅳ期NSCLC病人随机分为TP方案组48例：TAX135—150mg／m^2，d1；DDP25mg／m^2，d1-3；NP方案组54例：NVB40mg／次，d1、d8，DDP25mg／m^2，d1-3。结果 TP方案组有效率52．1％，中位缓解期5．4个月；NP方案组有效率53．7％，中位缓解期5．0个月。两组近期疗效及中位缓解期比较均无显著性差异（P〉0．05）。两组主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发及关节肌肉疼痛在TP方案组明显，静脉炎在NP方案组多见，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 TP方案和NP方案是治疗晚期NSCLC较有效的方案。两组疗效相似，毒副反应均可耐受。     

NP方案二线化疗对25例晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 探索二线化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法 采用NP方案即进口长春瑞宾(NVB)25mg／m^2，iv，第l，8天；顺铂(DDP)80mg／m^2，iv，第l天；作为二线方案治疗经病理和(或)细胞学诊断的25例晚期NSCLC。22例曾用含铂类方案化疗，经用1个化疗方案治疗后复发或进展。结果 可评价疗效的25例中，无CR(完全缓解)，PR(部分缓解)3例，SD(稳定)14例，PD(进展)8例，有效率12％；中位生存期9个月；1年生存率36％。3例获PR者病理诊断均为腺癌，治疗后生存期分别为7个月、16个月和16个月。化疗的不良反应主要是血液学毒性，但患者可以耐受。结论 NVB联合DDP用于二线化疗方案治疗晚期NSCLC临床有效，患者耐受性尚可，应开展进一步的随机研究。     

铂类为基础的三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察紫杉醇（paclitaxel，Taxel）、长春瑞滨（vinorelbine，NVB）、吉西他滨（gemcitabine，GEM）分别联合顺铂（cisplatin，DDP）方案对晚期非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：93例晚期非小细胞肺癌患者随机分为TP组（紫杉醇＋顺铂）32例、NP组（长春瑞滨＋顺铂）31例、GP组（吉西他滨＋顺铂）30例。给药方法：紫杉醇135mg／m^2，第1天；长春瑞滨25mg／m^2，吉西他滨1000mg／m^2，均在第1、8天使用；顺铂80mg／m^2，分2天使用。统计各组有效率（CR＋PR）、中位生存期（median duration of survival）、1年生存率（1year survival rate）。结果：TP组有效率（CR＋PR）为43．8％，中位生存期为8．6月，1年生存率为32．1％；NP组有效率为38．7％，中位生存期为8．4月，1年生存率为26．5％；GP组有效率为36．7％，中位生存期为9．4月，1年生存率为38．1％，三组间疗效无显著差异（P〉0．05）。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应，均可耐受。11P组骨髓抑制发生率相对较高，NP组静脉炎发生率高于TP、GP组，有显著性差异（P〈0．05）。结论：三种联合化疗方案对晚期NSCLC疗效确切，三种方案间无显著差异，均可作为一线化疗方案在临床应用。     

NP与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

背景与目的:化疗是治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的主要方法,但目前临床治疗效果不能令人满意。本研究的目的为比较NP方案和MVP方案治疗NSCLC的近期疗效和不良反应,为临床治疗提供指导。方法:48例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC采用NP方案,即长春瑞滨(vinorelbine,NVB)25mg/m2d1,8及顺铂(cisplatin,DDP)35mg/m2d1～3联合化疗;62例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC采用MVP方案,即丝裂霉素(mitomycin,MMC)6mg/m2d1、长春地辛(vindesine,VDS)3mg/m2d1,8及DDP30mg/m2d1～3联合化疗。结果:NP组CR和PR共24例,有效率50%,中位缓解期5.5个月,中位生存期11个月;MVP组CR和PR32例,有效率51.6%,中位缓解期6.5个月,中位生存期14.5个月,两组疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:NP方案与MVP方案治疗晚期NSCLC疗效相近,不良反应可耐受。建议NP方案采用深静脉给药或改进给药方法,能较好地解决NVB所致的静脉炎。     

NP与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 比较NP方案和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法 对52例晚期非小细胞肺癌患者采用NP方案，即诺维本(NVB)25mg／m2，静脉点滴，第1、8天；顺铂(PDD)40mg/次，静脉点滴，第1～3天；对47例晚期非小细胞肺癌患者采用MVP方案，即丝裂霉素(MMC)6mg/m^2，静脉推注，第1天；西艾克(VDS)3mg／m^2，静脉推注，第1、8天；顺铂(PDD)40mg做，静脉点滴，第1～3天。结果 NP方案组有效率为44．2％(23／52)，患者中位生存期为9．0个月，中位缓解期为6．0个月；MVP方案组有效率为38．3％(18／47)，患者中位生存期为80个月，中位缓解期为4．8个月。2组疗效无显著性差异。结论 NP方案与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌均有较好疗效，且疗效相近。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌47例疗效观察

目的：观察盖诺联合顺铂的NP方案治疗晚期NSCLC的疗效和毒性反应。方法：应用盖诺25mg／m^2静脉点滴，第1天、第8天，DDP60～80mg／m^2静脉点滴，第1天或分2天给药。结果：47例患中，无CR病例，PR25例，NC14例，PD7例，总有效率(CR PR)为53．19％(25／47)。结论：长春瑞滨联合顺铂的NP方案治疗晚期NSCLC有效率高，毒副反应可耐受。     

新辅助化疗NP方案与FEC方案治疗乳腺癌122例比较

[目的]对比观察NP方案与FEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效和毒副反应。[方法]122例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人随机分组。NP方案组：NVB25mg／m^2第1，8天,DDP 30mg／m^2第1～3天，FEC方案组：5-Fu 500mg／m^2第1，8天，EPI 25mg／m^2第1，2天，CTX 500mg／m^2第1，8天。每3周为1个疗程．完成2个疗程后，分别观察两组病人原发肿瘤病灶和区域淋巴结的缓解情况．并观察毒副反应。[结果]NP组总有效率70．3％，其中CR6例，PR39例，NC19例。FEC组总有效率51．7％，CR2例,PR28例,NC28例，两组均无进展者。Ⅱ期疗效高于Ⅲ期。NP组白细胞下降和胃肠道反应高于FEC组，两组脱发程度相似。[结论]NP和FEC方案的新辅助化疗方案治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌均有效，毒副反应两组均可耐受，NP组疗效及毒性反应均高于FEC组。     

GP与NP方案对晚期非小细胞肺癌疗效的临床对比观察

 目的　比较GP[吉西他滨（GEM）+顺铂（DDP）]和NP方案[长春瑞滨（NVB）+DDP]治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的近期疗效、生存率和不良反应。方法　60例经病理组织学和（或）细胞学证实的晚期NSCLC患者随机分成GP组和NP组,每组30例,两组病例具有可比性。GEM 1000 mg／m2,静脉滴注第1、8天,DDP 30 mg／m2,静脉滴注,第1天至第3天,NVB 25 mg／m2,静脉滴注,第1、8天,21 d为1个周期,每例患者至少接受2个周期以上的同一方案治疗,比较两组方案治疗的效果和不良反应。结果　GP组和NP组的总有效（CR+PR）率分别为43.3 %和40.0 %;1年生存率分别为32.6 %和31.3 %; GP组和NP组患者的中位生存期分别为10.1和9.8个月,两组比较差异无统计学意义（P＝0.948,P＝0.834,P＝0.876）。骨髓抑制为主要不良反应,其中GP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率高于NP组（P＝0.025 ）,非血液学不良反应中静脉炎发生率NP组高于GP组（P＝0.026 ）。结论　GP方案与NP方案治疗晚期NSCLC患者,疗效肯定,不良反应可耐受,两方案疗效差异无统计学意义。     

NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 :观察采用国产长春瑞滨 (NVB)、顺铂 (DDP)组成NP方案治疗 4 5例非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和不良反应。方法 :盖诺 2 5～ 35mg/m2 ,静脉注射 ,第 1、8天 ;DDP5 0mg/m2 ,静脉滴注 ,第 1、2、3天 ;2 1天为一周期 ,连用 2～ 4个周期。结果 :CR0例 ,PR17例 ,NC2 1例 ,PD7例 ,缓解期 3～ 12月 ,中位缓解 8个月 ,该方案的主要毒性反应为白细胞下降 ,Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率为 6 2 2 %。结论 :采用NP方案治疗晚期NSCLC的有效率较高 ,不良反应可以耐受 ,可作为临床治疗NSCLC的一线方案     

体内诱导艾氏腹水瘤细胞的耐药性研究

肿瘤细胞耐药性的存在是临床化疗失败的主要原因之一。本实验在小鼠体内用阿霉素（ADR）诱导艾氏腹水瘤细胞（EHR）的耐药性，探讨细胞产生耐药性的机理。HPLC法测定细胞内药物浓度．结果表明耐药细胞─—EHR/ADR细胞内ADR积聚低于EHR细胞，而对ADR外排快于EHR细胞；异博定（VER）增加EHR／ADR细胞对ADR的摄取并阻滞其外排．而对EHR影响不大，揭示EHR／ADR细胞具有MDR特性。     

MNP和MVP方案治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的　比较MNP和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和不良反应。方法　 12 6例晚期NSCLC患者随机分为A和B组 ,A组采用MNP(丝裂霉素 去甲长春花碱 顺铂 )方案化疗。B组采用MVP(丝裂霉素 长春酰胺 顺铂 )方案化疗。至少连用 2个周期后评价疗效。结果　A组有效率为 5 4.0 % ( 3 4/63 ) ,B组有效率为 3 4.9% ( 2 2 /63 ) ,无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;其中对腺癌有效率A组为 44 .4% ( 16/3 6) ,B组为 3 3 .3 % ( 12 /3 6)。A组静脉炎发生率为 2 8.6% ( 14 /4 9) ,B组为 0 (P <0 .0 5 ) ,其它不良反应 2组无显著性差异。结论　MNP方案为治疗晚期NSCLC较为有效和安全的化疗方案     

两种不同方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较(英文)

Objective: The aim of this study was to analyze and compare the recent efficacy and toxicity of a three-drug platinum-based regimen (A regimen): [cisplatin (DDP) + gemcitabine (GEM) + vinorelbine (NVB)] and a two-drug combination without a platinum drug (B regimen): GEM + NVB, which were used to treat 55 advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) patients, in a bid to provide a guidance for clinical treatment. Methods: Twenty-four cases of advanced NSCLC (stage III-IV) patients were treated with A regimen ...     

参麦注射液对阿霉素所致大鼠心肌损伤保护作用的实验研究

目的　观察参麦注射液 (SMI)对阿霉素 (ADM )诱导大鼠心肌损伤的保护作用和抗氧化作用。方法　选用ADM诱导大鼠心肌损伤模型。SD大鼠 60只 ,随机分为 3个组 ,每组 2 0只 ,分别为正常组、治疗组、对照组。正常组 :实验第 1～ 9天注射生理盐水 ,每天 3ml/kg ,1次 /天。治疗组 :实验第 1～ 9天注射参麦注射液 ,每天 3ml/kg ,1次 /天 ,第 4天注射阿霉素 ,隔天 1次 ,连用 3次 ,用生理盐水配置成 1mg/ml,每次 3mg/kg。对照组实验 1～ 9天注射生理盐水 ,每天 3ml/kg ,1次 /天。第 4天注射阿霉素 ,以后隔天 1次 ,连用 3次 ,用生理盐水配置成 1mg/ml,每次 3mg/kg。到期测定血丙二醛 (MDA )含量和超氧化物歧化酶(SOD )活性 ,并进行心肌病理检查。结果　对照组MDA水平明显高于治疗组 ,对照组SOD水平则显著低于治疗组 ,即加用SMI可提高SOD活性 ,降低MDA含量。SMI能明显减轻大鼠心肌损伤 ,对照组与治疗组比较 ,治疗组心肌损伤明显减轻 ,治疗组与正常组比较无显著性差异。参麦注射液有抗氧化作用 ,与对照组比较 ,血SOD水平升高 ,MDA水平降低 ,心肌病理计分下降。结论参麦注射液有抗氧化作用和对阿霉素所引起的心脏毒性具有保护作用 ,为临床寻找有效的阿霉素所致心肌损伤保护药物提供良好的客观依据 ,值得临床推广应用     

蛋白激酶C的下调与KBV200细胞多药耐药性的关系

目的　探讨蛋白激酶C (PKC)在肿瘤多药耐药 (MDR)中的作用。方法　3 2 P掺入法测定PKC的活性 ;Westernblot法检测KBV2 0 0细胞株PKC亚型的表达和亚细胞分布 ;实验组用十字孢碱 (SP)预孵育KBV2 0 0细胞 ;MTT法检测耐药株KBV2 0 0细胞的耐药性。结果　SP可下调膜组分和浆组分的PKC活性及总活性 ;使PKCα膜组分和浆组分的表达均降低 ,PKCβ的膜组分消失 ,浆组分PKCβ的表达稍增强 ,PKCε的膜组分和浆组分表达无变化 ;SP可降低VCR、ADR对KBV2 0 0细胞的IC50 值 (P <0 0 1)。结论　SP使KBV2 0 0细胞耐药性降低 ,可能与下调PKC有关。     

High Dose Hydroxyurea in Collection of Philadelphia Chromosome-Negative Stem Cells in Chronic Myeloid Leukaemia

High dose hydroxyurea (HU) was used in a pilot study to assess its efficacy in mobilizing Philadelphia (Ph) chromosome negative progenitor cells in chronic myeloid leukaemia (CML). Five patients received 12g/M² oral HU in divided doses. Side effects were minimal, allowing outpatient administration. Nine to fourteen days later 4 patients achieved a mean leukocyte nadir of 3.5 × 10⁹/L (Range 2.4-4.9) and a mean platelet nadir of 99 × 10⁹/L (Range 95-108). Peripheral blood mononuclear cells (PB-MNC) sampled prior to the HU priming were 100% Ph positive. Between 10 and 18 days post HU, 3 patients achieved a marked reduction (80-100%) in the number of Ph positive metaphases in PB-MNC collected by apheresis. One patient failed to achieve any Ph suppression. Polymerase chain reaction analysis (PCR) for the bcr-abl fusion product remained positive in all samples.

Rapid rises in CFU-GM numbers were associated with a return to 100% Ph positive metaphases however slower rises represented recovery with predominantly Ph negative cells, allowing apheresis collection of these cells.

We conclude that HU induces a reproducible leukocyte nadir with sufficient stem cell mobilization for potential autologous transplantation. Higher doses of HU together with early and intensive apheresis is required to maximize Ph negative progenitor cell harvests.     

Proficiency of DNA repair genes and microsatellite instability in operated colorectal cancer patients with clinical suspicion of lynch syndrome

Background

Lynch syndrome (LS) diagnosis is underestimated, and most of the patients remain undetected after colorectal resections. The study aims to assess the frequency of LS in patients undergoing surgical treatment for colorectal cancer (CRC).

Methods

A total of 458 CRC patients were operated from January 2005 to December 2008. Positive CRC family history (FH) was present in 118 (25.8%) patients. Histologic sections were reviewed for microsatellite instability (MSI) criteria (Bethesda guidelines), immunohistochemical (IHC) analysis for MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 proteins, through the avidin-biotin-peroxidase complex, MSI (BAT-25, BAT-26, NR-21, NR-24 and MONO-27) and BRAF somatic mutation.

Results

Of the 118 patients with FH, 61 (51.69%) met at least one of the revised Bethesda criteria. IHC was abnormal in 8 (13.1%) and MSI in 12 patients (20%). BRAF was negative in all cases. MSI histopathological included: intratumoral lymphocytes (47.5%), expansive tumors (29.5%) mucinous component (27.8%) and Crohn’s like reaction in (14.7%). There was an association between the revised Bethesda criteria with: sex, mucinous histology and Crohn’s like reaction; MSI and IHC with PMS2 and MLH1. Revised Bethesda criteria 4 had 10.6 increased chances to display positive MSI. We have proposed a score to contribute as a practical tool in the diagnosis of LS.

Conclusions

The frequence of LS in resected CRC patients was 2.6%. The criterion 4 Revised Bethesda was associated more strongly with the presence of MSI.     

Oxygen for relief of dyspnoea in mildly- or non-hypoxaemic patients with cancer: a systematic review and meta-analysis

The aim of this study was to determine the efficacy of palliative oxygen for relief of dyspnoea in cancer patients. MEDLINE and EMBASE were searched for randomised controlled trials, comparing oxygen and medical air in cancer patients not qualifying for home oxygen therapy. Abstracts were reviewed and studies were selected using Cochrane methodology. The included studies provided oxygen at rest or during a 6-min walk. The primary outcome was dyspnoea. Standardised mean differences (SMDs) were used to combine scores. Five studies were identified; one was excluded from meta-analysis due to data presentation. Individual patient data were obtained from the authors of the three of the four remaining studies (one each from England, Australia, and the United States). A total of 134 patients were included in the meta-analysis. Oxygen failed to improve dyspnoea in mildly- or non-hypoxaemic cancer patients (SMD=-0.09, 95% confidence interval -0.22 to 0.04; P=0.16). Results were stable to a sensitivity analysis, excluding studies requiring the use of imputed quantities. In this small meta-analysis, oxygen did not provide symptomatic benefit for cancer patients with refractory dyspnoea, who would not normally qualify for home oxygen therapy. Further study of the use of oxygen in this population is warranted given its widespread use.     

NP与MNP方案治疗NSCLC近期疗效及毒性的对比分析

目的 :对比观察二药和三药联合化疗方案治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的近期疗效和毒性反应。方法 :6 2例初治的Ⅲb～Ⅳ期NSCLC ,随机分成A组 (去甲长春新碱 2 5mg/m2 静注第 1、8天 +顺铂 80mg/m2 静滴 ,分 2天 ,即NP方案 )、B组 (丝裂霉素 6mg/m2 静注第 1天 +去甲长春新碱 2 5mg/m2 静注第 1、8天 +顺铂 80mg/m2 静滴 ,分 2天 ,即MNP方案 )两组 ,分别化疗 2周期 ,每 4周为一周期。结果 :A组有效率为 33 3%、B组有效率为 37 9% (P >0 0 5 ) ;血小板降低A组为33 3% ,B组为 5 8 6 % (P <0 0 5 )。两组其余毒性反应无显著差异。结论 :二药联合可能比三药联合毒性低 ,而有效率无显著差异。     

鼻咽癌患者放射性骨坏死引起的正电子显像假阳性结果1例及文献复习

目的:探讨鼻咽癌(NPC)患者放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)引起正电子假阳性结果的原因及避免因此引发诊断错误的方法。方法:回顾性分析1例放疗后的鼻咽癌患者,行鼻咽部MRI及正电子显像后,再行组织病理学检查,对三种结果进行分析、比较。结果:MRI及正电子显像均诊断患者颅底区域肿瘤复发,组织病理学结果则显示鼻咽部病灶为放射性骨坏死。因此正电子扫描结果为假阳性结果。结论:鼻咽癌患者放疗后所致的放射性骨坏死容易引起正电子显像假阳性结果并可能引发不必要的治疗,因此NPC患者的正电子图像,对于可能的局限性肿瘤复发诊断,应该非常慎重。