纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的应用

本文以手术后病理组织学及临床转归为对照，分析了６４例在纤维支气管镜下未见到新生物，无法取活检，只作细胞学刷片而结果阳性的肺癌病例，探讨了其临床特点、未见到新生物，无法取活检，只作细胞学刷片而结果阳性的肺癌病例，探讨了其临床特点，细胞学刷的适用性及不同性况下的取材方法，并对本组病例作了病理组织学分裂。     

纤维支气管镜刷片细胞学检查临床应用

目的 探讨肺癌早期诊断。方法 纤维支气管镜刷片用巴氏染色和HE染色进行细胞学检查。结果 经病理及临床证实为肺癌约940例，鳞癌470例，占50％，腺癌200例，占21．28％，粘膜充血肿胀230例，管腔狭窄130例。结论 纤维支气管镜细胞学刷片检查对肺癌诊断有特殊价值，以便早期诊断、早期治疗。     

肺癌纤维支气管镜刷片细胞学检查结果的评价

本文将我院１６４例经纤支镜活检或术后病理检查确诊为肺癌病人的纤支镜刷片细胞学检查结果与病理检查结果作了对比研究，以期对刷片结果客观评价。结果发现小细胞肺癌刷检结构与病检结果的符合率较高，可达９３．８％，而鳞癌与腺癌的刷病检符合率不高，分别为２３．２％和５５．６％。刷检癌细胞检出率与肺癌分化程度有一定关系，低分化鳞癌和小细胞未分化肺癌刷检癌细胞阳性率（分别为７８．１％和７８．２％）较中、高分化鳞癌（     

细胞学检查在肺癌诊断中的应用

运用细胞学检查方法诊断肺癌 ,即简单实用又无明显痛苦 ,无创或微创。它不需要昂贵的检查设备和复杂的技术要求 ,易被临床医师学习掌握 ,也易被病人接受。是一种价格低廉但价值很大的检查手段。它可以发现早期病例 ,甚至在影像学检查还不能显示病变时痰检已发现癌细胞 ,因而它既是临床诊断的重要手段又是高危人群普查的方法之一。常用的细胞学检查方法有痰检、纤维支气管镜刷片、针吸及肺肿物穿刺术等。1　痰脱落细胞学检查采用直接咳痰法 ,病人清晨起床后清洁口腔和咽部分泌物 ,深呼吸深咳嗽 ,咳出痰装痰盒送检。痰检阳性率与许多因素有关 …     

纤维支气管镜刷检细胞学诊断在肺癌分型中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（以下镜称纤支镜）刷检细胞学诊断在肺癌分型中的可行性。方法：对131例纤支镜刷检细胞学与病理活检均为阳性的肺癌分别进行细胞学分型和病理学分型。结果：以病理学分型为标准，刷检细胞学诊断鳞癌符合率为87．4％，腺癌为80．6％，未分化癌为93．8％，未分型为44．4％，总符合率为90．8％，结论：纤支镜刷检细胞学诊断对肺癌分型是可靠的。     

纤维支气管镜联合痰脱落细胞学对肺癌的诊断价值

肺癌是最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率占各种肿瘤首位。为了解纤维支气管镜联合痰脱落细胞学对肺癌分类及分期的诊断价值，本文对2002年1月～2004年12月新疆医科大学第一附属医院呼吸科收治的106例经病理涂片确诊为肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

纤维支气管镜术后痰细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的观察纤维支气管镜术后痰细胞学检查对肺癌的诊断价值。方法对120例行纤维支气管镜患者术前送2～3次痰细胞学,术后第1～4天送2～3次痰细胞学检查。结果 120例有79例确诊为肺癌,其中75例通过术前痰检,纤支镜刷检、活检、冲洗液及术后痰检联合检查确诊肺癌,术前痰细胞学检出癌23例,阳性率29.1%,其细胞学分类与组织学活检分类符合率鳞癌63.6%、腺癌60.0%、小细胞癌66.7%。术后痰细胞学检出癌42例,阳性率53.20%,术后痰检与组织活检符合率鳞癌87.5%、腺癌88.2%、小细胞癌83.3%%。结论纤维支气管镜检结合术后痰细胞学检查可提高肺癌的检出率,术后痰细胞学阳性率及准确性均较术前痰高。术后痰细胞学检查无创、安全可重复,值得临床应用。     

纤维支气管镜细胞学检查在病理诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜的应用，及对肺部疾病诊断和治疗的重要作用。方法对120例纤维支气管镜刷检细胞学涂片和组织活检病理的对照、观察、分析其细胞学的可靠性分析。结果在120例患者中，有2例患者在活检组织片中无恶性肿瘤，而纤维支气管镜细胞学涂片却表现为阳性，其患者通过反复检查与观察，后确诊为恶性肿瘤。结论纤维支气管镜在诊断肺部疾病中具有定位准确，操作方面，患者痛苦少的特点，现已被临床广泛应用。     

纤维支气管镜刷片细胞学检查在临床肺癌诊断中的应用

目的探讨纤支镜刷片细胞学检查在临床肺癌诊断中的应用.方法收集昆明医学院第三附属医院2009年经纤支镜刷片细胞学诊断为肺癌的患者399例,纤支镜刷片细胞学及纤支镜活检病理学对肺癌进行诊断.结果纤支镜刷片细胞学诊断肺癌灵敏度为81.7%、特异度为98.9%,符合率为85.1%,均低于病理学诊断（87.2%、100%、89.8%）,两者比较灵敏度、符合率的差异有统计学意义（P〈0.05）;纤支镜刷片细胞学与组织学分型符合一致性检验,Kappa值为0.809.结论纤支镜刷片细胞学检查是一种诊断肺癌及组织分型的可靠方法.     

纤维支气管镜刷片与针吸细胞学在肺癌诊断中的应用

目的 探讨纤维支气管镜刷片与针吸细胞学在肺癌诊断中的应用价值.方法 1）在纤维支气管镜直视下将可疑部位或病变部位直接刷片,作细胞学检查;2）CT引导下经皮行肺部病变细针穿刺,针吸物涂片细胞学检查.结果 纤维支气管镜刷片阳性率70.3%,分型符合率71.1%,其中小细胞癌94.7%,显著大于鳞癌69.2%和腺癌67.7%（P＜0.05）;肺针吸细胞学检查阳性率85.3%,分型符合率72.4%;两者结合阳性率93.3%,高于纤维支气管镜刷片组和肺针吸细胞学组（P＜0.05）.结论 纤维支气管镜刷片对中央型肺癌诊断率极高;肺针吸细胞学检查适用于各部位肺癌,尤以周围型更佳;两者结合具有很高的应用价值.     

核素骨显像联合肿瘤标志物检测在肺癌骨转移诊断中的价值

目的探讨放射性核素骨显像（ECT）与肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21-1检测在肺癌骨转移诊断中的价值。方法对263例肺癌患者进行单光子发射计算机断层仪（SPECT）全身骨显像的同时,采用罗氏电化学发光免疫系统检测其血清CEA、CYFRA21—1、NSE肿瘤标志物水平。结果ECT联合CEA＋NSE＋CYFRA21—1检测和ECT诊断肺癌骨转移的敏感性、特异性、准确性分别为88．9％（152／171）和65．5％（112／171）、96．7％（89／92）和87．0％（80／92）、91．6％（241／263）和73．0％（192／263）,ECT联合CEA＋NSE＋CYFRA21—1检测优于单独SPECT检查（P〈0．01）。结论核素骨显像与肿瘤标志物联合检测在肺癌骨转移诊断中有较高,临床价值。     

自身肺段温差及其引导下肺活检诊断肺癌临床研究

目的探讨自身肺段温差及其引导下肺活检诊断肺癌的临床价值。方法以自制的肺癌探测议,测试50例951个正常肺段温度,确定人体肺段正常温度值。对比不同肺部疾患局部与自身健康肺段温度差,确定温差诊断肺癌的阳性参考标准。对比肺癌诊断中温度差阳性率与病理符合率,对比温差引导下肺活检与常规肺活检肺癌诊断符合率。结果确定人体肺段正常温度为36.6～37.7(36.89±0.37)℃。发现良性肿瘤、肺结核、支气管肺部感染病灶局部与自身健康肺段温差均<1.5℃,肺癌病灶局部与自身健康肺段温差均≥1.8℃。以≥1.8℃为肺癌诊断阳性标准,30例已确诊肺癌温差值均为阳性,与病理诊断符合率达97%,对55例可疑周围型肺癌常规肺活检确诊36例(65.5%),温差引导下肺活检确诊51例(92.7%),2种方法差异有显著性(P<0.01)。结论自身肺段温差及其引导下肺活检为提高肺癌尤其周围型肺癌的诊断正确率提供了一条新途径,有一定临床价值。     

纤维支气管镜活检联合肿瘤标志物检测对肺癌伴胸水的诊断价值

目的观察纤维支气管镜检查联合肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值。方法对63例肺癌伴胸水患者和63例肺部良性病变伴胸水患者行纤维支气管镜检查和血清及胸水肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）及细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）检查。结果肺癌伴胸水患者血清及胸水CEA、CA125及CYFRA 21-1水平高于肺部良性病变伴胸水患者上述肿瘤标志物水平。纤维支气管镜活检的敏感性、特异性和准确性分别为73．0％、100．0％和86．5％,胸水三项肿瘤标志物检测联合纤维支气管镜活检的敏感性、特异性和准确性分别为87．3％、92．1％和89．7％,其中敏感性与单独的纤维支气管镜活检的敏感性的差异有统计学意义。结论纤维支气管镜检查联合胸水肿瘤标志物检测,可以提高肺癌的诊断率。     

自发荧光支气管镜在肺癌诊断中应用的研究

目的:探讨自发荧光支气管镜检查在诊断肺癌中的应用价值。方法:选取103例行荧光支气管镜检查并最终经病理证实为肺癌的患者,比较行荧光支气管镜检查过程中白光状态和荧光状态的敏感度和特异度的差异,并计算荧光支气管镜检查肺癌的检出率。同时回顾分析100例行普通支气管镜检查并最终经病理证实为肺癌的患者,计算肺癌的检出率,并与荧光支气管镜检查的检出率相比较。结果:103例荧光支气管镜检查患者,白光和荧光状态的敏感度分别为83.3%、92.4%,特异度分别为75.7%、45.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。荧光支气管镜和普通支气管镜肺癌的检出率分别为64.1%、53%,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者手术过程顺利,无死亡病例和严重并发症发生。结论:自发荧光支气管镜检查安全性高,肺癌诊断的敏感度高,使肺癌的检出率得到提高,在肺癌的诊断中有一定的应用价值。     

联合检测血清肿瘤标志物诊断肺癌的临床意义

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选择住院确诊肺癌患者124例,肺部良性病变45例,健康体检者65例,检测三组对象血清NSE、CEA和MMP-9的水平,应用受试者工作曲线(ROC)评价联合检测的诊断效果。结果 (1)血清NSE水平随小细胞癌、腺癌、鳞癌、良性肿瘤、健康者依次降低,其中小细胞癌患者血清NSE水平显著高于其他组(P<0.01);而MMP-9与CEA水平在腺癌患者血清中水平最高(P<0.01);(2)绘制ROC曲线,血清NSE诊断小细胞肺癌的敏感性为80.1%,特异性71.1%,曲线下面积为0.84;MMP-9与CEA联合检测诊断肺癌的敏感性为92.7%,特异性为84.4%,曲线下面积0.95,联合检测显著优于单项检测。结论血清CEA、NSE、MMP-9等肿瘤标志物在肺癌患者中普遍增高,联合检测可以显著提高肺癌诊断的敏感性和特异性。     

癌胚抗原检测在肺癌诊断中的临床意义

目的：探讨检测血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）在肺癌诊断中的临床意义。方法：对2009年7月～2010年8月经病理证实为肺癌且有癌胚抗原（CEA）检测记录的281例患者进行分析。结果：观察组血清CEA在肺癌中的阳性率显著高于对照组（P〈0.01）,观察组非小细胞肺癌Ⅲ～Ⅳ期血清CEA在肺癌中的阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0.01）,观察组内小细胞肺癌广泛期血清中CEA显著高于局限期（P〈0.01）。结论：血清CEA检测对肺癌辅助诊断有一定的临床意义,但可能对肺癌的早期诊断并无帮助。     

3p微卫星不稳定性检测在肺癌早期诊断中的意义

目的研究3p微卫星不稳定性（MSI）检测在肺癌早期诊断中的意义。方法采用PCR单链长度分析法检测肺癌、癌前病变和正常肺组织的MSI。结果癌前病变组MSI的发生率显著高于肺癌组（P〈0．05）和正常肺组织组（P〈0．01）,肺癌组M$I的发生率显著高于正常肺组织组（P〈0．01）。结论3p上MSI阳性对于肺癌具有特异性,可以作为早期肺癌的诊断指标。     

肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的应用价值研究

目的 探讨肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法将68例肺癌患者作为观察组,18例肺良性疾病患者作为对照组,空腹收集血清后,用电化学发光免疫法检测血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21—1、CAl25、NSE。分析两组肿瘤标志物的含量及检测的敏感性、特异性。结果观察组四项肿瘤标志物含量均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合检测敏感性及特异性显著高于单一肿瘤标志物检测,差异有统计学意义（P〈0．05）。腺癌组肺癌CEA血清水平高于其他组,差异有统计学意义（P〈0．05）。小细胞肺癌组NSE阳性率高于鳞癌及腺癌肺癌组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肿瘤标志物联合检测诊断肺癌敏感性好,特异性高,值得临床推广应用。     

MSCT导向下经皮肺穿刺活检对肺内占位性病变的临床应用

目的:探讨MSCT导向下经皮穿刺活检对肺部肿块的成功率、诊断正确性及临床应用价值。方法:92例肺部占位病变患者,应用MSCT导引下经皮穿刺活检,标本行组织学和细胞学检查,回顾分析病理学诊断结果以及并发症。结果:经皮穿刺活检组织经病理学诊断92例,活检阳性率97%,敏感率97%。并发症主要有气胸(10.9%)、穿刺道出血(6.5%),咯血(5.4%),其他(4.3%)。结论:MSCT导引下经皮穿刺可以为临床提供可靠的组织学和细胞学依据,并且精确度高,并发症轻,可以作为肺部占位性病变的常规检查。