“龋坏牙开髓练习”实验教学体会

目的 探讨口腔内科学实验课“开髓练习”一节的教学方法。方法 结合临床实际，综合分析众多教学相关内容，采用形象比喻法、提示法及推理法，在实验课衣进修医师提高班中讲课。结果 “近、大、直”易、不易、宜“即可囊括所有内容，学生很快就能掌握。结论精练式的讲授方法值得在口腔内科学教学改革中推广应用。     

开髓引流术与开髓失活术治疗急性牙髓炎疗效比较

目的:比较开髓引流术与开髓失活术治疗急性牙髓炎疗效。方法:123例急性牙髓炎患者随机分成两组,对照组行传统开髓引流术,试验组行开髓失活术,比较两组患者疼痛缓解效果与治疗次数。结果:对照组有效率为85.25%,试验组有效率为87.10%,比较差异无统计学意义(χ2=0.088,P=0.766,P>0.05);对照组诊疗次数为(3.4±1.2)次,试验组诊疗次数为(2.5±0.9)次,比较差异具有统计学意义(t=2.035,P<0.05)。结论:开髓失活术能够有效阻止炎性反应因子渗入牙髓组织中,并且避免了炎性反应的扩散,并且就诊次数较低,降低了患者经济负担。是治疗急性牙髓炎疗效较好的应急措施。     

牙髓炎麻醉开髓2500例治疗体会

我们自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 12月采用牙髓炎麻醉开髓治疗牙髓炎 2 5 0 0例 ,收到了较好的临床效果。1 　临床资料1 1　对象　临床诊治的牙髓炎患者 2 5 0 0例 ,男性 12 2 6例 ,女性 12 74例 ,年龄 15岁 - 79岁。急性牙髓炎 12 0 3例 ,慢性牙髓炎 982例 ,慢性牙髓炎急性发作 315例 ,其中逆行性牙髓炎 2 10例 ,前牙 6 34例 ,后牙 86 6例 ,每例一个主诉牙。1 2　治疗材料　 2 %盐酸利多卡因每 2ｍｌ加入 0 .1%盐酸肾上腺素 1滴 ,配制成 1:10万的肾上腺素利多卡因注射液。1 3　方法　 2 5 0 0例无一例发生过敏完全无痛 :开髓时患者无任何疼…     

下颌智齿伴邻牙龋坏1例

<正> 王某,男,33岁,汉族。因右侧牙齿酸痛就诊,X线片提示:右下颌第二磨牙龋洞。临床诊断为阻生,龋病。 由X线片可见,患者共有4枚智齿,其中有不完全阻生牙2枚。阻生牙牙体全长17.2mm,冠长6.6mm,根长10.6mm,牙冠周径35.1mm,咬合面中央窝深1.8mm,牙冠颊     

下颌阻生智齿致邻牙龋坏的治疗

智齿阻生是青少年时期比较常见的口腔疾病,如不及时治疗可导致冠周炎,并可致邻牙的远中面和颈部龋变、远中根吸收,以至发展成牙髓炎。智齿阻生致邻牙龋坏的治疗有多种,现就我院口腔科自1995～1998年门诊对此类病人的治疗情况进行总结。1临床资料1．1拔除第二磨牙将智齿移植于第二磨牙处本组男2例,女1例,年龄分别为19、23、25岁。智齿天龋病,均为近中斜位阻生。X线片示阻生冠嵌在邻牙远中接触点下,第二磨牙龋坏广泛,远中邻面和颈部龋坏已无法充填修复,阻生智齿与第二磨牙的两牙根相似。拔除智齿时阻力不大,不易断根,结合病史、…     

牙体牙髓学临床前教学窝洞制备与开髓顺序的探讨

牙体牙髓学是口腔内科的一个重要分支 ,也是基本技能含量大的学科。一名口腔专业医师 ,不仅要有扎实的基础理论和知识 ,还应具有高超的临床操作技能。牙体牙髓学的实习分为临床前实习和临床实习两部分。临床前实习学生绝大部分时间在实习室内学习 ,由于治疗操作复杂而精细 ,因此必须经过特殊的技能训练。以往的教学是先进行窝洞制备后进行开髓学习 ,这种顺序在窝洞制备时易出现洞的过浅或过深甚至出现穿髓等问题 ,为了解决这些问题 ,我们尝试了先开髓后窝洞制备的教学方法 ,取得了较好的教学效果 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　按《口腔内…     

根管显微镜在开髓术及髓腔预备操作教学中的应用

目的通过应用根管显微镜对提高开髓术和髓腔预备技术的教学效果探讨,探索其在根管治疗术实验教学中的应用前景。方法将西安交大口腔医学五、七年制学生30名随机分为无显微镜组、显微镜示教组和显微镜操作组,记录开髓和髓腔预备的时间,采用自制《开髓及髓腔预备操作技能评分表》和《学生态度测评表》,对学生操作技能情况和学习态度进行定量评价。结果 3组间操作时间均无统计学差异,P>0.05。无显微镜组与显微镜示教组之间和无显微镜组与显微镜操作组之间操作技能评分具有统计学差异,P<0.05,显微镜示教组和显微镜操作组评分均高于无显微镜组。无显微镜组与显微镜操作组之间和显微镜示教组与显微镜操作组之间,学生态度测评分数具有统计学差异,P<0.05,显微镜操作组评分高于无显微镜组和显微镜示教组。结论在开髓术和髓腔预备操作实验教学中,应用根管显微镜能够有效的提高学生的操作技术,提高其对该技术的学习兴趣。作者推荐有条件的医学院校可以将根管显微镜应用到实验教学中,以改善开髓术和髓腔预备实验教学的效果。     

微创开髓——下颌磨牙开髓方法的改进

目的减少牙体组织损伤，提高治疗后牙体抗力强度。方法在下颌磨牙的牙A面近远中髓角位置、颊舌中央偏颊侧各钻1mm左右小孔开髓。结果经离体试验60颗牙和活体应用14例，总共74例，开髓成功率100％，无一例穿底。经圆柱形体积公式V=TTR^2h计算比较，微创开骨髓方法比经典开髓方法牙体组织磨除减少约80％，避开了应力集中的中央窝。结论微创开髓技术减少了牙体组织磨除，避开了应力集中及易穿底的开髓位置中央窝。能顺利进行根管治疗，并可配合根管内镜操作，是切实可行的开髓方法，也是牙体微创技术的发展趋势。     

虚拟现实技术用于龋坏识别教学

目的: 基于虚拟现实牙科模拟系统UniDental开发龋坏识别软件,应用于口腔医学专业本科生临床前期龋坏识别教学,提高学生识别龋坏组织的能力。方法: 基于UniDental系统进行龋坏识别软件开发,在软件中建立抽象龋洞模型,将龋洞分为浅、中、深3层,各层内赋予相同的硬度值和粗糙度值,其中硬度值随深度增加而增大,粗糙度值随深度增加而减小。被试选取北京大学口腔医学院2014级口腔医学专业临床前期教学阶段学生64人,使用Unidental系统的龋坏识别软件,操作力反馈手柄,分别在龋洞模型的浅层、中层、深层进行垂直向硬度探查和水平向粗糙度探查操作培训,完成培训后进行问卷调查,以1~5分评价各项力反馈效果的真实性和对龋坏识别能力提高的帮助度,选择个人倾向的教学模式,并进行相应的统计学分析。结果: 各层硬度、粗糙度及其各自变化梯度评分的中位数均为4,表示比较真实;浅层、中层、深层硬度评分结果对硬度变化梯度评分的影响均有统计学意义(P<0.05);浅层、中层粗糙度评分结果对粗糙度变化梯度评分的影响有统计学意义(P<0.05);本实验对学生能力的提高比较有帮助(中位数为4), 各层硬度和硬度变化梯度评分结果对学生能力提高帮助度的影响有统计学意义(P<0.05);90.4%的学生支持传统离体牙教学模式。结论: 虚拟现实技术对学生龋坏识别能力提高比较有帮助,但无法取代传统教学, 可作为传统离体牙教学模式的补充。     

伴髓底穿通严重龋坏磨牙的治疗

目的：探讨伴髓室底穿通严重龋坏磨牙保留患牙的治疗方法。方法：临床上6例伴髓室底穿通严重龋坏的磨牙,经切除髓底穿通处炎症息肉或牙龈息肉,用玻璃离子粘固剂修补,封闭髓底与牙槽骨间的通道,完成完善的根管充填和调He后,取模进行锤造金属全冠修复,结果：治疗半年－3年后复查,患牙无疼痛,松动和牙龈红肿,无金属全冠松脱及牙齿折裂等情况发生,既保留了患牙,又有效地恢复了咀嚼功能。结论：伴髓底穿通严重龋坏磨牙保留患牙的修复治疗方法好,临床上值得推广应用。     

急性牙髓炎97例临床治疗体会

目的探讨急性牙髓炎患者病因以及治疗效果,以期找到更合理的治疗方案。方法回顾性总结分析就诊于我院的97例急性牙髓炎患者的临床资料。结果对这些患者随诊3～6个月,成功89例,占91．8％;失败8例,占8．2％;3例复发,复发率为3．09％。89例成功患者牙髓活力正常,无自发痛,经过x线拍片显示根尖周组织正常。结论引起急性牙髓炎最常见的原因是龋齿,最有效的治疗措施是开髓减压。     

心理干预减轻开髓恐惧及疼痛的临床研究

目的　分析心理干预对病人开髓时恐惧及疼痛的影响。方法　随机将 10 2例慢性牙髓炎病人分为干预组( 5 2例 )和对照组 ( 5 0例 ) ,两组均常规开髓。干预组开髓前、中实施认知、情绪、行为等心理干预措施 ,观察两组恐惧及疼痛的程度并加以比较。结果　干预组的恐惧和疼痛程度明显低于对照组 ,有显著的统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　心理干预可减轻病人开髓时的恐惧及疼痛感 ,有利于牙髓治疗的进行     

应用少量樟脑酚液无痛开髓治疗牙髓炎

在口腔科临床最常见的就是急性牙髓炎患者 ,一般就诊者多在疼痛难以忍受情况下 ,才来医院治疗。临床上遇这种情况 ,多在麻醉下开髓治疗。本文介绍应用少量樟脑酚液无痛开髓治疗牙髓炎 ,效果较好 ,报告如下。1　治疗方法用钻头钻到患牙的牙本质时 ,用棉球蘸少许樟脑酚液放在窝洞内 2～ 3ｓ后 ,把棉球取出来 ,继续顺牙髓方向开髓 ,当钻到牙髓盖时 ,再 1次将樟脑酚液棉球放在窝洞内停留 2～ 3ｓ后 ,这时可以轻轻向下一点 ,在患者没有感觉情况下 ,将牙髓迅速打开 ,牙髓内露出新鲜血 ,随后 ,放上失活剂 ,按常规进行根管治疗。2　讨论临床多年采用…     

深龋乳牙冠髓改变与洞底牙质厚度关系的研究

目的：探讨乳牙深龋冠髓病理学改变严重程度一其洞底剩余牙本质厚度间关系的临床意义。方法：随机选择Ｈｅ面深龋乳磨牙４５颗行活髓切断术，光镜下观察其冠髓病理改变；测量窝洞底剩余牙本质最薄处厚度。结果：７７．８％的冠髓组织有不同程度的慢性炎症和性牙髓炎急性发作。冠髓病理改变分级与其洞底剩余牙本质厚度间的等级相关分析；ｒ‘ｓ＝－０．４１７，Ｐ〈０．００５，两者存在负相关关系，结论：深龋乳牙洞底剩余牙本质越薄     

急性牙髓炎开髓后疼痛不缓解286例分析

急性牙髓炎引起剧烈疼痛是口腔科常见急症之一,主要治疗手段就是对患牙开髓引流,通过减轻髓腔的压力以达到缓解疼痛的目的.目前临床中急性牙髓炎首诊处理常采用开髓引流术和开髓后封入失活剂治疗等措施[1].但有一部分患者经过应急处理后,症状不但没有缓解,仍然剧烈疼痛,甚至疼痛加剧.为了找出原因,作者对天津市口腔医院急诊科2008年6月-2010年12月接诊的286例此类患者进行临床分析,并探讨有效的治疗方法.     

牙釉质表层区抗龋坏作用离体牙实验及扫描电镜观察

将实验牙去除牙釉质表层区，壳冠修复开窗，浸泡在含有蔗糖的致龋溶液中５７周，实验组与保留釉质表层对照组抗龋坏能力有显著差别，ＥＳＭ观察，正常釉质表层１０～３０μｍ，的有部位轻薄或缺乏，尤以牙面沟凹，点隙区明显，龋坏的釉有层边缘，呈风化石层样改变，裂缝方向与釉柱垂直，支持釉质龋表层带形成与釉质结构有关及存在着脱矿。     

开窗式髓核摘除治疗腰间盘突出症

笔者所在科室2003年10月至2006年10月,采用开窗式髓核摘除术治疗腰间盘突出症40例,效果良好,总结报告如下. 1资料与方法 1 1一般资料本组男28例,女12例.年龄24～62岁,平均37岁,L4～522例,L5～S1 14例,L4～5和L5～S1双间隙4例,伴侧隐窝狭窄10例.有明显外伤史诱因20例,腰腿痛32例,单纯腰痛6例,腿痛3例.间歇跛行16例,直腿抬高试验阳性31例.全组均经CT及MRI检查确诊,且突出物失状径>5 mm.病程半年至13年.     

GcFuji Ⅱ型玻璃离子修复龋坏牙体的临床观察

目的：观察用ＧｃＦｕｊｉ Ⅱ型玻璃离子（日本产）修复临床上常风的各种牙体龋坏，以了解其性能。方法：对１２６例门诊病人的３０４个牙用ＧＩＣ充填，观察时间１个月～２４个月。结果：１个月成功率１００％，３个月成功率９８．８％，６个月成功率９４．１％，１年成功率８８．２％，２年成功率８８．７％。结论：此型玻璃离子性能良好，在临床应用取得良好效果。由于其操作简便，价格便宜，易于患者接受，尤其适用于小儿乳牙，     

心电监护下开髓治疗 预防老年患者心血管意外

目的探讨在心电监护下对老年患者进行开髓治疗是否必要。方法对120例60岁以上患者在心电监护下进行开髓治疗,观察患者术前、麻醉中、麻醉后、术中、术后血压、心率变化。结果全部患者血压、心率均有不同程度的改变。结论老年患者开髓治疗在心电监护下进行是必要的,而且也是预防心血管意外的有效措施。