小切口半腹膜外手指分离法子宫切除术30例报告

小切口半腹膜外手指分离法子宫切除术３０例报告彭鹏，陈素琴，季炳招半腹膜外子宫切除术，近几年来时有报道，方法也在逐渐改进，基于分离膀胱与腹膜之间的方法不同，其术式也有多种［１］。１９９４年８月～１９９５年１１月我们施行小切口半腹膜外手指分离法子宫切除术...     

小切口半腹膜外子宫切除术60例临床观察

1　资料我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 12月因各种原因实施子宫切除术 4 15例 ,其中子宫体积小于妊娠70ｄ ,无腹部手术史病人 60例 ,其中子宫肌瘤 38例 ,功血 12例 ,子宫内膜增殖症 10例 ,且均不合并卵巢病变及有恶性变可能者作为施术对象 ;并将同期住院具有类似适应症病人 70例施行腹膜内常规子宫切除术作为对照组。2　手术方法2 1　侧入式下推膀胱切开腹横筋膜 ,将腹膜外脂肪推向对侧 ,沿膀胱侧窝向内下推膀胱达宫颈膀胱反折腹膜处 ,暴露子宫膀胱反折腹膜。2 2　打开腹膜反拆于宫颈峡部水平 ,子宫膀胱反折腹膜处横形剪开一小口约 4ｃｍ…     

腹膜外子宫切除术30例分析

我院自1987年以来开展了腹膜外子宫切除术30例,收到了良好效果。现分析如下。 资 料 与 方 法 一、一般资料:本文30例腹膜外子宫切除术中,子宫肌瘤18例,子宫腺肌症4例,子宫粘膜下肌瘤3例,子宫内膜增殖症3例,子宫肥大症1例,宫内膜息肉1例。年龄最大52岁,最小38岁,40～50岁27例占90％。合并症以不同程度贫血最多共10例占33％,其次合并卵巢瘤5例,卵巢巧克力囊肿2例,胆囊结石1例。 二、手术方法 1.术前留置导尿管并钳闭,使膀胱适度充盈以利分离,并加用美蓝盐水100ml充盈膀胱,便于及时发现膀胱损伤。2.于耻联上2cm作弧形横切口,切开腹壁,分离腹直肌,暴露膀胱前区。3.推开腹横筋膜后,在膀胱顶部下2cm左右,于膀胱筋膜用一尖头中弯血管钳挑开一小口,每扒开一层即用手指插入其内向两侧下方弧形钝性分离扩大之,经上法处理2     

半腹膜外子宫切除术(附79例临床分析)

子宫切除术，除少部分做阴式子宫切除外，均行经胆子宫切除。术后易出现吸收热等不良反应。远期疗效，腹腔易出现粘连，重者可造成粘连性梗阻。半腹膜外子宫切除术可以减少这些并发症。我院自1991年至1993年施行改良式半腹膜外子宫切除术79例的临床体会如下：临床资料一般资料：共施行半腹膜外子宫切除术79例其中：老年性功血6例，子宫内膜增质症10例，子宫肌瘤56例，宫颈粘膜下肌瘤7例。其中：3O—40岁，16例，41岁一50岁，29例，51岁一60岁，31例，61岁以上，3例。二、适应症：1．无腹部手术及外伤史。2．腹腔无粘连，它体活动良好。3．…     

输尿管损伤阴道瘘早期膀胱吻合术

输尿管手术损伤超过24h，往往暂时性尿流改道再延期手术，我们对3例子宫全切术后输尿管阴道瘘行早期输尿管膀胱吻合手术效果良好，现报告如下。1临床资料与立法3例患者，年龄38，42，56岁，因子宫巨大肌瘤子宫全切术后分别于第10，17，30d出现阴道流尿不止再次入院或院外转入，3例均有正常排尿。诊断右输尿管阴道瘘1例，左输尿管阴道瘘2例，分别于子宫切除术后24，28，46d行输尿管膀胱吻合术。方法：持续硬膜外麻醉，病例下腹股沟韧带上方2．0cm弧形切口，于腹膜外分离中下段输尿管，将输尿管近膀胱处切断，远端输尿管结扎，膀胱切一小口，…     

半腹膜外子宫切除142例

半腹膜外子宫切除１４２例赵先兰，王岚，尚爱香，王福丰河南医科大学第一附属医院妇产科郑州４５００５２关键词子宫，手术，腹膜，膀胱子宫切除的术式对患者的康复有一定的影响，本文将常规腹膜内子宫切除术与半腹膜外子宫切除术进行比较，现报道如下。１临床资料１．１...     

改良式子宫下段横切口剖宫产65例分析

目的：探讨子宫下段横切口剖宫产改良式的意义及理论依据。方法：腹膜横切口：横行撕开子宫膀胱反折腹膜；上下钝性分离子宫下段肌层，缝合子宫切口两侧角时不超越切口顶端，结果：进腹快，视野广，子宫切口很少有撕裂伤，与对照组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５），减少缝合子宫切口顶端时损伤血管及术后腹腔粘膜连的可能，结论：改良式手术并发症较传统方法少，并对子宫下段横切口单层缝合提出讨论。     

半腹膜外子宫切除术及其配合

本文报道半腹膜外子宫切除术21例。此术式适用于子宫肌瘤,功能失调性子宫出血、滋养细胞肿瘤等,要求子宫不超过新生儿头大、盆腔内无严重粘连者。手术关键在于从腹膜外正确分离腹膜与膀胱,从此间隙寻找宫颈前膀胱反折腹膜,适时适量充盈膀胱及排空膀胱,关闭腹膜囊后的子宫切除术。     

妇科手术

小切口开腹辅助阴式子宫切除术46例临床分析；阴式子宫体三角形切除术治疗子宫良性疾病的可行性及价值探讨；子宫次广泛／广泛切除手术保留盆腔植物神经对膀胱功能恢复保护作用的初步观察；不同术式子宫切除术的效果比较；子宫全切术前阴道准备方法的改进。     

横切口半腹膜外子宫切除术的临床应用

横切口半腹膜外子宫切除术的临床应用江瑞范佳木斯铁路医院妇产科１５４００２我院１９９２年～１９９５年间，行横切口手指分离半腹膜外子宫切除术（根切术）９８例，现小结于下。１资料与方法１．１手术适应证子宫如妊娠三个半月大，子宫附件良性病变无明显粘连者，１．...     

改良式剖宫产术72例临床效果观察

我院自１９９８年６月至１２月开展了改良式剖宫产术,即采用撕拉法分离皮下脂肪,腹膜,膀胱返折腹膜,以及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱返折腹膜,取得了良好效果,现报道如下：１资料与方法１．１一般资料：有剖宫产术指征、无下腹部手术史的产妇共７２例,均为初产妇,年龄２２～３６岁,孕周３７～４２周。手术指征：头盆不称３０例,胎儿宫内窘迫２６例,臀位８例,过期妊娠５例,妊高征３例。随机选取与其指征相同的腹部横切口子宫下段剖宫产术７０例作为对照组。１．２手术方法：常规术前准备,均采用硬外麻醉。①切口选择Ｐｆａｎｎ…     

高位联合式指分法腹膜外剖宫产86例体会

<正>腹膜外剖宫产的手术方法较多,区别在于游离膀胱暴露子宫下段的方法不同。我院妇产科自1996年7月至1997年6月采用高位联合式指分法进行腹膜外剖宫产86例,取得良好效果。临床资料一、手术方法1．腹壁切口,在耻骨上缘(Pfannenstiel)皱襞上横形切开皮肤、皮下组织,向上锐性游离皮下组织,切开腹直肌前鞘,较皮肤切口长0．5~1cm,分离腹直肌,分离时将腹横筋膜浅层一同分离,减少腹直肌、血管及神经损伤。     

小切口经腹腹膜外子宫切除术76例临床分析

目的:探讨子宫切除术的新方法及手术效果.方法:2002年10月1日至2004年10月1日之间,我院妇产科对76例分别患子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血的患者施行小切口经腹腹膜外子宫切除术.结果:4例在分离膀胱-腹膜间隙时腹膜破损,中转行开腹手术,其余72例均获成功,成功的72例无手术并发症,手术时间35 min～55 min,平均手术时间47 min,平均手术后住院天数4.82 d.术后随访1个月～6个月,无手术并发症.结论:小切口经腹膜外子宫切除术具有创伤小、痛苦小、并发症少、术后进食早、下床活动早等优点,与腹膜内子宫切除术相比较,具有明显的优越性.     

经腹横切口半腹膜外筋膜内子宫切除术的探讨

资料与方法 2001年2月～2003年2月经腹横切口半腹膜外筋膜内子宫切除术患者96例（实验组），其中功能性子宫出血13例，子宫肌瘤73例，子宫腺肌病10例。同期随机选择经腹子宫切除术73例，两组患苦的年龄、病种、手术指征及子宫大小等方面均无明显差异，而且其术后切口疼痛划断标准一致，具有可比性。     

腹膜外广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫术式探讨

本提出“腹膜外广泛性子宫切除术及淋巴清扫术”，共行16例，手术结果表明，采用该术式时间短（平均3h)，肛门排气时间50h，术后肠胀气轻，无一例并发症发生，其特点是：由于层次分离膀胱与腹膜，层次清楚，速度快，出血少，利于淋巴清扫，并对手术方法及适应症等进行了介绍。     

腹式全子宫切除手术方法探讨—附280例临床分析

本文对我院1992年1月－1994年8月因各种疾患采用不同方法行腹式全子宫切除术的280例进行分析，其中小切口“提出法”100例，半腹膜外80例，“传统式”100例。结果：手术时间（分），“提出法”81．65，半腹膜外129．12，“传统式”111．95；术中失血（ml），“提出法”183．8，半腹膜外240．63，传统式212．1；肛门排气时间（小时），“提出法”26．63，半腹膜外28．09，“传统式”38．99；术后病率，“提出法”13％，半腹膜外15％，“传统式”31％。均经统计学处理有显著性差异，且提出法腹壁切口小，操作简单，术后恢复快，作者认为提出法是目前较为理想的一种经腹切陈子宫术式。值得推广。     

小侧方隧道式腹膜外剖宫产术术式探讨

目的：探讨小侧方隧道式腹膜外剖宫产术的应用价值。方法：提前打开腹横筋膜及膀胱前筋膜,再寻找三角区,形成隧道;由隧道内将子宫下段与膀胱大面积钝性分开,即潜行分离,隧道经过之处,也正是子宫与膀胱间组织最疏松、血运最少的部位。结果：本术式克服了顶入式,上、下、左、右大面积分离膀胱费时又费力及易损伤膀胱等缺点。将子宫下段与膀胱分离之方法趋于简单、安全,暴露子宫下段迅速充分,缩短了由切皮到胎儿娩出的时间,无手术并发症出现。结论：本术式取腹部横切口,符合现代美学要求,手术时间短,术中出血少,不将腹膜反折同膀胱分开,使之形成“膀胱腹膜桥”,不禁食,康复快,给产后母乳喂养提供了方便。有临床推广应用价值。     

腹膜外术式在再次剖宫产术中的应用

对２０例前次子宫下段剖宫产后再次剖宫产者采用腹膜外术式，并财次子宫下段剖 术２０例进行对比分析。结果表明：Ｅ上剖宫产术后恢复较子宫下段再次剖术恢复快，术后病率胜利膜外组１５％，腹膜内组３０．６％，Ｐ〈０．０５；术后肠功能恢复腹膜外组８－１０ｈ，腹膜内组４８－７２ｈ，Ｐ〈０．０５；手术时间腹膜外组略长于腹膜内组；切口感染及住院一 与腹膜内组差异不显著。     

腹膜外子宫切除36例临床观察

<正> 我院自1997年10月至1998年3月,采用腹膜外子宫切除术36例,取得良好效果,现总结如下:1.临床资料1.1 36例患者中,子宫肌瘤29例,功血6例,年龄最大57岁,最小36岁,子宫最大约孕12周。1.2 手术方法 常规术前准备,连续硬膜外麻醉,采用筋膜内游离膀胱法。1.2.1 术者于病人右侧,取耻骨联合上两横指横行切开腹壁约10cm,纵行切开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌达腹膜外。1.2.2 钝性分离腹膜外脂肪,显露膀胱顶,于膀胱顶下0.5cm处,横行剪开膀胱前筋膜,向左延长达膀胱侧缘下3cm,向右延长达膀胱侧缘。     

阴式子宫切除术50例体会

目的 探讨阴式子宫切除术的效果。方法 对50例阴式子宫切除术患者的资料进行回顾性分析。结果 手术时间35～120min，平均58min，术中出血50～220mL，平均12qmL，体温3d后恢复正常，无一例膀胱直肠损伤。结论 阴式子宫切除术安全，对〉10孕周的子宫非脱垂及轻度盆腔粘连，同时合并卵巢肿瘤并非禁忌证疗效确切。