雷米芬太尼、咪唑安定辅助硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的 探讨雷米芬太尼复合咪唑安定用于辅助硬膜外麻醉的效果.方法 45例上腹部手术患者均分为三组,常规实施硬膜外阻滞.手术切皮前静注咪唑安定0.04 mg/kg;切皮时静注雷米芬太尼0.5～1 μg/kg,继之泵注0.05(A组),0.1(B组)或0.15(C组)μ·kg-1·min-1.记录术中Ramsay镇静评分及呼吸和循环功能改变.结果 C组Ramsay评分明显高于A组[(4.93±0.88)分 vs.(4.00±0.85)分](P＜0.05);B组Ramsay评分[(4.47±0.92)分]与A组相仿.各组呼吸、循环均有一定的抑制,但A组影响最小,C组明显.结论 雷米芬太尼以0.1μg·kg-1·min-1速率输注,与咪唑安定合用于上腹部手术硬膜外阻滞时,可改善硬膜外麻醉效果.     

咪唑安定复合芬太尼辅助下腹部硬膜外麻醉的临床观察

目的 观察咪唑安定复合芬太尼在下腹部硬膜外麻醉中辅助麻醉的效果.方法 选择在硬膜外麻醉下行下腹部手术的患者40例,随机分成两组:A组(氟哌啶复合杜冷丁组):硬膜外穿刺阻滞完善后,静脉注入杜冷丁1.0 mg·kg-1和氟哌利多0.05 mg·kg-1;B组(咪唑安定复合芬太尼组):注咪唑安定0.04 mg·kg-1,芬太尼1.0μg·kg-1.观察两组患者血压、心率、SpO2;术中镇静程度;术中遗忘及术中不良反应.结果 B组患者血压、心率、SpO2手术前后变化无明显差异,均在正常范围内,A组血压、心率均增加,在正常范围内较术前有明显差异;B组产生较强的顺行性遗忘作用,作用上明显强于A组;B组不导致明显的循环抑制,但两者均有一定的呼吸抑制作用.结论 咪唑安定复合芬太尼在下腹部硬膜外麻醉中可达到良好的镇静遗忘作用.     

咪唑安定-芬太尼辅助高位硬膜外麻醉用于甲状腺机能亢进手术效果观察

甲状腺功能亢进采用颈部硬膜外阻滞能提供最完善的镇痛效果,同时因阻滞心脏交感神经使收缩压、舒张压、心率等较为平稳,可用于防止甲状腺危象,更适用于手术前准备不充分的病人。但高位硬膜外麻醉仍无法解决术中牵拉痛等给病人带来的不适感[1]。为消除病人的此种不良反应,我们在高位硬膜外麻醉下的双侧甲次全切手术中静脉辅以咪唑安定-芬太尼,观察其效果,麻醉过程更为平稳顺利,现报告如下。1材料与方法择期行双侧甲次全切手术病人50例,ASA I~II级,体质量43~65kg,年龄16~66岁。随机分为两组,每组25例,A组为单纯硬膜外麻醉组,B组为硬膜外麻…     

硬膜外麻醉患者辅助应用丙泊酚与咪唑安定对呼吸和循环的影响

目的探讨硬膜外麻醉时辅助丙泊酚和咪唑安定进行镇静对呼吸和循环的影响。方法选择ASA级～级行耻区或下肢手术的患者40例,随机分成丙泊酚组(P组)和咪唑安定组(M组)。两组患者常规行硬膜外穿刺、给药,达到手术要求平面后,持续静脉注射丙泊酚或咪唑安定,调节输注速度使患者OAA/S评分为级。结果呼吸功能改变两组间比较,给药前后RR、VT、PETCO2差异无显著性;P组给药后5min、10min患者RR、VT较给药前降低,差异有显著性(P<0.05);M组给药后5min、10min患者VT较给药前降低,PETCO2较给药前升高,差异有显著性(P<0.05)。血液动力学改变给药后5min、10min,P组患者MAP较M组低,差异有显著性(P<0.05);P组给药后5min、10min患者MAP较给药前降低,差异有显著性(P<0.05)。结论丙泊酚、咪唑安定应用于硬膜外麻醉镇静,维持OAA/S达到级,呼吸、血液动力学平稳,患者出现术中遗忘,对麻醉满意度提高。     

术前应用咪唑安定对硬膜外阻滞应激反应的影响

咪唑安定作为一种新型的苯二氮 艹卓 类药物 ,已广泛地用于临床 ,本文旨在研究其作为术前用药对行硬膜外阻滞病人应激反应的影响。1　材料与方法选取 ASA(美国麻醉医师协会 ) ～ 级拟行硬膜外阻滞的手术患者 48例 ,术前均无内分泌疾病 ,分为 3组 ,每组 1 6例。入室前 30分钟肌注术前药 ,A组 ,苯巴比妥 3mg/ kg,阿托品 0 .0 7mg/ kg;B组 ,安定 0 .2 mg/ kg,阿托品 0 .0 7mg/ kg;C组 ,咪唑安定 0 .0 7mg/ kg,阿托品 0 .0 7mg/ kg。分别记录 3组病人手术前日、入室后及硬膜外穿刺成功时的平均动脉压及心率 ,并抽取静脉血测定其血糖值 (见…     

咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的 观察小剂量咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉镇静的临床效果.方法 选择ASA I～Ⅱ级,80例择期腹部手术患者,随机分为A、B两组,每组40例.常规行硬膜外穿刺置管,成功并测定麻醉效果,阻滞平面 T3-4～T11～12'无明显呼吸抑制及血压下降.手术切皮前,5min缓慢静脉注射给药,A组咪唑安定0.04mg/kg 芬太尼0.0015mg/kg.B组哌替啶1.0mg/kg 氟哌利多0.04mg/kg.结果 A组镇静及抗牵拉反应均优于B组.结论 咪唑安定与芬太尼组合与传统的辅助哌氟组合相比起效同样迅速,对血流动力学影响轻微,能有效镇静镇痛,消除记忆抑制牵拉反应,更适合于硬膜外麻醉的辅助用药.     

咪唑安定经静脉和肌肉途径辅助硬膜外麻醉的效果观察

咪唑安定（咪唑二氮，Ｍｉｄａｚｏｌａｍ）是一种苯二氮类的短效镇静药，临床上用作麻醉诱导及辅助用药。但以往报道咪唑安定有一定的呼吸抑制作用，本文旨在探讨咪唑安定在辅助硬膜外麻醉时的使用方法及安全性，并与我科常用的氟哌啶对照。１资料与方法１１一般资...     

咪唑安定在硬膜外麻醉中的应用效果观察

目的：探讨咪唑安定在硬膜外麻醉中的临床应用价值。方法观察组予咪唑安定0.05mg/ kg ＋芬太尼0.75μg/ kg 静脉推注;对照组给予氟哌利多0.05mg/ kg ＋芬太尼0.75μg/ kg 静脉滴注,术中每15分钟观察1次,酌情追加首次剂量1/3~1/2;术后24h 随访患者对麻醉穿刺及手术过程记忆情况,对术中术后镇静、遗忘程度进行评估。结果观察组镇静效果满意;对照组镇静效果不满意;观察组遗忘率高于对照组;2组患者除对照组有2例出现轻度恶心外,其余均未发生不良反应。2组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论咪唑安定、芬太尼复合应用于硬膜外麻醉临床疗效明显优于氟芬合剂,安全、有效,对患者心理健康和生理健康有良好的保护作用。     

咪唑安定-芬太尼混合液用于硬膜外麻醉镇静的体会

目的探讨硬膜外麻醉下咪唑安定和芬太尼混合液镇静的效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术的患者60例随机分为两组，在硬膜外麻醉后A组静脉推注2／5单元咪芬混合液（咪唑安定10mg＋芬太尼0．1mg混合并用生理盐水稀释到5ml作为一个单元）施行镇静，B组静脉推注2／4氟芬合剂作为对照组，分剐记录两组患者用药前、用药后5、10、30min时的HR、MAP、SpO2。结果两组患者的HR、MAP、SpO2给药后相比无明显差异变化，镇静效果比较：A组：OAA／S评分A优于B组。结论咪唑安定有较强的镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用，与芬太尼合用可以产生良好的镇静，对呼吸和血液动力学影响轻微，可以消除硬膜外麻醉下患者的恐惧和焦虑，术后遗忘效果满意。     

妇科手术硬膜外麻醉静脉辅用咪唑安定的临床观察

硬膜外阻滞为不完善麻醉，术中常用辅助药，苯二氮卓类药即为选择之一。此类药物具有良好的抗焦虑、镇静、催眠及顺行性遗忘作用。现将咪唑安定用于妇科手术硬膜外麻醉，较好的消除患入院后紧张、恐惧心理及术中牵拉反射，现报告如下。     

小剂量咪唑安定和芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的 比较硬膜外麻醉辅助用药的作用。方法 40例病人随机分为A、B两组，每组20例。硬膜外阻滞完善后，A组：先静脉推注咪唑安定0.05mg／kg和芬太尼1μg／kg，15分钟后用输液泵以咪唑安定0．05mg／kg／h、芬太尼1μg／kg／h的速度持续输液至关腹结束。B组：哌替啶lmg／kg和氟哌利多0．05mg／kg静脉单次注射。结果 两组用药拮抗牵拉反应的作用相当，术中镇静抗焦虚效果A组明显优于B组。结论 小剂量咪唑安定和芬太尼术中输液泵连续输注能提高硬膜外麻醉质量。     

氯胺酮-咪唑安定静脉复合加硬膜外阻滞麻醉在小儿手术中的观察

目的对比观察两种不同麻醉方法在小儿下腹部浅表手术中的应用效果,探讨一种较为理想的小儿麻醉方法。方法选择小儿下腹部浅表手术40例,随机分成A和B两组,每组20例,A组为:氯胺酮-咪唑安定静脉复合麻醉;B组为:氯胺酮-咪唑安定静脉复合加单次硬膜外腔阻滞麻醉;各组患者对照麻醉效果评级标准进行观察评定。结果B组麻醉效果明显优于A组(P<0.05),手术开始后0、5、10和15min,A组在HR和MAP与B组相比明显增加(P<0.05),并且呼吸抑制程度也明显高于B组。结论氯胺酮-咪唑安定静脉复合加单次硬膜外腔阻滞麻醉具有以下优点:麻醉平稳,效果好,苏醒快,牵拉反射不明显,对心血管系统影响小,减少了静脉麻醉药物的用量,防止了药物蓄积或过量,降低了并发症的发生率等,因此,它是小儿浅表手术较为理想的麻醉方法。     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞对术中顺行性遗忘作用的观察

目的探讨硬膜外阻滞时小剂量咪唑安定术中遗忘作用的观察。方法A组病人在硬膜外穿刺成功后静脉滴入咪唑安定0.1mg.kg-1。两组病人手术开始时静脉滴入哌替啶1mg.kg-1和氟哌利多0.05mg.kg-1。观察两组病人术中遗忘情况。结果A组的满意和基本满意率为100%。结论小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞可取得良好的顺行性遗忘作用。     

咪唑安定-瑞芬太尼辅助硬膜外阻滞行下腹部手术的效果

目的研究咪唑安定-瑞芬太尼在硬膜外阻滞下行下腹部手术中的辅助效果及其不良反应。方法80例手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为4组,每组20例:哌异合剂组(PP)、氟瑞芬合剂组(DRF)、咪哌合剂组(MP)和咪瑞芬合剂组(MRF)。硬膜外阻滞首次剂量10min后静脉给药。记录给药后10min内的血压、心率和SPO2,镇静程度,术中的不良反应,术后随访对手术的记忆及对麻醉效果的评价。结果用药后10min,DRF组出现收缩压明显降低,与给药前比较有显著性差异,其它各组血压与用药前比较无明显改变;DRF、MRF和:MP组患者心率明显下降,PP组用药后心率出现一过性升高,10min恢复至用药前水平;各组SPO2下降小于5％,组内及组间比较均无显著性差异。镇静程度,对手术牵拉反应的抑制,术后顺行性遗忘和麻醉效果的评价,MP组和MRF组明显优于PP组和DRF组。结论咪唑安定复合瑞芬太尼,作为硬膜外阻滞行中下腹部手术的辅助用药,效果明显而且不良反应轻,能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。     

国产双异丙酚辅助硬膜外阻滞的疗效观察

目的 :探讨国产双异丙酚辅助硬膜外阻滞的麻醉效果和安全性能。方法 :40例妇科手术患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 )硬膜外麻醉完善后随机分成3组 :Ⅰ组10例 ,切皮前静注芬太尼1μg·kg-1;Ⅱ组10例 ,静注双异丙酚0 5mg·kg-1后以2mg·kg-1·h -1维持 ;Ⅲ组20例 ,静注芬太尼1μg·kg-1和双异丙酚0 5mg·kg-1后 ,术中维持同Ⅱ组。观察3组静脉用药后1、3、5、10、20分时血压、心率、呼吸变化和术中辅助麻醉效果 ,并随访术后3天不良反应。结果 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别在静脉维持10分、3分后血压即有明显下降 ,3组静脉用药对心率都有一定的抑制作用 ,Ⅰ、Ⅱ组术中呼吸变化不大 ,Ⅲ组SPO2 有短暂影响 ,并有2例需辅助呼吸数分钟 ,但各指标同时刻组间比较差异无显著性 (P>0 05) ;(2)术中拮抗手术牵拉反应的效果为Ⅲ组>Ⅰ组>Ⅱ组 ;(3)不良反应 :Ⅱ组有2例有注射痛 ,Ⅱ、Ⅲ组分别有4例和2例入睡前出现兴奋症状 ,Ⅲ组术后恶心呕吐发生率低于Ⅰ组 (P<0 05)。结论 :双异丙酚2mg·kg-1·h-1 辅助硬膜外阻滞对呼吸循环的影响轻微 ,复合少量的芬太尼可加强前者的镇静作用 ,进一步完善麻醉效果 ,但术中仍需注意对呼吸、循环的管理     

两种途径给辅助药对皮质醇及β-内啡肽的影响

目的：研究静脉及硬膜外腔应用芬太尼对下腹部手术患者血中皮质醇及β-内啡肽含量的影响。方法：选择30例病人,ASAⅠ-Ⅱ级,诊断为子宫肌瘤,择期在硬膜外腔神经阻滞麻醉下行全子宫切除术,随机分成两组,静脉组和硬膜外组,每组15例,硬膜外麻醉平面固定后20min使用辅助药物。静脉组：静脉注射芬太尼50μg,氟哌啶2．5mg。硬膜外组：硬膜外腔注入芬太尼50μg,静脉注射氟哌啶2．5mg。分别于麻醉前、麻醉平面固定后20min,给辅助药后20min、90min测定血中皮质醇及β-内啡肽。结果：β-内啡肽含量在使用辅助药后20min,两组均有显著下降（p〈0．01）,而皮质醇含量在两组改变不明显。结论：两种途径给辅助药均能抑制β-内啡肽的分泌,因而对应激反应可能有部分抑制作用。     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床观察

目的持续小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的可行性和安全性。方法40例择期行全子宫切除术的患者,随机分成两组:观察组,20例,术中使用小剂量咪唑安定辅助镇压静;对照组,20例,术中使用氟芬合剂作为对照。记录给辅助药前(T0)、给药后2 min(T1)、5min(T2)、清醒(TW)时的脑电双频指数值,连续监测术中血流动力学及呼吸的情况。结果两组患者在镇静前后的BIS有显著性差异(P＜0．05);观察组的镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉反应痛的的作用明显强于对照组(P＜0．05);两组的血流动力学及呼吸无明显影响,组间比较无统计学意义(P＞0．05)。结论持续小剂量咪唑安定能安全地辅助硬膜外阻滞,能更有效地增强镇静、抗焦虑、消除内脏牵拉痛等作用,而且对血流动力学和呼吸无影响。     

两种途径给辅助药对下腹部手术患者NOS活性的影响

目的：了解静脉和硬膜外腔给予芬太尼时,下腹部手术患者一氧化氮合成酶（NOS）活性。方法：选择择期在硬膜外麻醉中行全子宫切除患者30例,随机分为静脉组和硬膜外组,每组15例,麻醉平面固定后20min,静脉组经静脉给予芬太尼50μg,氟哌啶2．5mg,硬膜外组经硬膜外腔给予芬太尼50μg,经静脉给予氟哌啶2．5mg。采用酶法测定术前,麻醉平面固定后20min、给辅助药后20min、90min时NOS活性。结果：两组NOS活性无显著改变。结论：硬膜外腔给予芬太尼产生镇静镇痛作用是由于其与脊髓胶质区的阿片受体的结合有关,而与NOS-cGMP系统无明显相关。     

高位硬膜外麻醉不同给药方式对呼吸功能的影响

目的比较高位硬膜外麻醉下间断给药和微泵持续给药对患者呼吸功能的影响。方法选择择期行乳腺癌根治术患者40例,随机分为2组:2组均行T2-3硬膜外穿刺,予试验量1.6%利多卡因5 ml,5 min后无脊麻现象出现,A组追加6～8 ml,以后每隔40 min追加局麻药6 ml。B组即微量泵持续给药,先以1 ml/min速度泵入,5 min后改为每40 min持续匀速泵入6 ml,直至术毕。给追加量前(T1)、给追加量后每隔5 min共9个时点监测分钟通气量(MV)、呼气末CO2分压(ETCO2)、公斤体重肺泡潮气量(Vt)、呼气峰值流速(PEF)、自主呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和脉搏(HR)。结果阻滞平面、T2-6时麻醉效果无差异。T2-6时B组MAP高于A组,HR低于A组(P<0.05或0.01)。A组T2-9时点MV、Vt及PEF均低于B组,而RR及ETCO2高于B组(P<0.05或0.01),A组T2、T3时点MV及PEF低于T0(P<0.05),而RR高于T0(P<0.05),而T4至T9时点与T0差异无统计学意义。B组T2至T9时点MV、Vt、及PEF均明显低于T0,而RR及ETCO均明显高于T0(P<0.05或0.01)。结论高位硬膜外麻醉术中硬膜外微泵持续给药较间断硬膜外给药对患者呼吸功能影响小。     

高位硬膜外阻滞对呼气末二氧化碳分压及血氧饱和度的影响

高位硬股外阻滞麻醉容易引起病人呼吸抑制，导致低氧血症及二氧化碳蓄积，对患者手术安全造成很大威胁。为此，我们对20例高位硬膜外阻滞麻醉患者进行了呼气本二氧化碳分压（PETCO2）及血氧饱和度（SpO2）监测，以了解高位硬股外阻滞麻醉对它们的影啊。三资料与方法20例中男性4例，女性16例，年龄23～66岁。ASAI～正级，均无心肺疾患。随机分为两组，每组Ic例。其中胆囊息肉1例；胆总管结石3例；胆囊结石13例；急性胆管炎2例；胰腺囊肿1例。麻醉前半小时肌注鲁米那of及阿托品O．sing，均选择T。；。间隙行硬股外穿刺，NI上置管，留置…