上海市普陀区社区管理2型糖尿病患者心血管病危险因素的控制状况

【目的】了解上海市普陀区社区管理2型糖尿病(T2DM)患者血糖及心血管疾病危险因素。【方法】采用系统抽样方法,抽取上海市普陀区10个社区在册管理的408例T2DM患者进行问卷调查、体格检查及实验室检测,收集人口学信息及血糖、血脂、血压控制情况并进行分析。【结果】共纳入408例T2DM患者,其中男性186例(45.59%),女性222例(54.41%),平均年龄为(66.86±6.97)岁。合并高血压者占61.27%,合并血脂异常者占60.05%,超重或肥胖者占56.62%。平均糖化血红蛋白(Hb A1c)为(7.43±1.52)%。血糖(Hb A1c7%)、血压(140/80 mm Hg)、血脂达标(LDL-C2.6 mmol/L)的患者分别为48.77%、26.23%和26.72%,只有2.70%的患者Hb A1c、血压、LDL-C同时达标。T2DM病程大于10年者,Hb A1c达标率最低(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,影响血糖达标的独立因素分别为吸烟、病程长、BMI高,影响血压达标的独立因素为睡眠时间≥7 h/d、超重/肥胖、腰臀比(WHR)高,影响血脂达标的独立因素为女性、腰围大。【结论】普陀区社区管理T2DM患者中,血糖、血压、血脂综合防治达标率不尽如人意,应加强对社区2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的综合控制。     

894例2型糖尿病患者血糖控制效果及影响因素

目的探讨2型糖尿病患者血糖控制效果及影响因素。方法选取2016年4月至2017年6月在本院内科门诊或住院部就诊的2型糖尿病患者894例,自制调查问卷收集患者一般资料和糖尿病相关资料,现场测量患者血压、身高、体重,计算体质量指数(BMI)值;抽取患者空腹肘静脉血,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)以及血脂指标;同时检测患者餐后1、2 h血糖水平。结果 894例患者中血糖控制达标率为29.53%(264/894);不同BMI等级、病程,是否中心性肥胖、调整饮食习惯、坚持运动组之间血糖控制达标率差异均有统计学意义(均P0.05);按BMI等级分组,正常体重血糖控制达标率最高(34.76%),其次为超重(28.11%),低体重达标率最低(21.43%);按病程分组,随着病程延长,血糖控制达标率呈明显下降趋势;中心性肥胖、调整饮食习惯、坚持运动患者血糖控制达标率较非中心肥胖、未调整饮食、未坚持运动者明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。单因素Logistic回归分析15个研究因素与HbA1C的关系显示,BMI分类、中心性肥胖、腰围、臀围、病程10年、坚持运动、调整饮食习惯、FPG异常、餐后1 h血糖、HDL-c异常与HbA1C之间明显相关(P0.05)。多因素Logistic回归分析,超重、中心性肥胖、臀围、FPG异常、餐后1 h血糖异常是血糖控制达标的独立危险因素,腰围是血糖控制达标的保护因素。结论某院2型糖尿病患者血糖控制达标率偏低,主要受超重、中心性肥胖、臀围等多种危险因素共同影响,应采取针对性防控措施。     

天津大港油田地区成人2型糖尿病患者血糖达标现状分析

目的了解天津大港油田地区成人2型糖尿病(T2DM)患者血糖达标现状,并分析其与慢性并发症、合并症的关系,为加强糖尿病防治工作提供理论依据。方法以2010年1月至2014年12月在天津市海滨人民医院内分泌科门诊就诊并行糖尿病并发症检查的2 459例患者为研究对象进行回顾性分析,记录患者的一般资料,糖化血红蛋白(Hb A1C)、尿微量白蛋白(AC)、血脂等生化指标及感觉震动阈值、眼底照相、骨密度检查结果。以Hb Al C7%为血糖达标标准进行血糖达标率分析。结果 2 459例成人T2DM患者平均Hb A1C为7.6%±1.5%,血糖达标率为39.8%。性别、糖尿病病程、体质指数(BMI)、微血管病变、血脂异常对平均Hb A1C及血糖达标率有影响,差异均有统计学意义(P0.05)。有糖尿病家族史,合并高血压、大血管并发症的T2DM患者与无家族史及上述合并症者相比较,血糖达标率差异无统计学意义(P0.05)。糖尿病病程≥10年患者微血管病变、冠心病、脑血管病、高血压、骨质疏松、血脂异常、超重(或肥胖)发生率均明显高于病程10年患者,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。与Hb A1C未达标患者比较,Hb A1C达标的T2DM患者中,微血管病变、血脂异常、超重(或肥胖)的发生率均显著下降,差异均有统计学意义(P0.01)。logistic回归结果显示,性别、糖尿病病程、BMI、舒张压(DBP)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、高血压、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与血糖达标存在明显相关。结论天津大港油田地区成人T2DM患者血糖达标率较低,但已达到全国平均水平。应加强对糖尿病病程长、Hb A1C未达标的糖尿病患者的血糖控制,降低其慢性并发症、合并症的发生率。     

上海市2型糖尿病患者血糖控制的影响因素分析

[目的]评价上海市2型糖尿病患者血糖控制情况,了解血糖控制的影响因素。[方法]采用随机抽样方法,在210个社区抽取2型糖尿病患者1710人,开展问卷调查和体格检查,得到有效问卷1624份。分别依据美国糖尿病协会（ADA）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）标准评估2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂的控制情况。根据ADA的血糖控制目标[糖化血红蛋白（HbA1c）〈7％],将被调查者分为血糖控制组和血糖控制不良组,运用多因素非条件Logistic回归分析,探讨血糖控制的影响因素。[结果]1624例2型糖尿病患者的HbA1c平均值为7．5％。根据CDS的控制目标,27．9％的患者HbAl。达标（〈6．5％）,5．1％的患者HbAlc、血压（Bp）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）（HbA1c。〈6．5％,BP〈130／80mmHg,LDL—C〈2．5mmol／L）均达标。根据ADA控制目标,43．6％的患者HbA1c达标（〈7．0％）,9．9％的患者三者（HbA1c〈7．0％,BP〈130／80mmHg,LDL—C〈2．6mmol／L）均达标。多因素Logistic回归分析结果显示,影响血糖控制效果的因素有年龄小、病程长、居住地为郊区、不控制饮食及腰臀比（WHR）大。[结论]目前上海市2型糖尿病血糖控制达标率拧低,血糖控制受多种因素影响．     

某矿业集团医院住院糖尿病患者血糖、血压和血脂情况调查

  目的  探讨某矿业集团2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制情况。
  方法  选取2014年2月至2017年10月在某矿业集团住院治疗的248例2型糖尿病患者作为研究对象，评估其血糖、血压和血脂控制情况。
  结果  血糖、血压和血脂控制达标率分别为39.52%、28.23%和31.45%，同时达到3者控制目标的占7.26%。血糖方面:有签约家庭医生的患者空腹血糖控制达标率高于未签约家庭医生的患者；不同年龄、不同糖尿病病程患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制达标率差异有统计学意义（P < 0.05），其中年龄在50 ~ 59岁患者HbA1c控制达标率最低；糖尿病病程越长的患者HbA1c控制达标率越低。血压方面:女性收缩压（SBP）控制达标率高于男性（P < 0.05）；SBP控制达标率随家庭人均年收入增加而呈下降趋势（P < 0.05）；有签约家庭医生的患者SBP控制达标率高于未签约家庭医生的患者（P < 0.05）；无糖尿病家族史的患者SBP控制达标率高于有糖尿病家族史的患者（P < 0.05）；中心性肥胖患者舒张压达标率低于无中心性肥胖患者（P < 0.05）。血脂方面:男性低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇控制达标率均高于女性（P < 0.05）；三酰甘油控制达标率有随年龄增长而下降的趋势（P < 0.05）；无糖尿病家族史LDL-C控制达标率较有糖尿病家族史高（P < 0.05）；中心性肥胖患者TG达标率低于无中心性肥胖患者（P < 0.05）。
  结论  某矿业集团2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制达标率均不理想，应根据人口学特征采取有针对性的干预措施，降低可能影响其血糖、血压和血脂控制达标率的相关危险因素。
     

江北区社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂控制情况调查

目的了解社区2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血压以及血脂控制情况,为开展健康教育和行为干预提供依据。方法将宁波市江北区慈城镇根据地理位置划分为5个片区,采用随机数字表法,从每个片区的社区全科医生集成业务平台中各抽取T2DM患者40例,开展问卷调查、体格检查、血糖和生化检测。采用多因素Logistic回归模型分析血糖、血压和血脂控制达标的影响因素。结果实际完成调查199例,应答率为99.50%,血糖、血压和血脂控制的达标率分别为23.12%、15.58%和31.66%,三项均达标者占0.50%。多因素Logistic回归分析显示,血糖达标与患者年龄相关(OR=0.621,95%CI:0.393~0.981);血压达标与患者签约家庭医生相关(OR=0.393,95%CI:0.177~0.872);血脂达标与男性(OR=0.461,95%CI:0.247~0.863)、无中心性肥胖(OR=0.384,95%CI:0.205~0.719)相关。结论江北区社区T2DM患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想。血糖控制应关注年龄偏小者,血脂控制应关注女性和中心性肥胖者,建议将糖尿病患者的自我管理和家庭医生的个体化管理有效结合。     

2013年常熟市2型糖尿病患者的血糖、血脂及血压控制情况及影响因素分析

目的 评估常熟市2型糖尿病患者血糖、血压及血脂控制情况,探讨其影响因素,为优化社区糖尿病管理提供依据。方法 对2013年常熟市社区管理的10 238例2型糖尿病患者进行调查,根据中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society, CDS)的综合控制目标,评估血糖、血压及血脂的达标情况。结果 10 238例被调查者的糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbAlc)平均值为(7.60±1.58)%,达到控制目标(HbA1c<7.0%)的比例为40.84%。SBP平均值为(150.06±20.05)mmHg,达标率为32.01%,DBP平均值为(80.76±10.33)mmHg,达标率为46.70%,两者同时达到控制目标(<140/80 mmHg)的比例为22.33%。TG平均值为(1.96±1.60)mmol/L,达标率为56.80%, TC平均值为(5.24±1.11)mmol/L,达标率为23.82%,HDL-C平均值为(1.50±0.41)mmol/L,达标率为78.43%,LDL-C平均值为(3.13±0.90)mmol/L,达标率为25.22%。除HDL-C外,血脂其余三项指标检测平均值均超过糖尿病综合控制目标值,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示,地区(OR=1.351,OR95%CI:1.242~1.470 )、血脂(OR=1.257,OR95%CI:1.156~1.367)、吸烟(OR=1.297,OR95%CI:1.082~1.554)、腰围(OR=1.290,OR95%CI:1.184~1.404)、性别(OR=0.698,OR95%CI:0.638~0.763)、年龄:(OR=0.897,OR95%CI:0.854~0.941)、用药情况(OR=1.244,OR95%CI:1.208~1.282)、收缩压(OR=1.208,OR95%CI:1.104~1.322)、糖尿病病程(OR=1.517,OR95%CI:1.450~1.588)是血糖控制的独立影响因素。生活在农村、吸烟、男性、年龄50岁以下、用药不佳、糖尿病病程长,血脂、腰围、收缩压控制不良均不利于血糖的控制。结论 2013年常熟市2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想,影响因素有地区、吸烟、性别、年龄、用药情况、糖尿病病程、血脂、腰围、收缩压等,应积极开展综合措施控制血糖和糖尿病并发症的发生。     

社区中老年糖尿病患者三种指标达标率及与血清肌酐和尿素氮的关系

目的了解社区糖尿病患者糖化血红蛋白(A)、血压(B)、低密度脂蛋白胆固醇(C)达标情况并探索与肾功能指标的关系。方法把参与上海某社区体检的≥45岁人群中已确诊的388例糖尿病患者作为调查对象。测量血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血清肌酐和尿素氮。结果在本次调查对象中,ABC三项均达标的比例仅为1.8%,34.0%的患者三项指标均没有达标,45.9%的患者只有一项达标。其中糖化血红蛋白达标率为54.6%,低密度脂蛋白胆固醇的达标率为25.0%,血压达标率仅为8.2%。血清肌酐和尿素氮水平和升高率随年龄增高而升高,没有发现与ABC达标有关联。结论该社区糖尿病患者ABC综合控制处于较低水平。血压和血脂的有效控制将有助提高糖尿病综合控制水平。     

浙江省农村2型糖尿病患者血脂水平及控制现状

目的了解浙江省农村社区2型糖尿病(T2DM)患者血脂水平和控制情况,为T2DM患者血脂控制提供依据。方法采用整群抽样方法,抽取嘉善县、遂昌县和永康市2016年社区登记管理的10 343例T2DM患者为研究对象,通过居民健康档案、糖尿病社区管理系统、体格检查和实验室检测收集人口学信息、血压、体质指数(BMI)、腰围、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等资料,分析血脂水平及达标情况,采用Logistic回归模型分析血脂达标的影响因素。结果 T2DM患者的TC、TG、LDL-C和HDL-C达标率分别为29.84%、58.72%、48.25%和61.27%;4项血脂指标全达标率为11.76%,4项均未达标占9.22%。男性患者血脂指标单项达标率及4项全达标率均高于女性(P0.05);年龄越大,4项血脂指标全达标率越高(P0.05);BMI越大,4项血脂指标全达标率越低(P0.05);中心性肥胖患者4项血脂指标全达标率低于正常患者(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=3.556,95%CI:3.070～4.119)、年龄(OR=1.130,95%CI:1.060～1.204)、腰围(OR=0.989,95%CI:0.980～0.998)、BMI (OR=0.768,95%CI:0.688～0.857)、收缩压(OR=0.991,95%CI:0.984～0.999)、Hb A1c (OR=0.914,95%CI:0.876～0.953)、经常吸烟(OR=0.768,95%CI:0.639～0.924)和偶尔饮酒(OR=0.688,95%CI:0.536～0.884)是T2DM患者4项血脂指标全部达标的影响因素。结论浙江省农村社区T2DM患者血脂达标率总体偏低,应针对性别、超重、肥胖、吸烟、饮酒、血糖和血压等影响因素加强T2DM患者的血脂监测和干预。     

动态血糖监测在单纯性肥胖患者中的应用

目的通过动态血糖监测系统分析单纯性肥胖患者的血糖变化特点。方法分别对21例一级亲属患有糖尿病的单纯性肥胖患者及正常非肥胖者进行OGTT、CGM、Hb A1c检测,分析并比较2组OGTT结果、Hb A1c水平及动态血糖监测各项参数,包括MBG、SDBG、MAGE、LAGE等。结果 21例肥胖患者的平均Hb A1c水平与正常体重者相比较,差异无统计学意义(P0.05);OGTT结果显示,肥胖患者中有5例(23.8%)存在空腹血糖受损(IFG)(FBG≥5.6 mmol/L且7.0 mmol/L),5例(23.8%)存在糖耐量减低(IGT)(2 h BG≥7.8 mmol/L且11.1 mmol/L),没有确诊为糖尿病的患者。动态血糖监测(CGM)结果显示,肥胖组MBG与正常组相比差异无统计学意义(P0.05),肥胖组SDBG、MAGE与LAGE均较正常组显著升高(P0.01)。CGMS检测到7例(33.3%)血糖最大值≥11.1 mmol/L,5例(23.8%)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L,3例(14.3%)出现了低血糖(3.0 mmol/L)。结论动态血糖监测系统(CGMS)能够较传统方法(如OGTT和Hb A1c)检测到更多的血糖异常,尤其对于有糖尿病家族史的肥胖患者,可通过CGMS尽早发现异常的血糖及血糖波动情况,并及时给予干预措施,减少糖尿病及其并发症的发生。     

上海某社区535例2型糖尿病患者现况分析

【目的】了解上海市某社区2型糖尿病患者的血糖及相关指标达标情况。【方法】选择2017年上海某社区所管理的2型糖尿病患者535例,收集其一般情况及血糖、血压、血脂、肌酐、尿微量白蛋白等指标,分析其达标情况,并探讨分析糖尿病肾病危险因素。【结果】空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、体质指数(BMI)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)的达标率分别为59. 1%、63. 2%、52. 0%、33. 1%、61. 9%,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的达标率分别为52. 3%、87. 1%,SBP、DSP均达标率为47. 7%。单因素分析显示,≥60岁组的单纯收缩期高血压(ISH)占74. 2%,高于60岁组的54. 2%,差异有统计学意义(χ2=4. 43,P 0. 05)。尿微量白蛋白排泄率(UAER)异常检出率为25. 4%,单因素分析显示,UAER异常与FBG、Hb Alc、BMI、SBP、DBP、LDL、TG等有关,差异均有统计学意义(P0. 05)。预估肾小球滤过率(eGFR)的达标率为56. 3%。【结论】社区糖尿病患者的控制达标率不高,需要强化糖尿病管理中血压、血脂达标率。多数患者存在GFR下降,但尚未进入临床蛋白尿期,需要加强糖尿病肾病早期防治。     

上海市金山区农村脑卒中患者危险因素现况调查

目的通过对上海市金山区农村脑卒中患者的调查,以发现并分析金山区农村脑卒中患者主要暴露的危险因素。方法随机抽取金山区3个社区的现患脑卒中患者进行问卷调查,同时进行血压、身高、体重和腰围的测量以及血生化检查,运用卡方检验、方差分析等统计学方法对数据结果进行统计分析。结果调查305名脑卒中患者中,文化程度小学及以下占80.33%。脑卒中主要诱因是劳累,高血压、中心性肥胖、超重或肥胖、缺乏体力活动和吸烟的暴露率较高,分别为73.44%、70.16%、53.44%、46.56%和43.93%,高血压、中心性肥胖、吸烟、过量饮酒和情绪易激动的暴露率男女间差异有统计学意义（P〈0.05）;平均空腹血糖为（6.8±2.7）mmol/L,平均甘油三酯为（1.34±0.68）mmol/L,平均总胆固醇为（5.10±1.10）mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇为（1.32±0.30）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为（2.75±0.90）mmol/L。结论农村地区脑卒中患者主要以老年人为主,文化程度较低,高血压、超重或肥胖、缺乏体力活动、吸烟、糖尿病、心脏疾病、血脂异常是引起金山区农村居民发生脑卒中的主要危险因素。     

淮安市清河区糖尿病患者血糖控制情况及其影响因素

目的了解淮安市清河区糖尿病患者的血糖控制情况及其影响因素。方法采用随机抽样的方法抽取该地区糖尿病患者1 987例进行问卷调查,并测量患者的体重,身高,血糖,血脂。结果糖尿病患者的空腹血糖平均值为(8.12±2.98)mmol/L,血糖控制率为42.33%;非吸烟者血糖控制率为44.14%,大于吸烟者的35.80%(χ2=9.67,P=0.02);血压正常者血糖控制率为49.24%,高血压者血糖控制率为36.34%,前者控制率高于后者(χ2=33.70,P0.01);非中心性肥胖患者的血糖控制率为51.81%,高于中心性肥胖患者的37.90%(χ2=34.25,P0.01);血糖控制率随血糖控制措施而不同(χ2=160.43,P0.01)。血脂总异常率69.60%。多因素logistic回归分析结果:年龄高者血糖控制较差(OR=0.83,95%CI:0.71~0.97),高血压(OR=1.52,95%CI:1.26~1.84)、吸烟(OR=0.75,95%CI:0.57~0.98)、中心性肥胖(OR=0.61,95%CI:0.50~0.74)均不利于血糖控制。结论清河区糖尿患者血糖控制效果较差,血糖控制效果与年龄、吸烟、高血压、中心性肥胖、血脂有关。     

2型糖尿病患者代谢指标夏冬季比较

目的分析社区2型糖尿病(T2DM)患者代谢指标在夏冬季的变化情况,为改善社区糖尿病管理提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取舟山市定海城区2个社区在册管理1年以上,且无并发症的T2DM患者129例,分别于6月和12月测量体重、腰围、血糖、血脂和血压水平,并比较各项代谢指标在夏冬季节的变化情况。结果 119例T2DM患者体重、腰围和体质指数冬季高于夏季(P0.05);冬季糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平分别为(7.97±2.47)%、(7.56±1.91)mmol/L和(1.41±0.36)mmol/L,均高于夏季的(7.12±1.70)%、(7.04±2.31)mmol/L和(1.25±0.36)mmol/L(P0.01);夏季和冬季总胆固醇(TC)平均值均为(4.37±0.95)mmol/L;夏季Hb A1c、FPG和血压的控制率分别为56.36%、59.66%和62.18%,均高于冬季的44.54%、45.38%和50.42%(P0.05)。结论舟山市城市社区T2DM患者的代谢指标水平和控制率受季节影响,建议在冬季加强T2DM患者各项代谢指标的监测和管理。     

镇江市糖尿病患者社区规范管理试点项目效果分析

目的了解镇江市糖尿病患者社区规范化管理试点项目的效果。方法选择2个社区495例2型糖尿病患者,对其进行1年的规范化管理、合理干预和治疗,通过自身前后对照分析项目效果。结果管理对象的空腹血糖由(8.81±3.12)mmol/L降低到(7.65±4.04)mmol/L,达标率由35.15%提高到54.1%;糖化血红蛋白由(7.08±1.40)%降低到(6.78±1.19)%,达标率由54.94%提高到68.48%;血压达标率由31.31%提高到35.35%。结论通过项目管理,患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平明显下降,达标率明显提高。     

南京市华侨路社区糖尿病患者“医院社区一体化管理”效果评价

目的探讨医院-社区一体化模式对2型糖尿病社区的管理效果。方法在社区医院建立糖尿病健康小屋,实施医院-社区一体化糖尿病管理,对建档的2型糖尿病患者按照"分阶段糖尿病达标管理"理念,进行为期24个月随访、追踪管理效果。结果 325例患者糖化血红蛋白(HbALc)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、血压、血脂水平,均较管理前有所下降。管理24月后,HbAlc达标率由56.4%提高至78.1%,FBG达标率由59.6%提高至79.4%,餐后2h血糖达标率由59.0%提高至73.2%,血压达标率由71.5%提高至90.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区建立糖尿病健康小屋,通过医院-社区一体化管理,可以使糖尿病患者的血糖、血压控制情况得到明显改善。     

常熟市2型糖尿病患者血糖控制与治疗情况

目的了解常熟市2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及治疗情况,为提高糖尿病患者的治疗效果提供可参考依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取2013年10月至2014年2月常熟市12个乡镇(大义镇、福山镇、梅李镇、莫城镇、藕渠镇、任阳镇、唐市镇、谢桥镇、辛庄镇、兴隆镇、冶塘镇和虞山镇)已纳入基本公共卫生服务的8 330例T2DM患者为研究对象,研究对象均为所属区域的常住人员。以调查问卷形式收集患者年龄、病程、降糖药物的使用情况等,并检测糖化血红蛋白(Hb A1C)和空腹血糖(FPG),以Hb A1C7.0%为达标标准。用SPSS 17.0软件对数据进行单因素方差分析和χ2检验。结果 8 330例患者,平均年龄(64.0±4.6)岁,平均Hb A1C水平为7.76%±1.58%,达标率为35.5%。单用口服药治疗的患者中,平均Hb A1C水平为7.65%±1.53%,达标率为38.3%;单用胰岛素治疗的患者中,平均Hb A1C水平为8.11%±1.71%,达标率为27.9%;口服药加胰岛素治疗的患者中,平均Hb A1C水平为8.23%±1.56%,达标率为20.1%,3种治疗方案的Hb A1C、FPG的平均值均不达标。单用胰岛素治疗组和口服药加胰岛素治疗组的Hb A1C均值均高于单用口服药治疗组,差异均有统计学意义(P0.01),单用胰岛素治疗组和口服药加胰岛素治疗组的Hb A1C达标率均低于单用口服药治疗组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论常熟市仍有相当比例的T2DM患者Hb A1C水平没有达到《中国2型糖尿病防治指南》推荐标准,应采取综合治疗措施,进一步规范和优化治疗方案,提高常熟市T2DM患者的血糖达标率。     

社区中老年人群糖尿病患病现状调查以及治疗、达标状况分析

目的了解和分析南昌地区中老年人群糖尿病、糖尿病前期患病以及治疗、达标状况,为社区糖尿病的防治提供指导。方法对南昌市15个社区,年龄40岁及以上共计10 071人进行问卷调查、体格检查及血生化检测。结果实得有效人数10 008例,糖尿病(DM)患病率为13.47%(标化后为14.26%),糖尿病前期患病率25.39%(标化后为22.66%),糖尿病知晓率为44.88%,药物治疗者占60.99%。其中选择口服降糖者最多,口服降糖药患者中,单一服药者最多,所选药物中,ɑ-糖苷酶抑制剂多于磺脲类促泌剂及双胍类。在已知DM患者中,血糖达标率23.47%,血脂达标率25.45%,血压、体重达标率分别为41.16%、40.00%,各指标均达标者仅占2.81%。糖尿病合并高血压者53.56%;合并脂代谢异常者68.84%;合并超重或肥胖者74.11%;合并代谢综合征(MS)45.25%;合并高血压、血脂异常、超重或肥胖以及MS的比率为糖尿病组糖尿病前期组糖代谢正常组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论南昌地区40岁及以上人群糖尿病患病率、糖尿病前期患病率较高;社区糖尿病患者多合并有高血压、血脂异常、超重肥胖等,并存在着糖尿病知晓率低、治疗率低、治疗不规范和综合达标率低的状况。提示要加强对社区40岁及以上人群定期用OGTT方法进行糖尿病的筛查,规范并综合治疗糖尿病,提高糖尿病患者的综合达标率,改善预后。     

黔南州苗族和布依族女性代谢综合征患者血液指标的比较

目的:探讨黔南州苗族和布依族女性代谢综合征患者血压、血糖及血脂达标率的现况。方法:2009年1月～2011年8月收集1 425例女性代谢综合征患者为研究对象,按民族分为苗族组657例和布依族组768例,分别进行问卷调查、体格检查及生化指标检测,并对影响两民族代谢综合征患者血压、血糖及血脂达标率的危险因素进行分析。结果:①苗族组血压达标率(36.83%)高于布依族组(27.08%)(P<0.01);②苗族组血脂达标率为68.94%,布依族组为48.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);苗族组血脂达标率随着年龄的增加而升高,与布依族组比较,差异有统计学意义(P<0.01);③苗族组血糖达标率为86.91%,布依族组为80.34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);④影响两民族代谢综合征患者血压达标的危险因素均为高体重指数(BMI)、高血压史、利尿剂;影响血脂达标的相关因素为血脂异常史、吸烟、治疗性生活方式改变;影响血糖达标的相关因素分别为糖尿病史和口服降糖药。结论:黔南州两民族女性MS患者的血压、血脂和血糖达标率均较低,尤其是血压及血脂达标率亟待提高。应针对影响黔南州女性MS患者血压、血脂及血糖达标的相关因素,积极规范进行降压、调脂及降糖治疗,加强对女性人群的综合管理,提高达标率。     

2型糖尿病患者用药模式与血糖控制情况

目的了解天津地区不同等级医院就诊的2型糖尿病(T2DM)患者的用药现状,评价不同用药方案T2DM患者血糖控制情况,分析相关影响因素。方法 2012年3-6月在天津市不同等级47所医院建立糖化监测网,以统一的调查问卷收集了16 631例年龄≥18岁,正在接受口服降糖药或联合其他药物治疗的T2DM患者的基本信息、临床检查资料及实验室检测资料。所有数据均使用SPSS 19.0软件进行统计学处理,血糖达标的影响因素分析采用非条件logistic回归分析。结果最终纳入分析的T2DM患者16 507例,其中男性8 282例,女性8 225例,平均年龄(59.0±11.3)岁,病程为5(2~9)年。按照糖化血红蛋白(Hb A1C)7.0%计算达标率时,总体达标率为36.9%,各种用药模式的达标率依次为单用口服药组(49.9%)、联合用药组(33.7%)、单用胰岛素组(14.2%);按照Hb A1C6.5%计算达标率时,总体达标率为15.6%,各种用药模式依次为单用口服药组(22.4%)、联合用药组(12.6%)、单用胰岛素组(5.7%)。除了单用胰岛素组,其他2种用药模式下,患者血糖控制达标率均随病程的延长呈降低趋势(P0.01)。logistic回归分析结果显示,年龄大、男性、糖尿病病程长、未进行自我血糖检测、体质指数低、收缩压高、低密度脂蛋白胆固醇水平高、单用胰岛素治疗的患者血糖控制更不易达标。结论天津市T2DM患者的Hb A1C达标率总体偏低,其中,单用胰岛素治疗的患者血糖、血压、血脂控制情况均最差,提示这部分患者应合理调整用药模式,定时监测血糖,以减少并发症的发生。