健康管理和社区卫生整合对慢性病防治的意义与服务模式探讨

为迎接慢性病防治的挑战,我国进行了社区卫生服务改革。但由于社区卫生存在的诸多问题,使慢性病防治工作依然形势严峻。健康管理作为新的卫生服务理念,对于慢性病防治和社区卫生服务都有重要意义。健康管理与社区卫生服务具有互相促进、互相补充的关系,共同服务于慢性病防治工作,为健康管理和社区卫生服务提供了整合的平台。要在尊重我国国情、整合现有社区卫生服务资源的基础上,探索社区慢性病健康管理服务模式。     

上海市虹桥街道社区卫生服务站工作现状分析

目的分析社区卫生服务站现状及存在的问题,为进一步做好社区卫生服务工作提供依据。方法以问卷方式,在社区卫生服务站对社区居民开展慢性病防治知识知晓率、健康档案建档率、社区卫生服务利用情况、健康理念等问题的调查。结果居民慢性病防治知识知晓率较低,健康档案建档率75%,社区卫生服务站总体利用率不高。结论社区卫生服务工作的宣传力度、服务水平、社区卫生资源利用率有待提高。     

北京顺义区35～70岁农村居民社区卫生服务需求调查

目的了解顺义区农村社区卫生服务现状和居民对社区卫生服务的需求。方法自行设计农村居民社区卫生服务需求调查表,对年龄在35～70岁的农村居民进行调查。结果农村居民医疗服务知晓率和接受过医疗服务的比率为≥92.8%,97.5%的居民认为最需要的社区卫生服务为常见慢性病防治;最近1年的体检率为49.5%,86.4%的居民愿意参加社区每年一次的常规体检,可接受的费用为22.9元;农村居民喜欢的健康教育传播方式为电视、医生和广播,最需要的卫生保健知识为慢性病防治和健康饮食;有58.9%居民愿意参加综合健康管理服务,可接受的费用为40元。结论顺义区农村社区卫生服务以医疗服务为主,与农村居民对慢性病防治的迫切卫生服务需求存在较大差距,应采取有效措施,确保农村社区卫生服务落实其预防保健服务职能。     

上海市闵行区中老年人慢性病防治素养具备情况调查分析

目的：了解上海市闵行区中老年人慢性病防治素养具备情况及影响因素,为社区卫生服务中心针对该群体开展慢性病自我管理提供理论依据。方法：2019年7—10月,采用多阶段分层抽样方法,选取上海市闵行区5个社区卫生服务中心所管辖居民作为研究对象,采用2018年上海市居民健康素养监测调查问卷对其进行调查。结果：文化程度高、自我健康状态评价为一般的人群是慢性病防治素养具备的有利因素,问卷完成方式是慢性病防治素养具备的影响因素。结论：上海市闵行区社区卫生服务中心可针对社区中老年人的不同情况,进一步加强慢性病管理及健康教育工作。     

自贡市自流井区社区卫生服务及慢性病管理能力调查

目的了解四川省自贡市自流井区社区卫生服务机构卫生资源状况和慢性病防治工作开展情况,为制定慢性病防控工作提供科学依据。方法采用专题调查、问卷调查,利用数据库进行资料统计分析。结果 2011年调查自流井区17个社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及入户调查居民4 699户,被调查单位慢病管理人员占医务人员的26%;公共卫生服务专项补助是按照服务人口拨付,与绩效考核脱节;高血压、糖尿病监测发病率分别为2501.1/10万、986.9/10万,建档登记率分别为27.68%、25.73%,规范管理率分别为25.48%、17.48%,规范控制率分别为20.19%、15.08%;社区居民健康知识知晓率78%以下,服务对象对社区卫生服务方便就医的满意度68.13%。结论自贡市自流井区社区卫生服务机构慢性病防治力量薄弱,基本公共卫生服务专项资金管理缺乏有效的考核监督机制;慢性病综合防控管理率较低。     

上海市某社区慢性病综合防治一体化服务初探

目的探讨以公共卫生与基本医疗为主导的社区慢性病防治一体化服务。方法建立慢性病防治与社区卫生服务结合的机制,强调防治结合,充分利用全科团队深入社区的优势,注重健康教育,发挥中医药特色,以社区常见病干预为重点,规范社区卫生服务的工作内容。结果制订并实施社区慢性病综合防治一体化服务方案,使临床和预防慢性病防治相结合的社区卫生服务成为开展慢性病社区综合防治工作的重要服务平台。结论以公共卫生与基本医疗为主导的社区慢性病防治一体化服务,有利于慢性病社区综合防治的开展,有利于提高社区居民的健康水平。     

社区慢性病管理的模式与实践

上海市松江区方松街道社区卫生服务中心为迎接慢性病防治的挑战,借社区卫生服务综合改革的春风,积极探索,勇于实践,根据本辖区内人口学和慢性非传染性疾病的特点,开创了社区慢性病健康管理的模式,从而有效地提高了社区居民的健康水平,改善了慢性病病人的生活质量。与此同时,为探索社区卫生服务可持续性发展提供了宝贵的借鉴经验,报道如下。     

社区卫生服务对慢性病健康管理的研究进展

慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为威胁社区居民健康的主要疾病,而健康管理是实施慢性病防治的一种有效手段。社区卫生服务对慢性病病人通过实施健康管理服务技术,让慢性病患者改变不合理的生活方式、科学饮食和适量运动,从病因上消除健康危险因素,达到有病早治,防止或推迟并发症的目的。     

湖州市社区卫生服务慢性病防治现状和对策

目的：了解湖州市社区卫生服务慢性病防治工作现状和存在的问题,指导防治工作。方法：通过设计调查表对全市社区卫生服务中心（站）人力资源和慢性病防治基本情况进行调查;通过分层抽样,对试点和非试点社区卫生服务中心（站）进行以高血压、糖尿病随访管理为重点的慢性病防治质量调查。结果：湖州市社区卫生服务站有80.42%的医务人员参与慢性病防治工作;试点社区卫生服务站高血压和糖尿病规范化管理率分别为31.39%和23.87%,非试点社区卫生服务站分别为11.59%和0;结论：慢性病防治已逐步成为社区卫生服务的重要内容,只要加强行政管理和业务指导力度,以社区为基础开展高血压、糖尿病等慢性病的规范化管理是行之有效的。     

社区卫生服务契约筹资的意愿分析

社区卫生服务筹资意愿调查表明，社区卫生服务契约中儿童保健、急救与出诊服务、计划免疫、计划生育与妇女保健、健康体检、眼病与牙病防治应以自付筹资为主；慢性病防治与管理、社区消毒与虫媒管理应以社区筹资为主；计划生育与妇女保健、营养卫生、心理卫生与精神疾病防治与管理、寄生虫病防治、结核病社区防治、传染病防治与管理、残疾康复等卫生服务项目应该建立多元化的筹资渠道。居民每年每人愿意支付一定的费用购买社区卫生服务契约的内容。由此可见，居民个人筹资是有现实基础的。     

社区健康教育的技巧

社区卫生服务提倡建立新型的医患，用健康教育吸引居民，用慢性病管理管住居民，用优质服务留住居民。全科医生必须转变、更新自己的观念，做一名能防治结合的医生，要做到技术服务与知识服务并重，健康教育是最好的切入点。     

中卫市沙坡头社区居民慢性病患病状况调查

宁夏中卫市地处黄河前套之首,位于宁夏回族自治区中西部,宁、甘、蒙三省区交汇处.沙坡头社区城镇人口11.9万人,设社区卫生服务中心1个,社区卫生服务站7个,共同承担沙坡头社区居民慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、健康教育等社区卫生服务工作职能.为了解社区居民常见慢性病的患病情况,对社区慢性病防治工作起到指导作用,笔者于2008年6-7月对中卫市沙坡头社区居民慢性病的患病情况进行了调查.     

成都市高血压和糖尿病患者社区卫生服务利用及其影响因素分析

<正>社区居民选择社区卫生服务受到诸多因素的影响,其中居民对本身疾病的了解,社会经济状况、人口学特征、对社区卫生服务机构的了解等因素对利用社区卫生服务有一定的关系[1,2]。有研究表明,是否患有慢性病是影响居民是否利用社区卫生服务的重要因素[3],因此,对慢性病患者社区卫生服务利用的影响因素分析将为社区卫生服务慢性病管理提供重要的参考价值。笔者对成都市高血压、糖尿病患者利用社区卫生服务疾病管理与治疗的程度进行了调查,并分析影响因素,旨在为社区慢性病管理和促进慢性病患者利用社区卫生服务提供政策建议。     

“健康小屋”在社区卫生服务中心慢性病管理中的功能及意义

社区慢性病的管理一直是社区卫生服务的一项重点工作,社区卫生服务中心内"健康小屋"的建立提高了社区慢性病的综合管理水平,调动了居民自我参与、自我管理疾病的积极性,增强了居民自我健康保护意识。对于提高社区卫生服务中心利用率和影响力,提升社区居民的整体健康水平具有重要意义。     

慢性病社区综合健康管理模式与成效

健康管理作为新的卫生服务理念,与社区卫生服务具有互相促进、互相补充的关系,共同服务于慢性病防治工作,为健康管理和社区卫生服务提供了整合的平台。明楼街道社区卫生服务中心在尊重国情、整合现有社区卫生服务资源的基础上,尝试探索社区慢性病综合健康管理服务模式,取得了一定特色的成效。     

重庆市社区中老年居民健康管理服务需求与利用调查

目的健康管理可有效控制慢性非传染性疾病的发生和发展。了解重庆市社区中老年居民健康状况和对健康管理服务的需求和利用情况,可为开展中老年人健康管理提供科学依据。方法 2014-06-20-2014-07-23采用自行设计的调查问卷,面对面问卷调查及体格检查方式进行调查,使用SPSS 18.0进行相应的统计学处理和分析。结果在调查的888人中,慢性病患者518例(58.33%),以高血压和糖尿病居多。对健康管理的需求度达92.22%,慢性病患者对健康管理服务中的"建立健康档案"(χ~2=5.585,P0.05)和"体检"(χ~2=4.405,P0.05)需求程度高于健康人群,差异有统计学意义;居民对健康管理的利用度为64.19%,慢性病患者对健康管理服务的利用程度高于健康人群,差异有统计学意义,χ~2=29.876,P0.01;居民对健康管理服务非常满意和比较满意的分别占26.84%和42.28%;愿意与社区卫生服务机构中签订慢性病健康管理合同的占72.52%。结论重庆市社区中老年人慢性病防治工作刻不容缓,社区居民对健康管理服务的认知度和利用度不够高,但需求度和满意度较高,建议进一步加大宣传力度,帮助居民树立正确的健康管理观念,指导居民合理管理自己的健康;社区可通过与居民签订慢性病健康管理合同的方式改善慢性病的防治工作。     

吴江地区基层社区卫生服务慢性病管理的实践与探讨

随着生活水平的提高,我国居民疾病谱正在发生变化,以高血压、糖尿病和恶性肿瘤为代表的慢性病已成为威胁人民健康的主要病因。慢性病一般病程较长,病因复杂,病情进展缓慢,如果不及时进行治疗,容易出现各种并发症,甚至致残。为了加强社区慢性病防治,提高社区居民自我健康防病意识,改变不良生活方式,降低危险因素,减少慢性病的发生发展,规范社区慢性病管理,为社区居民提供连续、综合、价格低廉以及方便可及的防治服务,吴江市松陵镇社区卫生服务中心进行了一系列慢性病管理的实践,取得了显著效果,现总结报告如下。     

北京市安贞社区居民的健康状况及对卫生服务的利用情况分析

目的通过调查和分析 ,了解北京安贞社区居民的健康水平和卫生服务利用与需求情况 ,为提高社区卫生服务的有效利用和更有针对性开展防治服务 ,解决本地区居民的主要卫生问题提供依据。方法采用根据 WHO行为危险因素检测调查问卷修订的调查表 ,对北京市安贞社区 2 5岁以上成年人群的健康状况和对卫生服务的利用状况及健康相关行为进行随机抽样调查。结果 1本社区居民的主要健康问题依次是 :心血管病及糖尿病、消化系统疾病、骨关节疾病、呼吸系统疾病。 2目前绝大多数 (81.9% )居民享受公费医疗或大病统筹 ,另有 3.7%享受医疗保险。 383.4 %的居民就医选择部级和市级大医院 ,而对社区卫生服务站的利用率不高 (14 .7% ) ,其原因主要是费用不能报销 (占 6 7% )和不知道有服务站 (17.4 % )。 4居民患病而未及时就医 2 3.4 %归因于医疗服务不便。结论慢性病是本社区的主要健康问题。现有以大医院为主体的医疗保健方式不能充分满足居民需求。现行的医疗制度是导致社区卫生服务站利用率低 ,制约社区卫生服务发展的关键因素。利用基层社区卫生服务机构开展慢性病防治是提高慢性病控制效果的较佳方式     

天津市东丽区慢性病防治及卫生服务调查报告

目的通过社区卫生诊断,确定社区主要健康问题及危险因素,提出优先干预项目,制定社区卫生服务工作规划。方法通过开展社区卫生诊断工作,依据"社区卫生诊断技术手册",收集天津市东丽社区现有资料并进行居民卫生、服务对象满意度以及社区卫生服务机构调查。结果影响天津市东丽社区居民健康较大的慢性非传染性疾病主要是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤,而影响居民健康的危险因素主要是吸烟,饮酒,肥胖,不合理饮食。结论综合干预手段应是今后慢性病防治的工作重点。     

开展社区卫生服务 促进“城中村”居民健康管理

通过浅析社区卫生服务的定义、意义和目标,及当前影响"城中村"居民健康问题的主客观因素,以广州市白云区京溪街社区为对象,开展以社区卫生服务促进"城中村"居民健康管理,从而遏制合作医疗费用的增长,减少和延缓慢性病并发症的发生,提高社区居民的健康水平,同时提高社区卫生服务中心的信誉,使"城中村"居民生活环境更加和谐,更加安定。