不同无管化PCNL术治疗肾结石患者临床对比研究

目的:探讨部分和完全无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石临床疗效差异,为手术适应证选择提供更多临床证据。方法:选取我院2016年1月～2018年7月收治符合手术指征肾结石患者共130例,采用部分无管化PCNL治疗的65例患者为部分组,采用完全无管化PCNL治疗的65例患者为完全组;比较两组清石效果、手术相关指标水平、手术前后生活质量评分差值及术后并发症发生率。结果:两组清石效果比较差异无统计学意义(P0.05);完全组手术用时显著少于部分组(P0.05);两组手术前后Hb差值、肾周积液消失时间、尿外渗消失时间、住院时间及总治疗费用比较差异无统计学意义(P0.05);完全组手术前后生活质量评分差值显著高于部分组(P0.05);完全组术后并发症发生率显著低于部分组(P0.05)。结论:完全无管化PCNL治疗肾结石能够显著降低操作难度,改善生存质量,并有助于预防术后并发症发生,价值优于部分无管化PCNL。     

经皮肾镜取石宜采用无管化

<正>随着腔内泌尿外科技术的发展,经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)已经成为治疗肾结石的常规方式。相较传统的开放手术方式,目前共识为其住院时间短、损伤小、可重复治疗,难度低。经皮肾镜碎石取石手术成功率高,结石清除率满意,并发症少,安全性高[1-3]。通常情况下,经皮肾碎石取石术后将留置肾造瘘管和输尿管支架管,以便术后肾造瘘通道的压迫止血和尿液引流。但置管     

选择性无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨选择性无管化的微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的安全性和可行性.方法 2009年7月～2012年6月,对符合特定筛选条件的32例肾结石或输尿管上段结石,行一期微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术.在超声引导下经皮肾穿刺和通道扩张,建立F16～F18的通道,取石后常规留置双J管及导尿管.结果 32例均手术成功,手术时间28 ～96 min,(34.5 ±28.4)min,无输血病例,无胸膜损伤,无临近脏器损伤.结石清除率96.9％(31/32),1例术后2周复查B超提示残留4～5 mm结石.术后体温均＜38.5℃,无明显尿外渗.术后需要镇痛药物1例,术后留置导尿管2～3d.术后住院4～5d.结论 经严格选择患者,选择性无管化的微创经皮肾镜取石术效果满意、安全,术后恢复快,患者疼痛轻微.     

加速康复外科理念在口腔癌患者围术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科理念在促进口腔癌患者康复中的有效性及安全性.方法 将128例头颈外科口腔癌患者按入院时间分为常规组和FTS组,各64例.两组均给予常规护理,FTS组在此基础上采取缩短术前禁食禁饮时间、术中主动保温及限制性输液、术后及早进食及活动,尽早拔除各种管道,术后积极镇痛等措施.结果 两组患者术后并发症(除呕吐外)与住院时间、输液时间、住院费用及患者满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 加速康复外科理念护理可保证口腔癌围术期患者治疗的安全性与有效性,缩短患者住院时间,促进患者康复.     

无管化微通道PCNL的初期临床研究

目的:探讨无管化微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的疗效性及安全性.方法:选取我院2018年9月—2019年12月100例上尿路结石病例,根据手术方案不同分为无管化mPCNL(观察组)与标准mPCNL(对照组)两组,每组各50例.研究比较两组手术相关指标、术后疼痛、术后并发症发生率及术后住院相关指标.结果...     

半无管化单次微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗15～20mm肾下盏结石的对比分析

目的:对比分析半无管化单次微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗15～20 mm肾下盏结石的临床效果。方法:选取我院2017年8月～2018年10月收治的15～20 mm肾下盏结石的96例患者,随机分为MPCNL组(48例)和RIRS组(48例),比较2种术式的有效性、安全性及医疗费用等。结果:MPCNL组48例均完成手术,RIRS组41例完成手术。与RIRS组比较,MPCNL组在总结石清除率[93.8%(45/48)vs.78.0%(32/41)]、手术时间[(31.5±7.7) min vs.(51.2±8.3) min]、手术费用[(2.3±0.3)万元vs.(3.9±0.2)万元]、手术成功率[100%(48/48) vs.85.4%(41/48)]等方面具有明显优势,差异有统计学意义(P0.05);RIRS组则较MPCNL组在术后血红蛋白下降值[(4.3±1.8) g/L vs.(13.8±4.4) g/L]、出血发生率[0 vs.10.4%(5/48)]、住院时间[(4.9±0.8) d vs.(6.8±1.2) d]等方面有明显优势,差异有统计学意义(P0.05)。MPCNL组和RIRS组术后发热率分别为8.3%(4/48)和9.7%(4/41),差异无统计学意义(P0.05)。结论:MPCNL与RIRS均是治疗15～20 mm肾下盏结石安全、有效的方法。MPCNL较RIRS取石成功率更高,手术时间更短,费用更少,但术中术后出血率和失血量较多,应用半无管化MPCNL技术,既能保证术后安全,又可明显减少患者术后不适。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术的围手术期护理

目的:探讨212例经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术的围手术期护理,总结护理经验,以提高护理质量。方法:对212例经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术的患者进行包括术前充分的准备工作,术中严格无菌操作,术后严密观察,做好各种引流管的护理。结果:212例患者经过精心护理,无一例患者存在残余结石,治疗效果基本满意,平均住院天数7天。结论:充分、周密的术前准备,精心的术后护理可以保证患者顺利的手术,可以促进患者的顺利康复。     

经皮肾镜微造瘘碎石清石术的围术期护理

尿石症即泌尿系结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,男性多于女性,且发病具有地区性,在我国多见于长江以南,北方相对较少.其主要临床表现为血尿、疼痛及膀胱刺激征.     

经皮肾镜取石术患者的围手术期护理

目的探讨经皮肾镜取石术患者的围手术期护理。方法回顾总结对68例经皮肾镜取石术的患者进行有针对性的术前心理护理、术后的特殊护理和出院时的康复指导。结果 68例患者经精心治疗与护理后痊愈出院,平均住院时间8 d。结论对经皮肾镜取石术患者实施有效的围手术期护理,可以使患者顺利度过手术期。     

ERAS理念指导下围术期液体治疗的研究进展

加速康复外科(ERAS)是指围术期通过基于循证医学证据的一系列多模式策略来促进患者快速康复的新型理念。围术期液体治疗是ERAS的重要组成部分,包括术前、术中及术后3个阶段,其目的旨在维持患者术前、术中、术后的循环血容量状态,保证循环稳定和组织的有效灌注,避免组织缺血、缺氧,同时可以减轻患者手术应激,维护内环境稳定,降低...     

无管化微创经皮肾镜取石术治疗大体积输尿管上段结石

目的评价无管化的微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大体积结石的安全性和可行性。方法自2008年08月至2009年09月,连续的47例直径大于1.0 cm的输尿管上段结石患者,接受了一期微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术。手术采用全麻,经皮肾穿刺和通道扩张在超声引导下进行,建立16～18 F的通道,取石后常规留置双J管。结果 47例患者均手术成功,其中45例术后未留置肾造瘘管,列入研究组进行统计。施行无管化微创经皮肾镜的45例患者,平均手术时间48.18±8.25 min,术前术后血红蛋白分别为13.42±1.91 g/dl,12.65±1.78 g/dl,无输血病例,无胸膜损伤,无其他临近脏器损伤。结石清除率为95.6%。无术后严重感染(T38.5℃)病例,无术后明显尿外渗。术后需要镇痛药物的患者2例,术后平均留置导尿管26.08±5.54 h,术后平均住院2.54±0.66 d。结论无管化微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大体积结石,安全有效、患者术后恢复快、疼痛不适少、并发症少。     

快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用效果.方法 将156例同期住院的食管癌手术患者随机分为观察组(76例)和对照组(80例),对照组按食管癌手术常规护理;观察组遵循快速康复外科理念采用术前教育、手术准备、术后镇痛、体温保护、液体管理、引流管护理、术后饮食护理及早期活动等措施.结果 两组术后首次排气、排便时间,术后并发症发生率,住院总费用及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 快速康复外科理念在围术期的灵活应用,可有效促进食管癌术后患者的康复,减少术后并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用.     

无管化30F通道经皮肾镜术治疗肾结石99例报告

目的探讨国内肾结石患者无管化30F通道经皮肾镜术的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2009年11月至2011年10月我组所行的30F通道经皮肾镜术患者的围手术期资料。对于术前无脓肾、术中无肾盂穿孔者采用无管化处理,术毕不予留置肾造瘘管。结果共99例患者接受30F通道经皮肾镜术。手术时间114.46±56.52min,出血量28.54±15.54g/L,一期结石取净率78.79%(78/99),输血率22.22﹪(22/99);术后发热(T>38.5°C)10例,经抗生素治疗1～2d后体温降至正常;肾周血肿6例,经内科治疗后复查超声血肿消失或明显缩小;尿漏3例,其中2例予及时更换敷料处理2d后自愈,另1例经重置双J管后痊愈;需介入栓塞止血者4例;术后住院天数3～21d,平均7d。结论对国内肾结石患者,若术前无脓肾、术中未见肾内严重感染、无肾盂穿孔者,行无管化30F通道经皮肾镜术是可行的。     

快速康复外科理念在乳腺癌根治术围术期护理中的应用体会

目的探讨快速康复外科理念在乳腺癌根治术围术期护理中应用效果。方法随机将90例乳腺癌根治患者分为观察组和对照组,各45例。观察组围术期采取快速康复外科理念进行护理,对照组围术期采取常规护理。对比分析2组护理效果。结果观察组的总有效率为97.78%,明显高于对照组的71.11%,不良反应发生率(28.89%)明显低于对照组(55.56%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论应用快速康复外科理念对乳腺癌根治术患者行围术期护理,可促进患者恢复,降低不良反应发生率,效果满意。     

部分无管化与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性及安全性

目的 比较部分无管化经皮肾镜取石术和标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性、安全性。方法 回顾性分析2018年6月-2021年12月乐山市人民医院收治的上尿路结石并行经皮肾镜取石术治疗的患者802例，根据是否留置肾造瘘管为部分无管化组和标准经皮肾镜取石术组。采用单纯随机法每组选取60例患者。比较两组患者临床资料、手术并发症发生情况及结石清除率等。结果 120例患者均顺利完成手术，部分无管化组患者术后住院时间、疼痛评分、术后恢复明显优于标准组，差异有统计学意义(P<0.05);而两组在手术时间、失血量、手术并发症、结石清除率等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在上尿路结石的治疗中，部分无管化经皮肾镜取石术疗效可靠，在术后恢复和患者体验方面具有明显优势，值得临床推广应用。     

加速康复外科理念在环状混合痔患者围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者围手术期护理中的应用效果。方法将60例环状混合痔患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采取传统的护理措施,观察组应用加速康复外科理念,充分做好围手术期护理。比较两组患者并发症发生率、出院时间及围手术期护理满意度,并评价其效果。结果观察组出院时间、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),而满意度则显著高于对照组(P<0.05)。结论应用加速康复外科理念对环状混合痔围术期患者进行护理干预,可加速患者康复,减少术后并发症,增加患者围手术期护理满意度,提高患者的生活质量。     

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期护理中的应用效果。方法随机将行择期LC治疗的86例胆囊结石患者分为2组,各43例。对照组实施围术期常规康复护理,观察组给予围术期FTS理念护理。比较2组的护理效果。结果观察组患者的术后离床活动时间、恢复进食时间及住院时间均显著短于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论围术期应用FTS理念对LC患者进行护理,有利于促进患者术后康复,缩短住院时间,降低医疗费用,效果满意。     

延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化技术在经皮肾镜中的应用

目的探讨延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化技术(不留置肾造瘘管,保留双J管)在经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中的安全性及有效性,逐步建立主动无管化PCNL标准。 方法选择近半年来我院行PCNL 15例患者,均采用了延长电凝线肾造瘘通道主动止血技术。回顾性分析术后血红蛋白下降值、术后镇痛药需求量、术后发热、保留尿管时间、术后住院天数等资料。 结果15例患者手术均成功完成,无中转开放病例,无胸膜及肠管等周围脏器损伤病例发生,无感染性休克病例发生。发热发生率6%（1/15例）,术后血红蛋白（Hb）下降值3.8 g/L（2～7 g/L/例）,术后输血率0%（0/15例）,肾周血肿发生率6%（1/15例）。术后镇痛药的需求为24～48 h,术后住院时间3～5天。 结论延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化PCNL由于选择了合适的患者,降低了术后出血风险,术后并发症少,疼痛轻,恢复快,安全可行且效果满意,值得规范化推广应用于临床。     

加速康复外科在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）优化方案在关节镜下半月板损伤修复围术期护理的应用效果。方法 选取2017年1月至6月在北京积水潭医院运动医学科收治的膝关节半月板损伤病人90例,按照随机数字表法分为ERAS组和常规组,每组45例。ERAS组围术期在常规护理方法的基础上,给予改进的ERAS优化护理方案。比较两组病人术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue score, VAS）评分、膝关节活动度恢复时间、Lysholm膝关节评分（Lysholm knee score scale, LKSS）、住院时间和费用、术后并发症及术后满意度情况。结果 两组病人术前至术后48 h各时间点的VAS评分均呈下降趋势（F_ERAS组=14.355,F_常规组=5.728,P均＜0.05）,从各个时间点看,ERAS组的VAS评分值显著低于常规组（F_组间=11.937,P_组间=0.001）,不同时间点与分组之间存在交互作用（F_交互=16.571,P_交互＜0.001）;ERAS组术后膝关节活动度恢复至30°、60°、90°及120°时间明显早于常规组（P＜0.001）,且病人住院时间短（t=-5.181,P＜0.001）、住院费用低（t=-3.263,P=0.002）、术后Lysholm膝关节评分更佳（t=10.682,P＜0.001）;ERAS组病人术后恶心、呕吐、尿潴留、关节积液等并发症发生率较常规组低（P＜0.05）,总体满意度明显高于常规组（Z=-2.455,P=0.014）。结论 ERAS优化方案应用于关节镜下半月板损伤修复的围术期护理中效果显著,可明显降低病人术后疼痛程度,缩短住院时间,减少住院总费用和并发症发生率,有效改善病人早期及远期膝关节活动情况,提高病人治疗综合满意度。     

完全无管化经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效评估

目的：探讨完全无管化经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及安全性，评估完全无管化技术的优势。方法：回顾性分析2008年8月-009年8月采用完全无管化技术行经皮肾镜取石术治疗16例肾结石患者的临床资料：结石最大径平均2．2cm，手术方法为结石清除干净后既不留置肾造瘘管也不留置双J管。结果：手术时间平均32．5min，手术前后血红蛋白平均下降11g／L，16例均未输血。术后无尿外渗、发热、严重出血等并发症发生。平均住院5．5天，结石清除率100％。绪论：经皮肾镜术后既不留置肾造瘘管也不留置双J管是安全的，既经济，又减少了患者痛苦，但其适应证应严格把握。