射频消融术与立体定向放射治疗原发性小肝癌的临床效果比较北大核心CSCD

目的比较射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)和立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)对原发性小肝癌患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2015年3月河南省肿瘤医院收治的肝癌患者86例,RFA组49例、SBRT组37例。比较两组近期疗效、不良反应发生情况以及随访2年总生存率和肿瘤病灶局部控制率。结果两组患者基线资料差异无统计学意义。RFA组患者近期治疗有效率为81.9%,疾病控制率达到95.9%;SBRT组近期有效率为83.8%,疾病控制率达到91.9%,两组差异无统计学意义。两组治疗后均未出现严重并发症。RFA组治疗后1年和2年总生存率为95.9%和85.7%,SBRT组分别为91.9%和83.8%,两组差异无统计学意义。结论 RFA介入治疗与SBRT治疗对肿瘤直径≤5 cm的单发肝癌患者具有较好的近期和远期疗效,对于不适合手术切除的肝癌患者,立体定向放疗可以作为射频消融术治疗的一种替代手段。     

经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效对比分析

目的探讨经皮射频消融(PRFA)与手术切除治疗小肝癌的临床疗效。方法收集120例小肝癌患者临床资料,按照不同的治疗方法,分为射频组以及手术组,各60例。射频组患者采取经皮射频消融术治疗,手术组患者实施手术切除治疗,随访3年,最后对比2组患者的生存率、复发率、并发症发生率等。结果观察组患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为96.67%、86.67%、63.33%,与对照组的95.00%、83.33%、61.67%差异不明显,无统计学意义(P>0.05);2组患者的肿瘤直径≤3 cm、肿瘤3~5 cm患者复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。射频组患者并发症发生率为10.00%,明显低于手术组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直径≤5 cm的小肝癌PRFA治疗效果确切,近远期疗效与手术切除相近,且并发症发生率较低,可作为小肝癌的首选治疗手段。     

原发性中小肝癌手术与射频消融治疗的疗效分析

目的:比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗与手术切除治疗(surgical resection,SR)对于原发性小肝癌的疗效。方法:2003年1月到2009年6月共收治经甲胎蛋白(AFP)联合影像学(MRI或CT)证实的原发性中小肝癌患者125例:RFA组60例(B超引导下经皮射频消融51例,腹腔镜下射频消融6例,CT定位经皮射频消融3例),SR组65例:采用常规手术切除治疗(肿瘤局部挖出48例,肝段切除12例,肝叶切除5例)。评估并比较两组治疗效果。结果:RFA组和SR组术后第1、2和3年生存率分别为88.33%、71.67%、58.33%和93.85%、80.00%和72.31%,两者的生存曲线采用Kaplan-Meier检验有统计学意义(P=0.043)。RFA组和SR组术后第1、2和3年的肿瘤复发率分别为15.00%、31.67%、56.67%和10.77%、24.62%和36.92%,两组比较,复发率差异有统计学意义(P=0.034)。结论:射频消融治疗虽具有术后恢复快、出血量少、住院日短、花费少等微创特点,但在肿瘤复发率和术后生存率方面不如传统手术切除治疗。     

TACE联合RFA治疗复发性肝癌的生存期分析

摘 要：［目的］ 研究经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗复发性肝癌总生存期及其影响因素。［方法］ 选取复发性肝癌患者106例,分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者行RFA治疗,观察组患者接受TACE联合RFA治疗,术后均随访3年。比较两组患者的术后无瘤生存率、总生存率和并发症发生率,单因素和多因素分析总生存期的影响因素。［结果］ 观察组术后1年和2年无瘤生存率均明显高于对照组(P<0.01),术后2年和3年总生存率均明显高于对照组(P<0.01)。多因素分析显示,复发时间是总生存期的独立影响因素(P<0.01)。两组患者的并发症发生率差异统计学意义 (P>0.05)。［结论］ TACE联合RFA治疗复发性肝癌可明显延长患者的生存期,复发时间是影响总生存期的主要因素。     

原发性肝癌综合介入治疗的疗效分析

目的探讨原发性肝癌综合介入治疗的疗效。方法回顾性分析1126例原发性肝癌患者手术前后行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、TACE后射频消融(RFA)治疗、TACE或经导管肝动脉化疗灌注治疗(TAI)后辅以中药和生物治疗的临床资料,分析患者肝功能、肿瘤标志物、癌灶影像资料和生存率等,比较各种综合介入治疗的价值。结果全组患者1、3、5年生存率分别为67.8%、28.7%和18.8%。其中术前TACE组1、3、5年生存率分别为74.7%、41.4%和36.9%,术后TACE组1、3、5年生存率分别为78.9%、40.4%和37.5%;TACE RFA组的近期有效率为93.4%,1、3年生存率分别为74.5%和36.8%;TACE组的近期有效率为83.2%,1、3、5年生存率分别为69.3%、21.7%和8.4%;TAI治疗的近期有效率为27.5%,1、3年生存率分别为11.6%和0。TACE RFA组和TACE组间肝功能Child降级、瘤内与瘤周血流信号消失和甲胎蛋白转阴率差异均无统计学意义,TACE RFA组、TACE组与TAI组肝功能Child降级差异无统计学意义。结论原发性肝癌手术切除前后TACE效果最佳,手术前与手术后行TACE疗效相近;TACE RFA疗效优于TACE;TAI疗效较差。     

No-touch射频消融术治疗小肝癌的安全性和短期疗效

目的:探讨No-touch射频消融术治疗小肝癌患者的安全性和短期疗效。方法:本研究共纳入65例信阳市中心医院小肝癌患者，23例采用No-touch射频消融术治疗，42例采用常规射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）治疗。比较和分析治疗并发症和无瘤生存率。结果:两组间基线混杂因素无显著差异。No-touch射频消融术的消融体积显著高于常规射频消融术（P=0.043），但两种技术的剩余肝脏体积和治疗并发症相同（分别为P=0.670和P=1.000）。Kaplan-Meier生存曲线显示:No-touch射频消融组的总体生存率显著高于常规组（P=0.048）。结论:No-touch射频消融术比传统射频消融术具有更高的短期总体生存率，而与传统射频消融术一样安全。     

射频消融术和腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌的临床疗效及远期生存情况分析

目的探讨射频消融术(RFA)和腹腔镜肝切除术(LH)治疗复发性肝癌的临床疗效及远期生存情况。方法依据随机数字表法将58例复发性肝癌患者分为LH组(接受LH治疗)和RFA组(接受RFA治疗),每组29例。比较治疗前和治疗后4周两组患者的血清肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]和肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、甲胎蛋白(AFP)]水平,比较两组患者术后并发症发生率及3年生存情况。结果治疗前,两组患者的血清TBIL、AST、ALT、CEA、GPC3、AFP水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后4周,RFA组患者的血清ALT、AST水平均高于LH组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。LH组患者的并发症总发生率为20.69%,高于RFA组的3.45%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的3年无进展生存情况和总生存情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于复发性肝癌,LH与RFA治疗具有相似的长期疗效,但RFA治疗的安全性较好。     

腹腔镜下肝癌切除术与射频消融术治疗肝细胞癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜下肝癌切除术(LH)与射频消融术(RFA)治疗肝细胞癌(HCC)的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年12月间成都三六三医院收治的76例HCC患者,根据不同手术方式分为LH组和RFA组,每组38例。LH组患者采用LH治疗,RFA组患者采用RFA治疗,比较两组患者临床疗效、术前术后肝功能、免疫功能变化、术后疼痛程度及并发症。结果 RFA组患者总生存率为84. 2%,LH组为86. 8%,RFA组无瘤生存率为63. 2%,LH组为57. 9%,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后7d,两组患者AST、ALT和TBil水平均降低,且RFA组患者均低于LH组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后7d,两组患者CD3~+、CD4~+和CD8~+水平均降低,且RFA组患者均优于LH组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。RFA组患者术后VAS评分为(2. 15±0. 35)分,LH组为(3. 28±0. 42)分,两组比较,差异有统计学意义(t=12. 74,P=0. 00)。RFA组患者术后并发症发生率为7. 9%,LH组为15. 8%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论RFA与LH治疗HCC临床效果相当,并发症少,但RFA在改善肝功能和提升机体免疫功能方面较LH更有优势,且术后疼痛较轻,值得推广。     

大肝癌切除术中输血与患者预后关系的探讨*

目的:多项研究表明术中输血可能增加恶性肿瘤手术切除后复发的风险,但是对于肝癌,尤其是大肝癌手术切除后复发的影响尚不明确。本研究探讨肝切除术中输血对大肝癌患者预后的影响及意义。方法:回顾性分析166 例接受手术切除的大肝癌患者的临床病理学资料和生存结果,87例术中输血的患者为A 组,79例术中无输血的患者为B 组,采用单因素对数秩比较两组患者的总生存率和无瘤生存率,Cox 比例风险模型初步分析影响预后的可能因素。结果:A 组患者1、3、5 年总生存率和无瘤生存率分别为71.6% 、20.2% 、12.7% 和22.6% 、13.6% 、11.3% ,B 组患者1、3、5 年总生存率和无瘤生存率分别为75.0% 、45.2% 、45.2% 和32.1% 、27.6% 、27.6% ,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。 多因素分析发现有无癌栓、病理分级及术中输血是影响肝癌患者术后生存时间的独立危险因素。结论:输血是影响手术切除的大肝癌患者的预后因素之一,可能增加大肝癌患者术后复发的风险,降低生存时间。      

影响射频消融治疗大肝癌临床疗效的因素探讨

目的：探讨影响射频消融治疗大肝癌临床疗效的相关因素。方法：51例大肝癌RFA治疗前超声引导下肝穿刺取样活检,POWERVISION TM免疫组织化学S-P法检测肝癌热休克蛋白-70（HSP-70）的表达;射频消融治疗;统计分析肝癌HSP-70表达情况及临床参数与RFA疗效的关系。结果：RFA治疗后完全灭活组患者半年、1年、2年及3年生存率分别为54.9%、31.3%、13.7%和9.8%。部分灭活组半年、1年、2年和3年生存率为41.1%、15.8%、9.8%和0%,完全灭活组疗效明显优于部分灭活组的疗效,P〈0.05。肝癌HSP-70阳性表达率为62.75%,正常肝组织中的阳性表达率为33.33%,肝癌组织HSP-70的表达明显高于正常肝组织P〈0.05。HSP-70指数≤2的半年、1年、2年和3年生存率分别为100.0%、47.37%、36.84%和15.79%,HSP-7 0指数〉2的半年、1年、2年和3年生存率为93.80%、46.88%、15.63%和6.25%,HSP-70指数〉2的RFA疗效明显低于HSP-70指数≤2的病例,P〈0.05。Ⅱ-Ⅲ期患者半年、1年、2年和3年的生存率分别是100.00%（41/41）、51.22%（21/41）、29.27%（12/41）和12.20%（5/41）,Ⅳ期肝癌的半年、1年、2年和3年生存率为80.00%（8/10）、20.00%（2/10）、0%（0/10）及0%（0/10）,临床分期越晚,RFA治疗效果越差,P〈0.05。肿瘤分布于1个肝段的生存率与肿瘤分布多个肝段的生存率无差异,P〉0.05。AFP〈20μg/L的生存率明显高于AFP〉500μg/L的患者,P〈0.05。肝功能A级患者的半年、1年、2年和3年生存率高于肝功能B级和C级的患者,P〈0.05。结论：RFA可作为大肝癌治疗的一种补充手段,对无手术指征或不愿意接受手术治疗的肝癌患者只要条件允许,可选择RFA治疗。肝癌组织内HSP-70表达水平、临床分期、肝功能分级、肿瘤灭活、AFP表达均与大肝癌RFA治疗效果有关。     

系统免疫炎症指数和骨骼肌质量指数与肝硬化合并肝癌患者术后预后的关系

目的:探讨系统免疫炎症指数（SII）和骨骼肌质量指数（SMI）与肝硬化合并肝癌患者术后预后的关系。方法:选取2015年1月至2017年12月我院收治的128例肝癌合并肝硬化患者。比较不同水平SII和SMI组患者临床病理特征和预后,分析影响肝硬化合并肝癌患者术后预后的危险因素。结果:术前SII高水平组的BCLC分期、脉管癌栓占比、低分化占比高于低水平组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前SMI高水平组的年龄、美国麻醉医师协会分级、BCLC分期、肿瘤个数、脉管癌栓占比均低于或少于低水平组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前SII低水平组1年、2年、3年累积总生存率分别为90.8%、75.5%、47.3%,术前SII高水平组1年、2年、3年累积总生存率分别为70.7%、58.2%、39.1%,差异有统计学意义（P=0.045）。术前SMI低水平组1年、2年、3年累积总生存率分别为73.3%、55.3%、34.8%,术前SMI高水平组1年、2年、3年累积总生存率分别为90.4%、77.8%、49.7%,差异有统计学意义（P=0.010）。Cox多因素分析结果显示,BCLC B-C期、多发肿瘤、低分化、脉管癌栓、术前高水平SII是患者术后预后的独立危险因素（P＜0.05）,根治性切除和术前高水平SMI是其独立保护因素（P＜0.05）。结论:术前SII和SMI水平与肝硬化合并肝癌患者预后密切相关,高水平SII是其独立危险因素,而高水平SMI是其独立保护因素。     

肝细胞癌冷循环射频治疗与手术切除治疗的前瞻性对比研究

Objective: The aim of this study was to compare the therapeutic efficacy of radiofrequency ablation (RFA) and surgical resection for the patients with hepatocellular carcinoma (HCC). Methods: From January 2002 to June 2009, 87 HCC patients with 3 or fewer nodules, no more than 3 cm in diameter, and liver function of Child-Pugh class A or B were enrolled. Forty-seven underwent RFA while 40 underwent surgical resection. Follow-up ranged from 6 to 69 months. We compared the overall and disease-free survival ra...     

胃肠道外间质瘤临床病理特征、治疗方法对预后的影响

目的:分析胃肠道外间质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumors,EGIST)的临床特征、手术方式和伊马替尼治疗对患者生存率的影响。方法:回顾性总结2010年01月至2018年12月我院收治的40例胃肠道外间质瘤患者的临床资料。计量和计数资料分别采用t检验和χ2检验,生存情况采用寿命表法和Kaplan-Meier法。结果:全组胃肠道外间质瘤（EGIST）患者术后中位随访时间为24个月（3~76个月）,1、3、5年生存率分别为75%、42%、35%。R0术后服用伊马替尼组3例患者1、2、3生存率100%、100%、100%;R0术后未服用伊马替尼组14例患者1、2、3生存率100%、91.0%、91.0%;非R0术后服用伊马替尼组12例患者1、2、3生存率91.7%、50.3%、33.5%;非R0术后未服用伊马替尼组11例患者1、2、3年生存率18.2%、9.0%、0;差异有统计学意义（P=0.000)。结论:EGIST具有低的发病率,预后差。手术方式、肿瘤是否破裂、有无复发转移、危险度分级、术后靶向药物治疗等是影响 EGIST 预后的重要因素。     

青年人肺癌切除术的治疗结果

目的：总结青年人肺癌的治疗结果,探讨其临床特点及影响预后的因素。方法：采用ＳＴＡＴＡＴ５０统计软件,建立１１１例≤中４０岁手术切除的青年人肺癌的病例资料数据库并进行统计分析。生存率用寿命表法计算,生存率差异的显著性检验用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果：本组并发症发生率为１０．８１％,无术后３０天死亡。     

血管切除及重建治疗肝门部胆管癌

目的 分析肝门部胆管癌患者的预后及术后并发症的发生率,探讨血管切除及重建在肝门部胆管癌治疗中的价值.方法 对117例行手术探查的肝门部胆管癌患者病例资料进行回顾性分77析.结果术后病理检查提示,在切除的血管标本中,有82.6%的门静脉血管外膜和50.O%的肝动脉血管外膜被肿瘤侵犯.无血管切除组吻合口瘘和肝功能衰竭的发生率与肝动脉切除组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而与单纯门静脉切除组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).无血管切除组患者的1、3、5年生存率分别为59.0%、34.0%和16.0%,与单纯门静脉切除组和肝动脉切除组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);非手术切除组患者的1、3、5年生存率分别为13.O%、0和0,与单纯门静脉切除组比较,差异有统计学意义(P＞0.叭),而与肝动脉切除组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合门静脉切除和肝动脉切除均能提高肝门部胆管癌的根治切除率.门静脉切除及重建,不仅能改善部分患者的预后,也不增加手术风险;而肝动脉切除及重建对患者的预后无明显影响,但增加了手术风险.     

1 173例甲状腺乳头状癌外科治疗远期疗效观察

目的：探讨甲状腺乳头状癌的外科治疗效果和影响生存因素。方法：选取1954-1991年闾手术治疗，并随访10年以上甲状腺乳头状癌1173例。按手术方式分为腺叶切除术组和腺叶切除合并颈淋巴结清除术组．两组进行分析。结果：腺叶切除术组中腺内型癌的10和20年无瘤生存率分别为94．6％、94．0％，腺外型癌分别为40．8%、35．0％。腺叶切除合并颈淋巴结清除术组中腺内型癌施行选择性和治疗性颈清术的10年无瘤生存率分别为97．0％、90．8％．腺外型癌分别为87．9％、53．2％；20年无瘤生存率腺内及腺外型癌分别为93．9％、84.3％，77．4%、31．9%。结论：甲状腺乳头状癌的外科治疗均需施行患侧腺叶切除术，当同侧颈淋巴结出现转移时．需合并功能性或传统性颈淋巴结清除术；当触不到颈部肿大淋巴结时，根据原发癌侵犯程度决定是否合并颈清术；包膜内癌的颈淋巴结转移率为20．5％．不宜施行颈清术：癌侵出包膜的腺内型癌及腺外型癌，其淋巴结转移率分别为69．1％、73.4％，均宜施行选择性功能性颈清术。     

肝癌射频消融术后联合替吉奥节拍化疗的疗效评价

目的 探讨肝癌患者射频消融术后口服低剂量替吉奥的节拍化疗临床疗效。方法 选择接受射频消融术的肝癌患者,按照术后是否口服替吉奥进行节拍化疗分为RFA+替吉奥组和RFA对照组,回顾性分析两组患者术后18个月内的临床疗效,评价其原发肿瘤控制率和无疾病进展时间。结果 随访观察显示,术后9个月RFA+替吉奥组的肿瘤控制率为93.3%,RFA对照组肿瘤控制率为73.4%,差异有统计学意义(P=0.038);随访18个月内,RFA+替吉奥组无疾病进展时间中位数为16.25个月,RFA对照组无疾病进展时间中位数降低为12.25个月(P＜0.001);1年无疾病进展率在RFA对照组为53.3%,显著低于RFA+替吉奥组83.3%(P=0.012)。两组均无治疗相关性死亡,主要并发症发生率为13.3%。结论 射频消融术后进行替吉奥节拍化疗治疗肝癌可以减缓肿瘤进展,延长肝癌患者的无疾病进展时间。     

Transcatheter arterial chemoembolization plus radiofrequency ablation therapy for early stage hepatocellular carcinoma

BACKGROUND:

Radiofrequency ablation (RFA) is becoming a well‐known local therapy for hepatocellular carcinoma (HCC). Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) is expected to enhance the effects of subsequent RFA by reducing arterial blood flow. However, the long‐term efficacy of this combined therapy has not been elucidated. In this study, the survival rates of patients who received TACE combined with RFA (TACE + RFA) were compared with those of patients treated surgically.

METHODS:

The study included consecutive patients who received TACE + RFA or surgical resection as the initial curative treatment for HCC between 2000 and 2005 at Tokai University Hospital. Inclusion criteria were a single HCC ≤50 mm or up to 3 HCCs ≤30 mm, presence of cirrhosis classified as Child‐Pugh class A, no vascular invasion, and no extrahepatic metastasis.

RESULTS:

Sixty‐two patients (23 women, 39 men; aged 67.5 ± 8.4 years [mean ± standard deviation]) received TACE + RFA, and 55 patients (15 women, 40 men; aged 66.1 ± 8.4 years) underwent surgical resection. Median follow‐up periods were similar (50 months in the TACE + RFA group vs 49 months in the resection group). The probabilities of overall survival at 1, 3, and 5 years in the TACE + RFA group (100%, 94.8%, and 64.6%, respectively) were similar (P = .788) to those in the resection group (92.5%, 82.7%, and 76.9%, respectively). Two major RFA‐related complications were observed (1.5%).

CONCLUSIONS:

RFA combined with TACE is an efficient and safe treatment that provides overall survival rates similar to those achieved with surgical resection. Cancer 2010. © 2010 American Cancer Society.     

不同体质指数直肠癌患者行腹腔镜手术的疗效及预后分析

目的：探讨直肠癌患者的体质指数对其行腹腔镜直肠癌手术的疗效与预后的影响。方法分析98例行腹腔镜直肠癌手术患者的临床资料，将体质指数≤25 kg／m2作为正常组，将体质指数＞25 kg／m2作为肥胖组，对比2组的一般资料，术前病情、术中情况、术后预后情况，并发症发生情况以及随访生存状况。结果2组患者术前资料除了体质指数有显著差异外，其余均无显著性差异。2组患者的切除肠段长度、肛门排气时间、住院时间均无统计学差异（P＞0．05），但肥胖组的手术时间和术中出血量均显著多于正常组[（252．3±16．2） min vs （203．2±18．2） min；（118．3±44．1）mL vs （103．4±24．1）mL]。2组患者发生术后并发症的差异无统计学意义（χ2＝0．441，P＝0．506）。98例患者获得4～52个月的随访，无一失访。患者中位生存时间为27个月，其中正常组2年无病生存率为97．1％，3年无病生存率为89．7％；肥胖组2年无病生存率为93．3％，3年无病生存率为76．7％，Log-Rank趋势检验发现2组的无病生存曲线差异无统计学意义。结论直肠癌肥胖患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术是安全的，疗效显著，不影响术后生存情况。     

Dukes B期大肠癌患者术后辅助化疗的疗效评价

目的：探讨Dukes B期大肠癌患者根治性手术后辅助化疗的疗效及安全性。方法：选取102例已行根治手术的Dukes B期大肠癌患者进行分析。结果：辅助化疗组和单纯手术组患者3年无瘤生存率分别为80．0％和62．5％（P=0．019）；5年生存率分别为89．9％和66．7％（P=0．0129）。FCF辅助化疗的不良反应为食欲不振、恶心呕吐、脱发和局部色素沉着．多为1～2度。结论：Dukes B期大肠癌根治术后给予FCF方案辅助化疗能够提高患者3年无瘤生存率和5年生存率；3度不良反应发生率低、安全性好，患者耐受性好。