非小细胞肺癌的治疗进展

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,也是发病率持续增高的少数几种恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的80％。其中高龄患者占有相当大的比例,约50％非小细胞肺癌患者年龄超过65岁,近三分之一患者年龄超过70岁。手术治疗是NSCLC的最佳治疗方法,但大部分患者到医院就诊时已属晚期,仅20％～30％的患者有手术指征,因此,多学科综合治疗成为众人关注的热门课题。近年来,随着手术、放疗和化疗等治疗方法不断改进,NSCLC的疗效有了一定提高。     

非小细胞肺癌性别差异的临床研究

目的 分析男性和女性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者年龄、吸烟史、组织病理学类型、临床表现、临床分期及治疗方案等方面的不同.方法 回顾性分析上海长征医院2002年1月至2008年6月收治的921例确诊为肺癌的患者,分析男女NSCLC患者上述各方面的差异,统计学方法选用t检验和x2检验.结果 921例NSCLC患者中,男性647例,占70.2％,女性274例,占29.8％.女性确诊NSCLC早于男性[(57.9±11.4)岁vs(60.9±10.9)岁,P＜0.01],且女性腺癌患者的平均年龄亦低于男性腺癌患者[(57.9±11.6)岁vs(59.8±11.1)岁,P=0.041].男性鳞癌的比例明显高于女性(39.6％ vs 7.7％,P＜0.01),而女性中腺癌比例高于男性(88.7％ vs 55.2％,P＜0.01).在各型NSCLC患者中,男性吸烟的比例均高于女性(鳞癌:86.3％ vs 9.5％,P＜0.01;腺癌:68.1％ vs3.7％,P＜0.01；其他类型NSCLC:76.5％ vs 0.0％,P＜0.01),男性患者咯血的发生率高于女性(32.5％vs 18.6％,P=0.027).结论 NSCLC在男性中更为多发.女性发病早于男性,女性腺癌患者的平均年龄低于男性腺癌患者.男性中鳞癌比例高于女性,而女性中腺癌更为常见.各型NSCLC患者中,男性吸烟的比例均高于女性.     

放疗在老年非小细胞肺癌中的地位和作用

肺癌是全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）占809／6～85％。随着社会经济的发展,人口老龄化是全球趋势,肺癌的发病人口也是如此。有报道超过509／6的晚期NSCLC患者为65岁以上,确诊时的中位年龄为70岁。放疗已有100多年的历史,是经典的局部治疗。与化疗、手术相比,放疗的全身反应轻,     

老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗

非小细胞肺癌约占全部肺癌的85％,约70％患者在确诊时处于不能手术的局部晚期或已有转移,化疗是这些患者主要的治疗方法。当今老年肺癌患者日益增多,美国肺癌患者的中位确诊年龄为70岁,近16年里80岁以上肺癌患者增加了50％,而70岁以下患者只增加了30％,肺癌现已成为老年性疾病。流行病学上65岁是老年患者的分界年龄;在肺癌的临床试验中,70岁以上的患者常常被排除在外。     

肺癌病例分布及病理特征趋势分析

目的分析广东珠三角地区肺癌病例分布及病理特征分布趋势。 方法选取广东珠三角地区3家医院2014年1月至2018年12月收治的992例肺癌患者,分析不同年间肺癌患者的分布特点,并对肺癌患者的病理类型在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、城乡来源、手术史等临床资料中的分布趋势进行单因素对比分析。 结果不同年份的男女性肺癌患者构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段肺癌患者男性、女性构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着年龄梯度增长,男女肺癌患者构成比呈增长趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。992例肺癌患者腺癌、鳞癌、其他类型在2014至2018年的占比分别为57.86%、31.85%、10.28%。其中,腺癌的构成比随年份的增加而呈增长趋势,鳞癌的构成比则随年份增加不断下降,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、城乡来源、手术情况分布中的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性、女性肺癌患者均以腺癌为主,男性肺癌患者中的鳞癌占比与女性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。每个年龄段的病理类型均以腺癌为主,且腺癌在≤49岁中青年群体中比例最高,占68.60%;而随着年龄的增大,鳞癌的比例呈增长趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟或饮酒患者均以鳞癌为主要病理类型,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论近年来腺癌在所有肺癌病理分型中呈上升趋势,而鳞癌则呈下降趋势。腺癌在女性肺癌患者及中青年群体中高发,鳞癌主要在男性中发病,鳞癌的高发与饮酒、吸烟有关。     

肺癌与合并症

肺癌是一个老年性的疾病,全世界每年新诊断的肺癌人数约50万,其中一半以上年龄超过了70岁。随着年龄的增长,伴随合并症的几率和数量也随之增多。合并症对肺癌患者的诊断,治疗,预后及生活质量等均造成一定影响。如何把握合并症与肺癌之间的关系,是肿瘤学的重要课题之一。在众多的合并症中,比较常见的有心血管疾病(23%),COPD(22%),其它恶性肿瘤(15%),高血压(12%),糖尿病(7%)等[1]。据统计,这些合并症的发生率,在年龄上,>70岁的肺癌患者高于<70岁的肺癌患者;在性别上,男性患者高于女性患者;在组织学分型上,鳞癌患者高于其它类型肺癌患者。吸…     

40岁以下原发性肺癌患者临床病理分析

回顾分析了86例40岁以下原发性肺癌患者的临床病理表现，并将其发病特点、组织学类型、TNM分期及治疗方法等与同期随机选择的110例40岁以上原发性肺癌患者比较。结果表明：青年女性肺癌比例明显增高，病理类型以腺癌为主，临床上早期诊断率低，手术机会较少。     

老年妇女围手术期管理新进展

正世界卫生组织(WHO)对老年人的定义为生理年龄≥65岁。随着社会人群期望寿命的提高,女性绝经后生命阶段也在延长,而老年女性的妇科疾病发病并不罕见,妇科手术人群的老年女性比例也在逐年增加。手术安全性对老年患者的手术实施非常关键,规范的围手术期管理是手术安全的重要环节之一。     

不同年龄冠心病患者冠状动脉介入治疗临床特征分析

目的:比较不同年龄组接受冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病住院患者的临床特点,为加强冠心病的一级预防和二级预防提供依据。方法:收集2005年6月至2008年6月在安贞医院心脏内科接受PCI治疗的1428例冠心病患者住院期间的临床资料,对不同年龄组血压、血脂、血糖及吸烟等传统危险因素的合并及控制情况进行比较,并对住院期间的药物治疗情况进行分析和比较。结果:1.60岁以下的青、中年患者占47.7%;在接受PCI治疗的患者中女性在青、中年年龄组中的比例显著低于老年前期及老年组。2.各年龄组患者入院时有血脂异常和糖尿病的比例均较低,而合并高血压的比例较高。3.青年(45岁以下)、中年(45～59岁)、老年前期(60～74岁)和老年(75～89岁)各年龄组患者入院时有高血压、糖尿病的比例随着年龄的增加而增加,而吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者比例随着年龄的增加而减少。4.各年龄组患者入院时血压、血糖及血清胆固醇的控制状况均较差。结论:目前住院接受PCI治疗的患者中,青、中年患者占了近50%,并且大部分患者血压、血糖和血清胆固醇均在正常范围,因此,在冠心病的一级预防和二级预防中除了控制传统的危险因素外,还应研究和预防其它心血管病发病的危险因素。     

培美曲塞治疗中老年晚期非小细胞肺癌临床疗效

非小细胞肺癌(NSCLC)是较为常见的癌症类型之一.NSCLC包括的病理类型较多,如腺癌、鳞癌、大细胞癌,其发病原因及发病机制至今未完全阐明.在已确诊的NSCLC患者中,大约70％的患者发现时已经处于Ⅲ、Ⅳ期,即临床划分的晚期.处于晚期的NSCLC患者,对传统的化疗方式治疗的敏感度降低,如果仅采取增加药物剂量的方式达到提高治疗效果的目的,往往会产生很多不良反应,患者承受的痛苦也会增加,所以晚期NSCLC的临床治疗除了化疗为主的常规综合治疗外,临床护理工作也是改善患者情绪及生活质量的有效途径之一.本文探讨培美曲塞和顺铂联合治疗晚期NSCLC的效果与相应的护理措施.     

广东地区大肠癌临床特征研究

目的探讨广东地区大肠癌临床特点和变化趋势。方法总结分析广东五家医院1990年至2004年经病理确诊的大肠癌6501例资料。结果6501例大肠癌患者中位年龄59岁，好发年龄为61～70岁。青年大肠癌的比例从7．1％下降到3．5％。男：女为1．47：1，男性多于女性；随年龄增长，男女比例逐渐上升，于60岁左右达高峰后下降，呈一单峰曲线。在直肠癌与结肠癌比例为1、1：1，其中降结肠以上占27．6％，但随年龄增长和年份推移，直肠癌逐渐减少，而右半结肠癌逐渐增加。组织学分型以管状腺癌为主，占76．0％。住院患者Dukes分期多为中晚期，进展期癌（Dukes B、C、D期）共占93．9％。结论广东地区大肠癌发病高峰年龄已接近西方国家；青年大肠癌比例下降；男女比例随年龄增长呈先升后降趋势；直肠癌比例逐渐减少，右半结肠癌比例逐渐增加，发病部位右移提示应重视全结肠镜检查。     

老年非小细胞肺癌患者放疗同期化疗与手术疗法的预后分析

目的探讨70岁以上老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术疗法与放疗同期化疗生存情况及其影响因素。方法回顾性分析95例手术治疗和102例放疗同期化疗的70岁以上老年肺癌患者预后情况,采用单因素和多因素方法分析各种预后因素的影响度。结果手术方式和手术性质、病理类型及分期、放化疗的时机选择均可显著影响患者的预后,其中前三项为独立预后因素。结论胸外科老年肺癌患者安全和可行的方法。但在一些老年患者,放疗联合化疗是可行的、安全的治疗。应尽可能早期发现的患者可能会受益于手术治疗。     

女性肺癌的临床特点分析

目的探讨女性肺癌的临床特点。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院胸外科2005—2009年收治的386例女性肺癌患者的临床特点。结果女性肺癌发病高峰年龄集中在50～69岁,以50～59岁为主;女性肺癌多发生于右肺,以周围型肺癌居多;病理类型以腺癌常见;发病时大多为Ⅲ期;易出现远处转移;多以咳嗽、胸痛、呼吸困难、痰中带血等为首发症状就诊,易漏诊、误诊,多数误诊为肺结核、肺部感染、结核性胸膜炎。结论女性肺癌的治疗应选择手术为主的综合治疗,提倡手术前的新辅助化疗和靶向治疗。     

145例肺癌患者外科治疗的体会

目的总结肺癌患者外科治疗的经验。方法通过对145例肺癌患者外科治疗临床资料进行回顾性分析。结果145例肺癌患者施行手术治疗,完成手术切除139例,死亡1例,手术切除率为95.8%,死亡率0.69%。结论非小细胞肺癌I期及Ⅱ期患者首选手术治疗;Ⅲa期及部分Ⅲb期患者,随着外科手术技术的提高,可通过手术达到治疗目的;行肺叶切除获得根治的高龄肺癌患者(年龄大于70岁)应尽力争取手术。     

高龄肺癌病人的外科治疗

高龄肺癌患者在胸外科领域所占的比例日益增多 ,而高龄肺癌患者往往存在各种脏器功能不同程度的减退 ,如何降低其手术风险、减少术后并发症、提高长期生存率 ,是胸外科医生所面临的重要课题之一。 1990～ 2 0 0 1年 ,我科对 76例 6 5岁以上高龄肺癌患者进行了手术治疗 ,占同期收治病例的 6 .3%( 76 / 10 5 3)。现总结报告如下。1　对象与方法1.1　临床资料　本组 76例中 ,男 5 9例 ,女 17例 ,年龄 6 5～ 6 9岁 5 1例 ,70～ 74岁 2 3例 ,75岁以上 3例 ,年龄最大 79岁。病程<1个月者 32例 ,1～ 3个月 35例 ,右肺癌 43例 ,左肺癌 33例 ;其中中…     

老年人非小细胞肺癌的治疗进展

一、外科手术治疗 对于Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的患者,手术为主要治疗方式.Sawada等[1]随访917例经手术治疗的NSCLC患者,≤75岁和>75岁组手术病死率分别为0.9%和4.1%(P>0.05),且两者生存率相当.     

60例高龄非小细胞肺癌患者一线化疗的临床分析

肺癌是最常见恶性肿瘤之一,其中以非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）多见,约占肺癌总数的80％.随着人口老龄化,老年肺癌病例呈增多趋势,据估计全球每年50万肺癌患者中超过半数的患者年龄高于70岁.高于80岁（含80岁）的老年人被称为高龄老人,高龄老人的肺癌发生率也在逐年增加,其特殊性表现在合并多种慢性疾病,其状况评分下降;另一个特点是脏器功能储备减退,导致患者对治疗的耐受性较差.寻找适合这部分肺癌患者的治疗方法,对延长高龄患者的生存期、改善其生活质量有重要意义.然而,目前多数的临床研究是针对80岁以下患者,80岁及以上高龄肺癌患者的研究资料甚少,对这部分患者如何进行抗肿瘤治疗,目前尚无统一的治疗标准.为此,本研究对60例80岁及以上NSCLC初治患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.     

高龄患者腹部手术围手术期护理体会

随着人类平均寿命的延长，高龄患者所占比例也相应增加。并且。围手术期管理的进步以及手术安全性的提高，使年龄对手术的限制也逐渐减少，接受手术的高龄患者呈增多趋势。我院自1997～1999年共收治70岁以上腹部肿瘤手术患者35例。现将护理体会总结如下。     

非小细胞肺癌患者CYFRA21-1的变化及临床意义

非小细胞肺癌 (NSCLC)约占肺癌的 70 % ,就诊时多属中晚期 ,其治疗效果和预后与组织学类型、病变分期有关。近年来多数研究结果证明 ,细胞角蛋白 19(CYFRA2 1-1)在肺癌患者的血清含量中最高 ,尤其是在非小细胞肺癌患者中更明显。为此 ,我们使用法国 CIS公司提供的 CYFRA2 1-1试剂盒 ,检测了 79例非小细胞肺癌患者手术前后血清中 CYFRA2 1-1含量 ,以探讨其临床价值。现报告如下。资料与方法 :本组 79例中 ,男性 5 8例 ,女性 2 1例 ;年龄2 5～ 74岁 ;均经手术治疗、病理检查证实为非小细胞肺癌。其中鳞癌 3 5例 ,腺癌 3 3例 ,其他类…     

化疗周期对埃克替尼一二线化疗耐药的表皮生长因子受体突变不明的非小细胞肺癌临床疗效分析

<正>非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的常见类型,占肺癌比例的85%。其中,超过50%的患者病理类型为非鳞状细胞癌[1-3]。除此之外,60%～70%的患者一经诊断即为晚期,大部分晚期或术后复发的患者已不适合手术和放疗,对于这类患者首选的治疗方式为以铂类为基础的化疗。一线化疗失败或疾病进展的患者会选择无交叉耐药的二线化疗方案。目前,对于二线化疗治疗失败的非鳞NSCLC患者,一般情况下,再也没有可以使用的有效化疗药物。因此,近年来生物靶向治疗成为这类患者治疗的主要方式。然而,靶向治疗基于基因突变,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因是NSCLC中最