可变钠与标准钠透析对血压及钠活性的影响

目的：探讨可变钠碳酸氢盐与标准钠碳酸氢盐透析对透析患者血压的影响以及血清钠活性的变化。方法：采用随机交叉对照研究,观察３１例慢性肾功能衰竭（肾衰）的血液透析患者分别采用可变钠透析（ＶＳＤ）和标准钠透析（ＳＳＤ）后血清钠活性的变化以及单次透析前后和３个月后血压的改变。结果：单次透析过程中ＳＳＤ命名血清钠活性逐渐升高,ＶＳＤ则无显著影响。透析３个月后ＳＳＤ使血压显著升高,原血压正常者尤为明显;而ＶＳＤ则不升高血压。结论：ＶＳＤ能减少透析性高血压的发生,其原因之一可能与改变了血清钠活性有关。     

可变钠透析对血压的作用与可能机制

目的：探讨可变钠碳酸氢盐透析与标准钠碳酸氢盐透析比较，其对血液透析的作用与可能机制。方法：采用随机交叉对照研究，观察31例慢性功能衰竭的血液透析病人，采用标准钠透析（SSD）和可变钠透析（VSD）后血清钠，血清钠活性的变化以及单次透析前后和3个月血压的改变，并比较并发症的发生情况。结果：采用SSD3个月后透前血压有显著升高，原血压正常尤为明显，而VSD血压无显著变化。单次透析时，SSD使血清钠活性升高，在VSD时则无显著影响。血清钠均无显著性变化。主要并发症无显著差异，结论：VSD比SSD更有利于防治透析病人高血压的发生，特别是对原血压正常者，其原因可能与体液分布和交换钠的不同变化有关。     

用动力学模型定量分析低钠透析液对钠清除量的影响

目的　定量地分析低钠透析液对钠清除量的影响以便为临床减少钠潴留的发生提供策略。方法　我们依据三孔模型 ,建立了单次透析过程中钠转运的数学模型 ,描述了低钠透析液对钠清除量的影响。并在合理假设的基础上探讨了低钠透析液中合适的钠浓度。结果　钠浓度每降低 5mmol/L ,清除量增加 0 .2 3g。低钠透析液中合适的钠浓度可能 1 2 8mmol/L。结论　低钠透析液能够明显增加钠的清除。     

阿莫西林钠/舒巴坦钠与氨苄西林钠/舒巴坦钠随机对照治疗急性细菌性感染临床研究

目的：本研究对阿莫西林钠／舒巴坦钠与氨苄西林钠／舒巴坦随机单盲对照治疗中、重度急性细菌性感染，评价阿莫西林钠／舒巴坦钠的有效性与安全性。方法：采用区组随机单盲对照试验设计，完成试验药20例及对照药19例感染患者的临床试验。结果：两组病例的一般项目基本相似，阿莫西林钠／舒巴坦钠和氨苄西林／舒巴坦钠治疗各种细菌感染的临床有效率分别为85．00％与89．47％，细菌学有效率为分别为80．00％和86．67％，细菌清除率为93．33％与100％，临床分离细菌的产酶率均为66．67％。两组病例的不良反应发生率分别为10．00％和10．53％，不良反应轻微，不需特殊处理，停药后可自行恢复正常。结论：阿莫西林钠／舒巴坦钠是一种安全有效治疗细菌感染的药物，对β－内酰胺酶产生菌也同样有较好疗效，可用于治疗多种细菌引起的各种感染。     

热性惊厥儿童血清钠及尿钠的变化及其临床意义的研究

通过测定46例热性惊厥儿童、35例发热无抽搐儿童以及15例正常对照儿童血清钠及尿钠的浓度,分析热性惊厥儿童血清钠及尿钠的浓度变化。热性惊厥中低血钠儿童占23%,热性惊厥组尿钠与发热无抽搐组之间有明显差异(P<0.05)。热性惊厥儿童存在低血钠现象,热性惊厥儿童尿钠排出明显增多,神经内分泌参与热性惊厥发病机制。     

腹膜透析患者的钠清除不能反映其钠摄入

目的　控制饮食钠的摄入对持续不卧床腹膜透析 (CAPD)患者体液平衡有着重要的作用。由于直接测定患者的钠摄入有一定困难 ,一般通过测定钠清除来反映钠摄入。本课题拟对钠清除代表钠摄入的可靠性进行研究。方法　对 4 0名稳定的CAPD患者在开始时和 3个月后分别进行饮食钠摄入的调查 ,测定腹膜透析液及尿中钠清除量 ,并通过生物电阻抗法测定体液容量水平。结果　根据饮食中钠摄入量变化患者被分为 2组 :钠摄入增加组 1 5例和下降组 9例。2组间钠摄入的变化差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,体液容量变化差异亦有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但 2组间腹膜透析液钠清除、尿液钠清除及总钠清除的变化无统计学意义。结论　腹膜透析液及尿中钠清除皆不能如实反映CAPD患者饮食中钠摄入 ,因此 ,对CAPD患者利用测定钠清除来反映钠摄入不够可靠。     

联机血钠监测个体化低钠透析模式对水钠平衡和血压的影响

目的探讨联机血浆钠浓度监测的准确性,观察个体化低钠透析模式对患者水钠平衡、血压的影响及透析过程中不良反应。方法选择40例维持性血液透析患者,联机血钠监测及生化法测得血钠浓度对比,并对每例患者各行标准钠透析及个体化低钠血液透析。对两种透析模式透析前后血浆钠浓度等临床指标及不良反应进行比较。结果 40例患者行标准钠透析中联机血钠监测测定血浆钠浓度进行比较。测得联机血钠浓度138±3mmol/L,自动生化分析仪法血浆钠浓度为138.0±2.8mmol/L,2者比较差异无统计学意义(P=0.06)。将2种方法测量值作散点图,2者呈直线相关。两者的直线回归相关指数r=0.823,r2=0.677,回归系数t值为4.309,P<0.001。个体化低钠透析模式血钠浓度、收缩压(153.94±22.02mmHg和148.07±21.23mmHg,P=0.013)、口渴程度(54例次与98例次,P<0.001)均明显降低,不良事件发生率低。结论联机血钠监测测得的血钠浓度与常规生化分析结果相关性好;个体化低钠透析模式能明显降低透后血钠浓度、收缩压、口渴程度及透析期间体质量增长,不良事件发生率低,安全性好。     

小儿闷热综合征18例临床及血钠值分析

报告了１８例闷热综合征患儿的临床观察及血钠检测结果，提示该病由于高热、脱水、缺氧、酸中毒可造成机体多脏器功能损害。１８例中除１例血钠值增高外，余均在正常范围。表明该病并非全呈高渗性脱水，而以等渗性脱水占多数，治疗应根据病情区别处理。     

注射用盐酸万古霉素与注射用哌拉西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌

注射用盐酸万古霉素（进口药品注册证号H2008356,执行标准JX20020308,500 mg/瓶）为白色粉末或冻干之块状物,适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染[1].注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（国药准字H20060431,2.5 g/瓶）为复方制剂,每瓶含哌拉西林2.0 g、舒巴坦0.5 g,为白色或类白色粉末或结晶性粉末,适用于对哌拉西林耐药、对本药敏感的产β-内酰胺致病菌引起的中重度感染,主要包括呼吸系统感染、泌尿系统感染.2013年4月,在临床工作中发现,当哌拉西林钠舒巴坦钠液滴注完毕接盐酸万古霉素液时,输液器茂菲滴管内出现白色絮状物混浊,立即停止输液,更换输液器并用等渗盐水冲管后再输入盐酸万古霉素.为验证药物间配伍情况,笔者对两药物进行配伍试验,现将结果报告如下.     

心钠肽、脑钠肽与心房颤动复律关系研究

心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常之一，如何恢复并维持窦性心律日益受到重视。心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）与AF之间的关系少有文献报道。本研究通过AF患者复律前后血浆BNP、ANP变化，探导AF复律后并能维持窦性心律与血浆BNP、ANP变化的关系。     

可调钠模式联合超滤曲线对体液负荷过多的维持性血液透析患者的影响

[目的]观察可调钠联合超滤曲线对体液负荷过多的长期血透患者急性并发症,尤其是低血压发生的干预作用.[方法]选择维持性血透2~3次/周,且透析期间体液控制不良患者47例,分为A组21例,按可调钠模式联合超滤曲线透析,共221例次;B组26例,按标准钠曲线透析,共249例次,时间8周,分别比较其耐受性及透析后血钠负荷情况.[结果]A组患者透析中、透析后血压及超滤量较B组高,低血压和肌肉痉挛等急性并发症发生率明显低于B组,且两组相比差异均有显著性(P<0.01).[结论]可调钠模式联合超滤曲线能降低透析患者低血压等急性并发症发生率,提高透析患者的耐受性,不增加透析后钠负荷,是一种安全有效的透析模式,对于透析期间体液控制不良患者尤其适应.     

阿莫西林钠舒巴坦钠与甲磺酸培氟沙星存在配伍禁忌

阿莫西林钠舒巴坦钠（商品名：力坦）是由阿莫西林钠和舒巴坦钠组成的复方制剂，可有效地抑制耐药菌产生的β-内酰胺酶，抗菌谱广。甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液（商品名：典沙）为第3代喹诺酮类抗菌药，有广谱抗菌作用。可将两药联合应用于呼吸系统感染和泌尿生殖道感染等严重感染及混合感染患者。但在临床工作中，     

肾小球病患者血脂异常特点及相关因素分析

目的：探讨肾小球病患者血脂异常特点、患病率和影响因素。方法横断面单中心分析我院经肾活检组织检查和临床确诊的3984例肾小球病患者的临床和化验资料并进行统计学分析和比较。结果依据尿蛋白>3.5 g/L 和血清白蛋白<30 g/L 者为肾病综合征(肾病)组1918例,其余为非肾病综合征(非肾病)组2066例。①肾病组血脂异常患病率(83.4%)明显高于非肾病组(41.2%)(P <0.05)。肾病组以高胆固醇和混合型高脂血症为主(37.0%,33.8%);非肾病组以高甘油三酯血症为多(14.6%),超过半数(52.3%)的小血管炎患者为低高密度脂蛋白血症。随着增龄高胆固醇血症占比进行性升高。②相关分析示：年龄和体质量指数对脂质各组份均产生不利的影响;胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇与尿蛋白正相关、血白蛋白负相关;血尿酸和血糖与高密度脂蛋白负相关(P均<0.01)。结论肾病患者血脂异常患病率高、以高胆固醇血症和混合高脂血症为主;非肾病患者以高甘油三酯血症为主;尿蛋白、年龄、体质量指数、血白蛋白和血糖均是影响血脂代谢异常的相关因素。     

血浆及红细胞中哌拉西林他唑巴坦钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠相关药物抗体的检测

目的探讨血浆及红细胞中哌拉西林他唑巴坦钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠相关药物抗体的检测情况。方法采集我院哌拉西林他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠用药患者及未用药患者血样,运用微柱凝胶卡法分别进行药物抗体检测、直接抗球蛋白试验(DAT)。结果哌拉西林他唑巴坦钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠用药者药物抗体阳性检出率均高于未用药者药物抗体阳性检出率(8.62%VS 2.40%,3.90%VS 1.63%,P0.05);哌拉西林他唑巴坦钠用药者DAT阳性检出率高于未用药者DAT阳性检出率(1.85%VS 0.20%,P0.05);用药天数为影响哌拉西林他唑巴坦钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠用药治疗者药物抗体阳性检出率的因素(P0.05)。结论哌拉西林他唑巴坦钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠药物治疗患者可产生药物抗体,用药天数影响其药物抗体检出率。     

可调钠透析在维持性透析患者中的应用

随着血液净化技术的不断完善和发展，更多的新技术和新概念逐步应用于临床，从维持性透析患者的长期愈后来看，水的充分清除尤为重要。但是在透析过程中为了充分地清除体内过多的水分，容易引起透析过程中低血压的发生，而可调钠技术已逐渐被认识并常规使用。     

高低钠序贯透析对改善血透患者血压的疗效观察

随着血透时间延长和患者年龄增长 ,心血管稳定性较难维持 ,低血压现象时有发生。我们通过监测血液透析期间高低钠序贯透析对血钠浓度的影响 ,进一步明确了高低钠序贯透析的安全性和有效性。1　资料与方法选择透析时间 >3年的患者 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,5 0～ 75岁。采用Ａ、Ｂ组两种透析方法 ,透析时间为 4 5ｈ。Ａ组 (普通透析 ) ,透析电导度为 13 9～14 1ｍｓ/ｃｍ ,匀速脱水 ;Ｂ组 (高低钠序贯)透析液电导度前 2ｈ为 14 5ｍｓ/ｃｍ。中间 1ｈ为 13 9ｍｓ/ｃｍ ,最后 1ｈ为13 3ｍｓ/ｃｍ ,采用三阶段脱水。所有患者均用 (1)ＴＯＲＡＹ…     

磷酸肌酸钠对冠心病心衰患者左心功能及血浆BNP水平的影响

目的观察磷酸肌酸钠(CP)对冠心病心衰患者左心功能及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法冠心病心衰患者60例,随机分为对照组和CP组,每组30例。对照组给予口服地高辛片(0.125 mg,1次/d)、呋塞米片(20mg,1次/d)、螺内酯片(20 mg,1次/d)、单硝酸异山梨酯片(20 mg,3次/d)、倍他乐克(12.5 mg,2次/d)、贝那普利(10mg/d),静脉点滴硝酸异山梨酯30 mg,1次/d及银杏达莫20 ml,1次/d;CP组在此基础上加用磷酸肌酸钠1.0 g,静脉滴注,2次/d,连用14 d。检测治疗前及治疗后患者的左心功能指标及血浆BNP水平。结果治疗后CP组与对照组比较以及CP组治疗后与治疗前比较,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室收缩末容量(LVESV)均减少,左室射血分数(LVEF)增加,血浆BNP水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠能够增强心肌收缩功能,显著降低心衰患者血浆BNP水平,增加左室射LVEF,从而改善患者的心功能。     

钠与其它饮食因素对高血压的作用

(一)肥胖症与高血压 所有的研究都支持体重与高血压之间有线性关系,而这种关系可能仅与肥胖有关。我们还不清楚肥胖是怎样引起高血压的。目前的解释是肥胖病人因胰岛素的增加而使肾小管对钠的回吸收增加。Dahl则认为胖人吃得多,自然钠的摄入也就多了,钠增多是高血压的原因。另外有些学者认为将钠的因素完全去除以后,体重与血压仍呈正相关。前一个时期Tuck、Maxwll,Reisin和以上学者的研究都说明:就长期血压下降而言,严格限盐与中等限盐没有区别,而体重下降是血压下降的主要因素,因此肥胖症可引起相加重高血压,减肥有助于血压下降。 (二)钠摄入与高血压 生活在偏僻地区的人。盐