空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…     

小肠平滑肌肉瘤坏死误诊阑尾炎1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁。持续性右下腹痛 1天 ,阵发性加重 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,二便正常 ,于 2 0 0 1年 11月 7日 16时门诊以“急性阑尾炎”收入普外科住院。当时测Ｔ37℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ)。查体 :右下腹压痛阳性 ,伴有反跳痛及轻度肌紧张 ,尤以脐旁为著 ,肠鸣音正常。血常规 :ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ0 .2 0。尿常规 :未见异常。胸腹联透 :未见异常。诊断为急性阑尾炎、限局性腹膜炎。 16时 4 0分入手术室 ,持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右腹直肌外缘切口 ,打开腹膜…     

妊娠期暴发重型肝炎合并产后大出血成功救治1例

1　病例报告　女 ,2 4岁 ,妊娠 31ｗｋ ,因乏力、腹胀、尿黄及浮肿 11ｄ于 2 0 0 2 0 5 11入院 .查体 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 90次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜Ⅱ度水肿 ,心肺未见异常 .腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性 .宫底脐上 4ｃｍ ,胎心正常 .Ｂ型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1.血ＷＢＣ 9.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 9,Ｈｂ 10 2 ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 76× 10 9·Ｌ-1.ＴＢ5 79.9μｍｏｌ·Ｌ-1,ＡＬＢ 2 5 .9ｇ·Ｌ-1,ＡＬＴ 2 6 38.6ｋａｔ·Ｌ-1,Ａ…     

胎盘毛细血管瘤1例

1　病例报告　女 ,30岁 .妊娠 2 9ｗｋ +3,孕 2产 0 ,阴道排液13ｈ于 2 0 0 2 - 0 4 - 0 4入院 .1ａ前早孕人流 1次 .查体 :一般情况好 ,Ｔ36 6℃ ,Ｐ80ｍｉｎ-1,Ｒ18ｍｉｎ-1,ＢＰ16 / 8ｋｐａ .心肺未见异常。妊娠腹型 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 97ｃｍ ,臀位 ,左骶前 ,无宫缩 ,胎心 10 0～ 12 0ｍｉｎ-1.Ｂ超示胎儿ＢＰＤ76ｍｍ ,ＦＬ5 2ｍｍ ,ＬＳＡ ,羊水池 5 2ｍｍ ,胎头皮水肿可能 ,胎儿胸腹水 ,胎盘明显增厚 ,胎心微弱 ,96～ 10 0ｍｉｎ-1,内诊查宫口未开 ,胎膜未破 ,先露坐骨棘上 2ｃｍ。家属放弃保胎治疗 ,行米索前列醇阴道放置引产术 …     

丁溴东莨菪碱致过敏性皮疹1例

患者 ,男 ,2 9岁。因腹泻、腹痛 5ｈ于2 0 0 1年 8月 12日 14 :0 0时到本科就诊。既往体健 ,体查 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ,ＢＰ 16/11ｋＰａ,神志清 ,急性痛苦病容 ,对答切题 ;皮肤未见黄染及皮疹 ,浅表淋巴不大 ,双侧瞳孔等圆等大 ,光反射存在 ;颈软 ,甲状腺不大 ;心率 98次 /ｍｉｎ,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;双肺呼吸音清 ,双肺未闻及音 ;腹平软 ,肝脾肋下未及 ,脐周压痛 ( +) ,反跳痛 ( - ) ,肠鸣音亢进 ;双肾区无叩击痛 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 12 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 2× 10 12…     

孕期子宫自发破裂1例报告

1　病历报告患者 ,2 2岁。孕1产0 ,孕 39-2 周 ,因不规则上腹痛 3个月 ,加重 3ｄ ,阴道流水样液体 2ｈ ,于 2 0 0 1年 1月 6日急诊入院 ,末次月经为 2 0 0 0年 4月 8日。孕 6个月时两侧上腹部隐痛 ,以左侧为主 ,未予处理自行缓解。入院 3ｄ前开始左上腹疼痛加重 ,持续性 ,不伴恶心、呕吐 ,入院 2ｈ前阴道流水样液体、色清。入院查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 /75ｍｍＨｇ ,体重 82ｋｇ ,胎心 15 0～ 170 /ｍｉｎ ,不规律 ,估计胎儿大小 4 30 0 ｇ。实验室检查 :Ｈｂ 10 4 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢ…     

脾破裂术后并发应激性溃疡1例报告

1　病例介绍女 ,37岁 ,于 2 0 0 0 - 0 2 - 10被拖拉机撞伤左侧胸部 30ｍｉｎ后入院。当时病人诉胸闷、胸痛及腹痛 ,伴恶心、呕吐。查体 :Ｔ36 .8℃、ＢＰ10 .7/ 8.0ｋｐａ、Ｐ86次 /ｍｉｎ、Ｒ2 8次 /ｍｉｎ、神志清楚、表情痛苦、左侧胸壁轻度肿胀 ,触痛阳性 ,腹部无隆起 ,腹     

罕见回肠自发性穿孔1例

患者 ,男性 ,6 0岁。因酒后突发全腹剧痛 10ｈ急诊入院。患者酒后 1ｈ许突发下腹部刀割样疼痛 ,并逐渐蔓延全腹 ,无腹泻及血便 ,既往无消化道溃疡史。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 8ｋＰａ。板状腹 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为著 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音消失 ,双肾区无扣击痛。血常规ＷＢＣ 2 6 .7× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .91;血淀粉酶 10 4Ｕ Ｌ ;腹部Ｘ线透视 :双侧膈下未见游离气体 ;腹腔穿刺 :抽出淡红色混浊液体。入院诊断为上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。入院后抗休克治疗 2ｈ后行急诊剖…     

卵巢平滑肌瘤蒂扭转1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 6产 3,绝经 10年。因下腹隐痛 ,发现腹部包块 1天于 2 0 0 1年 10月 14日入院。入院时检查 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ87次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 .5 ,9ｋｐａ ,心肺正常。腹稍膨隆 ,下腹正中扪及实性肿块 ,边界清。妇科检查 :外阴萎缩 ,阴道充血 ,宫颈萎缩 ,宫体位于肿块后方 ,大小扪及不清 ,盆腔及下腹部扪及一 19× 17× 8ｃｍ实性肿块 ,质硬 ,轻压痛。ＷＢＣ 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 96× 10 9/Ｌ ,ＣＡ12 52 2 .4ｕ/ｍｌ。Ｂ超检查 :子宫正常大小 ,子宫前方约 5月孕大小的实性肿块 ,盆腹腔片…     

重度妊高征胎盘早剥致DIC抢救成功1例

患者 ,30岁 ,停经 37周 ,下腹阵痛 30ｍｉｎ ,阴道流血 ,伴血块量约 2 0 0ｍｌ入院。既往月经规律 ,ＬＭＰ :1999年 1月 6日 ,1个月前出现双下肢水肿 ,无自觉症状。查体　一般情况可 ,面色苍白 ,急性面容 ,心肺腹无异常 ,ＢＰ :16 / 12ｋＰａ ,双下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 86ｃｍ ,胎儿左枕前 ,头浮 ,未闻及胎心音。子宫硬如板状 ,触痛 ,无明显收缩期及间歇期 ,宫口扩张 1ｃｍ ,头先露Ｓ -3,未破膜。骨盆外径测量正常。血常规 :ＲＢＣ 2 .2 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 73× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 2ｍｉｎ ,ＣＴ 5ｍｉ…     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

1　患者 ,女 ,5 5岁 ,间断性腹部疼痛伴发热 8天 ,加重 12小时 ,于 1996年 11月 2 3日入院。疼痛以脐周部为重 ,无恶心、呕吐、腹泻、疼痛不向腰背部放射 ,无尿频、尿急、尿痛。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/7ｋＰａ ,甲状腺无肿大 ,胸廓对称 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :血白细胞8.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,红细胞 3.49× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,血沉 34ｍｍ/ｈ。临床诊断 :急性化脓性阑尾炎。 1996年 11月 2…     

盐酸纳络酮致过敏性休克1例

1　病例介绍女 ,34岁 ,因头晕、胸闷 7小时 ,于 2 0 0 0年 8月 9日下午 2时 30分来院。 7小时前乘长途车感头晕、胸闷、手足心发热、全身乏力、恶心 ,未吐 ,下车即来诊。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ。神志清 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。血细胞检查 :ＲＢＣ 4 45× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ112 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 3 ,Ｌ 0 37。诊断 :中暑、晕动病。给予 2 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ,盐酸纳络酮0 4ｍｇ (北京四环制药厂生产 ,批号…     

老年妇女内生殖器感染致子宫穿孔1例

患者 ,女 ,65岁 ,主因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 4天入院。 4天前突然出现上腹部剧烈疼痛 ,持续性、阵发性加重 ,伴恶心、呕吐 ,为胃内容物。静点抗生素 ,病情无好转 ,出现全腹疼痛伴低热 ,急诊入院。既往有胃溃疡、糖尿病史 ,绝经 2 3年。查体 :Ｔ37 5℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 65ｍｍＨｇ ,急性病容 ;腹部稍膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,无肠鸣音。血常规 :ＷＢＣ 43 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 90 % ,Ｌ 10 % ,Ｈｂ 10 1ｇ/Ｌ。腹Ｘ线平片示 :双膈下大量游离气体。腹ＣＴ示 :腹水及腹腔内游离气…     

子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例

患者 ,2 7岁。Ｇ4 Ｐ0 + 3 ,人流 3次 ,ＬＭＰ 1998年 9月2 0日 ,ＥＤＣ 1999年 6月 2 7日。因停经 2 8周 ,阴道流液35 + ｈ于 1999年 4月 11日入院。患者停经后早孕反应不明显 ,孕 3月感胎动至今 ,孕期经过顺利 ,入院前35ｈ无诱因阴道流液。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹膨隆 ,肝脾未扪及 ,余 (- )。产科情况 :腹围 86ｃｍ ,宫高 2 3ｃｍ ,胎方位臀位 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、ＷＢＣ11.9× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :ＢＰＤ 6 9ｃｍ …     

腹膜间皮瘤一例

患者女性 ,45岁 ,农民。腹胀、乏力 1年。曾在外院被诊断为结核性腹膜炎 ,进行正规抗结核治疗半年 ,无效。既往无结核病及接触史 ,有石棉接触史。体检 :神清 ,贫血貌 ,消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹稍隆 ,右腹轻压痛 ,无反跳痛及肌卫 ,未触及明显包块 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常 ,直肠指检 (- ) ,四肢活动正常。Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ。白细胞 7.4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 72 .4% ,淋巴细胞 2 1.3 % ,红细胞 2 .47× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 2ｇ/Ｌ ,血小板 496× 10 9/Ｌ ;血清…     

大面积烧伤伴骨髓增生异常综合征及难治性贫血1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 2岁 ,1996年 7月 12日因天燃气泄漏起火爆炸致伤 ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,Ｐ 16 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 75ｍｍＨｇ ,全身 85 %Ⅱ、Ⅲ度烧伤 ,Ⅲ度 10 %。补液按每ｋｇ体重每 1%面积 1.5ｍｌ,晶胶比 1∶1,创面清创后外涂ＳＤ -Ａｇ暴露烤灯 ,休克期渡过平稳。伤后连续 3ｄ血常规检查 :ＷＢＣ 0 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .8× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 119ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 0× 10 9/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .75× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 116 ｇ/Ｌ ,3ｄ内共…     

降结肠延迟48h破裂一例报告

患者 ,男 ,2 6岁。因骑摩托车被汽车撞倒致伤 ,于 4月17日 11ｐｍ急入我院。诉左腕部、头面部及左侧腹部疼痛。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ。一般情况较差 ,痛苦面容 ,由他人扶入病房。头面部多处擦伤 ,胸廓无压痛 ,心肺 (- ) ,左侧腹部有大面积擦伤。腹软 ,左下腹压痛 ,无肌卫和反跳痛 ,肝脾 (- ) ,肠音弱。左腕部肿胀、活动受限。辅助检查 :腹部Ｂ超探查 (- )。胸腹透视 (- )。左桡骨远端拍片示 :粉碎性骨折。血Ｒｔ:ＷＢＣ 13 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 89×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 145ｇ/Ｌ ;尿Ｒｔ(- )。以左桡骨远端粉…     

甲亢伴十二指肠球部溃疡急性穿孔2例报告

1　病例介绍例 1,女 ,3 8岁。因腹部突发刀割样疼痛 5ｈ于 2 0 0 1年 6月2 9日急诊入院 ,自述入院前 5ｈ ,空腹时突然出现右上腹刀割样疼痛并波及全腹。既往无上腹痛、嗳气、反酸史。 1个多月前出现多食、多汗、怕热、心悸等症状 ,未经诊治。查体 :Ｔ 3 8℃ ,Ｒ2 2 /ｍｉｎ ,Ｐ10 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .9/10 .6ｋＰａ ,双侧轻度突眼 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,弥漫性、质软。心肺正常 ,腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛、肠鸣音减弱。ＷＢＣ8.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 5 ,ＲＢＣ3 .96×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ110 ｇ/Ｌ ,Ｘ光片示膈下有游离气体。急诊手术见…     

长时间较大剂量静脉点滴头孢类抗生素致肉眼血尿1例报告

1　病例介绍女婴 ,7个月 ,因肺炎在当地医院静点头孢氧哌唑 (先峰铋 ) 1.0ｇ ,1次 /ｄ ,连用 2周。因病情无明显好转 ,于 2 0 0 0 - 10- 0 9转入我院住院治疗 ,查体 :ＫＴ37.2℃ ,Ｐ16 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ40次/ｍｉｎ。精神萎靡 ,双眼睑无浮肿 ,呼吸略促 ,左肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中小水泡音 ,心律整 ,心率 16 5次 /ｍｉｎ ,心音略低钝。腹软 ,肝于肋下 1ｃｍ。浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见异常 ,实验室检查 :血常规ＲＢＣ4.36× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .42 ,Ｌ0 .5。尿常规 (+)尿 8项ＰＲＯ(± ) ,ＵＲＯ(+) ,Ｗ…     

急粒-单核细胞白血病转为红血病一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因无明显诱因出现头晕乏力 ,发热一月余 ,门诊化验ＷＢＣ :4 2× 10 9/Ｌ。血片见大量幼稚细胞 ,以急性白血病于 1999年 8月 2 5日入院 ,既往身体健康 ,无放射线及化学毒物密切接确史 ,家族中无遗传病史。查体 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,发育正常 ,营养中等 ,轻度贫血外见 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤未见出血点。心肺 (- ) ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.13× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .5×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ84× 10 9/Ｌ ,分类原…