喉癌行全喉切除术后CT表现

目的:探讨喉癌行全喉切除术后的CT表现及其随访价值.材料和方法:回顾性分析经手术证实的43例喉癌行全喉切除术后的CT表现.结果:术后CT示整喉缺如,完整的舌骨或舌骨碎片,气管造瘘口壁薄、光滑、规则,甲状腺对称或不对称,新建的咽腔由舌底至颈段食管连接成圆形、卵圆形或塌陷状软组织管,食管、气管旁血管间隙模糊不清;其中12例术区见复发灶.结论:CT能观察全喉切除术后影像表现并判断有无术后复发.     

喉部分切除术在治疗喉癌中的应用

目的　探讨不同术式喉部分切除在治疗喉癌中的应用。方法　对不同术式喉部分切除术后喉功能的恢复及并发症的发生情况进行分析。结果　 1例发生咽瘘 ;3例出现术后间歇性剧烈干咳 ;3例出现术后短期进流食误咽。结论　声门上喉部分切除术的功能恢复最为理想 ;咽瘘的发生与局部感染有重要关系 ;线头残留是干咳的主要原因     

胸大肌皮瓣在喉咽癌修复中的应用

目的探讨运用胸大肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损的疗效。方法 26例晚期喉咽癌患者,行肿瘤切除术后以带蒂胸大肌皮瓣修复术后缺损。结果术后21例愈后良好,3例出现咽瘘,1例合并下消化道大出血伴咽瘘者,经第2次手术后痊愈。1例失访。结论胸大肌皮瓣修复喉咽癌切除术后缺损,具有血供丰富,可修复较大面积缺损,术后愈合较好等优点,对延长患者生命,减轻疼痛有重要作用。     

喉切除术后人工气道的护理管理

目的：探讨喉切除术后人工气道的护理管理效果。方法：选择2011年1月～2013年3月收治的喉切除病人69例，（其中有40例喉部分切除术，29例全喉切除术）从入院至出院的全程人工气道的管理。结果：69例病人术后发生咽瘘2例，加强治疗和术后康复护理。结论：实施有效的人工气道管理有效减少并发症的发生率，促进病人的术后康复。     

喉切除术咽瘘防治的探讨

咽瘘是喉切除术后的常见并发症之一。国内外报道的咽瘘发生率在7．25％～76％[1，2，3]。我科1963～1990年，有完整资料的喉切除术214例，发生咽瘘22例，占10.28％。现作回顾性分析如下。I国康资料一、一般情况22例咽途中，男！9例，女3例。年龄50～6O岁11例，60～7O岁IO例，70岁以上1例。喉全切除术14例，喉次全切除术3例，垂直半喉切除术4例，水平半喉切除术1例。同侧颈廓清术6例，双侧颈廓清术3例。术前放疗2例，咽倭发生时间3～16d，平均5～6d。二、咽康发生与病变分型、分期的关系ZI例咽疾病理均为技状上皮细胞癌。其中声门上型8例…     

喉全切除术后应用电子喉发音的X线研究

讨论喉全切除术后患者应用电子喉发音的Ｘ线表现，并探讨用电子喉发音的“假声门”。材料与方法：在Ｘ线吞钡透视下动态观察９例无喉者应用电子喉发音时的舌，咽，食管等部位的表现，并摄片分析。结果：发电子喉音时：（１）咽－食管段水平椎体前软组织隆起，增厚明显；（２）下咽腔明显增宽；（３）舌根部与咽后壁粘膜之间的形成一狭窄区；（４）该狭窄区与电子喉最佳放置部位基本在同一水平，在Ｃ２－Ｃ４之间，以Ｃ３为主。     

CO_2激光治疗喉瘢痕性狭窄一例报告

患者男,28岁,患甲状腺癌行甲状腺切除术后并发喉狭窄,气管切开带管4年余,于1985年2月23日入院。检查:一般情况好。甲状软骨至第2气管环皮肤呈坚硬瘢痕,触及环状软骨前壁已部分缺失。拔除套管见瘘孔上段瘢痕堵塞气道,仅有一窦道与喉咽腔相通,堵塞气管瘘孔,患者即出现呼吸困难。直达喉镜见声门下约2Cm有肉芽组织堵塞,取肉芽病理检查,未见瘤细胞。     

经胃镜置鼻空肠管或支架在治疗食管吻合口瘘中的应用

目的：评价经胃镜置鼻空肠管或支架治疗食管癌术后吻合口瘘的疗效。方法：对15例食管癌术后吻合口瘘的患者，分别采取经胃镜安置鼻空肠管进行胃肠减压＋空肠营养法10例或安置可回收支架5例进行治疗。结果：胃肠减压＋空肠营养法，置管成功率100％，置管1～3个月，平均（38．5±13．6）d，9例吻合口瘘愈合，1例死亡；安可回收支架5例，第30d瘘口均愈合，4例成功取出可回收支架，另1例取支架失败。结论：对适宜的食管癌术后吻合口瘘病例，可采用经胃镜置鼻空肠管或支架治疗，效果较好。     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性出血死亡1例

病人,男,57岁.因腹腔镜胆囊切除术后15 d,剧烈腹部疼痛48 h 入院.患者入院前15 d 因"胆囊结石"在外院行"腹腔镜胆囊切除术",术后恢复尚可,偶有上腹部胀痛不适感.入院前2 d 无明显诱因突然出现全腹剧烈疼痛,伴发热(体温未测),无寒战,轻度恶心,无呕吐,无反酸及嗳气,无腹泻及便秘,未予诊治,因症状逐渐加重而急诊来院.术后患者一般状况欠佳,入院前2 d 未进食,二便无明显异常.     

全子宫切除术后膀胱阴道瘘2例

1　临床资料例 1,2 8岁时行子宫下断横切剖宫产术。因子宫肌瘤在外院行全子宫切除术 ,术中子宫如孕 3+ 月大小 ,宫旁组织广泛粘连 ,下推膀胱困难。术后持续低热 ,下腹坠胀 ,第 10天出现阴道持续性外流少量水样液 ,站立时明显 ,有自主排尿。术后第 33天复诊 ,妇检 :阴道粘膜充血 ,内见液体外溢约 30ｍｌ,色清 ,阴道残端愈合可。双合诊盆腔空虚未触及异常。亚甲兰试验见残端阴道顶部下 1ｃｍ右侧壁约 0 .2ｃｍ瘘口外渗亚甲兰液 ,膀胱镜检查见膀胱右侧壁 0 .2ｃｍ瘘口。确诊膀胱阴道瘘收住院。入院后经阴道行膀胱阴道瘘修补术 ,治愈出院。例 2 …     

三种复发性喉乳头状瘤治疗方法的疗效分析

目的探讨复发性喉乳头状瘤的有效治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月～2005年12月诊治的67例复发性喉乳头状瘤患者的临床资料。结果67例中未成年患者组47例，占70．1％；成年患者组20例，占29．9％。行喉造口喉乳头状瘤激光切除术34例，16例复发（未成年患者13例，成年患者3例），占47．1％；术后喉狭窄15例（未成年患者12例，成年患者3例），其中9例为再次复发者。行喉部分切除术3例，随访2年未再复发，且均无喉狭窄出现。行支撑喉镜下喉乳头状瘤CO：激光切除术30例，复发7例，占23．3％；术后喉狭窄6例（均为未成年患者）。术后复发23例中，未成年患者20例占87．0％；成年患者复发3例占13．0％。不同术式的术后复发率及喉狭窄发生率差别有统计学意义（均P〈0．05）；不同年龄组的术后复发率及喉狭窄发生率虽有差异，但无显著意义（P〉0．05）。结论支撑喉镜下喉乳头状瘤CO2激光切除术及术后定期复查是目前较为有效的治疗复发性喉乳头状瘤的方法。     

喉部分切除术后的CT表现

目的:探讨喉癌喉部分切除术后CT表现并评价CT随访的价值.材料和方法:回顾性分析经手术和病理证实的38例喉癌喉部分切除术后的CT表现.结果:垂直半喉切除术12例,喉声门上水平部分切除术6例,喉裂开声带切除术8例,声带肿物切除术9例,垂直前位喉部分切除术2例,喉额侧垂直部分切除术1例,并及时准确检查和诊断术后复发5例、喉狭窄2例、术后感染1例.结论:CT能清楚地观察各种常用喉部分切除术的影像表现并判断有无术后复发和合并症.     

经口咽前路枢椎椎体次全切在陈旧性寰枢椎脱位中的应用

目的 探讨经口咽前路枢椎椎体次全切除椎管扩大范围减压术治疗陈旧性寰枢椎脱位伴以C2后方受压为主的脊髓压迫症的疗效。方法 对15例先天畸形或外伤(12例先天畸形,3例外伤)引起的陈旧性寰枢椎脱位伴高位脊髓压迫症患者,采用经口咽前路C2椎体次全切除术(11例仅行C2椎体次全切除,4例行C2椎体次全切除同时切除C1前结节和齿突)。结果 术后平均随访20个月,按Symon和Lavender临床评定标准和影像学评定标准评定疗效。临床总有效率15／15,显效率9／15,术后影像学显示椎管减压改善率平均为79．8％。本组无术中脊髓损伤、血管损伤及术后感染等并发症。结论 该术式减压充分,是治疗以C2后方受压为主的脊髓压迫症较好的术式。     

民航飞行人员喉癌根治术后放飞两例

一、临床资料例１：男，５０岁，Ｔｕ－１５４机械员。１９９２年因声音嘶哑诊断为“右声带息肉”并行手术摘除。术后声嘶消失，但不久又出现声音嘶哑，经检查诊断为喉癌。于１９９２年１１月做右垂直半喉切除手术。病理诊断：高分化鳞状上皮癌。术中见喉腔右侧声带前１／...     

血液透析患者无名静脉受压综合征一例

患者男,53岁,因维持性血液透析1年,左上肢肿胀4个月,加重伴疼痛1个月于2010年1月15日入院.患者2009年1月因肾功能不全在我院行右侧颈静脉插管,并行临时血液透析4次,后行左前臂桡动脉-头静脉内瘘术,内瘘成熟后开始规则血液透析治疗,3次/周,每次超滤约3 kg.2009年9月出现左上肢肿胀,能自行消退,未予治疗.近1个月来肿胀加重,伴皮温升高,血液透析过程中静脉压明显增高,回流较差.     

喉切除保留会厌发音管重建术28例

晚期喉癌患者 ,传统手术方法行全喉切除术 ,虽然延长病人的生命 ,但术后不能说话 ,对生活、工作带来诸多不便 ,增加了病人精神负担 ,如何设法恢复喉功能 ,多年来 ,喉科医生作了不懈的努力 ,如人工喉、气管与咽腔吻合、气管食道造瘘等 ,方法很多。为了更好地解决发音与误咽这对矛盾。我科从 1 991年 2月～ 1 998年 2月对 2 8例晚期喉癌患者施行喉切除保留会厌发音管重建术 ,术后发音清晰 ,提高了患者生存质量 ,报告如下。1　临床资料2 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 1例 ;年龄 44～ 71岁 ,平均年龄 5 8岁 ,病理检查 2 7例男性均为鳞状细胞癌 ,1例…     

食管后壁异物伴脓肿1例

病例女,60岁,因进食梗阻伴咳嗽、咳痰10 d入院.入院前10 d曾误咽鱼刺后咽部不适,在当地县级医院行抗感染治疗无好转,逐渐出现进食梗阻,伴咳嗽、咳痰量多.转至当地市级医院,行颈部CT示：喉咽后壁异物并喉咽后壁脓肿可能.入院检查：一般情况可,电子喉镜检查咽喉部未发现异物;胃镜检查食管黏膜完整,食管内未发现异物.血常规WBC 12.0×109/L,中性87.7%.仔细阅读当地市医院颈部CT片,发现颈段食管有高密度条状影,周围疑似脓肿形成.由于周围组织间隙辨别欠清晰,不能明确异物及脓肿位于食管壁具体位置.诊断：食管颈段异物伴脓肿.     

肠石性小肠梗阻一例

病例资料患者,女,71岁。因间断性腹痛伴恶心、呕吐1个月余,停止排气、排便3天入院。患者于1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,初为阵发性下腹隐痛,后逐渐蔓延至全腹,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物及少量胆汁。近3天来未排气排便,腹痛加重。查体：腹部深压痛,无反跳痛。既往：患者于1993年因胆囊结石行胆囊切除术。     

巨大肝脏转移瘤伴低血糖昏迷1例

1 临床资料 患者，男性，26岁，因右额顶矢状窦肿瘤切除术后10年余，肝脏多发占位伴反复发作性低血糖5个月，于2007年6月11日入院。1996年10月因左侧肢体阵发性抖动伴麻木，行头颅MRI诊断右额顶矢状窦脑膜瘤。行右顶过中线切口矢状窦内及窦旁肿瘤镜下全切术，术后病理报告：血管外膜细胞瘤。2005年左枕、后颅窝区复发，行左枕区肿瘤切除术，术后病理同前。术后行放射治疗。而后定期复查，未发现肿瘤复发，可正常工作。2007年1月于家中突发意识不清伴四肢抽搐。     

介入治疗甲状腺上动脉瘤一例

患者男 ,5 4岁。因突发口鼻大出血 (出血量约 5 0 0ｍｌ)急诊入院 ,经耳鼻喉科积极治疗出血暂时得到控制。患者于1988年因扁桃体霉菌病行扁桃体切除术 ,术后放疗 3个疗程 ;3个月前因憋气行气管切开和造瘘术。体检 :面色苍白 ,颈前皮肤触之坚硬 ,似瘢痕增生 ,气管造瘘口处通畅 ,有血痂附着 ,瘘口上方见手术刀口 ,大致愈合。纤维喉镜 :见咽喉壁弥漫性血肿 ,呈紫红色 ,双侧梨状窝变窄 ,一侧声门变短小 ,披裂血肿明显。入院 5ｄ内又出现 4次出血 ,每次出血约4 0 0ｍｌ,虽经治疗控制症状 ,但临床缺乏明确病因诊断和有效治疗手段 ,患者仍处于病危…