超声诊断胎儿多囊性肾发育不良一例

孕妇,24岁,孕1产0,孕24周外院超声示胎儿右肾积水,来我院复查.超声检查:双顶径6.5 cm,头围23.0 cm,腹围22.7 cm,股骨长度4.6 cm,胎心频率:140次/min,胎盘位置:前壁,厚度2.3 cm,羊水深度8.0 cm,羊水指数:21.7 cm,左肾大小约2.5 cm×1.5 cm×1.4 cm,皮髓质分界清晰,肾窦结构规律,右肾区未探及正常肾脏结构,可探及多个囊性无回声,大小不一,彼此不沟通,似葡萄串样,较大囊性无回声大小为3.4 cm×2.7 cm(图1,2);频谱多普勒示:右肾动脉血流频谱为高阻型(图3).     

超声诊断双肾海棉肾1例

患者,女,28岁.常规体检超声发现:双肾大小形态正常,包膜光滑,皮质回声正常,髓质呈棉花团样强回声,呈放射状排列,最大强回声范围1.8 cm×1.2 cm,无明显声影,右肾实质见一均质无回声区1.1cm×1.0 cm,壁薄,双肾集合系统居中,输尿管上段未见扩张(图1、2),提示:1.双肾髓质棉花团样强回声(考虑双肾海绵肾);2.右肾囊肿.     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

小儿单侧多发肾母细胞瘤超声表现1例

患儿女,5岁,家长发现其肉眼血尿1周,为全程血尿,无尿频、尿急、尿痛,无寒战、高热.体格检查未见明显异常.超声:左肾下极见2个实性包块,分界清晰,肾盂、肾盏受压并向外突起,大小分别为4.3 cm×4.0 cm×3.5 cm和3.2 cm×2.9 cm×2.4 cm,较大者呈均质低同声,内见条带状无回声,较小者包块内部回声略低,分布不均匀.CDFI:包块内血供较差,周边可见血管环绕(图1～3).超声提示:左肾下极多发实性占位(肾母细胞瘤可能).遂行左肾切除术,术中见左肾增大,形态失常,下极呈不规则隆起,其内可见2个包块,包膜完整,较大者为均质红色肉瘤样组织,约4 cm×3 cm×3 cm,较小者为白色鱼肉样组织,约3 cm×2 cm×2 cm(图4).术后病理:肾母细胞瘤.     

超声诊断先天性输尿管囊肿并重复肾双输尿管畸形1例

患者女,37岁.因右腰部胀痛来院就诊.尿常规及肾功能实验室检查正常.超声发现:右肾形态失常,上极呈囊袋状,未见肾实质及肾窦回声,内为多个相通不规则囊样无回声区,无回声区内查见一直径约0.8 cm强回声团伴声影,中下级肾窦清晰,稍扩张,周围肾实质厚约1.5 cm,血流信号正常;右肾囊状扩张部分向下延续可见连续全程扩张输尿管至膀胱,其上段扭曲,内径2.2 cm,中段迂曲呈"Z"形,内径3.9 cm,下段内径3.5 cm并向膀胱内呈椭圆形膨出,壁薄光滑,大小约5.10 cm×4.23 cm×3.82 cm,整段输尿管内透声好;全程扩张输尿管下方亦可见管道样结构与右肾中下级稍扩张肾窦连续,上端内径1.0 cm,显示长度约3.0 cm,显示段内未见明显异常回声(图1～3).左肾左输尿管未见明显异常.     

子宫畸形伴处女膜闭锁和一侧肾脏缺如1例

患儿女,13岁,主因“腹痛,逐渐加重5天,排尿困难1天”急诊人院.既往史及家族史无异常,月经初潮未至.查体:腹部平软,下腹部压痛,无反跳痛及腹肌紧张;外阴阴毛女性分布,未见阴道开口,相应部位处女膜闭锁并轻度膨出,黏膜颜色正常.肛门指诊:直肠前壁扪及约10 cm×8cm质中包块,压痛明显.超声;右肾体积轻度增大(图1),形态饱满,包膜光滑,皮质回声低匀,锥体较清,肾窦呈复合回声,盏盂无异常分离;左肾区未见明显肾脏回声;子宫前位,形态、大小正常,包膜光滑,肌层回声均匀,官腔线清晰、居中,内膜无增厚;阴道明显扩张,约112 mm×73 mm×78 mm,内充满浮点状弱回声液性暗区(图2).超声提示:阴道积液(考虑处女膜闭锁可能);左肾缺如;右肾代偿性增大.于局麻下行处女膜切开引流术,排出黏稠血液约80 ml.     

超声诊断巨大子宫颈肌瘤引起左肾重度积水1例

患者,女性,56岁.绝经5年,20年前因右肾脓肿行右肾切除术,近半年来感到左侧腰部酸胀不适而来我院就诊.妇科检查:阴道通畅,粘膜无充血、溃疡,宫颈光滑,宽大.于宫颈管内可触及二个半月妊娠大小的包块,表面规则,光滑,为实性,活动可,无压痛,宫体触不清.双附件区未触及明显包块,无压痛.超声检查:子宫平位,子宫体呈萎缩状,宫腔内探及节育器强回声,于子宫颈左侧可探及一大小约8cm×7.8cm的类圆形的低回声光团,内部回声不均质,边界尚清晰,后方回声轻度衰减(图1).该包块向子宫左后方明显突起,其后方可探及明显扩张的左侧输尿管回声,左输尿管自下段起全程扩张,内径约1.6cm(图2).左侧肾脏明显增大,肾脏轮廓失常,膨隆变形,肾内结构破坏,肾脏内为无回声区填充(图3).右肾未探及.超声诊断:1、子宫颈肌瘤;2、左肾积水左侧输尿管扩张.膀胱镜检查提示:膀胱受压,膀胱输尿管嵴抬高.逆行造影提示:左肾输尿管扩张.     

超声诊断左肾上腺囊肿1例

患者 ,男 ,5 0岁。因左侧腰部酸胀感而来院就诊。查体无明显阳性体征 ,尿常规正常。超声所见 :双肾大小、形态正常 ,左肾位置较右肾低 2 0 mm,右肾被肋骨遮挡 ,而左肾因无肋骨遮挡可显示整个肾实质回声 (图 1) ,被膜光滑 ,肾实质及集合系统内未见异常回声。于左肾与脾之间可见 6mm× 62 mm圆形无回声暗区 ,包膜光滑 ,边界清晰 ,后方回声增强 (图 2 ) ,嘱患者做深呼吸 ,则此暗区与左肾活动不同步。超声诊断 :左肾上腺囊肿。讨　　论肾上腺囊肿较少见 ,一般无明显症状或仅有患侧腰部酸胀感觉 ,可在偶然机会为超声探测发现。肾上腺囊肿可分为三…     

先天性右肾动静脉瘘合并右肾静脉瘤样扩张误诊为肾多发性囊肿一例

患者女,40岁,因外院多次超声诊断为右肾多发性囊肿而于2004年5月21日来本院,要求行超声引导下穿刺酒精硬化治疗术,既往无外伤史.采用东芝SSA-240A型超声仪,3.75 MHz腹部探头扫查肾脏,超声显示:右肾11.6 cm×5.2 cm×4.4 cm,左肾9.5 cm×5.1 cm×4.2cm,右肾中部自内向肾门区分别见有1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm、3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm和4.3 cm×4.2 cm×3.5 cm 3个囊性无回声暗区,囊壁光滑完整,后方有增强效应,符合肾囊肿超声图像特征(图1).     

胎儿交叉异位肾的超声诊断1例

孕妇,23岁,G1P0,孕38周,首次行常规产前检查.超声所见胎儿左肾区未探及肾脏回声,右肾区见右肾大小3.8 cm×2.3 cm,其下方紧贴:另见类似肾脏结构,大小为3.0 cm×1.9 cm,2个肾脏均有独立的肾盂结构,未见异常(图1).     

巨大肾积脓超声表现1例

患者女,78岁.主因"发现左上腹包块半年,伴疼痛,偶发热,近1个月包块明显增大,疼痛加剧"来我院就诊.曾在当地卫生院接受抗感染治疗.查体:体温39.2℃,脉搏86次/分,血压125/76 mmHg,左腹部明显膨隆,可扪及大小约25 cm×20 cm的包块,质韧,压痛阳性,表面光滑,活动度差.超声:左肾区未见正常肾脏样回声,左侧腹部可见约290 mm×210 mm的无回声区,边界欠清晰,形态不规则,内可见光带分隔及细密点状回声.右肾切面形态尚可,右肾集合系统未见分离,右肾大小为122 mm×53 mm,实质厚11 mm,其内可见无回声区,边界清晰,约64 mm×68 mm.下腹可见52 mm的无回声区.     

肾Castleman病超声表现1例

患者女,54岁.因"体检发现左肾上腺占位"入院.超声显示:左肾上极内侧低回声结节,大小约为 2.1 cm×1.8 cm,与左肾无明显分界,边缘与左肾包膜呈锐角(图1),彩色多普勒及彩色能量图显示结节内未见明显血流信号(图2).左肾血流始终未超过肾包膜.超声诊断:左肾上极内侧低回声结节,来源于左肾可能.入院后行左肾切除术,术中见肿块位于左肾上极内侧,大小约 2.0 cm×2.0 cm,部分与肾相连,周围脂肪变性僵硬,左肾上腺完整.病理报告:左肾及周围组织内血管滤泡性淋巴结增生(Castleman病,透明血管型).     

彩超诊断儿童左肾静脉压迫综合征2例

例1 患者,女,6岁.因血尿待查入院.超声所见:双肾形态正常,右肾大小约6.8cm×3.2cm,左肾大小约6.9cm×3.7cm;行上腹部平卧位横切可见肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)夹角的左侧左肾静脉(LKV)明显扩张,内径约0.7cm,CDFI显示血流信号充盈不饱满.夹角的右侧左肾静脉内径0.2cm,压迫部位血流信号缺失,呈典型的"胡桃夹"征(图1).彩超诊断:左肾静脉压迫综合征. 例2 患者,女,11岁.因无痛性肉眼血尿伴腰痛入院.超声所见:双肾形态饱满,右肾大小约10.6cm×3.9cm,左肾大小约11.3cm×4.8cm,实质回声略强,皮髓分界不清,集合系统无分离征象.上腹部横切,可见腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压,狭窄处内径0.2cm.CDFI显示受压处血流信号缺失(图2),其扩张段血流信号充盈不饱满,狭窄左侧左肾静脉明显增宽,内径0.8cm,呈"胡桃夹"现象.彩超诊断:     

超声诊断双肾多发性错构瘤1例

患者 女,54岁,因腰部不适来院就诊.查体:一般情况良好,心肺检查未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,双肾区轻叩痛.B超检查:双肾形态失常,结构不清,左右肾内分别探及数个大小不等的强回声区.最大位于右肾下极6.65cm×5.65cm(见图1),最小位于左肾上级0.79cm×0.6cm(见图2),边界清晰,无包膜,小强回声区后方无声衰减,大强回声区后方有弱声衰减.B超诊断:双肾多发性错构瘤(双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤).     

超声诊断早孕合并左肾异位盆腔1例

患者女,25岁,停经45d,膀胱充盈后行超声检查示：子宫前位,位于膀胱右侧,形态饱满,宫壁回声均匀,官腔内见2.1cm×1.8cm的孕囊回声,囊内可见胚胎组织和胎心管搏动。另于膀胱后方可见一大小约l1．8cm×3．8cm的偏低似肾脏回声区,右附件区未见异常回声,左侧卵巢未显示（图1）.腹腔和盆腔行多切面扫查,右肾位置正常,左肾区左肾影未点示。超声提示：早孕合并左肾异位盆腔。患者妊娠足月行剖宫产,诊断为足月妊娠;肾脏异位于盆腔。     

胎儿盆腔异位肾超声表现1例

孕妇,32岁.妊娠32周.外院疑胎儿畸形转来我院.彩超所见:单胎,双顶径8.4 cm,股骨长6.1 cm,胎心搏动规律,心率约140次/min,羊水厚约4.2 cm,胎动可.脊柱连续完整.心、肺、肝、胃泡及膀胱存在,位置正常.胎儿右肾区未见肾脏回声.左肾形态体积增大,大小约5.3 cm×2.3 cm,肾实质回声欠均匀.于膀胱旁可见肾脏回声,大小约3.2 cm×2.1 cm,外形规则,皮、髓质分界清(图1).脐动脉S/D值:2.7,胎盘厚度约3.2 cm,Ⅱ级,位于前壁.超声诊断:(1)单胎晚期妊娠;(2)胎儿盆腔异位肾.     

超声诊断重复肾并上位肾盂积液1例

1病历摘要 患者，男，25岁，来我院常规体检，超声发现左侧肾脏异常。超声检查：右肾大小形态正常，左肾体积明显增大，内集合系统轻度分离约0.9cm，左肾上极见一巨大囊性回声及肾脏关系密切，其局部呈梭形囊状扩张沿输尿管走行部位向下腹部走行（图1），最大内径5.7cm，最后开口于膀胱左侧壁，但开口处似见狭窄（图2），CDFI示左肾囊性区域无血流信号，     

多房性囊性肾细胞癌超声表现1例

患者男,37岁.体检中彩超检查发现左肾以囊性为主的混合回声的肿物.超声:左肾中下段实质内见一以囊性为主的斑片状混合回声,部分突出于肾被膜,大小3.0 cm×3.1 cm,边界清,内呈不规则多囊样回声.CDFI:内部周边见短棒状血流(图1).超声诊断:左肾囊实混合性占位性病变(以囊性为主、性质待查).MR示:左肾囊性乏血供病灶,考虑复杂囊肿可能性大;请结合临床随诊除外囊性肿瘤.     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女,27岁,左侧腰部隐痛,低热1月。查体:血压124/80mmHg,左肾区叩痛(+),余未见异常。化验:尿常规,WBC10～15个/HP,RBC5～9个/HP。超声检查所见:左肾体积增大,呈12.3cm×5.0cm大小,肾脏轮廓局限性向外膨出,肾皮质,[变薄,实质内可见以肾,[盂为中心花瓣形低无回声区,探头挤压可见其内点状无回声(图1)。CDFI:肾脏血管树稀疏拉长,受压移位,在无回声区边缘呈“双手抱球征”改变。右肾大小10.5cm×4.0cm大小,形态实质回声未见异常(图2、3)。超声诊断:左肾改变,黄色肉芽肿肾盂肾炎可能。患者入院后手术后病理诊断为:黄色肉芽肿性肾盂肾炎。…     

膀胱炎性假瘤超声表现一例

患者男,56岁,因血尿、左下腹痛12 h来我院就诊.超声检查:右肾正常,左肾集合系统分离,宽约2.4 cm,未见结石.左输尿管扩张,内径约1.3 cm,其膀胱壁内段管壁增厚,呈实性低回声,管腔狭窄(图1),输尿管膀胱入口处稍后方见一实性高回声结节,大小约1.2 cm×1.5 cm,边界清晰,边缘不规则,周边和内部见小点状强回声(图2),彩色多普勒示结节内未见血流信号.超声诊断:(1)膀胱壁内实性高回声结节;(2)左输尿管膀胱壁内段管壁增厚;(3)左肾轻度积水,考虑膀胱癌浸润左输尿管合并左肾轻度积水.术后病理:光镜下见纤维组织增生,炎细胞浸润(图3).病理诊断:左输尿管部膀胱炎性假瘤.