慢性阻塞性肺疾病急性加重期床旁监测最大吸气流速的意义

对５２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者进行床旁最大吸气流速（ＭＩＦＲ）监测。结果：ＣＯＰＤ急性加重期ＭＩＰＲ较缓解期明显降低（Ｐ＜０．０５），后者较正常人ＭＩＦＲ亦显著降低（Ｐ＜０．０５）；急性加重期伴ＣＯ＿２潴留者ＭＩＦＲ值低于无ＣＯ＿２潴留者（Ｐ＜０．０５）。ＭＩＦＲ与ＰａＣＯ＿２呈负相关（ｒ＝－０．６２，Ｐ＜０．００５），与最大通气量（ＭＶＶ）呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．００５），直线回归方程分别为：Ｙ（ＰａＣＯ＿２）＝６７．４－１４．３ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ），Ｙ（ＭＶＶ）＝９．８＋１９．３ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ）。提示：ＭＩＦＲ是准确反映肺功能损害程度的可靠指标，并能提示预后，对及时发现吸气肌疲劳，进行合理治疗有指导作用。     

胸甲型负压通气机对肺功能正常受试者和阻塞性通气功能障碍患者通气功能的影响

目的：探讨影响胸甲型负压通气机临床疗效的因素。方法：选取10例阻 塞性通气功能障碍患者和20例肺功能正常受试者，观察不同负压水平时受试者通气量的变化。结果：肺功能正常受试者的潮气量在负压为－10cmH2O时与自主呼吸时比较差异无显著性意义，但阻塞性通气功能障碍患者潮气量在负压为－10cmH2O时小于自主呼吸时（P＜0．05）；肺功能正常受试者的潮气量大于自主呼吸时（P＜0．05），而阻塞性通气功能障碍患者潮气量与自主呼吸比较差异无显著性意义。结论：胸甲型负压通气机在适当的压力水平可提高肺无病变受试者的通气量；通过对胸甲型负压通气机的适当改进，有望在一定程度上增加阻塞性通气功能障碍患者潮气量,为伴有呼吸肌疲劳的呼吸功能不全患者的康复治疗提供一种新的手段。     

氧疗对高原慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者呼吸肌疲劳？…

目的：探讨高原慢性肺源性心脏病（肺心病）缓解期患者呼吸肌疲劳的发生与低氧血症是否有关,氧疗能否改善其呼吸肌疲劳,方法：对６８例营养正常的高原肺心病缓解期患者测定肺功能,血气,口腔最大吸气压（ＰＩｍａｘ）,最大跨膈压（Ｐｄｉｍａｘ）膈肌张力－时间指数（ＴＴｄｉ）三头肌皮肤皱褶厚度（ＴＳＦ）和上臂中部肌围（ＭＡＭＣ）分为无呼吸衰竭（ＰａＯ２〉６．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）３２例,Ａ组）和呼吸     

F2M—1型心肺复苏器抢救心脏骤停患者的临床观察

目的：观察Ｆ２Ｍ１型心肺复苏器抢救心脏骤停患者的临床应用价值。方法：根据胸泵原理，利用自行研制的Ｆ２Ｍ１型心肺复苏器与徒手胸外心脏按压相比较，用于抢救９例心脏骤停患者，观察其血压、潮气量及心电图变化。结果：Ｆ２Ｍ１型心肺复苏器与徒手按压时患者收缩压（分别为１５．１±３．０ｋＰａ和５．７±１．６ｋＰａ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）比较，差异非常显著（Ｐ＜０．０１），舒张压（分别为７．０±２．５ｋＰａ和１．８±０．９ｋＰａ）差异极显著（Ｐ＜０．００１）。不同部位进行人工通气的潮气量对比，Ｆ２Ｍ１型心肺复苏器潮气量大于徒手按压法，尤以按压剑突下及上腹部潮气量增加最为显著。心电图观察对比，应用Ｆ２Ｍ１型心肺复苏器较徒手按压有利于室性自主心律和窦性心律的恢复。结论：Ｆ２Ｍ１型心肺复苏器显著提高了心脏骤停患者的血压、潮气量和窦性心律的恢复，有利于急症患者的抢救。     

巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征及白血病患者叶酸结合蛋白的研究

为研究叶酸结合蛋白特性，用放射受体结合技术及ＳＤＳ－聚丙烯酰胺凝胶电泳和同位素扫描结合的方法，分析了巨幼细胞贫血（ＭＡ）、骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）和白血病患者血清可溶性叶酸受体（ｓＦＲ）及骨髓单核细胞膜叶酸受体（ＦＲ）的分子量。发现白血病细胞膜上有两种叶酸结合蛋白：分子量为３．５万的ＦＲ以及分子量为４．５万的还原叶酸载体（ＲＦＣ）。ＭＤＳ组中５例ＲＡＥＢ、ＲＡＥＢ－ｔ患者骨髓单个核细胞膜上亦出现ＦＲ和ＲＦＣ；７例ＲＡＳ和ＲＡ以及ＭＡ患者骨髓单核细胞膜叶酸结合蛋白仅为ＦＲ。ＲＦＣ是一种幼稚型蛋白，在ＭＤＳ患者骨髓细胞膜上出现，可能是白血病前期表现。     

慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗呼吸参数的变化及意义

目的 通过慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气治疗中呼吸参数的变化，进一步探讨机械通气的作用。方法 42例COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重的患者应用无创或有创机械通气（CPAP、SIMV模式）治疗，比较机械通气前后呼吸参数的变化及其意义。结果 42例患者机械通气后所选定的呼吸参数均有不同程度的好转改变，无创通气及有创通气治疗后呼吸频率（RR）、呼出潮气量（EVT）、分钟通气量（MV）、平均气道压（MAP）与治疗前比较差异均有显著性（P〈0.01）。结论 无创或有创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重的患者，有助于呼吸肌疲劳的改善，克服气道阻力和肺顺应性降低，从而使各项呼吸参数均得到改善。     

巨幼细胞贫血,骨髓增生异常综合征及白血病患者叶酸结合蛋…

为研究叶酸结合蛋白特性，用放射受体结合技术及ＳＤＳ－聚丙烯酰胺凝胶电泳和同位素扫描结合的方法，分析了巨幼细胞贫血（ＭＡ）、骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）和白血病患者血清可溶性叶酸受体（ｓＦＲ）及骨髓单核细胞膜叶酸受体（ＦＲ）的分子量。发现白血病细胞膜上有两种叶酸结合蛋白；分子量为３．５万的ＦＲ以及分子量为４．５万的还原叶酸载体（ＲＦＣ）。ＭＤＳ组中５例ＲＡＥＢ、ＲＡＥＢ－ｔ患者骨髓单个核膜上亦出现Ｆ     

多器官功能衰竭中急性肾衰与预后的探讨

本文分析５６例多器官功能衰竭（ＭＯＦ）中急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）与预后的关系，并与无ＭＯＦ的６２例ＡＲＦ进行对照研究。两组ＡＲＦ脏器功能受损指标表明，ＭＯＦ组的休克、气急、黄疸、弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）的发生率明显高于非ＭＯＦ组，同时有明显的高钾血症、严重的代谢性酸中毒，肾衰指数及滤过钠分数也明显升高，病死率前者为８４％，后者为４２％。并进一步发现老年人、原先存在慢性器质性疾病、并发严重感染和／或中毒性休克、病情严重等是影响ＡＲＦ的ＭＯＦ患者预后的高危因素。     

三种方法在检测Leber‘s视神经萎缩mt—DNA突变的比较

比较ＭＳＰ－ＰＣＲ、ＳＳＣＰ、ＲＦＬＰ在检测Ｌｅｒｂｅｒ’ｓ视神经萎缩（ＬＨＯＮ）线粒体ＤＮＡ（ｍｔ－ＤＮＡ）１１７７８突变中的优缺点。７７例受试者，分别用ＭＳＰ－ＰＣＲ、ＳＳＣＰ、ＲＦＬＰ法检测ｍｔ－ＤＮＡ１１７７８突变。被ＭＳＰ－ＰＣＲ检出的４８例阳性者同时也被ＳＳＣＰ检出，另外ＳＳＣＰ还检出６例杂合性突变；ＭＳＰ－ＰＣＲ和ＳＳＣＰ检测阳性的９例患者，再用ＲＦＬＰ（ＭａｅⅢ）检测也得出一致结果     

聚合酶链反应用于进行性脊髓性肌萎缩的诊断

目的了解儿童期发作的进行性脊髓性肌萎缩（ＳＭＡ）患者的运动神经元存活基因（ＳＭＮ）的缺失，探讨聚合酶链反应限制性片段长度多态性（ＰＣＲＲＦＬＰ）技术用于检测ＳＭＡ疾病的诊断价值。方法应用ＰＣＲＲＦＬＰ技术对１０例拟诊为ＳＭＡ患者、６个家系的２０例非ＳＭＡ成员及３０例正常人的ＳＭＮ基因外显子７和８进行了检测。结果１０例ＳＭＡ可疑患者中９例（９０％）有ＳＭＮ基因缺失，其中仅外显子７或８缺失各为１例。家系其他成员及对照组均无ＳＭＮ端粒基因缺失。结论用ＰＣＲＲＦＬＰ法对高度可疑ＳＭＡ的病例进行诊断，具有较高敏感性和特异性，简便易行     

以急性髓性白血病为终结的严重型先天性中性粒细胞减少症：疾病发展与粒细？

严重型先天性中性粒细胞减少（ＳＣＮ）是一种异质性疾病，家族史不一，有向骨髓增生异常综合症（ＭＤＳ）和急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）发展的倾向，在部分病人发现了Ｇ－ＣＳＦ－Ｒ基因突变点，这些无意突变导致了Ｇ－ＣＳＦ诱导成熟关键部位Ｃ末端胞浆部分的中断，Ｇ－ＣＳＦ－Ｒ基因突变的ＳＣＮ病更容易转变成ＡＭＬ，在此，简述Ｇ－ＣＳＦ－Ｒ缺陷是怎样导致中性粒细胞减少和白血病的。     

多器官衰竭患者白细胞糖皮质激素受体和血浆皮质醇变化的观察

用放射配体结合法测定３６例多器官衰竭（ＭＯＦ）患者血白细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ）和血浆皮质醇（Ｆ）的变化，并行ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。作者认为合理使用外源性糖皮质激素或提高ＧＣＲ水平有益ＭＯＦ的防治。     

多巴酚丁胺负荷核素心室显像对急性心肌梗死再灌流后左室舒张功能的评价

目的：应用门电路核素心室显像及小剂量多巴酚丁胺（ＤＯＢ）负荷试验,对急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期再灌注后左室舒张功能进行评价。方法;指标脂用高峰我盈率（ＰＦＲ）、平均充盈率（ＭＦＲ）、１／３充盈率（１／３ＦＲ）,１／３充盈分数（１／３ＦＦ）。结果：ＤＯＢ负荷前后,ＡＭＩ组ＰＦＲ、ＭＦＲ、１／３ＦＲ均显著低于对照组（Ｐ〈０．０１及Ｐ〈０．０５）。ＡＭＩ组ＤＯＢ负荷后上述指标均有一定程度的改善（Ｐ〈０．     

超声多普勒测定二尖瓣返流的有效返流口面积

为探讨返流口面积大小对评价二尖瓣返流（ＭＲ）严重性的价值，对３５例ＭＲ患者进行了多普勒超声有效返流口面积（ＲＯＡ）测定及心导管检查。发现彩色多普勒血流会聚法（ＦＣＭ）及多普勒血流量法测得的ＲＯＡ与心导管左室造影返流程度，每搏返流量及返流分数均密切相关（相关系数分别为０．８６，０．８４；０．８９，０．８７；０．８０，０．７８；Ｐ＜０．００１）。两种超声方法的ＲＯＡ测值总体上无显著差异（Ｐ＞０．０５），但ＦＣＭ的结果优于多普勒血流量法，且ＦＣＭ计算ＲＯＡ更为方便。本文亦提出以ＲＯＡ估计ＭＲ程度的定量标准。     

肾综合征出血热患者尿液中融合细胞的检测

病毒可以诱导细胞融合，是其细胞病变效应之一。检测尿融合细胞（ＦＣ）对肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的早期快速诊断具有一定意义（中华传染病杂志，１９９６，１４（２）：８９）。本文介绍尿ＦＣ检测方法，井用ＥＬＩＳＡ法测定患者血清中ＨＦＲＳ－ＩｇＭ抗体对ＦＣ结果进行对比评价。一、材料和方法１．材料（１）对象本院门诊ＨＦＲＳ患者１４２例，各取尿液５０～１００ｍｌ检测ＦＣ，同时取血２ｍｌ测定血清ＨＦＲＳ－ＩｇＭ抗体。２．方法（１）ＦＣ涂片染色法　取新鲜混匀尿液１０ｍｌ于离心管中，离心２０００ｒ／ｍｉｎ、１０ｍ…     

深慢腹式阻力呼吸改善COPD患者肺功能的研究

用深慢腹式呼吸配合阻力呼吸的方法，对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练，以提高患者呼吸肌的肌力和耐力，从而改善患者的肺功能。将５５例ＣＯＰＤ患者分为两组，治疗组３０例进行深慢腹式阻力呼吸锻炼，对照组２５例进行深慢腹式呼吸锻炼。６周后测定并对比锻炼前后肺功能指标（ＶＣ，ＴＶ，ＴＬＣ，ＦＥＶ_１％，ＦＶＣ％，ＰＥＦＲ，ＲＶ，ＦＲＣ，ＲＶ／了ＬＣ％，Ｖ_（５０）／ＨＴ，Ｖ_（２５）／ＨＴ，Ｖ_（５０）／Ｖ_（２５）），治疗组的ＶＣ，ＦＶＣ％，ＰＥＦＲ，ＲＶ，ＲＶ／ＴＬＣ％有显著改善（Ｐ＞０．０５）。运动耐力亦有提高（可多上一层楼）。对照组无显著改善。     

中国汉族人群vWF基因MspⅠ和RsaⅠ限制性片段长度多态性研究

目的：研究我国汉族人群ｖＷＦ基因的多态性特点。方法：应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术结合ＭｓｐⅠ和ＲｓａⅠ酶切分析研究了５２名汉族人１０４条染色体ｖＷＦ基因ＭｓｐⅠ限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰ）和４８名汉族人９６条染色体的ＲｓａⅠＲＦＬＰ。结果：在我国汉族人中，等位基因ＭｓｐⅠ＋／ＭｓｐⅠ－的频率为０．２０∶０．８０，理论杂合频率为３６％；ＲｓａⅠ＋／ＲｓａⅠ－的频率为０．９３∶０．０７，理论杂合频率为１３％。结论：在我国汉族人中，在ｖＷＦ基因的５′端存在ＭｓｐⅠ和ＲｓａⅠ的多态性位点，可用于血管性血友病的遗传咨询和产前诊断。     

正常单个核细胞的肿瘤坏死因子受体表达

细胞膜肿瘤坏死因子受体（ＴＮＦＲ）分为２种，即ＴＮＦＲⅠ（ＴＮＦＲＰ５５）和ＴＮＦＲⅡ（ＴＮＦＲＰ７５），两者以不同比例分布于肿瘤细胞，淋巴细胞及单核巨噬细胞等。但正常人外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）的ＴＮＦＲⅠ，Ⅱ表达率尚不明确。我们同时用流式细胞仪技术和ＳＰ一步染色２种方法，检测了３０名正常成年人的ＰＢＭＣＴＮＦＲⅠ、Ⅱ的表达率，为临床检验提供了一个新的免疫指标。一、材料３０名健康成年人为广州市中心血站自愿献血员，年龄为４０±１０岁。二、方法取受试者外周静脉血５ｍｌ，肝素抗本课题受广东省自然…     

巨噬细胞集落刺激因子及其受体在造血细胞中的表达

目的研究异常造血时巨噬细胞集落刺激因子（ＭＣＳＦ）及其受体（ＭＣＳＦＲ）在细胞中的分布并探讨其临床意义。方法用ＭＣＳＦ、ＭＣＳＦＲ的单抗以卵白素生物素辣根过氧化物酶复合物免疫标记法（ＡＢＣ免疫酶标法）,测定其在６株血源细胞系,１４４例患者骨髓和１６０例患者外周血细胞中的表达。结果６株血源细胞系均有细胞ＭＣＳＦ和ＭＣＳＦＲ的表达。正常人骨髓和外周血细胞中未测出细胞ＭＣＳＦ和ＭＣＳＦＲ的表达。多种恶性和少数良性血液病患者骨髓和外周血细胞中可测出ＭＣＳＦ和ＭＣＳＦＲ的表达,其中急性非淋巴细胞白血病组的表达频率和积分值明显高于其他组（Ｐ＜０．０５）。ＭＣＳＦ、ＭＣＳＦＲ阳性细胞主要为粒系细胞（Ｍ４,Ｍ５亦以粒细胞为主）,单核系也较多见,红系和巨核系少见,未见阳性的淋巴细胞。阳性反应主要见于细胞膜和细胞浆,细胞核少见。结论异常造血时细胞ＭＣＳＦ、ＭＣＳＦＲ分布甚广,髓系白血病表达尤高,值得深入研究。     

急性粒-单核细胞白血病CBFβ-MYH11融合基因转录本和inv(16)的检测

目的：探讨ｉｎｖ（１６）和ＣＢＦβ－ＭＹＨ１１融合基因在急性髓系白血病Ｍ４ＥＯ型的临床诊断、预后判断中的意义。方法：用逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）和荧光原位杂交（ＦＩＳＨ）技术分别检测急性粒－单核细胞白血病（Ｍ４）患者的ＣＢＦβ－ＭＹＨ１１融合基因转录本和ｉｎｖ（１６）。结果：在１５例中国人Ｍ４中，１０例患者用ＲＴ－ＰＣＲ方法检测ＣＢＦβ－ＭＹＨ１１融合基因转录本，其中９例不伴异常嗜酸粒细胞的Ｍ４中有１例阳性；１例伴异常嗜酸粒细胞增多（Ｍ４ＥＯ）为阳性。随访该例完全缓解２个月后，其ＰＣＲ仍持续阳性。用ＦＩＳＨ技术检测的９例Ｍ４中得到的２例阳性病例，与ＰＣＲ方法测得的结果完全一致。结论：对Ｍ４患者无论其经典的染色体核型分析有无１６号染色体异常的提示，都应用ＲＴ－ＰＣＲ和ＦＩＳＨ方法检测ＣＢＦβ－ＭＹＨ１１融合基因进行筛选，这对Ｍ４的临床诊断、预后判断等具有重要临床价值。