巨大颈动脉瘤被膜支架隔绝术1例

患者,男,30岁。发现右侧颈部肿块1月余,起初约“红枣”大小,渐增大。偶有疼痛和消长史。检查:右颈上部胸锁乳突肌上1/3前缘区有一4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质地中等,表面光滑,边界不甚清楚,无明显活动但有明显搏动,体位实验阴性,压迫同侧颈动脉肿物有所变小。CT“右侧颈动脉病变,考虑颈总动脉假性动脉瘤”。右侧颈动脉造影显示右侧颈总动脉(相当于颈4~5椎间隙平面)之右前方有一囊状突起物,其肿瘤约27.7 mm×20.3 mm大小,与颈总动脉相连的基底宽约15 mm,囊内造影剂可随颈动脉排空而顺利排空,但排空稍滞后。同侧颈外动脉未见显影。随行左侧颈…     

无功能甲状旁腺囊肿合并结节性甲状腺肿1例

<正>病人,女,54岁。6个月前无意中发现颈前有一包块,约"鹌鹑蛋"大小,偶感心慌,无易怒,性格改变。无发热、疼痛、多汗,无声音嘶哑及呼吸困难,无多饮多食等症状。曾在外院行超声检查诊断为"甲状腺肿物",未予任何治疗。近来自觉肿物增大,进食时有哽咽感,专科查体:颈软,气管居中,颈前及左侧下极隐约可见局部隆起,左侧甲状腺下极及峡部分别可触及大约4 cm×3 cm及2.5 cm×2 cm两肿物,质地中等,表面光滑,界限清楚,随吞咽上下活动,     

胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者　女 ,16岁。发现上腹部肿物 1年 ,无痛性缓慢生长。查体 :上腹部可触及肿物 ,约 6 .5cm× 7.0cm ,界清 ,光滑 ,活动度好 ,无压痛。实验室检查未见异常。MRI表现 :胰头区软组织肿物 ,T1WI呈略低信号 ,T2 WI呈高信号 ;T2 WI加脂肪抑制后 ,示肿物仍为高信号区 ,增强后肿物周边可见高信号强化区 ,为强化的胰腺组织 ,内部为低信号 ,可见小片状强化 (图 1～ 4 )。手术所见 :肿物位于胰体靠近胰颈 ,为球形 ,约 6 .5cm×7.0cm。可见包膜。病理结果 :胰腺实性 假乳头状瘤。图 1　T1 WI胰颈处可见圆形肿物 ,呈均匀低信号 ,大小约 6.0cm×5…     

全身麻醉加低温和控制性降压下切除巨大假性颈总动脉瘤1例

患者男,19岁。于1989年6月4日被枪击中颈部,当即昏迷,紧急送医院抢救,并行颈部清创。因合并有胸腹联合伤,分别行胸腹探查术。至6月8日才苏醒。而后发现左侧颈前有一包块,逐渐增大,经详细检查,诊断为巨大颈总动脉瘤。决定于7月6日手术治疗。检查:全身情况除心电图示有右束支传导阻滞外未发现异常。头前倾后仰均受限,颈前区可见8cm×8cm×6cm大小肿物,质硬,气管明显右移,并受压。肿物听诊可闻及血管杂音,颈静脉无明显怒张。除吞咽时有咽喉疼外余无特殊。手术前先在X线     

甲状腺结核1例

病人男 ,61岁 ,住院号 0 6774 7。入院前二个月 ,发现在颈前有肿物一个 ,约鸽卵大小 ,无痛 ,随吞咽移动 ,无发热 ,无其他不适。以后肿物逐渐增大 ,并出现进行性呼吸与吞咽困难 ,以及声音嘶哑。病人平日无其他疾病。查体见消瘦体形 ,气管右偏 ,左颈前肿物 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小 ,质地较硬 ,表面不平 ,压痛存在 ,边界清楚 ,随吞咽上下移动。辅助检查 :Ｂ超显示左甲状腺增大 ,内可见多个大小不等低回声团 ,最大直径2 7ｃｍ× 2 4ｃｍ。Ｘ片显示气管受压右移 ,双肺结核灶。血清Ｔ3值 :3 2 2ＰＭ、Ｔ4 值 :10 7ＰＭ (均在正常值范围内 )。临…     

甲状腺囊性腺瘤合并脓肿二例

例 1　男 ,39岁。触及右颈前肿物 1个月 ,胀痛不适 2天。局部检查无红、肿、热表现。 CT扫描 :右侧甲状腺见一 2 .4cm×2 .2 cm× 2 .0 cm类圆形结节影 ,边缘光滑清楚 ,其内密度均匀 ,CT值约 6 0 HU;周围有环状低密度带 ,CT值约 35 HU,环厚约0 .3cm(图 1)。增强扫描病灶边缘环状低密度带明显强化 ,而病灶内密度无明显改变 (图 2 )。手术所见 :甲状腺右叶结节约 3cm× 4cm,内含黄褐色脓液 ,囊性包膜厚 ,腺体与周围组织粘连。病理诊断 :甲状腺腺瘤合并感染。例 2　女 ,2 6岁。发现颈前肿物 2 0天 ,胀痛 3天。局部检查轻压痛 ,无红、肿、…     

甲状腺旁颈部肿物99Tcm O-4显像并甲状腺微小癌一例

患者女,42岁,以右颈前区无痛性肿物缓慢增大30余年入院,既往无颈部手术及外伤史。体格检查:右颈部沿胸锁乳突肌走行自上而下可触及4枚肿物,质硬,界清,无压痛,与皮肤无粘连,活动度好,较大者约为4.0cm×3.0cm,未触及甲状腺肿大。超声检查示:右颈部多发实性回声,不排除肿大淋巴结液化、钙化;甲状腺回声均匀,形态规则,未见结节。行甲状腺平面静态显像,用 GE Starcam 3200i XR/T 型     

腮腺黏液表皮样癌1例报告

女,48岁。5个月前,无意中发现左侧颌下有一肿物,如枣核大小。曾行抗炎治疗,后肿物有所减小。但近5个月来肿物逐渐增大。查体:左侧下颌稍大于右侧,左侧颌下可触及一肿物,大小约5cm×5cm,稍压痛、固定无活动感;颈两侧无畸形,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,软、无抵抗,气管居中,甲状腺不大。CT显示:左颌下有一5cm×5cm肿物,强化后边缘密度高,中心密度低(图1,2)。临床诊断:左腮腺瘤,予以手术治疗。术中见左腮腺区有一约3cm×3cm×2cm大小肿物,与腮腺后叶分界不清,位于面神经分支下侧,予以完整切除。病理诊断:腮腺黏液表皮样癌。讨论:黏液表皮样…     

甲状腺结核3例

甲状腺结核３例１１０００３解放军２０２医院蔡相军１．病例例１，男，３２岁。发现右颈前肿物８ｄ入院。否认结核病史。查体：颈部及全身淋巴结不肿大，颈右侧可触及３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ肿物。血沉：３６ｍｍ／ｈ。胸片：心肺正常。诊断：右侧甲状腺瘤。手术见右叶增...     

盆腔内外畸胎瘤伴恶变一例

病例资料患儿,女,4个月余,出生后即发现有骶尾部下方肿物,逐渐长大,1周前肿物突然明显增大。查体:骶尾部下方2个肿物呈亚铃状,中间有少量组织相连,近端肿物大小约10 cm×10 cm×3 cm,质软,有溃破;远端肿物约6 cm×5 cm×5 cm,表皮脱落,呈酱红色;双下肢活动可,大小便无异常。CT表现:盆腔内及外下方均可见软组织肿物影,密度不均匀,有索条状及脂肪密度影,边界清晰,骶尾椎骨质破坏,尾椎前有指状及斑点状骨质影,周围软组织轻度受压移位(图1、2)。诊断:骶尾部肿物,畸胎瘤。手术所见:术中发现骶尾部下方亚铃状肿物,基底位于尾骨前方,与正常组织有…     

原发性胃间质瘤扭转突入十二指肠腔超声误诊1例

1　病历简介患者 ,女 ,34岁。主因间断性上腹痛 6年 ,腹胀 3年入院。查体 :右中上腹可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,质硬 ,有压痛。活动范围较大。首次超声检查 :饮水 10 0 0ｍｌ后见胃窦前壁肌层有一 5 0ｍｍ× 35ｍｍ× 5 0ｍｍ分叶状稍强回声肿物 ,其内欠均质 ,表面光滑 ,向胃腔突出。肿物表面可见直径约 6ｍｍ不规则强回声 ,胃壁蠕动尚可。肝、胆、胰、脾未见异常。反复探查十二指肠亦未见异常。超声诊断 :胃窦前壁肌层实性肿物—平滑肌瘤合并溃疡形成 (图 1,2 )。胃镜检查 :胃体大弯侧可见一球形肿物突入胃腔 ,约 3.2ｃｍ× 3.0ｃ…     

胸腺囊肿合并感染1例

1　病历简介患者 ,男 ,35岁 发现颈前包块伴憋气 10天。 10天前无意中发现颈前有一包块 ,包块逐渐增大 ,自觉憋气 ,有时咳嗽 ,无发烧及吞咽困难。曾在当地医院治疗 ,用药不详 ,效果不佳。体检 :右颈部扪及 5ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,质中 ,边界欠清 ,表面光滑 ,无压痛 ,随吞咽动作略上下移动 ,气管稍左移 ,甲状腺不大。影像学检查 :Ｘ线胸片示右上纵隔增宽 ,上缘可见一小气液平面 ,气管受压左移 (图 1)。Ｂ超报告 :右颈前混合性包块 ,甲状腺未见异常。ＣＴ扫描 :右上纵隔及右颈部有欠规则肿物 ,5ｃｍ× 7ｃｍ× 11ｃｍ ,沿气管右侧上下延伸 ,推…     

非何杰金淋巴瘤治疗前纵隔肿物内含钙化一例报告

淋巴瘤的纵隔肿块内罕有钙化,偶见于何杰金病(HD),极少见于治疗前。非何杰金淋巴瘤(NHL)肿块在治疗前出现钙化则更为罕见。国内文献未见报导。本文报告1例弥漫性大无裂细胞型NHL 疗前CT 扫描示前纵隔肿块内粗大斑片状不规则钙化。女,15岁。发现颈前肿物5个月,伴呛咳及平卧时呼吸困难。体检:颈前甲状腺峡部可扪及肿块4cm×2.5cm,似与气管粘连,不随吞咽运动而运动。胸骨上     

腺泡状横纹肌肉瘤一例

患者　女 ,2 9岁。 4年前发现右上臂一鸡卵大小肿物 ,无压痛 ,可活动 ,曾诊断为“肿瘤”并先后两次手术切除。每次术后 1年左右肿瘤均在原位复发。此次复发后肿物生长迅速 ,并出现前臂麻木酸胀。查体 :右上臂前内侧可触及一约 10cm× 10cm大小圆形肿物 ,该肿物内上极皮下又触及 2个小肿物 ,分别为 3cm× 3cm、2cm× 2cm大小 ,质硬 ,尚能活动 ,轻压痛 ,局部皮温增高 ,表面静脉怒张。实验室检查未见异常。X线检查 :右肱骨前内侧见约 7cm× 8cm大小类圆形密度均匀增高软组织肿块影 ,边界尚清 ,局部肱骨骨质结构完整 (图 1)。诊断 :右上臂软组…     

喉血管肉瘤1例病理讨论

1病例报告患者男,51岁。声音嘶哑6个月,渐进加重1个月。CT检查发现左侧室带区一低密度肿块影,1.0cm×0.6cm×0.5cm大小,边缘欠清晰,增强后病灶明显强化,周围骨质未见明显破坏;颈内结构尚清晰,未见明显肿大淋巴结。纤维喉镜示会厌正常,左侧声带全长充血,前1/3有淡红色肿物,右侧声带和室带轻度肥厚,约有3mm裂隙,声门下未见异常。术前病理诊断为纤维组织细胞瘤。行双侧选择性颈廓清术和喉裂开、声带切除术,见喉腔内左侧声带前1/2有淡红色肿物,切除送病理检查。肉眼观,呈不整灰红色软组织,2.0cm×1.5cm×1.0cm大小;镜下观,鳞状上皮黏膜下卵圆形…     

颅内纤维瘤病MRI检查1例报告

患者女,2岁。3个月前发现左颞部长一肿物,压痛,近期该肿物逐渐增大。饮食、顽皮如常。行走无跛行,无抽搐。自发病来无发热,呕吐。大小便正常。查体:左颞部3 cm×4cm肿块,无活动,与头皮无粘连。颈软,四肢肌张力正常,病理反射未引出。MR I检查:左侧颞部见一卵圆形肿物,大小约84 mm×66 mm×70 mm。T1W I呈不均匀低信号(图1),T2W I呈短、等及长混杂T2信号(图2),FLAIR序列及DW I序列呈低信号(图3,4)。其内可见多发斑片状更长T1、更长T2信号,FLAIR序列呈更低信号;左侧颞骨增厚,骨质不连续,局部头皮下亦见类似异常信号影;病变内缘清楚、…     

颈椎附件巨细胞瘤1例

患者　男 ,1 7岁。因颈部肿物半年入院。查体 :颈后可触及 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无波动感 ,边界不清。影像学表现 :Ｘ线片示颈2 棘突、双侧椎弓根及小关节突呈膨胀性及溶骨性骨质破坏伴残留骨壳 ,累及双侧颈3小关节突 (图1 )。ＣＴ示颈2 脊椎附件以棘突为中心膨胀性及溶骨性骨质破坏 ,双侧椎板正常骨结构消失 ,并形成约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块 ,密度稍低于周围肌肉 ,ＣＴ值为 30 .4ＨＵ ,与后方肌肉组织以脂肪间隙间隔 ,其内见部分残留骨质 ,周边见不连续骨壳包绕 (图 2 )。增强ＭＲＩ示颈2 棘突骨质破坏区呈不均…     

多中心型巨大淋巴结增生症二例

例 1　女 ,31岁。体检发现纵隔肿物10年 ,明显增大 2年。实验室检查 :血沉16 4ｍｍ/1ｈ。ＣＴ检查示右中纵隔有一边缘光滑的肿物 ,大小为 7ｃｍ× 8ｃｍ×10ｃｍ其内可见多个低密度区。ＭＲＩ检查示右上纵隔肿物以等Ｔ1、长Ｔ2 信号为主 ,其内有多发小片状长Ｔ1、更长Ｔ2 信号及少数小圆点状低信号影 ;肿物边界清晰 ,上部由胸腔入口达颈根部水平 ,并从前方包绕气管 ,使其左移 (图 1,2 )。钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ)增强扫描示肿物明显强化 ,其间有片状、裂隙状或条状及少数圆点状非强化区。手术见肿物旁有 17个大小不等的、直径在 2 5…     

胸壁多发恶性神经鞘瘤1例报告

患者 ,女 ,2 6岁。因左胸壁神经鞘瘤切除术后 2个月 ,左肩胛下疼痛 10ｄ入院。 2月前患者无意中发现左胸壁近肋弓处有一肿物 ,生长迅速 ,行肿物切除术。肿物大小 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,呈灰红色 ,表面光滑 ,质中等 ,与肋骨有骨样组织相互粘连。病理诊断 :左胸壁神经鞘瘤。本次入院前 10ｄ出现左肩胛下持续性钝痛 ,体温 38℃左右。体检 :左胸背部叩浊音 ,呼吸音减弱 ,心脏正常。血常规 :红细胞 3.6× 10 12 /Ｌ。血色素 10 8ｇ/Ｌ ,白细胞 1.5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .12。胸片 :左侧胸壁中上部有一半圆形阴影突向肺野 ,边缘…     

甲状腺针刺引起囊内出血致窒息1例

患者,男,47岁。因颈前肿物4个月、针刺后呼吸困难20h,于1990年7月6日急诊入院。患者发现右颈前肿物4个月,无疼痛和不适,无压气感。入院前10天到私人诊所行针刺治疗,每日1次,肿物未见明显缩小。入院前1天针刺后感颈部胀痛,次日发热,体