腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性探讨

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术(LADG)治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析198例手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料和随访资料,依手术方式将患者分为开腹组(n=101)和腹腔镜组(n=97),比较两组患者术中情况、术后并发症及生存质量。结果腹腔镜组与开腹组间手术时间[(226.30±36.40)vs(220.50±29.90)min,t=1.23,P=0.221]、淋巴结清扫数目[(22.01±4.99)vs(20.69±4.53)个,t=1.95,P=0.053]差异无统计学意义;腹腔镜组术中出血量少于开腹组[(114.50±20.30)vs(168.30±40.04)ml,t=11.77,P=0.000];胃肠功能恢复时间低于开腹组[(72.30±7.91)vs(84.05±9.04)h,t=9.72,P=0.000];住院天数低于开腹组[(8.89±1.57)vs(10.36±2.65)d,t=4.72,P=0.000];腹腔镜组、开腹组术后肿瘤近端切缘[(5.07±2.04)vs(4.85±1.98)cm,t=0.77,P=0.442],远端切缘[(4.33±1.90)vs(3.90±2.02)cm,t=1.54,P=0.125]差异无统计学意义;腹腔镜组和开腹组患者术后并发症发生率分别为9例(9.27%)和8例(7.92%),差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.907);腹腔镜组术后7天Karnofsky评分(KPS)高于开腹组[(79.33±15.54)vs(73.49±13.37)分,t=2.84,P=0.005];术后30天两组患者KPS评分差异无统计学意义[(90.83±8.36)vs(89.57±7.98)分,t=1.09,P=0.279)。结论 LADG治疗进展期胃癌与开腹手术有相同的临床疗效,但其对患者创伤小,患者近期生存质量高于开腹组。     

低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术的疗效比较

目的:比较低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术的临床疗效.方法:回顾分析广东省人民医院2006年6月至2008年12月收治的101例低位直肠癌患者的临床资料.结果:根据随机数字表进行分组,52例接受腹腔镜手术,49例接受传统开腹手术.腹腔镜手术组中2例(3.8％)中转开腹手术.腹腔镜手术组术中出血量为(90±40) mL,明显少于开腹手术组的(270±140)mL (P=0.023).腹腔镜手术组48 h肛门排气的患者占46.2％(24/52),明显高于开腹手术组的18.4％(9/49)(P=0.003).开腹手术组需要使用止痛药止痛的患者占55.1％(27/49),明显高于腹腔镜手术组的17.3％(9/52)(P=0.000).腹腔镜手术组平均总住院时间为(8.7±5.5)d,明显短于开腹手术组(12.5±7.3)d(P=0.028).两组其他临床病理因素(性别、年龄、收获淋巴结的数目、TNM分期和术后并发症的发生率)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜低位直肠癌根治术较开腹手术具有术中出血少、术后痛苦少和恢复快等优点,同时能达到根治的要求.     

腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理

【目的】探讨腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理措施。【方法】将126例前列腺癌患者随机分为腹腔镜组（n=66）与开腹手术组（n=60）,给予腹腔镜组患者肠道准备、心理护理、预防并发症、引流管护理、饮食及活动指导,给予开腹手术组常规护理,比较两组患者的手术效果,总结围手术期护理经验。【结果】腹腔镜组术中出血量[（469．50士65．30）mLvs（560．94±76．59）mL]、术后胃肠功能恢复时间[（27．40士6．21）hVS（5．83土7．94）h）];住院时间分别为[（11．28±1．56）dvs（5．09±2．10）d],均显著少于开腹手术组（均P〈0．05）;腹腔镜组并发症发生率显著少于开腹手术组（13．6％vs31．7％,P〈0．05）。【结论】腹腔镜手术及围术期系统的护理可促进前列腺癌根治术患者术后康复,减少并发症,改善患者预后。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术疗效的临床对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用效果.方法 比较同一手术组的26例腹腔镜和54例开腹直肠癌根治术的保肛率、手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果.结果 腹腔镜组的术后肛门排气时间、拔除导尿时间、术后住院天数分别为(4.2±1.8)d、(4.3±1.7)d及(10.4±2.4)d,开腹组分别为(5.5±1.4)d、(5.9±3.0)d及(14.3±3.4)d,腹腔镜组显著短于开腹组(P﹤0.05).而腹腔镜组在保肛率(13/26)、手术时间[(198±20)min]、术中出血量[(414±188)ml]、肿瘤大小[(3.2±0.7)cm]、切除标本长度[(16.5±2.4)cm)]、清扫淋巴结数目(9.0±3.1)及直肠肿瘤远端切缘长度[(3.2±1.3)cm]方面与开腹组比较差异无统计学意义(P﹥0.05).腹腔镜组手术费用[(1.02±0.26)万元]高于开腹组[(0.61±0.19)万元](P﹤0.01),住院费用[(2.93±0.36)万元]高于开腹组[(2.39±0.29)万元](P﹤0.01).腹腔镜组术后并发症明显少于开腹组(P＝0.034). 两组局部复发及远处转移方面差异无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、经济,且创伤小,恢复快,并发症少.     

腹腔镜下粘连松解术对粘连性肠梗阻的临床应用效果观察

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效和安全性。方法回顾性分析95例手术治疗的粘连性肠梗阻患者的临床资料和随访资料,依手术方式将患者分为开腹组(43例)和腔镜组(52例),比较两组患者术中情况、术后并发症及复发情况。结果腔镜组的手术时间小于开腹组[(68.35±36.47)vs(82.54±23.27)min,t=2.21,P=0.029];术中出血量少于开腹组[(69.51±20.33)vs(198.37±50.04)ml,t=16.97,P=0.000];术后镇痛剂使用量少于开腹组[(1.01±0.99)vs(3.46±1.53)支,t=9.41,P=0.000];腔镜组术后离床活动时间短于开腹组[(11.05±1.32)vs(20.36±2.59)d,t=16.97,P=0.000];胃肠功能恢复时间低于开腹组[(2.30±1.38)vs(4.05±1.74)d,t=5.47,P=0.000];导尿管拔除时间低于开腹组[(3.04±2.11)vs(5.36±2.24)d,t=5.19,P=0.000];住院天数低于开腹组[(5.89±1.57)vs(10.36±2.65)d,t=10.02,P=0.000];腔镜组和开腹组患者术后并发症发生率分别为3.84%(2例)和16.27%(7例),差异无统计学意义(χ~2=4.24,P=0.074);随访观察8~36个月,腔镜组和开腹组分别有2和6例出现顽固性腹痛和粘连性肠梗阻复发,开腹组复发结局事件的累计函数高于腔镜组,但差异无统计学意义(χ~2=3.64,P=0.056)。结论腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻安全、有效,具有创伤小,对腹腔干扰少的特征,效果优于开腹手术。     

经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值

目的比较经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除和腹腔镜辅助直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值。方法 2012年1月-2014年1月前瞻性收集低位直肠癌患者120例,将患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。研究组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助直肠癌前切除术。主要观察指标为两组患者术中情况、术后并发症和术后恢复情况。结果与对照组比较,研究组手术时间明显缩短[(132.32±14.92)vs(154.73±17.65)min,P=0.000];术后引流量明显减少[(299.93±56.49)vs(365.24±68.94)ml,P=0.000)];胃肠功能恢复时间明显缩短[(57.42±5.84)vs(61.85±7.40)h,P=0.002];住院时间明显缩短[(12.54±2.76)vs(14.75±2.10)d,P=0.000]。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、肺炎、下肢动静脉血管血栓、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、2年复发率和死亡率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术有助于加快患者术后恢复。     

手助腹腔镜技术在中低位直肠癌根治术中的应用

目的探讨手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic rectectomy,HALR)在中低位直肠癌根治术中的应用及临床效果。方法 230例中低位直肠癌患者依据手术方式分为腹腔镜组126例和开腹中低位直肠癌根治组104例(开腹组),记录患者围手术期参数及肿瘤学指标,并进行2组间比较。结果 2组手术过程均顺利,HALR组无中转开腹病例,HALR组手术时间[(125.7±27.6)min]与开腹组[(135.5±29.3)min]比较差异无统计学意义(P0.05),HALR组切口长度[(7.1±1.3)cm]、术中出血量[(90.1±68.1)mL]、术后镇痛药物应用次数[(1.5±1.2)次]、排气时间[(2.6±0.3)d]、住院时间[(8.1±1.9)d]均低于开腹组[(21.5±4.2)cm、(155.3±76.4)mL、(3.3±1.5)次、(4.5±0.4)d、(14.3±2.1)d],2组比较差异均有统计学意义(P0.05);腹腔镜组肿瘤直径[(3.0±1.8)cm]、淋巴结清扫个数[(18.5±7.1)个]、远端切缘长度[(2.1±1.2)cm]及术后病理分期与开腹组[肿瘤直径(2.8±1.3)cm、淋巴结清扫个数(15.8±6.5)个、远端切缘长度(2.1±1.0)cm]比较差异均无统计学意义(P0.05);HALR组术后并发症发生率(17.5%)低于开腹组(26.0%)(P0.05),术后30d病死率(1.6%)与开腹组(1.9%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HALR应用于中低位直肠癌手术安全、可靠,并发症发生率低。     

腹腔镜及开腹手术在直肠癌患者临床治疗中的效果对比

目的对比腹腔镜及开腹手术在直肠癌患者临床治疗中的效果。方法选取该院胃肠肿瘤外科2008年5月-2013年5月收治的直肠癌患者80例,随机将这些患者分为腹腔镜手术组(n=40)和开腹手术组(n=40)两组,对两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、首次通气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况和治疗满意度进行统计分析。结果腹腔镜手术组患者的手术时间明显长于开腹手术组(P0.05),术中出血量明显少于开腹手术组(P0.05),切口长度明显短于开腹手术组(P0.05),首次通气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹手术组(P0.05),住院费用明显高于开腹手术组(P0.05),术后并发症发生率15.0%(6/40)明显低于开腹手术组35.0%(14/40)(P0.05),治疗满意度97.5%(39/40)明显高于开腹手术组67.5%(27/40)(P0.05)。结论腹腔镜手术在直肠癌患者临床治疗中的效果较开腹好。     

腹腔镜辅助D2式胃癌根治术治疗老年进展期胃癌临床观察

目的探讨老年进展期胃癌患者行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术的临床疗效和安全性。方法 94例老年进展期胃癌患者,行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术49例为腹腔镜组,行开腹D2式胃癌根治术45例为开腹组。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间及住院时间,记录并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间[(232.1±51.3)min]较开腹组[(207.4±53.2)min]长,术中出血量[(112.5±35.3)mL]较开腹组[(191.8±74.9)mL]少,术后下床时间[(3.0±1.4)d]、术后排气时间[(2.5±0.4)d]较开腹组[(7.2±1.5)、(3.6±0.9)d]早,住院时间[(12.7±6.5)d]较开腹组[(15.5±7.0)d]短(P0.05);腹腔镜组术后并发症发生率(10.2%)低于开腹组(28.9%)(P0.05)。结论对老年进展期胃癌患者,行腹腔镜胃癌D2式根治术可减少术中出血量,促进术后恢复,减少术后并发症。     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统根治手术临床效果对比研究

[目的]探讨结直肠癌腹腔镜根治术的可行性和安全性.[方法]回顾我院2006年1月至2011年11月成功施行手术治疗的96例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜结直肠癌根治手术45例,传统开腹结直肠癌根治手术51例.对比两组患者的手术时间、术中出血量、切除肠管长度、淋巴结获取数和术后胃肠功能恢复时间、术后留院时间以及局部复发、远处转移等指标.[结果]两组患者术前ASA评分、并发症、病理分级差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(53.4±19.7) ml vs.(145.0±79.4)ml,P＜0.05],手术时间开腹组明显短于腹腔镜组[(174.2±40)minvs.(245.6±87) min,P＜0.05]；与开腹组相比,腹腔镜组术后肛门排气时间[(2.2±0.5)dvs.(3.4±1.0)d,P＜0.05]、进食时间[(4.1±1.1)dvs.(6.1±1.6)d,P＜0.05]及术后留院时间[(11.7±2.3)dvs.(18.8±13.9)d,P＜0.05]显著缩短；手术切除肠管长度、术中淋巴结获取数以及术后相关并发症两组差异无统计学意义(P＞0.05).随访1 ～36个月,平均18个月,两组局部复发和远处转移差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹腔镜结直肠癌根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、住院时间短等优势,可在有一定腹腔镜手术基础的医院实行.     

腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的疗效比较

目的:对比分析腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法:回顾性分析2007年6月至2011年6月期间在我院妇产科完成的33例经腹腔镜(腹腔镜组)和32例开腹(开腹组)广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术情况、病理资料、术中术后并发症及随访结果。结果:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少[(163.6±65.3)mL vs.(390.6±187.3)mL,P<0.001]、输血比例小[0 vs.18.8%,P<0.001]、术后肛门排气及排便时间早[(2.0±0.8)d vs.(3.0±0.9)d,P<0.001;(3.7±1.5)d vs.(5.7±1.5)d,P<0.001]、盆腔引流管拔除早[(3.2±0.9)d vs.(5.3±3.0)d,P=0.001]、术后3 d血红蛋白计数高[(107.8±11.9)g/L vs.(96.0±17.8)g/L,P=0.003]以及住院时间短[(11.1±3.7)d vs.(14.7±3.9)d,P<0.05]。两组手术时间、术中淋巴结切除数量、盆腔引流量、尿管拔除时间、术后体温恢复时间、术后3 d白细胞计数及术中术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术具有开腹同类手术的可行性和安全性,为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景。     

两种标准双通道穿刺在经皮肾镜取石术治疗肾多发结石中的应用比较

目的比较可视化精准穿刺与常规穿刺标准双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾多发结石的临床疗效。方法分析2017年7月-2018年8月该科88例行标准双通道PCNL治疗肾多发性结石的患者的临床资料,随机分为两组:可视化精准穿刺标准双通道组(n=40)与常规穿刺标准双通道组(n=48),比较两组在建立第一通道、第二通道时间、手术时间、血红蛋白下降值、术后输血率、一期结石清除率及住院时间等指标。结果两组第一通道建立时间[(2.53±1.52)vs(4.83±1.82)min,t=6.32,P=0.000]、第二通道建立时间[(3.02±2.54)vs(6.92±4.81)min,t=7.42,P=0.000]、手术时间[(65.46±15.54)vs(80.32±13.62)min,t=26.64,P=0.000]、血红蛋白下降值[(9.21±2.52)vs(13.22±3.53)g/L,t=3.02,P=0.000]、术后输血率[5.00%(2/40) vs 8.33%(4/48),χ~2=0.01,P=0.001]、一期结石清除率[85.00%(34/40) vs81.25%(39/48),χ~2=3.21,P=0.008]和住院时间[(5.52±1.02)vs(7.63±1.21)d,t=0.61,P=0.001]差异均有统计学意义。结论可视化精准穿刺标准双通道与常规穿刺标准双通道PCNL在治疗肾多发结石中相比,前者具有缩短通道建立时间、缩短手术时间、减少出血、提高一期清石率和缩短住院时间等优点,使临床穿刺操作更加安全精准。     

多层螺旋CT血管造影三维重建在腹腔镜结直肠癌根治术中的价值研究

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)血管造影三维重建技术在腹腔镜结直肠癌根治术术前评估中的价值。方法:回顾性收集2016年3月—2018年3月行腹腔镜结直肠癌根治术的患者92例,根据术前是否行MSCT血管造影三维重建将患者分为重建组52例和非重建组40例。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间及总淋巴结清扫数)和术后指标(首次肛门排气时间、腹腔引流量及住院时间),采用Kappa一致性检验分析重建组术前手术方案设计与实际手术方案的一致性。结果:重建组52例患者均顺利进行腹腔镜下结直肠癌根治术,术前MSCT血管造影三维重建对肠系膜主要血管均显示。重建组术中出血量、手术时间及腹腔引流量小于非重建组[(89.35±11.68) mL vs.(112.54±35.69)mL、(152.37±39.51)min vs.(193.35±62.73) min、(185.32±26.94) mL vs.(293.51±45.6) mL,P0.05],淋巴结清扫数、首次肛门排气时间、住院时间与非重建组无差异[(31.62±11.95)个vs.(30.02±10.14)个、(2.41±0.93)d vs.(2.73±0.95) d、(9.05±1.82) d vs.(9.23±2.05) d,P0.05]。47例患者MSCT血管造影三维重建拟定的手术方案与术中一致,符合率为90.38%(Kappa=0.829,P0.05)。结论:术前MSCT血管造影三维重建有利于提高腹腔镜结直肠癌根治术的效率和安全性,通过三维重建拟定的手术方案对实际手术操作具有前瞻性指导价值。     

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响

目的探究显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响。方法前瞻性选取2014年2月至2019年10月四川省阆中市人民医院收治的精索静脉曲张患者103例,采用随机对照实验设计,以随机数字表法分为观察组(n=52)与对照组(n=51)。对照组采用腹腔镜下精索静脉结扎术,观察组采用显微镜下精索静脉结扎术。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发率、术前和术后6个月睾酮水平及精子质量。结果观察组手术时间长于对照组[(48.23±6.55)min vs.(39.76±8.64)min],住院时间短于对照组[(3.34±1.12)d vs.(3.92±0.80)d],差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术中出血量比较[(16.54±3.65)mL vs.(17.46±5.83)mL],差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组(5.77%vs.27.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(1.92%vs.13.72%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者睾酮水平均较术前升高,观察组高于对照组[(10.16±1.73)nmol/L vs.(8.26±1.39)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月2组患者精子密度[(112.43±15.79)、(109.52±12.76)×106/mL]、(a+b)级精子[(62.29±9.42)%、(60.48±7.06)%]、精子存活率[(71.02±10.46)%、(68.46±9.25)%]均较术前升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论精索静脉曲张患者应用显微镜下精索静脉结扎术可提高其睾酮水平及精子质量,减少并发症与复发率,但手术时间相对较长。     

腹腔镜与开腹全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合的临床疗效

目的:比较腹腔镜与开腹全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合的疗效。方法:回顾性收集2013年10月至2017年3月武汉市红十字会医院普外科收治的胃体癌患者53例,根据手术方式不同,分为腹腔镜手术组(A组,27例)与开腹手术组(B组,26例),其中A组又分为完全腹腔镜组(totally laparoscopic group,TLG;17例)与腹腔镜辅助组(laparoscopy-assisted group,LAG;1 0例),比较各组的手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间和费用及近期并发症。结果:A组与B组手术时间[(248±83.5)min vs(203.6±69.6)min]、消化道重建时间[(44.2±9.0)min vs(30.2±7.8)min]及术中出血量[(231.8±145.2)m L vs(326.8±182.1)m L],差异均有统计学意义(t=2.098,P=0.040;t=6.041,P0.001;t=-2.103,P=0.040);A组与B组排气时间[(3.1±0.5)d vs(4.6±0.5)d]、住院时间[(9.4±1.5)d vs(14.6±2.0)d]及住院费用[(3.1±0.3)万元vs(4.2±0.2)万元],差异均有统计学意义(t=-10.918,P0.001;t=-10.735,P0.001;t=-15.643,P0.001)。TLG组与LAG组手术时间[(299±88)min vs(232±55)min]、消化道重建时间[(58.2±6.0)min vs(33.2±3.9)min]及术中出血量[(216.1±36)m L vs(281.5±93)m L],差异有统计学意义(t=2.162,P=0.0 4 0;t=1 1.7 4 7,P0.0 0 1;t=-2.6 1 3,P=0.0 1 4);T L G组与L AG组排气时间[(3.6±0.5)d v s(2.8±0.5)d]、住院时间[(9.8±1.2)d vs(9.0±1.8)d]及住院费用[(3.1±0.2)万元vs(3.3±0.4)万元],差异无统计学意义(P0.05)。A组与B组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:较之开腹手术,腹腔镜全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合术术中出血少,恢复排气时间快,住院时间短,住院费用低,但手术时间与消化道重建时间长。     

腹腔镜中晚期结肠癌根治术的技术特点及短期疗效分析

目的:分析应用腹腔镜下结肠癌根治术的技术特点,比较分析其可行性、近期临床疗效及.方法:回顾性分析我院2006年6月至2007年12月同期收治的中晚期结肠癌患者腹腔镜手术组(47例)和传统开腹手术组(49例),对其临床资料进行回顾性分析,并总结该腹腔镜手术的技术特点.结果:腹腔镜组3例中转开腹手术,中转率为6.4%.腹腔镜组的手术时间较开腹组稍长[(195.2±57.2)minvs(165.3±56.1)min,P<0.05];腹腔镜组的手术失血量明显较开腹组少[(61.2±26.3)mLvs(281.3±187.4)mL,P<0.001];腹腔镜组的手术时间较开腹组稍长[(195.2±57.2)minvs(165.3±56.1)min,P<0.05];腹腔镜组的肠道功能恢复时间较开腹组短[(2.3±0.7)dvs(4.0±0.8)d,P<0.05].手术后并发症且平均收获的淋巴结数两组无统计学差别.结论:腹腔镜手术治疗中晚期结直肠癌具有专有的技术特点,安全可行,具有出血少等优点.     

腹腔镜下直肠癌根治术37例疗效观察及对患者复发率和生存率的影响

目的腹腔镜下直肠癌根治术37例疗效观察及对患者复发率和生存率的影响。方法随机选取2013年4月至2015年4月某院74例直肠癌患者,依据治疗方案不同分为观察组(n=37)与对照组(n=37)。观察组行腹腔镜下直肠癌根治术,对照组行开腹直肠癌根治术。观察记录两组手术相关指标及并发症发生率,随访3年,统计两组复发率及生存率。结果观察组术中出血量较对照组少,切口长度及住院时间较对照组短,手术时间较对照组长(P0.05);观察组术后并发症发生率2.70%(1/37)较对照组24.32%(9/37)低(P0.05);两组术后1年、3年复发率及生存率相比,均差异无统计学意义(P0.05)。结论对直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治术,手术切口较小、术中出血量少,住院时间短,且可显著降低术后并发症发生率,预后较为良好。     

腹腔镜与开腹结直肠癌手术的临床疗效比较

【目的】评价腹腔镜结直肠癌手术的临床特点。【方法】将2000年1月至2007年4月完成的20例腹腔镜结直肠癌病例与同期有可比性的30例传统结直肠癌根治术病例资料进行比较。包括手术相关指标、术后恢复指标、术中术后并发症及随访结果。【结果】腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、人均镇痛次数少于传统手术组（P〈0．05）。而手术费用高于传统手术组（P〈0．05）。手术并发症发生率,腹腔镜组为15％,明显低于传统手术组的36．67％（P〈0．05）。而局部复发率和转移率两组无统计学差异（P〉0．05）。【结论】腹腔镜结直肠癌根治术可以取得与传统结直肠癌根治术一样的根治效果,且创伤小,并发症发生率相对较低,是一项安全,可行的术式。     

腹腔镜辅助直肠外翻技术对行低位直肠癌保肛手术患者的疗效及预后分析

目的探讨腹腔镜辅助直肠外翻技术在低位直肠癌保肛手术中的疗效及预后。方法回顾性分析2014年8月至2016年8月收治的81例直肠癌患者的病例资料,按照治疗方法分为对照组和观察组,其中对照组采用开腹低位直肠癌前切除术(40例),观察组行腹腔镜辅助直肠外翻技术治疗低位直肠癌保肛术(41例);观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、复发率、术后近期并发症的发生情况、术后肛门排便功能(随访6个月)。结果两组患者均顺利完成手术,观察组手术时间[(173.43±7.56)d]、术中出血量[(113.73±6.58)ml]、住院时间[(9.57±0.98)d]均明显低于对照组(P0.05);观察组出现1例吻口漏;对照组出现1例吻口漏,1例吻合口出血,两组患者均无死亡,两组近期吻合口并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);随访半年,观察无瘤局部复发情况,对照组2例(复发率5%);两组肛门均保存了控制排便功能,观察组在术后2周后每天排便次数多于对照组,差异具有统计学意义(t=11.821,P=0.000);术后6个月,两组患者每天排便次数差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助直肠外翻技术治疗低位直肠癌保肛手术的疗效良好,具有重要的临床应用价值。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的 探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的可行性、安全性、经济性及近期疗效.方法 回顾性对比分析2007年12月～2010年11月开展的低位直肠癌保肛手术52例,其中腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例28例(腹腔镜组),开腹直肠癌全系膜切除的病例24例(开腹组),对其资料及医疗成本进行比较分析.结果 腹腔镜组与开腹组的一般资料差异无显著性.腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、恢复肠道功能的时间、下床活动时间和住院时间[(65±52)mL、(5.0±1.4)cm、(36±12)h、(4.2±1.1)d和(11.6±3.2)d]明显低于开腹手术组[(168±63)mL、(19.1±4.5)cm、(77±18)h、(8.2±3.1)d和(18.2±4.7)d](P<0.05).两组清扫淋巴结的数目差异无显著性,下切缘均为阴性(P>0.05).开腹手术组术后切口感染发生机会多于腹腔镜组(P<0.05),两组吻合口瘘的发生率基本相同.总住院费用差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜低位直肠癌保肛手术创伤小,恢复快,安全可靠,能够取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果,且不增加总的医疗成本.