8例Tolosa-Hunt综合征临床分析

olosa -Hunt综合征 (THS)由Tolosa[1 ] 和Hunt[2 ] 首先报道 ,是一种特殊的痛性眼肌麻痹 ,具有独特的病理及临床表现 ,现就我院 1993年以来诊治的 8例THS分析报导如下。一、临床资料1 一般情况 :男 5例 ,女 3例 ,发病年龄 19～ 6 2岁。急性起病 5例 ,亚急性起病 2例 ,慢性起病 1例 ,病程 3d～ 4年。2 首发症状 :一侧额颞痛或眼眶钻痛者起病者 6例 ,其中左侧 4例 ,右侧 2例。双侧头痛起病者 2例 ,伴病侧眼结膜充血水肿、眼球突出者 1例 ,伴恶心呕吐者 1例。头痛与眼部症状同时出现者 1例 ,其余为 6h～ 5个月不等。3 颅神经损害情况 :均…     

原发性低颅压综合征20例临床分析

原发性低颅压综合征 (ＰＩＨ)又称自发性颅内压综合征 ,是指颅压低于 6 .86ｋＰａ ,以起立时剧烈头痛、伴有呕吐以及颈项强直为表现的一组临床综合征。现将我院 1996 - 2 0 0 1年收治的 2 0例低颅压综合征报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例患者均为住院病人 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,腰穿脑脊液压力均小于6 .86ｋＰａ。1 2　临床表现　急性起病 5例 ,亚急性起病 4例 ,有精神刺激史者 3例 ,病前有呼吸道感染者 6例 ,有胃痛以及肠道感染者 2例 ,余无前驱症状。 11例有坐位或站立时剧烈头痛 ,头痛以额部、顶枕部明显。5…     

慢性硬膜下血肿110例诊治分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是常见的颅内血肿,由于其病史长,外伤史不明显,临床症状体征多样化,常易误诊,一旦确诊,宜手术治疗,效果多佳。我科1990～2 0 0 2年收治110例CSDH病人,现分析总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男90例,女2 0例;年龄1～78岁,平均5 1岁,>60岁5 4例,约占5 0 %,<2岁6例,占5 4%。病程2 0d～1年,平均3 2月。临床表现:以头痛为首发症状者83例,单肢乏力起病者19例,两者共占92 7%,其它表现为精神异常有6例,(包括抑郁4例,性格改变1例,轻度精神病1例) ,癫痫4例。病史及相关疾病:有明确外伤史77例,占70 7%。有高血…     

硬通道钻颅穿刺治疗颅内血肿的疗效观察

我院在 1999～ 2 0 0 0年 ,使用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针[1 ] 治疗各型颅内血肿 6 1例 ,取得了良好的疗效。报告如下。临床资料1　一般资料　本组 6 1例 ,男性 4 1例 ,女性 2 0例 ,发病年龄在 32～ 84岁之间 ,其中 30～ 4 9岁 16例 ,5 0～ 6 9岁 2 9例 ,70岁以上 16例。2　临床表现　昏迷 39例 ,其中GCS评分 3～ 5分 8例 ,6～ 9分 16例 ,10～ 12分 15例 :嗜睡 2 0例 ,GCS评分 13～15分 ;神志清楚 2例。全组均有明显颅内高压症状 ,伴肢体瘫痪者 5 0例 ,面瘫 35例 ,不同程度失语者 2 1例 ,术前出现脑疝症状者 15例。CT资料见表 1、表 2。…     

急性主动脉夹层误诊15例分析

急性主动脉夹层 (AAD)是一种起病急剧和发展迅速的疾病 ,为进一步提高对AAD的正确诊断率 ,降低病死率 ,对我院 1993年 7月～ 2 0 0 3年 6月收治的 36例AAD患者中误诊的 15例进行临床分析 ,结果如下。一、临床资料1 误诊情况 :入院时或入院后数天共误诊 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 36～ 74岁。其中误诊为急性冠脉综合征 7例 ,急腹症 4例 ,脑血管意外 2例 ,病窦综合征 1例[1 ] ,肺梗死1例。进一步分析表明 ,1993年 7月～ 1998年 7月误诊率高于 1998年 8月～ 2 0 0 3年 6月 (5 0 0 %vs 36 .3% )。2 误诊原因 :因症状不典型误诊者 7例 ,…     

小剂量甘露醇对自发性脑出血临床疗效的影响

甘露醇为临床上使用最为广泛的渗透性脱水剂,其用药剂量、疗程、使用方法等的争论一直未停止[1～4] 。本文对167例自发性脑出血患者使用甘露醇后的临床转归进行分析,结果报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选自1995 -0 1～2 0 0 3 -0 3我院神经内科住院的自发性脑出血患者167例,男10 8例、女5 9例。年龄2 9～85岁,平均5 8 6岁。经头颅CT检查确诊。出血量按多田氏经验公式计算。除外原发性脑室出血及蛛网膜下腔出血。1·2　方法　应用2 0 %甘露醇12 5ml每隔4～12h 1次,静滴。疗程2～2 4d ,平均11 7d(不包括死亡和自动出院者)。3 0例合…     

原发性痛风155例分析

现将我院1982年至1993年12年中资料完整的155例痛风作一分析。1 临床资料1.1 一般资料本组155例,年龄最小的18岁,最大的93岁,平均63岁,40岁以下2例,40～49岁12例,50～59岁19例,60～69岁92例,70岁以上30例。男性149例,女性6例,男女之比约25:1。从出现典型症状至确诊最长时间为42年,部分病人起病症状不突出,因而确切起病年月难以肯定。早期的病人往往由于认识的局限而导致长期误诊。     

Mirizzi综合征20例报告

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是以胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管致肝总管狭窄或梗阻 ,并发胆管炎、黄疸、肝功能损害为特征的临床少见综合征。国外报道发生率占胆道手术的 0 7～ 1 8% [1] 。随着影像医学技术的发展 ,对该手术的术前诊断率有所提高。我院自 1988年 8月至 1998年 8月 ,收治 2 0例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征病人 ,均经手术证实 ,约占同期胆道手术的 1 6 %。现结合文献复习本组资料 ,就其病理分型、诊断、治疗情况报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 8例 ,女 12例。年龄 32～ 6 9岁 ,平均 (47 3± 9)岁。 2 0例病人均有反复右上…     

56例外伤性迟发性颅内血肿临床分析

外伤性迟发性颅内血肿 (ＤＴＩＣＨ)发生率为 1 37%～ 10 % [1] ,占颅内血肿的 2 % [2 ] ,病人伤后ＣＴ不显示血肿迹象 ,但经过不同时间病情恶化 ,后再复查ＣＴ发现颅内血肿。临床上易忽视 ,是病情恶化不可忽视因素之一。本文就我院 1992年 10月至 2 0 0 0年 10月期间诊治的 56例ＤＴＩＣＨ进行回顾性临床分析 ,探讨ＤＴＩＣＨ诊断、治疗及其诱发因素。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 36例 ,女 2 0例 ,年龄最小 12岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 52 7岁。受伤机制 :加速伤2 2例 ,减速伤 34例。致伤原因交通肇事 2 8例 ,打击伤13例 ,高处坠落…     

急诊胸痛的诊治体会

胸痛是病人自觉胸部疼痛 ,因病因不同而出现不同部位、不同性质及程度的疼痛 ,是急诊临床常见的症状。我们回顾 1999年 10月～ 2 0 0 0年 3月以胸痛为主诉的病人资料 ,分析起病的原因 ,为进一步诊治作基础。1　临床资料1999年 10月～ 2 0 0 0年 3月急诊以胸痛为主诉来就治的病人 338例 ,男性 2 16例 ,女性 12 2例 ,年龄 16～ 84岁 ,平均年龄 (5 6± 2 1)岁 ,分为心源性和非心源性两大类 ,分析疼痛的性质、部位、病因及伴发症状 (体征 ) ,见表 1。表 1　 3 3 8例胸痛病人的临床资料项　　目 例数(% ) 平均年龄(岁 ) 疼痛特点心源性 2 12 (6 2…     

颅脑损伤后期严重尿崩症

本人统计1994 - 2 0 0 3年颅脑损伤病人,外伤后1个月出现严重尿崩症9例(不包括外伤后1个月内出现尿崩症的病例)。现报告如下。1　临床资料男8例,女1例,年龄19～4 6岁,交通肇事6例,坠落伤2例,治安伤害1例。入院时昏迷7例,昏迷时间7h～4 9d ,无昏迷2例,诊断为脑挫裂伤5例,其中2例有原发性脑干损伤,硬膜下血肿2例,硬膜外血肿1例;既无脑挫裂伤,又无颅内血肿1例(此例有明显的蛛网膜下腔出血)。合并有颅底骨折4例。出现尿崩症距外伤时间为33～5 6d。其中1例硬膜下血肿合并症脑挫裂伤治疗34d出院,出院后3d出现严重尿崩二次住院。尿量4 0 0 0～110 0…     

不典型蛛网膜下腔出血16例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)的临床表现复杂多样。我院自 1990～ 1998年收治了 16例不典型ＳＡＨ ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 16例中 ,男 8例 ,女 8例 ;年龄 :38～68岁 ,平均年龄 ( 60 1± 1 63)岁 ;其中 <4 0岁 1例 ,4 0～岁例 ,50～岁 4例 ,>60岁 7例 ;有高血压病史 8例 ,脑出血 1例 ,脑梗死 2例 ;动态起病 10例 ,静态起病 6例。1·2　临床表现1·2·1　首发症状 :头痛、恶心、呕吐 3例 ,单一症状为头痛者 6例 ,以意识障碍为主 3例 ;以抽搐、眩晕、精神障碍、腰痛为主各 1例 ,无局灶体征。1·2·2　脑膜刺激征 :颈无抵…     

外伤性低颅压综合征11例诊治与护理体会

颅内压正常值为0.69～1.96kPa。外伤性低颅压综合征是指颅脑外伤后由于各种原因引起的颅内压过低(<0.69kPa)产生的综合性症候群[1]。2001年1月至2004年1月,铜仁地区人民医院共收治创伤性颅脑损伤408例,其中出现颅内低压11例,经早期诊断及综合治疗及护理后完全康复。现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般情况。男8例,女3例;年龄15～64岁,平均36岁。交通事故伤4例,坠落伤6例,其他伤1例。单纯颅脑伤6例,颅脑伤合并其他脏器伤5例。入院时格拉斯(GCS)评分:≤8分2例,9～12分5例,13～15分4例,低颅压综合征症状出现在伤后24小时2例,5天后8例,伤…     

32例成人原发性甲状腺功能减退症临床分析

甲状腺功能减退症 (甲减 )系甲状腺激素合成或分泌不足所致的一组疾病。自近代放射免疫 (ＲＩＡ)技术应用以来 ,此症的检出率不断提高 ,文献报道占 1 9%～ 4 3% [2 ,3] 。因其临床表现复杂 ,症状无特异性 ,误诊率达 2 9 6 9% [4 ] ,严重影响病人身心健康 ,甚至危及生命。本文回顾分析 3年中所收治 32例成人原发性甲减临床表现及实验室数据 ,以期提高诊断水平。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中男 4例 ,女 2 8例 ,女∶男 =7∶1;年龄 18～ 82岁 ,其中 <4 0岁 8例 ,>4 1岁 2 4例 ,占75 0 %。平均年龄 (4 6 71± 3 14)岁 ;病程 1 5月～ 17…     

老年听神经瘤42例临床分析

我院和华山医院自 1997年 7月至 2 0 0 0年 6月共收听神经瘤 15 9例 ,其中老年听神经瘤 4 2例 ,现就其临床及治疗特点分析讨论于下。1　临床资料1·1　一般资料　男性 2 3例 ,女性 19例。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7 5岁。病程 0 5～ 2 0年 ,平均 7 4年。肿瘤直径 2 0～ 2 9ｃｍ 4例 (占 9 5 % ) ,其余 38例均为直径>3 0ｃｍ的大型肿瘤 ,占 90 5 %。1·2　临床表现　本组均以前庭、耳蜗神经症状起病 ,包括眩晕、头昏、单侧高音调耳鸣及渐进性耳聋 ,亦有偶然发现一侧耳聋者。确诊时已耳聋者达 95 2 % ;其它伴有行走不稳、共济失调等小脑…     

青年妇女宫颈癌23例临床分析

近年来青年妇女宫颈癌的发生率在增加 ,病死率亦较高 ,在西方已被重视[1 ] 。本文收集我院妇科 1995年 1月～2 0 0 0年 12月间≤ 35岁宫颈癌患者 2 3例 ,就其临床表现、病理类型、预后等进行分析。临床资料1　病例选择　收集 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院妇科收治的≤ 35岁宫颈癌患者 2 3例 (研究组 ) ,以同期 >35岁宫颈癌患者 15 4例作对照 (对照组 )。研究组最小年龄 2 6岁 ,2 6～ 30岁者 7例 ,占 30 43% ;31～ 35岁者 16例 ,占6 9 5 7%。对照组年龄范围 36～ 6 8岁。2　临床表现　研究组的主要临床症状为接触性阴道流血、月经紊乱及…     

重型颅脑损伤的ECG改变及肌酸磷酸酶活性变化的动态观察(附235例报告)

我们从 1997年 1月至 2 0 0 2年 8月共收治重型颅脑损伤患者 2 3 5例 ,全部病例在入院后立即予以ECG检查 ,并在伤后 10d内对肌酸磷酸酶 (CPK)活性进行动态观察 ,现分析总结如下。1　资料和方法1·1　临床资料　 2 3 5例中男性 167例 ,女性 68例 ,年龄 3～ 79( 3 7 6± 8 1)岁。其中有高血压病史 2 7例 ,有冠心病史 18例。入院前全部病例均常规行头颅CT平扫检查 :颅内未见异常 12例 (临床诊断为原发性脑干损伤 ) ,弥漫性轴索损害 17例 ,脑挫裂伤 84例 ,硬膜外血肿 3 6例 ,急性硬膜下血肿 5 2例 ,脑内血肿11例 ,复合性血肿 4例 ,颅内多发…     

恙虫病126例临床诊治分析

恙虫病为通过恙虫叮咬传播立克次体引起的传染病 ,可引起全身小血管炎、血管周围炎及内皮细胞增生 ,临床表现多样复杂 ,并发症较多 ,极易造成误漏诊 ,近年来有增多的趋势[1,2 ] 。为提高基层医师对恙虫病的认识 ,减少误漏诊的发生 ,笔者对我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治 12 6例资料完整的恙虫病进行诊断和治疗的临床分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 12 6例均符合恙虫病诊断标准 ,其中男 78例 ,女 4 8例 ;年龄最大为 73岁 ,最小 12岁 ,其中<2 0岁 4例 ,～ 30岁 8例 ,～ 4 0岁 2 7例 ,～ 5 0岁 6 0例 ,5 1岁以上 …     

慢性乙肝肝外心血管表现26例临床分析

慢性乙肝肝外表现多种多样 ,本文将我院自 1996～ 1999年住院的慢性乙肝肝外心血管症状为主的 2 6例分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　年龄 :2 1～ 53岁 ,其中 2 1～ 2 5岁 5例 ,2 6～ 39岁 18例 ,4 0～ 53岁 3例 ,性别 :男 19例 ,女7例。1·2　临床表现　本组病例以心血管症状首诊或病程中出现 ,其中胸闷心悸 19例 ,心前区不适 17例 ,头晕9例 ,失眠多梦 11例 ,关节痛 4例 ,乏力 2 6例 ,纳差 2 1例 ,消瘦 18例 ,多汗盗汗 7例 ,有慢性乙肝病史 19例 ,无乙肝病史但有慢性肝病表现 [如蜘蛛痣、肝掌、脾大或脾功能亢进、白蛋白明显降低 (少…     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会

重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达 91% [1] ,其死亡率高 ,严重影响病人的预后 ,我科1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治重型颅脑损伤患者 6 5例 ,予以防治上消化道出血处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均年龄 30 .2岁 ,伤后 30min～ 6h入院 ,平均 2h。入院时均GCS≤ 8分。其中原发性脑干伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 3例 ,硬膜外血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 10例 ,混合性颅内血肿 4例。其中 5 2例行开颅血肿清除术 ,9例行气管切开术。1.2…