起搏器电极断裂一例

临床资料　患者 ,男性 ,74岁。因Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞于 1991年 4月在我院安装心脏ＤＤＤ双腔起搏器。起搏器及电极均为美国ＣＰＩ公司生产 ,型号为ＰＧ - 937型。术后多次检测 ,起搏器ＤＤＤ工作正常。 1998年 11月因起搏器电能耗竭 ,在本院更换ＣＰＩ公司 94 1型ＤＤＤ双腔起搏器。当时因原电极检测各参数均正常 ,故未给予更换电极。 2 0 0 0年 4月摄胸片时发现起搏器心房电极在左锁骨下断裂 ,长约4ｃｍ左右 ,心室电极正常 ,即给予调整起搏器为ＶＶＩ工作方式 ,起搏频率为 70次 分。现患者无特殊不适 ,心电图示起搏器功能正常 ,为…     

永久起搏器植入常见并发症分析和处理

目的探讨永久起搏器常见并发症发生原因及预防措施。方法回顾分析651例植入永久起搏器患者的临床资料。其中,病态窦房结综合征292例。窦性心律伴二度～三度房室传导阻滞87例,心房颤动合并二度及高度房室传导阻滞240例,扩张型心肌病7例,尖端扭转型室性心动过速2例。起搏器更换29例。结果并发症共35例,其中误穿刺入锁骨下动脉1例、气胸4例、冠状静脉窦口夹层1例、感知障碍5例、起搏器综合征1例、电极脱位5例、心脏穿孔3例、囊袋血肿10例、囊袋溃破4例、起搏器过敏1例。结论规范操作,术后随访及起搏器知识教育,有助于减少并发症的发生。     

VDD起搏患者伴短阵窦性心动过缓六例

我院１９９６年以来安置ＶＤＤ起搏器９例。男７例、女２例,年龄平均６４（４２～７８）岁,均为高度或Ⅲ度房室阻滞（ＡＶＢ）者。术前Ｈｏｌｔｅｒ检查及心电监护证实心房变时性正常,Ｐ波频率均＞６０ｂｐｍ。常规经右锁骨下静脉穿刺植入单根电极ＶＤＤ起搏器（Ｂｉｏ...     

老年患者起搏器安置术中放置引流条防止囊袋血肿的对比研究

观察放置引流条对防止老年患者起搏器囊袋血肿的效果 ,探寻该并发症的预防方法。研究对象来自我科 1996年10月至 1999年 10月植入永久性起搏器的 65例老年患者(年龄 >60岁 )。 1998年 8月后开始于术中放置引流条者为观察组 ,共 3 3例 ,男 2 1例、女 12例 ,年龄 64.4± 6.7( 62～ 89)岁。起搏指征包括病窦综合征 (ＳＳＳ) 16例、房室阻滞 14例、肥厚梗阻型心肌病 3例。其中冠心病 8例、高血压病 17例、糖尿病 9例。服用阿司匹林及其它抗凝剂者 19例。安置ＤＤＤ起搏器 11例、ＶＶＩ 18例、ＡＡＩ 4例 ;安置途径为经头静脉2 7例、锁骨下静脉 6…     

先天性Ⅲ度房室传导阻滞2例临床分析

目的通过病例分析探讨先天性Ⅲ度房室传导阻滞的病因、诊断与治疗。方法报道并分析2例先天性Ⅲ度房室传导阻滞的起病、临床表现及诊疗过程。结果1例因出现阿斯综合征而植入永久起搏器,另1例病情较稳定,仅行一般治疗。结论先天性Ⅲ度房室传导阻滞有严重心动过缓、阿斯综合征发作者应及时安置永久起搏器,无上述情况者可随诊观察。     

一种新型单通电极及VDDR起搏器应用2例报告

一种新型单通电极及ＶＤＤＲ起搏器应用２例报告上海胸科医院心内科（２０００３０）诸宁，宋冠英，张蕾，胡丽霞例１患者男性４４岁。为持续性Ⅰ－Ⅱ度房室传导阻滞。间歇性Ⅲ度房室传导阻滞。例２患者男性，６４岁。为度ＩＩＩ房室传导阻滞。二例分别于１９９４年８月１...     

头静脉造影在安置人工心脏起搏器中的价值

我院自 1 998年 5月至 1 999年 5月 ,对 73例安置人工心脏起搏器患者 ,除 1例碘试验阳性 ,7例头静脉寻找困难 ,余 65例患者术前行头静脉造影 ,指导起搏电极送入 ,结果提高了从头静脉送入电极成功率 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :65例均为 1 998年 5月以来住院植入起搏器患者 ,男性 31例 ,女性 34例 ,平均年龄 36～ 90 ( 68± 1 0 )岁 ,临床诊断 :冠心病 ～ 度房室传导阻滞 31例 ,冠心病病态窦房结综合征 2 6例 ,冠心病三分支传导阻滞 7例 ,心肌炎 度房室传导阻滞 1例。1 .2　方法 :术前一天作碘过敏试验 ,阴性者术前用 2 5 …     

起搏器介导的房室传导蝉联现象

蝉联现象是心电图常见现象,但多由于心脏内存在解剖或功能上的两条传导径路所致。1例女性患者,60岁,因Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞安置DDD起搏器后出现了起搏器介导的房室传导阻滞的蝉联现象,正常的房室通道作为一条径路,而起搏器房室顺序起搏或心房感知心室起搏作为另一条径路参与其中。     

病窦综合征心室单腔起搏与心力衰竭加重无关

本文分析病窦综合征(SSS)安置心脏起搏器患者发生充血性心衰(CHF)或CHF加重的预测因素,评估不同起搏方式与CHF的关系。 病例选自1980～1989年间首次植入起搏器的成人SSS患者,共507例。植入时有持久房颤或伴完全或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞者剔除,起搏方式由专业医生选定。Ⅰ组:心     

三度房室传导阻滞患者心脏起搏的临床分析

目的：探讨三度房室传导阻滞患者心脏起搏的临床应用。方法回顾分析我科住院的心电图示三度房室传导阻滞患者心脏起搏的应用情况。结果36例三度房室传导阻滞患者中,31例在入院后即刻置入临时起搏导管,1例于入院4 d 后置入,4例择期行永久起搏器安装术。1例高钾血症临时起搏3 d 后拔除,3例重症心肌炎临时起搏5～7 d 后拔除,2例急性下壁心肌梗死在临时起搏3 d 后死于心衰。26例在临时起搏1～16 d 后,采取穿刺左锁骨下静脉或切开头静脉的方法植入单腔或双腔永久起搏器,术后立即拔除临时起搏电极。全部患者术中均无并发症发生,其中 1例永久起搏器安装术后第二天死于急性脑梗死。结论三度房室传导阻滞患者一般需要急诊临时心脏起搏,后根据病因及心率恢复情况行永久起搏器安装术。     

重置起搏器致静脉血栓溶栓后并发创面出血一例

患者女性、73岁。因高血压性心脏病 12年并发病窦综合征于 1990年 12月经右锁骨下静脉安置ＶＶＩ型永久人工起搏器。术后逐渐出现胸闷、气促、头晕等症状 ,1999年 12月因上述症状明显加重 ,并出现双下肢水肿 ,诊断为高血压性心脏病 ,心功能Ⅱ级 ,起搏器综合征。经药物治疗症状无明显缓解 ,于 2 0 0 0年 7月 10日行ＤＤＤ型起搏器置换术。常规消毒局麻下在右胸手术瘢痕下 1ｃｍ作皮肤横切口 ,取出起搏器 ,因原为 5～ 6ｍｍ起搏电极 ,与拟更换的ＤＤＤ型 3.2ｍｍ起搏器接口不匹配 ,原起搏电极又不能拔出 ,故将原电极废置一旁 ,仍经右锁骨下静…     

经静脉床边紧急心脏临时起搏

4年来 ,我院行经静脉床边紧急心脏临时起搏 19例 ,均获得成功 ,报告如下。资料与方法基础疾病　　病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 8例 ,高度至Ш度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 3例 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 4例 (其中高度ＡＶＢ 1例 ,Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ 3例 ) ,Ｑ Ｔ间期延长伴尖端扭转型室性心动过速 2例 ,高钾血症Ⅲ度ＡＶＢ 1例 ,外科手术中保护性起搏 1例。设备　Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ 5 348型临时起搏器 ,6Ｆ静脉鞘 ,6Ｆ双极起搏导管或带气囊的起搏导管。方法　选择左锁骨下、右颈内或右股静脉 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺 ,成功后送入 6Ｆ起搏电极…     

埋藏式起搏器治疗153例远期随访观察(摘要)

<正> 全组153例,男82例,女71例。年龄33～84(平均58.3)岁。其中病态窦房结综合征67例。房室传导阻滞(包括Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及Ⅲ度房室传导阻滞)86例。全组共用起搏器214个,包括VVIR 2个;DDDR 1个;、DDD 2个;AAI 1个;其余均为VVI型起搏器(其中可编程者121个)。国产起搏器101个,进口起搏器113个。1986年前多采用国产起搏器,此后多采用进口起搏器。全组均采用经静脉起搏法。经头静脉插管118例次;经颈外静脉插管15例次;经锁骨下静脉插管40例次。安装起搏器后,全组病人原有症状消失或基本消失。经门诊随访或信访,存活126例,最长达14年。其中多数病人恢复原来工作,或改为轻工作,一般均可生活自理。死亡10例,其中5例死于心内原因(猝死2例,感     

Micra无导线起搏器临床应用的安全性和有效性分析

目的 了解Micra无导线起搏器的安全性和有效性。方法 分析在武汉大学中南医院植入Micra无导线起搏器的11例患者的基线临床资料,随访监测起搏器参数和并发症。结果 11例患者,年龄(80.6±8.6)岁均于局麻下成功植入Micra无导线起搏器。3例为Ⅲ度房室传导阻滞,1例阵发性心房颤动伴长停搏,7例为病窦综合征。2例为双腔起搏器植入后出现囊袋反复感染,移除传统起搏器。随访1～6个月,起搏器参数无明显变化,无并发症发生。结论 Micra无导线起搏器安全有效,适宜于特定人群安置。     

单根电极VDD起搏器的初步应用（附七例报告）

自１９９４年１～１０月共为７例（完全性房室传导阻滞６例、高度房室传导阻滞１例）病人应用了单电极ＶＤＤ起搏器。术后随诊３～１２（平均６．５±２．５）个月，动态心电图监测全部达到心房同步起搏的目的，其中１例有个别间断性Ｐ波感知差而自动转为ＶＶＩ起搏，但总的Ｐ波感知率在９８％以上。如植入病例经严格选择（窦房功能正常的房室传导阻滞），单电极ＶＤＤ起搏可代替双腔ＤＤＤ起搏。     

自动心室夺获功能双腔起搏器的临床应用

具有自动心室夺获功能的起搏器最初应用于ＶＶＩ起搏[1,2 ] ,为延长双腔起搏器的使用寿命 ,近年这个功能被用于双腔起搏器。我们应用的 2 6例 ,取得良好效果。资料和方法　选择 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月适合植入双腔起搏器的患者 48例 ,分为具有自动阈值夺获功能的ＤＤＤ起搏器组 (Ａ组 )和普通ＤＤＤ起搏器组 (Ｂ组 )。Ａ组 2 6例 ,男性 15例、女性 11例 ,平均年龄 (5 5 3± 11 5 )岁 ,三度房室阻滞 (ＡＶＢ) 10例 ,病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 16例 ,冠心病 13例、高血压病 6例 ,不明原因 7例 ;Ｂ组 2 2例 ,男性 12例、女性 10例 ,…     

心脏起搏技术在基因医院的应用

我院从 1990年 10月开展心脏起搏临床应用研究工作 ,10多年来 ,共安置临时和永久心脏起搏器 6 9例 ,其中临时起搏器 17例、永久起搏器 5 2例 ,均取得了较好的临床疗效。现总结如下。病例均来自 1990年 10月至 2 0 0 0年 12月住院病人。男47例、女 2 2例。年龄 5 4.2± 4.6 (2 8～ 81)岁。病窦综合征(ＳＳＳ) 4 0例 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ)伴Ⅲ度房室阻滞 (ＡＶＢ) 12例 ,伴Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ 2例 ;扩张型心肌病伴Ⅲ度ＡＶＢ 4例 ;风湿性心脏病心房颤动伴高度ＡＶＢ 4例 ;冠心病房颤伴Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ 3例 ;心肌炎后遗症伴Ⅲ度ＡＶＢ 3例 ,伴Ⅱ度…     

心电图及彩色多普勒在起搏器综合征诊断中的应用

应用心电图 (ＥＣＧ)及彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)对安置ＶＶＩ起搏器 35例 (ＶＶＩ组 )及正常人 2 0例 (对照组 )进行检测。　　ＶＶＩ组 35例 ,男 2 2例、女 13例 ,年龄 18～ 74岁。病窦综合征 2 1例、Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞 9例、三束支阻滞 5例。正常组 2 1例 ,男 16例、女 4例 ,年龄 35～ 6 4岁。ＣＤＦＩ检测起搏组 ,发现起搏后出现的三尖瓣返流 13例 ,发生率为 37.1% ,其中 9例心电图发现逆传Ｐ′波 ,发生率 70 % ,返流面积均 >14.5ｃｍ2 ,7例合并右室增大 ,逆传Ｐ′波及三尖瓣返流与年龄及安置起搏器的时间无关 (Ｐ >0 .0 5 )。正常…     

房室传导阻滞患者静脉慢速滴注异丙肾上腺素致阿斯综合征一例

一例老年女性因反复头晕、乏力伴Ⅱ度房室传导阻滞(2∶1阻滞,心室率30～40次/分)拟行永久起搏器植入。因拒绝临时起搏器治疗,故予缓慢静脉滴注异丙肾上腺素提高心室率,期间患者突发阿斯综合征,立即停止异丙肾上腺素并心外按压、利多卡因治疗,患者意识转清,后植入临时起搏器。     

埋藏式心脏起搏器安装手术体会

1990年8月至1999年8月共安装埋藏式心脏起搏器170例,男91例、女79例,年龄59.1±10.8(12～97)岁;Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞(ＡＶＢ)伴昏厥、阿斯综合征发作79例,病窦综合症伴昏厥75例,扩张型心肌病6例,梗阻性肥厚型心肌病8例,扭转型室性心动过速1例,心脏手术术后1例;国产起搏器19例、进口起搏器(大多为Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ和Ｂｉｏｔｒｏｎｉｋ)151例;ＶＶＩ164例、ＡＡＩ4例、ＤＤＤ2例;经头静脉146例、颈外静脉18例、锁骨下静脉穿刺5例、颈内静脉1例;急症安装4例。全部病例均一次顺利安装成功,时间23～200ｍｉｎ,近两年的52例均在60ｍｉｎ内完成;无…