经气管插管后洗胃抢救重度中毒患者的临床分析

目的探讨采用气管插管洗胃抢救重度中毒患者的疗效。方法采用气管插管洗胃抢救60例重度中毒患者,并与52例未采用气管插管洗胃的重度中毒患者的抢救效果进行比较。结果60例采用气管插管抢救的重度中毒患者均成功洗胃,治愈58例;而未采用气管插管洗胃抢救的52例重度中毒患者,治愈43例,两组治愈率间差别有显著性意义(P<0.05)。结论采用气管插管后洗胃对重度中毒患者的抢救效果较好。     

气管插管术院前急救的体会

目的：总结气管插管在急救中应用的经验，以期提高整体急救水平。方法：回顾性分析152例院前气管插管抢救危重病人的资料。结果：152例急诊气管插管中，125例为一次插管成功，成功率为82。2％；27例为二次插管后成功，插管时间〈5min。5例中毒予以现场气管插管。成功建立人工通气后。经进一步抢救全部存活；22例脑出血的病人行现场气管插管后，20例安全转运至专科治疗，2例死于脑疝；117例心性猝死患者中，气管插管后98例未能恢复有效循环死亡，2例溺水患者和6例不明原因呼吸心搏骤停患者，行现场气管插管后抢救无效死亡。结论：气管插管是院前抢救危重病人的基础，对保证进一步心肺复苏，提高危重患者抢救成功率有重要意义。     

气管导管在抢救急性有机磷中毒病人中的作用及护理

目的探讨气管导管在抢救急性有机磷农药中毒导致呼吸衰竭中的两种作用。方法对我院收治的86例重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者采用经口明视插管，一条气管导管插入气管开放呼吸道，改善通气功能；另一条气管导管插入食管，然后从气管导管中插入胃管洗胃。结果由于呼吸道保持通畅并机械辅助通气，同时得以及时彻底地清除胃内毒物，82例病人得到成功抢救，使急危重病人的抢救成功率达95％。结论对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管插管与在气管导管导引下插胃管洗胃，可达到尽快改善通气与清除胃内毒物的作用，并可避免吸入性肺炎、急性肺损伤以及切开洗胃造成的创伤，极大地提高了中毒患者的抢救成功率。     

145例现场气管插管在急诊抢救中的应用体会

目的 总结气管插管在急救中应用的经验,以期提高整体急救水平。方法 回顾性分析145例急诊气管插管抢救危重病人的临床资料。结果 145例急诊气管插管中,138例为一次插管成功,成功率为93．3％,7例为二次插管后成功,插管时间10秒～8分钟,平均时间65秒,中位时间50秒。7例海洛因中毒和15例有机磷杀虫药中毒予以现场气管插管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;84例脑出血的病人行现场气管插管后,82例安全转运至专科治疗,2例死于脑疝;39例现场心肺复苏患者中,气管插管后8例未能恢复有效循环死亡。结论 气管插管是急诊抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏、挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义。     

96例有机磷中毒的治疗体会

目的提高基层医院对有机磷中毒病人的救治能力。方法通过对96例有机磷中毒病人的药物治疗,洗胃导泻利尿血液透淅及气管插管辅助呼吸等救治方法进行了分析研究。结果在96例有机磷中毒例病人有83例抢救成功,累积死亡的13例,6例病人在入院时已经呼吸停止,但经过气管插管心肺复苏成功,21例发生呼吸衰竭病人经过紧急气管插管心肺复苏成功,抢救成功率86.45%。结论有机磷中毒病人复能剂的使用宜早不宜迟,阿托品的使用不要拘泥于书本,实际应用中根据中毒的轻重可大量的使用,即便是阿托品中毒,也不要害怕,因为阿托品的半衰期很短,至于长托宁价格贵,其效果于阿托品相比较,优点不大,呼吸衰竭病人紧急气管插管是抢救成功的关键。     

对急性重度有机磷中毒气管插管和洗胃的急救护理的探讨

目的：研究急救护理措施应用于急性重度有机磷中毒气管插管以及洗胃工作中发挥的作用。方法：选择32例急性重度有机磷中毒,借助紧急气管插管方法以及插管洗胃措施进行联合治疗和护理。结果：结束治疗和护理工作后,有28例患者病情痊愈并顺利出院,其余4例患者出现多脏器功能衰竭现象。结论：针对急性重度有机磷中毒患者,选择紧急气管插管以及插管洗胃方法进行联合抢救,能够提高临床抢救成功率。     

经鼻插管洗胃在气管插管病人中的应用36例

在抢救口服农药中毒病人时，如患者病情危重呼吸功能受损应先行气管插管，用最小阻断容量封闭气囊后，再插管洗胃。经鼻插管，因创伤少，洗胃管易固定，易保留，多用途而应该得到椎广；并介绍了插管的技巧和动态改变胃管位置的意义。     

口服药物中毒患者呼吸衰竭的急救体会

急性重度中毒病情凶险，患者常处于昏迷状态，生命体征不稳定，甚致心搏呼吸骤停，洗胃是减少毒物继续吸收及抢救中毒病人的重要手段，但有许多患者来不及洗胃就死于呼吸衰竭。中毒引起的昏迷、抽搐给洗胃带来了一定的危险性，对于呼吸衰竭患者给予气管插管后洗胃，可及早保证呼吸道通畅，防止洗胃液误吸入呼吸道造成严重并发症。我们对32例重度中毒呼吸衰竭患者采用气管插管后洗胃，保证了洗胃过程的顺利进行，疗效满意，现报道如下。     

经气管插管洗胃抢救重度口服中毒患者的效果观察

目的 对比观察气管插管洗胃和传统洗胃方法抢救重度口服中毒患者的临床效果.方法 将2005年9月-2008年4月收治的125例出现意识障碍、昏迷、抽搐的重度口服中毒患者按洗胃方法分为两组,治疗组65例,采用气管插管洗胃抢救,对照组60例,采用传统方法洗胃;两组患者洗胃后继续给予解毒剂等综合治疗.结果 治疗组从插管到置胃管成功时间平均为(6.5±2.1)min,对照组置胃管成功时间平均为(9.8±2.3)min,两组间差别有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者均成功洗胃,治愈64例(98.5%);对照组治愈52例(86.7%),两组治愈率间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 行气管插管后洗胃能使重度口服中毒患者顺利洗胃,缩短了置胃管的时间,提高了临床治愈率.     

现场气管插管在院前急救中的应用

目的总结在院前现场急救中应用气管插管的经验,以提高急救水平。方法回顾性分析我急救中心院前气管插管抢救危重病108例的临床资料。结果108例患者院前现场施行气管插管,插管时间均少于2min。其中重度镇定催眠药中毒6例和重度有机磷杀虫药中毒36例现场插管成功建立人工通气后,经进一步抢救39例存活;因重型颅脑损伤行气管插管的病人56例,均安全转运至专科治疗;现场心肺复苏插管10例中6例未能恢复有效循环死亡。结论现场气管插管用于院前抢救是危重病人安全转运的基础,对提高危重患者抢救成功率有重要意义。     

早期气管插管机械通气对抢救有机磷中毒呼吸衰竭的治疗意义

目的 探讨早期气管插管机械通气对抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭的治疗意义.方法 对64例急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者行气管插管机械通气治疗,根据呼吸指标及动脉血气分析指标分为常规插管组30例和早期插管组34例,比较两组插管前后动脉血气分析和心率（HR）的变化及治疗效果.结果 气管插管前常规插管组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）较早期插管组明显降低（P〈0.05）;两组插管前后PaO2、二氧化碳分压（PaCO2）、SaO2及HR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;早期插管组治愈率明显高于常规插管组（P〈0.01）.结论 急救早期气管插管机械通气治疗能明显提高有机磷中毒所致呼吸衰竭患者的抢救成功率.     

长托宁联合预防性气管插管治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的 观察长托宁联合预防性气管插管治疗重度有机磷农药中毒的疗效.方法 回顾分析安徽医科大学附属巢湖医院2006年1月至2016年8月收治62例重度有机磷农药中毒患者的临床资料,根据治疗方法分为两组,使用长托宁联合预防性气管插管治疗的32例患者为A组,使用长托宁治疗的30例患者为B组,比较两组患者病死率、药物使用总量、误吸和谵妄发生率和ICU平均住院时间.结果 A组患者无一例死亡、B组患者病死率分别为13.3%,误吸发生率分别为9.4%和33.3%,谵妄发生率分别为21.9%和46.7%,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者ICU平均住院时间为(5.3±2.4)d,B组为(6.2±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者长托宁用药总量平均为(16.9±3.2) mg、B组为(18.4±3.9)mg,差异无统计学意义(P>0.05).结论 长托宁联合预防性气管插管治疗重度有机磷农药中毒可提减少病死率、减少误吸和谵妄发生率及ICU平均住院时间.     

加强钢丝型气管导管在机械通气患者难置胃管中的应用

目的:探讨机械通气难置胃管患者采用加强钢丝型气管导管引导置入胃管的效果。方法:将250例机械通气难置胃管患者随机分为观察组和对照组各125例,对照组患者在鼻肠管钢丝引导下插入胃管,观察组采用加强钢丝型气管导管引导下置入胃管,观察并比较两组患者1次插管成功率、插管所需时间及插管过程中恶心、呕吐、呛咳、鼻咽黏膜出血等不良反应发生率。结果:观察组插管1次成功率明显高于对照组(P<0.01),插管所需的时间明显短于对照组(P<0.01),插管过程中两组患者恶心、呕吐、呛咳、鼻咽黏膜出血等不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:对机械通气难置胃管的患者采用加强钢丝型气管导管引导插入胃管,可显著提高插管成功率,缩短插管时间,且不良反应少。     

胃管引流并冲洗抢救口服有机磷农药中毒36例分析

目的　探讨应用胃管引流胃液并反复冲洗的方法对治疗有机磷农药中毒价值。方法　 36例患者经彻底洗胃后放置胃管引流胃液 3～ 7天 ,与 37例常规治疗组进行对比分析。结果　治疗组与对照组治愈率为 94 .4 4%与 75.6 8% ;死亡率 5.56 %与 2 4 .32 % ,P <0 .0 5;平均住院日 9.74± 2 .4 7天与 18.4± 5.6 1,P <0 .0 1。有机磷迟发神经病 (OPIDP)、中间综合征 (IMS)及并发症发生率 :治疗组为 8.33% ,对照组为 2 7.0 3% P <0 .0 5。结论　胃液引流加反复冲洗是抢救口服有机磷中毒一种有效方法     

急症饱胃病人三种全麻诱导方法的比较

目的探讨用于急症饱胃病人全麻诱导的安全可行的方法。方法 将30例ASAⅠ、Ⅱ级，准备在全麻下行急症手术的饱胃病人随机分为3组，每组10例。A组采用表麻＋环甲膜穿刺清醒气管插管；B组采用芬太尼、咪唑安定、异丙酚静注，不用肌松药，保留自主呼吸气管插管；C组采用芬太尼、咪唑安定、依托咪酯、雏库溴铵静注，面罩加压给氧，肌松满意后气管插管；观察并记录3组并病人麻醉诱导时呕吐、反流误吸情况，气管插管前、后血压、心率变化及插管时咽喉部反射。结果 A组气管插管时5例明显呛咳（Ⅲ级），4例轻微呛咳（Ⅱ级），血压、心率变化〉20％，2例呕吐，无反流误吸；B组麻醉诱导时无呕吐、反流误吸，气管插管时3例有轻微呛咳，括管前后血压，心率变化〈20％；C组麻醉诱导时有2例发生反流，1例极少量误吸。气管插管时无呛咳，气管插管前后血压、心率变化〈20％。3纽病人均插管成功，未出现严重呼吸系统厦心血管系统并发症。结论 三种麻醉诱导方法均可用于急疰饱胃病人，以B组方法较为安全。C组方法适应证较广。     

PTCA导丝逆行引导小鼠气管插管术

目的探索改进小动物气管插管的方法。方法40只C57BL／6小鼠，PTCA导丝经气管逆行至口腔．引导气管插管。结果40只小鼠成功行气管插管，未出现严重并发症。结论PTCA导丝逆行引导气管插管简单，有效，创伤小。     

不同途径置胃管洗胃的适应群研究

目的通过回顾一定数量的口服中毒需要洗胃病例,总结出不同途径置胃管洗胃的适应群。方法回顾性调查2012年1月～2016年1月急诊科就诊的336例口服药物中毒成功置管洗胃病例,根据不同途径置管分为两组:经口组、经鼻组。回顾病例书写内容:病史、患者病情、选择洗胃管插管途径、并发症等。结果存在口腔疾病的患者经鼻置管成功例数较多,存在鼻腔病史的经口置管成功例数较多,而经口或鼻置管的患者黏膜均存在不同程度的黏膜破损。根据患者药物中毒后不同就诊时间置管洗胃堵塞率有所差异,经口组组内比较,越近就餐时间堵塞率越高,经鼻组的堵塞率较经口组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论置胃管前,护士及时评估病史、病情至关重要,根据具体情况不同快速选择不同插管途径,减少插管时间及提高一次插管成功率。     

新生儿肺透明膜病血阴离子间隙分析

目的:分析新生儿HMD应用机械通气前的血气分析及阴离子间隙。方法:对需机械通气的新生儿HMD患儿行气管插管前抽静脉血作血清电解质分析,抽动脉血作血气分析,用U值检验。结果:新生儿HMD机械通气前均有代酸或代酸+呼酸,Ⅲ～Ⅳ期患儿的高AG发生率高。结论:对于以代酸或代酸+呼酸为主的新生儿HMD,不易盲目补碱。     

预防性气管插管在严重创伤急救中的价值

目的：评估早期预防性气管插管在严重创伤早期急救中价值,提高严重创伤早期急救能力。方法采用回顾性研究258例严重创伤引起急性气道梗阻患者根据,观察达到梗阻标准和呼吸衰竭为对照组（n＝84）,出现有气道梗阻趋势进行预防性气管插管为观察组（n＝174）,比较平均住院时间、多器官功能衰竭发生率、病死率。结果观察组的伤员平均住院时间17．2 d ,多器官功能衰竭发生率44．59％,病死率10．67％。对照组平均住院时间27．9 d ,多器官功能衰竭发生率67．51％,病死率33．75％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期预防性气管插管可对严重创伤进行较好气道管理,改善呼吸,缩短严重创伤患者住院日、降低并发症;对提高抢救成功率有重要意义。