进行性多灶性白质脑病一例报告

患者男，50岁。以进行性记忆力下降3个月，抽搐4小时来诊，3个月前家人发现其记忆力减退，对近期事物遗忘较重，性格改变，4小时前无明显诱因出现抽搐，抽搐时双眼向右上方凝视，口吐白沫，神志不清，双上肢屈曲约3～4分钟自行缓解，共抽搐4次。既往10年前患精原细胞癌行放疗，2年前患横结肠癌，取病理证实为非何杰金氏急性淋巴瘤。查体：神清，BP113／83mmHg，表情淡漠，记忆力……     

进行性多灶性白质脑病的临床和影像学分析

目的 探讨进行性多灶性白质脑病（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）的临床、影像学和脑脊液特点,提高对PML的认识。方法 选取2017年2月至2022年2月首都医科大学宣武医院收治的4例经典型PML患者,查阅住院电子病例系统收集患者的临床、影像学资料和脑脊液检查结果,并进行回顾性分析。结果 4例患者中男1例,女3例,发病年龄45～73岁。常见的临床表现为认知和行为异常、运动功能障碍、感觉功能障碍和失语。影像学表现,所有患者可见皮质下白质异常信号,头颅MRIFLAIR像呈高信号影,病灶通常在皮质边界出现清晰的轮廓。所有患者MRI增强影像学表现无病灶增强。2例患者行脑脊液病原宏基因组第2代测序检测到JCVDNA。结论 对于有PML易患因素的患者,若出现认知行为异常和头颅MRI皮质下白质非增强病灶等表现,应积极完善脑脊液病原宏基因组第2代测序检查,以达到早期诊断的目的。     

艾滋病致进行性多灶性白质脑病1例报告

患者，女，29岁，已婚，为强制戒毒人员，有静脉吸毒史4年及性乱史。戒毒所同伴代诉患者于入院前10天无诱因出现大、小便失禁，当日生活尚能自理，次日开始不能言语，但能听懂同伴语言，不能行走。入院前4天无明显诱因出现发热39℃，在戒毒所医务室输注“青霉素”治疗无好转而来诊。     

HIV感染致进行性多灶性白质脑病1例

患者，女，32岁。主因反复呕吐40余天，加重伴言语不清1周入院。患者入院前40d在搬运货物时突然出现呕吐，为胃内容物，呈非喷射性，伴有心悸、胸闷，无头痛、视物旋转等症状，曾到当地医院治疗，行头颅CT检查未见明显异常，删提示左侧小脑半球有异常信号影，经过治疗症状无明显好转，近1周来上述症状加重，伴有言语不清、饮水呛咳、行走困难、左侧面部麻木。既往无特殊慢性病史。[第一段]     

1例白质消融性白质脑病患儿的护理

总结2017年3月13日浙江大学医学院附属儿童医院收治的1例白质消融性白质脑病患儿的护理经验.护理重点包括及时做好患儿的病情观察,发热与抽搐的对症护理,吞咽困难的护理,患儿家长心理护理;抽血基因检测及患儿的康复训练.经过2周的精心治疗和护理,患儿病情稳定,出院继续康复训练.     

肝性脑病误诊为脑梗死1例报告

<正>肝性脑病是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷[1]。典型肝性脑病诊断不困难,但本病发病形式及病程演变不尽相同,临床经过复杂,易致误诊。1病历摘要患者,男,56岁,因发现卧床不起2 d入院。患者原为脑梗死患者,因行动不便常年不能出屋,但能勉强上卫生间,于     

脑梗死合并肝性脑病误诊1例

1 临床资料 患者男性,84岁,因"呼之不应半天"于2010年11月17日入院.2010年11月17日晨起患者家属发现患者呼之无反应,无发热、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、恶心、呕吐及肢体抽搐等表现,不伴尿便失禁.急诊以脑梗死收入院.患者长期大便干燥,平均3d予以开塞露通便可排便1次.饮食正常,近半年出现精神异常,夜间重,有时打人骂人,并逐渐加重.小便正常.     

脑梗死合并肝性脑病误诊1例

1临床资料患者男性,84岁,因＂呼之不应半天＂于2010年11月17日入院。2010年11月17日晨起患者家属发现患者呼之无反应,无发热、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、恶心、呕吐及肢体抽搐等表现,不伴尿便失禁。急诊以脑梗死收入院。患者长期大便干燥,平均3d予以开     

非何杰金淋巴瘤误诊1例

恶性淋巴瘤是指淋巴系统的恶性实体瘤 ,也是免疫系统的恶性肿瘤。而非何杰金淋巴瘤是其中一型 ,是源自淋巴系统不同系别、不同阶段细胞的各种恶性实体瘤 ,它的组织学和细胞学特点不相同 ,分布为弥散性或局限性 ,发生部位可为不同的器官和组织 ,所以临床症状及其预后差异很大[1 ] 。临床表现为丘疹、红斑、结节状肿物、坏死肉芽肿、炎症性肿块、牙龈弥漫性增生及颌骨内浸润等多种形式的病变 ,与慢性炎症在临床及病理上都容易发生误诊[2 ] 。下面报告非何杰金淋巴瘤误诊为慢性炎症一例。1　病例报告赵某某 ,男性 ,5 9岁 ,病案号 993 5 9,确诊…     

海洛因海绵状白质脑病1例

病人 ,女 ,3 6岁。因走路不稳 ,精神不振 10d入院。病人于 2年前开始吸食海洛因 ,初吸食量少。半年前用美沙酮等戒毒治疗 10d。治疗 1月后又开始吸食海洛因 ,有时静脉注射 ,每日量 >0 .5 g。 1月前又行同样戒毒治疗 7d。出院后全身乏力 ,精神不振。 10d前开始出现走路不稳 ,步态似醉酒样 ,有时神志恍惚 ,有幻视。 2d前行走需他人扶持 ,大小便失禁。过去史、个人史、家族史无特殊记载。入院查体 :体温、脉搏、呼吸正常 ,血压 12 /8kPa ,体质量 49kg ,发育正常 ,消瘦体形 ;胸腹检查无异常。神经系统查体 :神志清楚 ,精神不振 ,少语 ,言语欠清…     

海洛因海绵状白质脑病1例

报道1例海洛因海绵状白质脑病的临床和影像学，并综合文献进行分析。海洛因海绵状白质脑病具有如下特点：有经鼻烫吸海洛因史，急性或亚急性起病，多以小脑受损为首发症状，亦可表现为突然昏迷、抽搐、以运动障碍为主，脑脊液正常，影像学具有特征性的脑白质广泛受累，小脑白质受累最早，最严重。病变双侧对称，CT呈低密度，无占位效应．增强无强化。主要病理改变为脑白质海绵状变性，病因和发病机制目前尚不清楚，可能与海洛因不纯合有杂质等有关；对有海洛因烫吸史者，一旦出现脑部症状．要及早行影像学检查，明确诊断，对预防和治疗戒毒所引起的并发症具有指导意义。     

白质消融性白质脑病临床与遗传学研究进展

白质消融性白质脑病(leukoencephalopathy with vanishing white matter,VWM)又称儿童共济失调伴中枢神经系统髓鞘化不良(childhood ataxia with central nervous system hypomyelination,CACH),是近年来新认识的常染色体隐性遗传的白质脑病,国外在20世纪60年代开始出现病例报道,于1997年正式命名为"白质消融性白质脑病"后,才作为一种独立的疾病被人们所认识,并于2001-2002年发现了该病的致病基因[1].     

进行性多灶性白质脑病致死亡一例

<正>患者,女,58岁,已婚,农民。因反复自语、乱语、疑人害、行为异常5年余,再发1月入梧州市第二人民医院治疗。患者约于2008年10月无明显诱因下突然起病,表现为乱语,易怒,行为怪异。于2011年6月2日第1次到梧州市第二人民医院门诊就诊,依据《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》诊断为精神分裂症,曾予阿立哌唑、多塞平、氯氮平、阿普唑仑等药治疗,服药时有效,停药后1个     

儿童恶性肿瘤化疗致白质脑病四例分析

儿童白质脑病是影响儿童生长发育的主要神经系统疾病,对儿童智力可造成永久性损伤.放化疗所致白质脑病是指血液系统及其他系统恶性肿瘤放疗和(或)化疗后所致的一种亚急性或慢性脑损害,目前国内报道较少见.我科2003年共发生白质脑病4例,其中2例为恶性淋巴瘤,2例为急性淋巴细胞性白血病,均为化疗所致,现报告如下.     

皮质下动脉硬化性白质脑病的ERPs检测

本文报告皮质下动脉硬化性白质脑病(SAE)36例 ERPs 的检测结果并和对照组比较,其中的P_(300)潜伏期延长,波幅降低,波形分化不良确显著性差异。提示 ERPs 是 SAE 患者检查时的一种敏感而客观的电生理指标。并对其意义和价值作了讨论。     

海洛因海绵状白质脑病1例

患者，男性，44岁。以反应迟钝、行为异常、步态不稳1月，于2004年11月5日入院。既往吸毒史6年，戒毒2年，1年前复吸，为烫吸。患者于1月前与人争吵后出现尿失禁，行走不稳，需他人搀扶，长时间呆坐或站立，不爱说话，傻笑，记忆减退，反应迟钝，无饥饱感，需他人喂食，无幻听幻视、抽搐及肢体活动障碍。查体：神情，查体不合作，问话不答，颅神经检查正常，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射正常，巴彬斯基征、昂伯征检查不合作。腰穿脑脊液正常。     

第二癌为非何杰金氏淋巴瘤的多原发性癌：附9例报告

自１９８３年至１９９３年，１０年间非何杰金氏淋巴瘤１４８例，其中９例经病理证实符合Ｗａｒｒｅｎ标准的继发性ＮＨＬ的多原发癌，占６．１％，其中第一癌中有８例实体癌，１例为何杰金氏巴瘤，第二癌均为ＮＨＬ，发病间隔时间最长达２５年，最短为１年，平均时间为４．４年。     

海洛因海绵状白质脑病的临床和磁共振分析——附5例报告

目的:探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床和磁共振(MRI)表现。方法:回顾性分析我院收治的5例吸服海洛因致海洛因海绵状白质脑病患者的临床及MRI资料。结果:5例患者均有明确的吸服海洛因病史,有不同程度的神经系统症状。5例患者脑部MRI检查具有共同特征,主要累及大脑半球白质,呈双侧对称性分布的长T1、长T2信号灶,Flair(水抑制像)呈高信号,而小脑受损轻微。结论:海洛因吸服史及脑部特征性MRI表现在HSLE的诊断中有定性作用。     

海洛因海绵状白质脑病1例

病人,男,35岁.因言语不清、行走不稳2月入院.既往吸毒史10年,吸毒量约为0.5 g/d,以锡箔烫吸为主,戒毒1月后出现上述症状.神经系统查体:神志清,计算力、记忆力及理解力均下降,构音障碍,吟诗样语言,脑神经检查未见明显异常,四肢肌张力略降低,肌力5级,腱反射( ),病理反射未引出,宽基底步态,双侧指鼻、跟膝胫试验笨拙,昂伯征( ).     

海洛因海绵状白质脑病1例

病人，男，35岁。因言语不清、行走不稳2月入院。既往吸毒史10年，吸毒量约为0．5g／d，以锡箔烫吸为主，戒毒1月后出现上述症状。神经系统查体：神志清，计算力、记忆力及理解力均下降，构音障碍，吟诗样语言，脑神经检查未见明显异常，四肢肌张力略降低，肌力5级，腱反射（＋），病理反射未引出，宽基底步态，双侧指鼻、跟膝胫试验笨拙，昂伯征（＋）。颅脑MRI检查示双侧内囊后支、双侧小脑半球齿状核及中脑有对称的长T1长T2片状信号影，血清梅毒螺旋体抗体及HIV抗体检查均（-）。入院后给予神经保护剂、VitE及辅酶Q10抗氧化治疗，症状体征有明显改善。