11例甲型H1N1流感患者临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点及其转归。方法对11例甲型H1N1流感患者进行隔离治疗,分析其流行病学、临床表现、实验室检查、治疗效果及临床转归等方面资料。结果甲型H1N1流感好发于年轻人,发热、咳嗽及咽部不适为主要临床症状,部分患者出现白细胞减少及低钾血症,早期应用抗病毒治疗后,平均1.5d后体温正常,平均6.6d后咽拭子病毒转阴,8.3d痊愈;治疗中未见明显药物不良反应出现。结论甲型H1N1流感轻症患者早期抗病毒治疗有助于缩短病程,使用奥司他韦无论是进口的达菲,还是我国的军科奥韦治疗甲型H1N1流感均是安全、有效的。     

95例甲型H1N1流感患者危险因子及临床治疗分析

目的 通过对确诊甲型H1N1流感成人患者救治手段,主要是药物治疗的综合分析,以探讨针对不同病情的甲型H1N1流感患者抗病毒药的临床应用和疗效以及合理的治疗方案.方法 收集2009年6月至2010年2月在我院确诊并治疗的甲型H1N1流感成人患者共95例,采用回顾性研究的方法,根据病情分3组:轻症、重症和危重症,分别对各组患者健康情况、住院天数、最高体温、发热持续时间、奥司 他韦服用情况及开始时间、联合其他抗病毒药情况及综合支持治疗等进行综合分析.结果 有重症化危险因素的人数在3组病例中所占比率分别为5.3%、18.2%、66.7%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).持续发热的平均时间3组病例分别为2.2、5.6和9.4 d(P<0.01).开始口服奥司他韦平均时间危重组明显晚于其他两组(P<0.01);口服奥司他韦疗程分别为(4.1±0.4.)d、(6.3±0.5)d和(9.2±1.8)d(P<0.05);常规剂量奥司他韦不良反应极少.危重组患者的病毒清除时间明显延长.呼吸机辅助呼吸、抗生素应用、皮质类固醇激素应用、血浆支持等综合治疗对重症患者是必要的.结论 存在危重高危因素,尤其是有呼吸道及内分泌(特别是糖尿病)等基础疾病的患者更易重症化.发热时间越长,重症化倾向也越大.奥司他韦是安全有效的,但需尽早应用;重症患者,尤其是有呼吸道基础疾病的需延长疗效.对重症及危重患者的综合支持治疗至关重要.     

55例重症甲型H1N1流感流行特征及预防治疗策略

目的了解浙中西部地区甲型H1N1流感流行特征,为甲型H1N1流感防控提供科学依据。方法分析2009年11月-2010年1月收住医院55例确诊重症甲型H1N1流感病例的临床资料。结果临床主要表现为流感样症状,发热55例,占100.00%,咳嗽52例,占94.55%,涉及多系统、多脏器,少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能损伤甚至死亡;94.55%患者出现实验室检查异常;危重症患者病初白细胞数或(和)CRP值明显高于重症患者,差异有统计学意义(P<0.01);55例患者发现肺部炎性改变;53例用磷酸奥司他韦抗病毒治疗;54例治愈,死亡1例。结论儿童、青少年及慢性基础疾病患者和妊娠妇女是甲型H1N1流感和甲型H1N1流感重症的高危人群;发病初期血白细胞和(或)CRP明显升高、淋巴细胞下降者更易发展为危重症,且易误诊误治,应引起临床重视;磷酸奥司他韦加综合治疗,效果可靠;早发现、早治疗是救治成功的关键所在。     

重症甲型H1N1流感10例临床分析

目的 探讨重症甲型H1N1流感的临床和治疗特点.方法 对2009年11月～12月中旬在西安交通大学医学院第一附属医院住院确诊为重症甲型H1N1流感患儿的临床表现、实验室检查结果 、治疗及预后等资料进行回顾性分析.结果 重症患儿中50%有基础病变,30%年龄小于5岁.所有患儿均有发热、咳嗽表现,合并有肺炎,70%有肺外并发症,4例有肝功损害,6例有心肌酶异常,2例出现肾功异常.所有患儿均予奥司他韦、抗生素对症治疗,呼吸衰竭、肝功损害、心肌损害、肾功不全者给予相应的呼吸机辅助通气、营养心肌、血液净化等治疗,多脏器功能障碍者及时用乌斯他汀.除1例由于原发病(急性白血病)过重死亡,余患儿均痊愈出院.结论 重症甲型H1N1流感患儿尽早、足量应用奥斯他韦、抑制炎症介质释放药物及支持对症等治疗,预后良好.     

磷酸奥司他韦联合干扰素对甲型H1N1流感患者的临床疗效及免疫功能的影响

目的 分析磷酸奥司他韦联合干扰素对甲型H1N1流感患者的临床疗效及患者免疫功能的影响. 方法 纳入南京中医药大学附属南京医院2017年2月-2019年2月收治的100例甲型H1N1流感患者,分组方法以“随机数字表法”为主,分对照组(采纳干扰素治疗,50例)、研究组(采纳磷酸奥司他韦+干扰素治疗,50例),两组均治疗7d...     

幼儿甲型H1N1流感的Real-time RT-PCR检测及临床分析

[目的]探讨泉州市甲型HlNl流感幼儿患者的流行病学特征以及临床治疗,为甲型H1Nl流感的防控措施及临床治疗提供借鉴和理论依据. [方法]对2009年泉州市1例幼儿患者的呼吸道咽拭子标本进行Real-time RTPCR检测甲型流感病毒M基因、H1HA、A(H1N1)流感病毒核酸及临床资料分析. [结果]①本实验经Real-timeRT-PCR检测患儿d 1、d 6、d 7、d 8的呼吸道咽拭子标本,呈现Real-time RT-PCR检测甲型流感病毒、H1HA、A(H1N1)核酸阳性,且表达量随着奥司他韦抗病毒等治疗,先增加后下降,于d 9转阴;(②本实验显示:SWH1HA-1阳性,伴随着H1HA、FluA阳性,而且转阴时,三者皆为阴性. [结论](①在体内,奥司他韦可拮抗甲型H1N1流感病毒的感染;②泉州市确诊甲型H1N1流感患者的临床资料显示,甲型H1N1流感发病多见于青壮年,且幼儿病程可能较成人长;③SWH1HA-1可能含有H1HA、FLU-A基因的某些片段.     

奥司他韦联合痰热清治疗疑似甲型H1N1流感疗效观察

[目的]观察奥司他韦联合痰热清治疗疑似甲型H1N1流感疗效。[方法]138例疑似甲型H1N1流感病例,随机分对照组69例,单纯用奥司他韦75mg,每日2次口服,治疗组69例,在对照组基础上,联合痰热清20ml加入液体中静脉滴注,每日1次;两组常规给予对症、支持治疗,均用药5d。[结果]根据发热、流感样症状、转为重症病例的多少、判断。治疗组治愈48例,显效11例,好转7例,无效3例,1例T﹥39℃持续3d视为重症,总有效率为95.65%;对照组治愈40例,显效8例,好转13例,无效7例,其中4例T﹥39℃持续3d视为重症,1例药疹退出观察,总有效率为89.71%。[结论]应用奥司他韦联合痰热清治疗疑似甲型H1N1流感,疗效优于单纯用奥司他韦。     

甲型H1N1流感轻症病例118例临床分析

目的 总结甲型H1N1流感病例临床表现及治疗特点.方法 对顺义区传染病院从7月末开始收治的甲型H1N1流感确诊病例118例的临床资料进行回顾性分析.结果 绝大多数有一过性或间断发热,大多数患者有咽痛、咳嗽症状,血常规检查示近一半患者白细胞（WBC）低于正常,WBC分类示多数患者淋巴细胞百分比（LYM%）高于正常,而中性粒细胞百分比（GRA%）低于正常,多于1/3的患者单核细胞百分比（MON%）高于正常.血生化检查示有4.46%患者肌酸激酶（CK）高于正常,所有患者全部治愈,44.07%患者接受抗生素治疗,26.27%患者接受奥司他韦治疗.结论 甲型H1N1流感符合病毒感染特点,致病性较为温和,但聚集性发病明显,要高度重视,但又不必过度恐慌,要在卫生部甲型H1N1流感诊疗方案的基础上做好防治工作,最大可能减少重症病例发生.     

32例甲型H1N1流感危重症患者心肌酶谱结果分析

目的探讨危重症甲型H1N1流感心肌酶谱各项指标在不同时间动态变化的意义。方法应用OLYMPUS AU 5400全自动生化分析仪检测32例甲型H1N1流感危重症患者100份外周血样品心肌酶谱指标并进行分析比较。结果将甲型H1N1流感危重症患者的在不同病程期间的心肌酶相互比较：肌酸激酶（CK）在病程的4-6 d明显升高（P〈0.05）,10-14 d降至正常范围（P〈0.05）,大于14 d时较正常值再次升高;乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）在整个病程中均有不同程度升高,以14 d以后尤为明显,但是无统计学意义;肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）变化不大。结论甲型H1N1流感危重症患者各病程期间心肌酶谱呈失衡状态,动态检测各期心肌酶有助于鉴别病情变化。     

甲型H1N1流感患者临床特征及疗效分析

目的 总结甲型H1N1流感患者的临床特征,分析奥司他韦疗效.方法 回顾性收集了我院560例轻症甲型H1N1流感住院患者的临床资料,包括年龄、主要症状、实验室检查、发热至口服奥司他韦的时间、发热持续时间、病毒转阴时间;分析发热至口服奥司他韦的时间与发热持续时间及病毒转阴时间的相关性.患者按发热至口服奥司他韦的时间不同分三组,比较不同组间发热持续时间及病毒转阴时间是否有差异.结果 大部分患者症状为发热(97.0%)及咳嗽(90.0%);少数伴有胃肠道(1.8%)或神经系统症状(0.9%);部分患者血常规及生化异常;16.6%的患者心电图呈非特异性改变.患者从发热到起始服奥司他韦时间与发热持续时间及病毒转阴时间均呈正相关(r=0.83,P＜0.01;r=0.60,P＜0.01).各组之间比较其发热持续时间及病毒转阴时间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 轻症甲型H1N1流感临床特征与季节性流感类似,发热患者早期口服奥司他韦治疗可能会缩短发热持续时间及病毒转阴时间.     

甲型H1N1流感危重症患儿的临床特征与救治策略

目的总结甲型H1N1流感诊疗危重病例临床特点与救治策略。方法回顾性总结15例患儿甲型H1N1流感危重症病例的临床特点和救治策略,采用RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸(咽拭子标本)。结果基础疾病或高危因素仅占20.0%,所有患儿均有咳嗽和发热;奥司他韦抗病毒治疗,危重病例剂量加倍,疗程为5～10 d;80.0%患儿3 d内体温恢复正常,20.0%患儿5 d内体温恢复正常,全部病例临床治愈。结论儿童甲型H1Nl流感危重病例,应用奥司他韦抗病毒安全有效,对危重病例或合并胸膜炎者可考虑短期小剂量糖皮质激素,常规应用新鲜冰冻血浆等。     

191例甲型H1N1流感临床分析

目的 了解甲型H1N1流感患者的临床特征和危险因素,以期对今后的诊疗工作有所借鉴.方法 回顾我院2009年6-11月经实验室确诊的191例甲型H1N1流感病例的临床资料,分析患者发病特点、治疗和临床过程、重症病例危险因素.结果 大多数甲型H1N1流感患者起病较为温和,主要症状有发热(100%)和(或)咳嗽(87.4%),极少数患者出现卡他症状和消化道症状.191例患者伴基础疾病者21例;16例重症病例,6例需ICU治疗.C反应蛋白(CRP)升高与住院天数和疾病严重程度呈正相关(r=0.462,P＜0.01);胸片异常者住院天数和CRP值与正常者比较差异均有统计学意义(t=2.545,t=4.440,P＜0.05),并有可能需要收住ICU进一步治疗.60例患者服用奥司他韦抗病毒治疗,176例患者予中医辨证治疗,均显示较好疗效.结论 CRP与胸片检查可能有助于甲型H1N1流感重症患者的早期筛查.中医治疗对甲型H1N1流感有一定效果,尤其对于减轻咳嗽、头痛、咽痛等症状效果较为显著.     

南昌地区甲型H1N1流感447例临床分析

目的 根据临床流行病学的指导思想,通过分析甲型H1N1流感确诊病例的临床、实验室特征及预后情况,探讨甲型H1N1流感的临床特征.方法 收集某院447例甲型H1N1流感确诊病例的临床和实验室资料进行回顾性分析,总结其临床和实验室特征及预后情况.结果 447例甲型H1N1流感确诊病例75％为轻症病例,男性多于女性,青少年居多.首发症状主要为发热、咽部不适、全身酸痛,最常见的症状依次为发热、咽部不适、咳嗽,主要症状组合为发热并咽部不适、发热并咳嗽和3种症状同时出现,体征不明显;发热以中低热为主,热程3d,部分患者不发热;血常规以白细胞正常为主,17.7％的患者C反应蛋白增高,28.4％心肌酶谱升高,5.4％ ALT、AST轻度升高,88.6％胸片未见异常;住院时间平均4.6 d,预后良好,死亡1例(死亡率0.2％).其中40例患者入院时白细胞介素-2(IL-2,U/ml)、IL-6(pg/ml)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α,上g/L)水平明显升高,治疗3d后水平明显下降,分别是(22.84±6.87)和(12.89±10.92) u/ml,P＜ 0.001; (6.37±5.48)和(2.94±3.69) pg/ml,P＜0.01; (16.72±12.36)和(9.33±8.93)μg/L,P＜ 0.01).结论 大部分甲型H1N1流感患者病情温和,不会出现并发症,炎症细胞因子可能参与了发病过程,合并妊娠患者应早期就治,早期服用奥司他韦.     

早期抗病毒治疗对妊娠合并重症甲型H1N1流感患者围产预后的影响

目的:研究早期及时抗病毒治疗妊娠合并重症甲型H1N1流感患者对母儿围产预后的影响。方法:回顾性分析2009年11月7日～2010年1月30日于中国医科大学附属盛京医院就诊的妊娠合并重症甲型H1N1流感患者18例,比较48h内用药(早期用药组,n=6)与48h后用药(晚期用药组,n=12)患者的妊娠结局及预后相关指标,包括住院时间、进行机械通气时间、术前氧合指数、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平和新生儿预后情况。结果:早期用药组均痊愈,晚期用药组2例死亡。与早期用药组相比,晚期用药组平均住院时间长(P=0.009),进行机械通气时间多(P=0.028),CK水平高(P=0.018);而两组间术前氧合指数、LDH水平则无统计学差异(P>0.05)。早期用药组新生儿出生后均无窒息症状,晚期用药组胎死宫内3例,1例死亡和1例轻度窒息,7例Apgar评分10分。所有存活新生儿生后3天进行咽拭子检查均为阴性,且无流感表现,6例继续妊娠至足月后分娩的新生儿均未发现畸形。随访2～9个月,婴儿体格发育和智力发育同正常同龄儿。结论:发病48h内及时应用药物治疗的重症患者预后明显优于发病48h后应用药物治疗的患者,且前者新生儿的预后亦明显优于后者。采用奥司他韦抗病毒治疗妊娠中期和晚期的甲型H1N1流感患者对母儿均是安全的,未见致畸作用。若疑似为妊娠合并甲型H1N1的患者应及时尽早给予抗病毒治疗,可以获得较好的母儿预后。     

重症甲型H1N1流感46例临床特征及治疗分析

[目的]总结重症甲型H1N1流感的临床特征及治疗方法.[方法]对收治并确诊为甲型H1N1流感重症的46例患者全部使用抗病毒治疗、合并症治疗及支持治疗.[结果]症状出现频率从高到低依次是:发热45例(97.8%),咳嗽35例(76%),全身酸痛21例(45.6%),咳痰20例(43.4%),咽痛14例(30.4%);血细胞计数降低者20%,中性粒细胞的百分比值<50%者32%,60%的患者淋巴细胞减少<20%,28例(71%)患者C反应蛋白升高.46例患者甲型H1N1流感病毒转阴时间为3.68(2～8)d.全部病例治愈出院.[结论]甲型H1N1流感流行季节的呼吸道感染人群,如出现持续高热超3 d或呼吸急促,呼吸困难,或喘息不能用原有哮喘疾病解释,血气分析PO2降低,肺部X线发现肺广泛病灶、原有基础病出现不明原因加重,均提示重症及ARDS可能.早期、及时发现重症患者病情变化,采用奥司他韦抗病毒为主的综合救治,可获满意疗效.     

磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流行性感冒的临床疗效观察

目的观察我院用磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流行性感冒的临床疗效和不良反应。方法对临床确诊的40例甲型H1N1流行性感冒患者均用磷酸奥司他韦进行治疗。结果除2例患者要求中途停止治疗外,38例患者均治愈出院,其中出现不良反应有3例,不良反应发生率为7.89%。结论磷酸奥司他韦对甲型H1N1流行性感冒有效,不良反应发生率相对较高。     

奥司他韦联合糖皮质激素治疗甲型H1N1流感合并肺炎的疗效观察

目的探讨奥司他韦联合糖皮质激素治疗甲型H1N1流感合并肺炎的临床疗效。方法选取2011年12月—2013年12月该科收治的甲型H1N1流感合并肺炎患者218例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组109例,对照组给予抗生素、抗病毒、止咳化痰、吸氧等支持及对症治疗,观察组给予奥司他韦联合糖皮质激素治疗,经过治疗后,比较两组患者的发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音恢复情况、治疗效果和不良反应。结果经过治疗后,观察组在发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音恢复情况均明显优于对照组,观察组总有效率为95.4%,对照组总有效率为72.5%,观察组的治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）;观察组有2例出现了恶心、呕吐症状,不良反应发生率为1.8%,对照组有5例出现了恶心、呕吐症状,有3例出现了皮疹症状,有1例出现了胃肠道不适症状,不良反应发生率为8.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥司他韦联合糖皮质激素治疗甲型H1N1流感合并肺炎临床效果满意,不良反应少,值得在临床上推广应用。     

34例确诊甲型H1N1流感临床分析

目的了解我国甲型H1N1流感患者的临床表现及相关实验室检查和治疗情况。方法采用描述性流行病学方法对医院2009年10月25日-12月20日收治的34例确诊甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果 34例患者临床以轻症为主,重症患者仅1例;主要症状为发热34例(100.0%),最高体温平均(38.8±0.68)℃,咳嗽27例(79.4%),咽痛22例(64.7%),咳痰15例(44.1%),全身酸痛13例(38.2%),头痛12例(35.3%),乏力8例(23.5%),流涕8例(23.5%);主要体征为咽部充血30例(88.2%),扁桃体肿大15例(44.1%);实验室检查外周血白细胞总数正常32例(94.1%),降低2例(5.9%),中性粒细胞分类升高14例(41.2%),淋巴细胞分类降低12例(35.3%),58.8%的患者血清C-反应蛋白不同程度升高;国产奥司他韦治疗24h内,80.0%的患者体温恢复正常,临床症状和体征明显改善,未发现明显不良反应。结论 34例确诊甲型H1N1流感患者外周血白细胞总数正常,中性粒细胞分类升高,近60.0%的患者血清C-反应蛋白增高,可能是有别于其他季节性流感的临床特征;国产奥司他韦治疗安全、有效。     

沙参麦冬汤联合奥司他韦治疗甲型H_1N_1流行性感冒热退咳嗽31例效果观察

目的观察中西医结合治疗甲型H1N1流行性感冒(流感)热退咳嗽的疗效。方法采用沙参麦冬汤加味(沙参、麦冬、百合、玉竹、花粉、冬桑叶、杏仁、桔梗、生甘草、生扁豆)配合西药奥司他韦胶囊治疗本病31例,并设对照组对比。结果治疗组痊愈率67.7%,总有效率96.8%;对照组痊愈率40.0%,总有效率73.3%。结论沙参麦冬汤联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感热退咳嗽效果良好,值得临床应用。     

328例甲型H1N1流感患者临床特征与治疗分析

目的研究328例甲型H1N1流感确诊患者的临床表现、实验室检查结果及治疗情况,并总结其特点。方法分析2009年9月10日-2010年1月30日,328例确诊患者的临床资料,根据治疗分为奥司他韦组281例和中西医结合组47例,并对两组疗效进行对比。结果 328例患者高发年龄为18～64岁;多发症状为发热308例(93.9%)、咳嗽298例(90.9%)和咽痛219例(66.8%);常见阳性体征为咽部充血299例(91.2%)和扁桃体肿大75例(22.9%);与奥司他韦治疗组比较,中西医结合治疗组住院时间显著缩短,病毒核酸转阴时间及体温恢复正常时间亦缩短。结论中国目前确诊的甲型H1N1流感病例以非输入性病例为主;其性别及年龄构成与国外相似,其流行病学和临床表现与普通季节性流感类似;中西医结合治疗甲型H1N1流感的效果优于单用奥司他韦胶囊。