硬膜外镇痛的观察与护理体会

硬膜外镇痛是近十余年兴起的一种术后镇痛方法 ,它具有痛苦小、术后并发症少、降低患者应激性的特点。我院自2 0 0 1年 7月至今对 542例术后患者行连续硬膜外镇痛 ,效果良好 ,现将观察与护理体会总结如下。1　临床资料本组 542例中 ,行胃大部切除术 1 1 0例 ,剖宫产术 1 4 3例 ,食管癌根治术 31例 ,肺癌根治术 6例 ,子宫全切术 92例 ,阑尾切除术 77例 ,前列腺摘除术 30例 ,下肢骨折复位术 53例。全麻患者在全麻前行硬膜外腔麻醉 ,穿刺成功后注入利多卡因或布比卡因确定麻醉平面 ,而后行全麻。硬膜外腔麻醉患者在手术结束前 ,以生理盐水 70m…     

1000例妇产科术后应用硬膜外持续镇痛的观察

我院自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 4月 ,对 10 0 0例行硬膜外麻醉的妇产科手术患者 ,术后采用硬膜外腔持续镇痛 ,取得了较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 0 0例妇产科手术患者中 ,剖宫产术6 0 0例 ,年龄 2 4～ 35岁 ;子宫切除术 4 0 0例 ,年龄 30～5 5岁。 SAS ～ 级 ,肺功能无明显异常。1.2　方法 :术中硬膜外麻醉效果满意 ,手术结束时 ,选择负荷剂量 一次性镇痛泵镇痛法作 PCA术后镇痛。药物配制及给药方式 :负荷剂量为吗啡 1mg 胃复安10 mg 麻黄素 15 mg 生理盐水共计 5 m L;镇痛泵药液为吗啡 4 mg 0 .75 …     

三种不同麻醉方法用于子宫切除术的效果观察

笔者用三种不同的椎管内阻滞方法用于全子宫切除术 ,现将麻醉效果比较如下。1　临床资料1.1　一般资料 :择期妇科全子宫切除术患者 83例 ,ASA ～ 级 ,患者一般情况见表 1。1.2　麻醉方法 :鲁米那 0 .1g、阿托品 0 .5 mg术前 30分钟常规肌注。将患者分为三组 : 组 (30例 ) L1～ 2 或 L2～ 3椎间隙行硬膜外阻滞 ; 组 (2 3例 ) L3～ 4和 T12 ～ L1椎间隙两点行硬膜外阻滞 ; 组 (30例 )选用美国 B- D公司脊椎 -硬膜外联合穿刺针于 L2～ 3椎间隙先行硬膜外穿刺 ,穿刺成功后经硬膜外穿刺针置入 2 5 G脊椎穿刺针 ,缓慢进针穿破硬脊膜和蛛网膜…     

全膝关节置换术的护理体会

全膝关节置换术适用于治疗各种骨关节炎、膝关节炎疼痛、关节强直及屈曲挛缩等病变。我院自 2 0 0 0年 1月至今共行全膝关节置换术 10例 ,经过精心护理和康复训练效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组病例 10例中 ,男 4例 ,女 6例 ;年龄在 5 0～ 75岁 ,平均年龄 6 2 .5岁。 10例患者全膝关节置换术在硬膜外麻醉下进行 ,术后无感染 ,无早期脱位等并发症 ,功能恢复良好。2　术前护理2 .1　心理护理膝关节患者经受了疾病的折磨 ,行动不便 ,情绪消沉不稳定。他们渴望生活自理 ,主观上愿意手术 ,但对手术能否成功抱有疑虑 ,因此给予安慰鼓励。…     

宫颈癌切除术患者的护理体会

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤 ,临床治疗对原位癌及早期的浸润癌多采用手术行子宫全切除或扩大全子宫切除术。宫颈癌作为一种强烈的应激原 ,患者不但要承受疾病本身带来的痛苦 ,而且还要承担巨大的精神与心理压力 ,不少患者常在治疗过程中产生不同程度的焦虑情绪 ,当反应过于激烈时 ,往往会干扰病人对手术和麻醉的效果以及术后康复。为此 ,我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月在建立良好的护患关系的基础上 ,采用系统化的专科护理及针对性心理干预等 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料 :宫颈癌患者 5 9例 ,均已婚 ;年龄最大 5 7…     

妇科腹腔镜手术的护理

笔者于 1997年 2月开展了腹腔镜手术 ,在实践中充分体会到精心的护理对妇科腹腔镜手术患者的康复有着极其重要的作用 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料笔者 1997年 2月～ 1999年 12月行腹腔镜手术 10 9例 ,均为女性 ,年龄 18～ 4 5岁。麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。其中输卵管切除术 4 5例 ,卵巢切除术 2 9例 ,附件切除术 11例 ,子宫浆膜下肌瘤摘除术 9例 ,不孕症 7例 ,子宫内膜异位症 3例 ,阴式子宫切除术 3例 ,腹腔环镜下取环 2例。术后住院 3～ 5天 ,均治愈出院。2　护　　理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理 :由于患者对新技术…     

番泻叶促进术后肠功能恢复疗效观察

1　临床资料60例均为 1 998～ 2 0 0 0年住院患者 ,年龄 2 9～5 6岁。其中腹式子宫全切 2 5例 ,腹式子宫次全切1 5例 ,卵巢肿瘤摘取术 2 0例。手术均采用连续硬膜外麻醉 ,药物选用利多卡因。手术前晚进流质饮食 ,手术当日早晨禁食、禁水 ,手术前晚及手术当日晨起各清洁洗肠 1次。 60例随机分为番泻叶组 (4 0例 )与大承气汤组 (2 0例 )对照观察。2　治疗方法(1 )番泻叶组 :取番泻叶 3 0 ｇ ,用沸水 3 0 0ｍｌ冲泡 1 0分钟备用。(2 )大承气汤组 :大黄 (后下 )、芒硝 (另包冲服 )、枳实、厚朴各 1 5 ｇ ,木香、陈皮、甘草各 1 0 ｇ。加水3 0 0…     

子宫切除术患者的护理心得

<正>2004至2008年我科行腹腔镜子宫切除术152例,对其实施了整体护理,现介绍如下:1临床资料本组150例,年龄最大55岁,最小26岁,平均45岁。B超及妇科检查确诊为子宫肌瘤,其中肌壁间肌瘤90例,浆膜下肌瘤5例,黏膜下肌瘤2例。均选用气管插管全身复合麻醉,手术时间45～120min,术后住院不超过10d,平均6d。2护理2.1术前准备2.1.1患者的心理护理腹腔镜子宫切除术是一种安全手术,能减少经腹入路的子宫切除术,消除患者心中的顾虑,取得合作,主动接受手术治疗。对手术过程、时     

电针复合硬膜外麻醉在腹式全子宫切除术中的应用

腹式全子宫切除术是妇科常见手术之一,笔者旨在观察电针复合硬膜外麻醉患者术中的麻醉效果,牵拉反应及术后肠道功能恢复的情况。报道如下。1　一般资料随机选择50例择期行腹式全子宫切除术的患者,ASA～级,年龄31～48岁。随机分为两组,每组各25例。A组为电针穴位刺激加硬膜外麻醉组。B组为硬膜外麻醉组。两组患者一般情况经统计学分析无明显差异(P<0.05)。2　观察方法2.1　麻醉方法:两组患者均行硬膜外穿刺,穿刺点为T12～L1间隙和L3～4间隙,局麻药成分为1%利多卡因加0.15%地卡因加1∶200000肾上腺素混合液,麻醉平面控制在T6以下水平。A…     

泻下及理气药在腹部术中的应用

根据祖国医学中“通则不痛 ,不痛则通”的原则 ,笔者在腹部手术前给以泻下药、手术后内服理气药 ,促使胃肠功能早日恢复。临床应用中对减轻腹痛、腹胀及术后并发症等疗效比较满意 ,现将我院腹部术后 2 2例患者临床资料小结如下。1　一般资料本组 2 2例 ,其中男 8例 ,女 14例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 8岁 ,2 5～ 5 0岁所占比率较大。脾脏切除术 1例 ,胆囊摘除术 2例 ,子宫次全切除术 2例 ,剖宫取胎术 4例 ,输卵管妊娠破裂术 2例 ,肠梗阻松解术 2例 ,胃穿孔修补术 3例 ,阑尾切除术 5例 ,左侧结肠切除术 1例。麻醉方法为连续硬膜外麻和局麻。2　…     

四磨汤用于子宫全切术后的疗效观察

子宫全切术是妇科常见术式。术后减少因腹胀引起的疼痛以及及早排气进食 ,对于患者的体力恢复是十分重要的。现将四磨汤用于子宫全切术后促排气的临床疗效观察报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　我院 2 0 0 2 1 0～ 1 2因病住院于连续硬膜外麻醉下行子宫全切术 41例 ,随机分为2组。治疗组 2 1例 ,平均年龄 (47.86± 3 .95 )岁。对照组 2 0例 ,平均年龄 (47.85± 3 .6 5 )岁。 2组一般资料经统计学处理无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,具有可比性。1 .2　治疗方法　治疗组于术后 6h给予四磨汤(湖南汉森制药有限公司生产 ,国药准字 :Z2 0 0…     

术前心理护理对子宫全切术患者性心理的影响

子宫切除术后患者性心理异常较为普遍 ,笔者对 3 0例子宫全切术患者行术前心理护理 ,取得良好效果。1　一般资料选择 1 996年 1月— 2 0 0 0年 1月因子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫内膜不典型增生、顽固性功血而须行子宫全切术的住院患者 3 0例 ,进行术前心理护理。年龄 3 4～48岁 ,均为意识清楚、合作、无精神障碍及严重人际关系障碍者。方法 :收集病史资料 ,包括一般资料、婚烟状况、性心理状况、术前术后性生活情况。术后随访 2年。除一般术前准备外常规进行心理护理 ,术前的重点放在患者对即将进行的手术和丧失子宫的态度和情绪反映 ,术后…     

通气汤助妇科腹部术后肠功能恢复临床观察

妇科腹部手术后 ,由于麻醉和手术操作的关系 ,常伴有腹胀、呃逆等症状。 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 11 2 ,我们用自拟通气汤通过口服或灌肠的方式给药助妇科腹部术后肠功能的恢复 ,取得一定的疗效。现总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 5 0例均为我科住院的腹部手术患者 ,随机分为口服组 5 0例 ,灌肠组 5 0例 ,对照组 5 0例。口服组年龄 2 2～ 68岁 ,平均43.72岁 ;其中全子宫切除 1 1例 ,全子宫加一侧附件切除 2例 ,全子宫加两侧附件切除 1 6例 ,次全子宫切除 1 1例 ,肌瘤剜除 2例 ,卵巢囊肿剥除 1例 ,单纯附件切除 (包括一侧输卵管…     

局部麻醉的护理配合

手术室巡回护士在麻醉前、中、后担任大量护理配合工作 ,因此 ,不仅要掌握各种护理技术 ,同时也要掌握临床麻醉基础知识及各种现代化监护技术 ,甚至直接参加麻醉工作[1] 。笔者在 1 992年 8月— 2 0 0 1年 8月 ,对局部麻醉 (局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉 )下手术的 6 0 0例患者围麻期护理配合情况满意 ,现报道如下。1　一般资料本组 6 0 0例患者 ,急诊手术 1 1 5例 ,择期手术 4 85例 ,均采取局部麻醉 ;男 4 6 0例 ,女 1 4 0例 ;年龄 1 0～ 78岁。其中阑尾切除术 2 4 5例 ,疝囊高位结扎修补术 1 2 0例 ,甲状腺手术 5 0例 ,乳腺手术 6 0例 ,四…     

腰-硬联合麻醉在子宫切除术中42例的临床应用

目的：观察腰麻联合硬膜外麻醉在子宫手术中的麻醉效果。方法：回顾性分析2009年2月。2011年2月我院住院治疗的子宫肌瘤择期子宫切除术患者84例的临床资料,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组42例（观察组）和硬膜外麻醉组42例（对照组）,观察比较两组的麻醉效果。结果：腰-硬联合麻醉患者,麻醉效果明显优于连续硬膜外麻醉患者。结论：腰-硬联合麻醉可以作为子宫全切除手术优先考虑的麻醉方法,疗效满意,该方法值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜手术患者的护理

腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊治中 ,具有损伤小、患者痛苦少且术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点。我科 1997年 8月～ 2 0 0 1年 3月共做腹腔镜手术 2 2 6例 ,均获良效 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 2 6例患者 ,年龄 2 1～ 5 3岁 ;其中异位妊娠86例 (行输卵管切除 6 7例 ,保守性手术 19例 ) ,卵巢肿瘤 6 4例 (行卵巢囊肿剥出术 2 9例 ,卵巢囊肿切除术 35例 ) ,子宫肌瘤 4 5例 (浆膜下肌瘤切除术 11例 ,肌壁间肌瘤剜出术 4例 ,鞘膜内子宫全切术 10例 ,筋膜内子宫全切术 12例 ) ,子宫肌腺症 8例 (均行鞘膜内子宫全…     

吗啡及布吡卡因硬膜外腔注入用于妇产科术后镇痛326例

1996年4月～1997年4月,我们将硬膜外腔注射小剂量吗啡、布毗卡因用于妇产科术后镇痛,取得良好效果。现报道如下。亚临床资料l．1吗啡、布毗卡因硬膜外腔注射镇痛,本组326例,应用于剖宫产术137例,子宫次全切除及全切除术后176例,子宫广泛切除十盆腔淋巴清扫术5例,阴式子宫切除术8例,年龄最小23岁,最大80岁。1．2方法：无吗啡、布欧卡因禁忌证,采用硬膜外麻醉的妇科腹部手术,阴道子宫切除术及剖宫产手术病人,在手术结束时,将吗啡Zing,布毗卡因ZOmg、灭吐灵10mg、维生素民。ling加生理盐水至10ml。,经硬膜外导管注入硬膜外腔…     

筋膜内子宫切除术效果观察

全子宫切除术是妇科常见的手术 ,目前手术途径仍以经腹为主 ,随着手术安全性的提高 ,手术效果的改善 ,经腹全子宫切除术有了更多的改进[1] 。 2 0 0 2年 6月— 2 0 0 3年 2月 ,本院对 30例患者施行了筋膜内子宫切除术 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择上述时期 6 0例非妊娠期子宫肌瘤或子宫腺肌病患者 ,子宫如孕 8～ 12周 ,排除恶性肿瘤 ,无急性炎症。随机分为治疗组和对照组各 30例 ,2组患者一般情况相似 ,具有可比性。1 2　手术方法　 2组术前准备及术后处理相同 ,腹部切口均采用横切口 ,常规进腹 ,探查盆腔。…     

排气汤在妇产科术后的应用

随着麻醉和监护水平的提高 ,妇产科手术的风险性已大大减少 ,为促进肠蠕动 ,及早排气进食 ,我院自 1998-0 7起 ,对其中 90例患者采用排气汤口服收到良好效果 ,现报告如下 :1　一般资料1998-0 7～ 1999-0 2手术病人 180例 ,随机分成治疗组和对照组 ,手术方式包括子宫切除术、卵巢肿瘤切除术、宫外孕输卵管切除术及剖宫产术。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 35岁 ,两组在年龄、手术方式等条件基本相同 ,具有可比性。2　治疗方法治疗组应用排气汤 :党参 2 0 g,黄芪 15 g,陈皮 10 g,西砂仁10 g,枳壳 6 g,乌药 6 g,沉香槽 10 g,甘草 5 g。血虚者加当…     

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用

目的:对比分析腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用效果。方法:从我院实施全子宫切除术进行治疗患者中选取48例,并按照患者麻醉方法将其分为治疗组(采用腰硬联合麻醉措施进行麻醉)和对照组(采用持续硬膜外麻醉措施进行麻醉),均为24例,对比两组患者麻醉优良率。结果:治疗组患者麻醉优良率高达95.83%同对照组患者的70.83%相比,有显著优势,P0.05。结论:腰硬联合麻醉在全子宫切除术中具有良好效果。