用漂浮起搏电极紧急床旁安置心脏临时起搏器的护理

经静脉植入临时心脏起搏器是抢救心脏停搏或严重缓慢心律失常的重要治疗方法。大多采用经股静脉或锁骨下静脉在X线透视下放置电极导管或经床旁盲插。漂浮电极导管的应用，为床旁准确植入电极，缩短手术时间提供了可能。我院自2002年8月-2005年8月应用漂浮起搏电极行床旁临时起搏．抢救严重缓慢心律失常患者24例．均取得满意效果，获得了一些宝贵的护理经验，现将护理体会介绍如下。     

心脏临时起搏器床边简单植入法

随着介入医学的普及和提高，心脏临时起博技术应用越来越广泛，现已成为医院抢救必不可少的技术之一。但在临床实践工作中，因病人病情危重，或条件所限，要求必须在床边，在没有x线设备条件下，紧急进行心脏临时起博。在体表心电图指引下，于右侧颈内静脉垂直穿刺，采用漂浮电极导管进行紧急床边植入临时心脏起博器，不失为操作简便快捷安全可靠，易于基层医务人员掌握的技术操作法。     

床旁心脏临时起搏的临床应用

近年来随着介入医学的普及和提高 ,越来越多的临床医生可以在Ｘ线指引下熟练地安置心脏临时起搏器。但在实际临床工作中 ,相当多的病人由于疾病危重或条件所限 ,要求必须迅速在床旁进行心脏临时起搏。简单而适用的方法是应用漂浮电极导管在床旁植入。应用漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏于 1973年首先由Ｓｃｈｎｉｔｚｌｅｒ等报道 ,并使此项技术在国外迅速得到推广应用 ,并已成为医院急诊抢救必不可少的医疗技术之一 ,挽救了许多病人的生命。二十世纪八十年代ＲｏｂｅｒｔｏＬａｎｇ等对此项技术进行了更深入的研究 ,并与Ｘ线指导下植入…     

床旁球囊漂浮心脏临时起搏导管的应用研究

目的通过总结应用床旁球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏的病例，分析影响临时起搏成功率的因素，探讨床旁心脏临时起搏的最佳方法。方法入选因多种心律失常需要床旁临时起搏的患者46例，总结分析床旁血管穿刺技术、漂浮电极导管的使用方法、起搏部位和功能的判断方法，以及起搏失败的原因。结果置入路径选择右侧股静脉者8例、右颈内静脉者12例和左锁骨下静脉26例，起搏成功率97．8％(45／46)，床旁X线胸片示右心室心尖部起搏者36例，右心室流人道起搏者5例，右心室流出道起搏者4例。无操作相关并发症。结论临床医师在采用床旁球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏时，应根据自我的血管穿刺经验和患者的具体病情，选择最佳的静脉置入路径，依据起搏心电图选择最佳起搏部位和判断起搏器的起搏和感知功能，其成功率高，而且安全有效、非常实用，只要正规操作，可避免并发症的发生。     

气囊漂浮电极床边植入心脏临时起搏器在急性心肌梗死患者中的应用

1996年 7月至 1999年 7月共收治急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 3 0 0例 ,其中 3 5例合并缓慢性心律失常 ,伴有血流动力学改变 ,通过气囊漂浮电极床边植入心脏临时起搏器进行治疗 ,均获得成功 ,与过去借助Ｘ线放置普通电极导管按置心脏临时起搏器的方法比较 ,具有安全、快捷、并发症少等优点 ,值得临床推广应用。1　资料和方法1.1　一般资料　 3 5例患者 ,男 19例 ,女 16例 ,年龄 40～ 85岁 ,均为住院患者。其中单纯窦性心动过缓 (心率 <45次 /ｍｉｎ) 15例 ,窦性静止、窦房传导阻滞 (Ｒ Ｒ间期 >3 .0秒 ) 6例 ,窦性心动过缓伴莫氏Ⅰ型ＡＶＢ 5…     

临时起搏器保护下急性心肌梗死患者支架植入的护理

急性心肌梗死（AMI）是威胁人类生命的严重疾病,早期的合并症主要是心律失常,其中缓慢心律失常发生率40％～60％,出现于发病后的12h内,病死率较高。此时,预先植入临时起搏器予以保护,再予以支架植入,能成功挽救患者的生命。在此过程中,做好临床观察和护理可减少并发症的发生,增加安全性,提高患者的生存质量。我院心血管内科2006年8月-2008年8月共成功救治此类患者16例,现将护理体会总结如下。     

气囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的临床应用——附136例报告

目的：总结经、左、右锁骨下静脉穿刺插管，用气囊漂浮电极床旁紧急心脏过缓性心律失常的经验。方法：回顾性分析因不同病因所致严重心动过缓性心律失常并进行紧急心脏临时起搏治疗的136例患者的临床资料，按深静脉穿刺置管法（Seldiger法）行深静脉穿刺，并按漂浮导管置入法（Swan-Ganz导管操作方法）推送气囊电极导管，在床旁无X线透视条件下，根据心腔内心电图，室性期前收缩出现或体表起搏心电图判断电极是否进入右心室，行右心室心内膜临时起搏。结果：130例（96％）起搏成功，开始穿刺至起搏成功时间为3－30分钟，起效果肯定，起搏时间1－31日，3例电极无法到位转导管室X线透视下放置电极导管，3例电极到位后不能夺获右心室，电极脱位6例，经重新安置电极后恢复起搏。穿刺损伤胸淋巴管1例，结论：床旁气囊漂浮电极紧急心脏起搏创伤小，方便快速，安全有效，值得在急救中推广应用。     

床旁急诊临时起搏器植入术的护理

急诊临时起搏器植入指征在临床最常见的是房室传导阻滞(AVB)及窦性静止。患者由于心率缓慢、心律不齐，心脏收缩力减弱，泵血量减少，身体各脏器血流灌注不足，缺血、缺氧引起功能衰竭，心脏随时可能停止跳动，危及患者的生命。床旁急诊安置临时起搏器可立即提高心率，改善缺血、缺氧，是抢救患者最有效、最安全的方法，是提高患者心率最直接的方法。我科在2004年1～12月共行床旁急诊临时起搏器安置术10例，现将护理报告如下。     

ICU床旁临时起搏器安置术入路及电极的选择

目的:分析我科临时心脏起搏病例,探讨如何快速、安全、简便的安置临时起搏器。方法:21例患者10例应用漂浮电极,11例应用普通电极。11例经左锁骨下静脉入路,其中1例穿刺失败,改经右颈内静脉成功。2例经右颈内静脉入路,9例经右股静脉入路。结果:21例安置均获成功,术中、术后无严重并发症。结论:直接带起搏功能进行操作,利用心电监护心电图示波进行定位,在床旁安置临时起搏器,是一项简单而适用的技术,应用普通电极经左锁骨下静脉通路最快捷,但使用球囊电极经股静脉安置有更高的成功率,可根据需要灵活选择,值得在ICU病房推广。     

漂浮电极床边紧急心脏临时起搏病人的护理

临时心脏起搏是一种过渡性体外起搏方式，用双电极导管经周围静脉送到右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外而起搏。常用于严重的心律失常，如严重的病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者，还可用于外科手术前心动过缓阿托品试验阳性者的保护性应用等。病人病情危急时应用临时起搏可以提高抢救成功率，降低死亡率。保证安全可靠连续性临时起搏，术后的监护与护理起着重要作用。我科2003年6月-2006年6月共行床旁漂浮电极导管安置临时起搏器45例，起搏成功率100％。现从护理角度探讨床旁漂浮电极导管安置临时起搏器的应用和护理技术。     

床旁临时心脏起搏术在严重缓慢性心律失常患者抢救中的价值

目的探讨床旁临时心脏起搏术在抢救急诊科严重缓慢性心律失常患者中的临床应用价值。方法选取2013年8月~2014年8月我院急诊科的严重缓慢型心律失常患者22例作为观察组,同期选取住院的23例在DSA引导下安装临时心脏起搏器的患者作为对照组。观察组给予床旁安装心脏起搏器。观察比较两组心脏起搏器的安装时间、一次起搏成功率、一次点击未到率,术后观察比较两组的并发症情况及临床疗效。结果观察组床边临时心脏起搏器的安装时间明显要短于对照组,差异高度有统计学意义(P<0.01);一次起搏成功率、一次点击未到位与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术区血肿、心律失常、电极脱位、导管相关性感染、起搏器综合征等并发症的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组自身窦性心律恢复率、术后1周后自身窦性心律恢复率以及死亡率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论床旁临时心脏起搏在急诊科抢救严重缓慢性心律失常患者中是一项简单而适用的方法,其安全性好,操作方便,并发症少,疗效可,值得推广应用。     

球囊漂浮电极导管在床边心脏临时起搏术中的应用

临时心脏起搏术是抢救严重缓慢性心律失常的主要方法,以往多选择经股静脉途径,在X线透视引导下,将临时起搏电极导管送至右心室心尖部完成心脏起搏。但是大多数需要临时起搏的患者病情危重,不适宜搬运至有放射设备的手术间。球囊漂浮电极导管借助右心系统血流的动力将电极导管送至右心室合适的起搏部位,     

经左锁骨下静脉与右股静脉插入导管床旁紧急心脏临时起搏的比较

目的：比较经左锁骨下静脉与右股静脉插入导管床旁紧急心脏临时起搏的优缺点。方法：11例病人经左锁骨下静脉穿刺在心腔内心电图指引下插入起搏电极导管起搏右心室成功。18例经右股静脉穿刺在心腔内心电图指引下插入起搏电极导管起搏右心室成功．3例为经锁骨下静脉放置失败后改由经右股静脉放置获得成功。结果：经左锁骨下静脉穿刺插入起搏电极至起料成功用时4～12分钟(平均8.7分钟）。经右股静脉穿刺插入起搏电机至起搏成功用时3～16分钟(平均8.3分钟)结论：两种穿刺方法都较可靠,但经右股静脉穿刺更为方便,安全．可靠。尤其适应于心脏骤停病人心肺复苏的同时进行心脏临时起搏。     

床旁漂浮电极导管临时心脏起搏技术在基层医院的应用与研究

目的探讨一种适合基层医院开展的快速、安全、简便的临时心脏起搏器植入方法。方法选取42例严重缓慢型心律失常患者,在床旁体表心电监护引导下,通过Seldinger穿刺技术,在无X线透视条件下将临时起搏漂浮电极导管送入右心室,通过体表心电图QRS波群形态确定电极位置。术后复查标准导联常规心电图,拍床旁胸片观察电极位置。记录放置电极导管所花费的时间与平均起搏时间,观察临时起搏操作并发症。并与同期11例X线透视引导下普通电极导管心脏临时起搏进行对比分析。结果42例患者穿刺均获得成功,经X线证实,电极顶端全部位于右室心尖部,电极一次性到位成功率100%,安置电极导管平均操作时间(8.9±2.0)min,对照组为(7.9±2.2)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。但漂浮电极起搏组平均起搏所需时间明显缩短,起搏天数1~12 d,平均4 d,两组均未见并发症发生。结论床旁漂浮电极导管可在没有X线设备下紧急起搏而不需搬动危重病患者,具有操作简单、起搏迅速、疗效肯定及相对安全的特点,普通临床医生非常容易掌握,适合基层医院推广应用,对基层医院提高危重病抢救成功率以及降低缓慢型心律失常患者外科手术风险具有重要意义。     

常规12导联心电图与24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常的效果对比

目的:研究起搏器植入患者采用常规12导联心电图与24h动态心电图诊断心律失常的临床效果.方法:我院选取2016年5月—2019年5月98例起搏器植入患者,根据不同诊断方法,分为研究组(n=49)和常规组(n=49),其中常规12导联心电图对象,定义为常规组,24h动态心电图对象,定义为研究组.分析心律失常检出结果.结果...     

保护性心脏临时起搏在老年患者外科围手术期中的应用

对合并有缓慢性心律失常的老年患者进行外科手术时，因麻醉、手术创伤、术中牵拉等，常会导致或加重原有的心律失常，影响心输出量，甚至引起心跳骤停，危及生命。术前安装临时心脏起搏器具有创伤小、简便、迅速、安全等特点，可有效地治疗或预防短暂性缓慢心律失常，维持有效心输出量，提高患者对麻醉及手术的耐受性。本文对我院2001—2005年术前安装心脏临时起搏器的34例患者进行回顾性分析如下。