胰十二指肠切除术63例临床分析

胰十二指肠切除术是普外科最大最复杂的手术,手术创伤大、时间长,术后并发症多,术后死亡率也比较高。随着影像学诊断技术的进步,获得早期诊断和早期治疗的病人不断增多,这一术式的使用也日趋增多并越来越广泛。我院自1978年12月至1993年10月施行胰十二指肠切除术共63例,现作临床分析如下。临床资料 63例中,男47例,女16例,男:女=2.9:1。年龄31～65岁,平均49.7岁。汉族44例(占69.8％),维吾尔族12例,哈萨克族3例,锡伯     

胰十二指肠切除术147例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除（PD）术后并发症及死亡率发生、预防及处理的问题。方法回顾性分析延大附院1995-01-2007-11间147例胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果并发症发生率为54／147（36．7％）,术后12例死亡,总死亡率为8．2％。结论PD是需要经过一定时间外科训练才能完成的手术,手术经验、精细操作和围手术监护治疗是减少并发症及死亡率的关键。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治

通过总结８６例胰十二指肠切除术后１２例胰瘘的防治经验,提出胰十二指肠切除术消化道重建时的正确处理,以及围手术期的营养支持和生长抑素的应用是防治胰瘘的关键。     

胰十二指肠切除术前处理

胰腺癌是普通外科常见肿瘤，胰十二指肠切除术是主要治疗手段，其术前治疗和护理极为重要。     

胰十二指肠切除术

本文对1987年12月至1998年12月,11年间施行的胰十二指肠切除术61例进行了回顾性分析。其中因乏特氏壶腹癌施术者36例(59％),胰头癌13例(213％),总胆管F端癌4例(6．6％),原发性十二指肠癌3例(4．6％),十二指肠平滑肌肉瘤3例(4．6％),其他2例。发生并发症11例(18％),其中胰瘘4例(6．6％),胆瘘2例(3．3％)。分析讨论丁切除范围和胰、胆瘘的预防。     

胰十二指肠切除术114例临床分析

对我院1995-2008年手术治疗的114例胰头癌患者的临床资料进行回顾性研究,分析我院治疗胰头癌的胰十二指肠切除术和联合门静脉/肠系膜上静脉切除术的疗效,进一步探讨胰头癌手术式的选择.     

胰十二指肠切除术护理体会

胰头癌是一种消化道恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,已成为我国十大恶性肿瘤之一。其中胰头癌约占70%～80%。胰十二指肠切除术是胰头癌的最有效的治疗方法之一。我科于2004年4月～2008年12月共收治胰头癌13例,均行胰十二指肠切除术,除1例发生并发症外均治愈出院,效果满意,现将护理体会报告如下。     

胰十二指肠切除术并发症的体会

目的探讨胰十二指肠切除（PD）术后并发症及死亡率发生、预防及处理的问题。方法回顾性分析1985～2003年12月间48例胰十二指肠切除的并发症及其防治。结果本组术后出现并发症17例（35．41％），死亡6例（12．5％），近5年的并发症发生率19．04％，死亡率4．76％，均比以前明显下降。结论手术经验，精细操作和围手术监护治疗是减少PD术并发症及死亡率的关键。     

老年人胰十二指肠切除术30例临床分析

目的:探讨胰十二指肠切除治疗老年胰头及壶腹周围肿瘤的可行性及围手术期特点.方法:对63例胰头及壶腹周围肿瘤患者行胰十二指肠切除术,其中年龄≥65岁30例(老年组),＜65岁33例(对照组),对其临床资料进行回顾性分析.结果:老年组术前合并症(主要是合并心肺疾病)的发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0-...     

胰胃吻合在胰十二指肠联合切除术中的临床应用

目的探讨采用胰胃吻合术式在行胰十二指肠联合切除术中的临床应用。方法回顾性总结了10例因胰头癌和壶腹周围癌行胰十二指肠联合切除术,采用胰胃吻合术式重建消化道的病例资料。术后通过监测腹腔引流液中淀粉酶含量判断胰瘘的发生。结果术后10例患者均无胰瘘发生。结论胰十二指肠联合切除术采用胰胃吻合术式方法简便、安全、有效,明显减少了胰瘘的发生率,生活质量较好。     

保留幽门的胰十二指肠切除术

作者报道８例保留幽门的胰十二指肠切除术，全部为恶性肿瘤病人，幽门症２ｃｍ切断十二指肠，消化道重建顺序为胰空肠，胆管空肠，十二指肠空肠吻合，标本没发现十二指肠切缘遗留癌组织，２例手术后出现暂时性胃排空延迟，经禁食，胃肠减压后恢复，本文就其手术适应证，手术操作要点及胃排空延迟的机理进行了讨论。     

胰十二指肠切除术治疗胰十二指肠区癌的体会

本文着重评价诊断决策中应以生物学行为及组织学为依据，重视术中冰冻切片但不能仅限于此。若临床高度怀疑为癌症，而冰冻切片阴性时，建议多次取材检查或多种检查。认为Ｃｈｉｌｄ法简单、并发率低。在操作技术方面介绍部份防漏细节，对残胰处理、支撑管使用提出初步体会。在施行ＰＤＲ时同时作“迷走神经干切除”将有利于消化道出血的预防。     

胰十二指肠切除术严重并发症的预防

近年来,我院为15例胰头癌、壶腹周围癌等疾病的病人施行了胰十二指肠切除术,取得满意效果。现将有关手术问题和并发症的预防措施总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组15例,男10例,女5例。年龄39～78岁,平均57.5岁。其中胰腺癌6例,胰腺肉瘤1例,壶腹周围癌4     

胰十二指肠切除术后观察与护理

近年来，胰十二指肠肿瘤的发病率逐年上升，已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。胰十二指肠切除术是治疗胰、十二指肠肿瘤的主要方式，在切除胰头同时，一并切除胆总管末端十二指肠及胃远端的一部分，然后进行胰管、胆管、胃及肠道的吻合，是一种复杂且对病人侵袭很大的手术，如果术后护理不当，会产生严重后果，甚至危及生命。我科2006年1月～2007年12月，共行胰十二指肠切除术34例，通过加强对手术后的细致观察和护理，疗效满意。     

16例胰十二指肠切除术的治疗体会

胰十二指肠切除术是腹部较复杂的手术，作者自1981年以来施此术16例，介绍诊断及手术治疗的体会。1临床资料本组16例，男10例，女6例，年龄21～65岁。术后病理诊断壶腹腺癌7例，胰头癌4例，胰头炎性纤维包块2例，十二指肠腺癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头腺癌各1例。无手术死亡。随访12例，11例1年后健在，1例术后8个月死于脑出血。2讨论2．1壶腹周围肿块的诊断壶腹周围癌包括胰头癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头癌。目前，由于诊断技术提高，对壶腹癌所包括的内容和范围，有新的认识和概念．其应指发生在十二指肠乳头、乳头附近的肠粘膜、…     

胰十二指肠切除术后胰漏并发晚期出血12例临床分析

目的:探讨胰十二指肠切除(PD)术后胰漏并发晚期出血因素和诊断及治疗效果.方法:回顾性分析2002年6月～2010年5月PD术后胰漏并发晚期出血患者12例临床资料.结果:本组中,1例行非手术治疗成功,5例行血管栓塞止血成功,6例行再次开腹手术止血,4例止血成功,2例术后发生多器官功能衰竭而死亡.结论:术前胆红素水平、腹腔感染程度及术中出血量、胰腺水肿程度、术中血管骨骼化等是术后发生胰漏并发晚期出血的相关因素.出血量通常大,往往需再次开腹手术或行TAE治疗.