小剂量糖皮质激素预防老年人带状疱疹后遗神经痛的临床观察

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种常见的病毒性皮肤病，因病毒侵犯神经和机体免疫反应，带状疱疹治愈后，易遗留疱疹后神经痛(Postherpetic neuralgia，PHN)，尤其是老年人，带状疱疹的发病率和PHN发生率均较高。PHN往往疼痛难忍，持续时间长，目前对PHN的治疗效果尚不满意，给老年患者造成极大痛苦，因而在带状疱疹治疗上，预防PHN发生十分重要。我们于2002年1月至2003年12月对69例老年带状疱疹患者进行了常规治疗和加用小剂量地塞米松治疗，以评价小剂量糖皮质激素预防PHN的作用。     

老年人带状疱疹神经痛的神经阻滞疗效观察

带状疱疹神经痛是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛1个月以上、6个月以内者.神经阻滞治疗效果通常比较理想[1].但笔者发现一部分患带状疱疹神经痛的老年人,在接受椎旁神经阻滞加皮损区皮下浸润性注药后并未产生预期的疗效.     

带状疱疹后神经痛的治疗与预防

带状疱疹是潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒经激活后引起的皮肤感染,其特征是沿感觉神经的相应节段出现疱疹并伴有严重的疼痛。带状疱疹后神经痛是水痘-带状疱疹病毒感染后最严重的并发症之一,尤好发于老年及免疫力低下的患者。因此在老年人群中正确认识和对待带状疱疹后神经痛,进行积极有效的预防和治疗有着重要意义。1带状疱疹后神经痛定义带状疱疹后神经痛的定义在文献中颇有争议。Burgoon等(1957)将其定义为皮损痊愈后持续的疼痛,而其他作者将其定义为皮疹出现后的一定时间,如4w(Rogers1971)、3个月(Max1988)、6个月(Harding1987…     

带状疱疹后神经痛的治疗

带状疱疹后神经痛(PHN)是指带状疱疹皮损消退后,受累区皮肤疼痛持续3个月以上,因其发生率高(9%～13%带状疱疹患者可出现带状疱疹后神经痛、60岁以上老龄患者带状疱疹后神经痛发病率可高达50%～75%[1])、持续时间长(可达3.5年).迄今仍有50%的带状疱疹后神经痛患者未得到合理、有效的治疗[2],所以其治疗尤为重要,现综述如下.     

局部激光照射治疗带状疱疹后遗肋间神经痛15例

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指带状疱疹皮损消退后,受累区皮肤疼痛持续3个月以上。2008年5月-2009年11月,我们采用半导体激光治疗仪行局部激光照射治疗带状疱疹后遗肋间神经痛15例,效果较好。现报告如下。     

甲钴胺治疗高龄老年人带状疱疹神经痛的临床疗效观察

治疗带状疱疹神经痛并预防带状疱疹后遗神经痛的方法很多,有化学药物抗病毒、消炎止痛、营养神经治疗,微波治疗,超短波治疗,CO2激光照射治疗,中药治疗以及神经阻滞疗法等等,甚至对难治性后遗神经痛给予神经毁损疗法,在疗效上可以说各有千秋。我们采用甲钴胺注射剂治疗高龄老年人带状疱疹神经痛取得满意疗效,现报道如下。     

小剂量氯胺酮对带状疱疹后神经痛治疗作用的临床观察

目的研究N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂氯胺酮对带状疱疹后神经痛的治疗作用。方法 12例带状疱疹后神经痛患者,采用生理盐水单盲对照法,首先预注安定2～3 mg,然后静脉注射生理盐水,5 min后测量VAS评分。若与治疗前相比变化10 mm以下则于5 min内缓慢静脉注射氯胺酮0.25 mg/kg;若注射生理盐水后测量VAS与治疗前相比变化10 mm以上,则于第2天重复试验,静脉注射安定后,给予氯胺酮0.25 mg/kg。监测血压、心率、血氧饱和度情况及有无眩晕、幻觉、恶心等不适感觉。结果与治疗前相比,随着静脉注入安定、生理盐水及氯胺酮,VAS呈逐渐下降趋势,但仅在给予氯胺酮后VAS的减小有统计学差异（P〈0.01）。毒副作用中仅眩晕较为明显。结论小剂量氯胺酮治疗带状疱疹后神经痛是安全可行的,尤其是伴有痛觉过敏的时候,但仍需在给药时机、剂量及方法上加以改进。     

老年带状疱疹后神经痛的治疗及疫苗预防的研究进展

<正>带状疱疹是由人类疱疹病毒3型即水痘-带状疱疹病毒引起的,好发于中老年人的皮肤病,特别是免疫功能低下或患有慢性系统性疾病(高血压或糖尿病等)的女性^[1]。其主要临床表现为簇集性水疱沿单侧神经走行并呈带状分布,一般不超过正中线^[2]。神经痛是带状疱疹的特征性表现,可在皮损出现前或伴随皮损出现。本病最常见的并发症为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN),疼痛性质多样,持续时间长,严重影响患者的生活质量。     

口服糖皮质激素对带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效观察

目的观察口服糖皮质激素对带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将2018-12～2019-10该院90例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组和对照组各45例,两组患者均给予维生素B1及腺苷钴胺肌肉注射,同时给予红光照射治疗,观察组加用醋酸泼尼松片口服治疗2周。采用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分法评价疼痛程度及临床疗效。结果治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后1周和2周VAS评分均低于对照组(P均0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(95.6%vs 80.0%,P 0.05)。两组未见严重不良反应。结论口服糖皮质激素对带状疱疹后遗神经痛患者疗效明确,可以有效减少疼痛程度,短期使用不良反应较少。     

带状疱疹后神经痛诊疗新进展

艾滋病患者、肿瘤患者、接受器官移植者及老年人是带状疱疹高危人群。带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)为带状疱疹的后遗症之一,严重影响患者的工作、学习、生活和娱乐等日常活动,导致患者焦虑、抑郁,甚至自杀。该文就PHN近年来的诊疗研究进展进行综述。     

窄谱紫外线局部照射治疗带状疱疹后遗神经痛32例疗效观察

近来,我们应用窄谱紫外线（NB-UVB）局部照射治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者32例,取得较好疗效。现报告如下。资料与方法：研究对象为66例PHN患者,男36例,女30例;年龄34～72岁,平均49．3岁。疼痛时间3～36个月。就诊前应用止痛药、镇静药、激素、中药、理疗、针灸等,效果均不理想。将66例患者随机分为观察组32例和对照组34例,其年龄、性别、病情等有可比性。观察组予窄谱NB—UVB局部照射,初始剂量为0．3J／cm^2,隔日1次,每次剂量增加0．1J／cm,10次为1个疗程,治疗2个疗程,治疗期间停用泼尼松、消炎痛等。     

老年人带状疱疹151例临床分析

老年人由于自身抵抗力下降等因素的影响易患带状疱疹,治疗不及时易产生后遗神经痛,严重影响老年患者的生活质量。为了解老年人带状疱疹的发病及诊疗状况,本文对151例老年住院带状疱疹患者的资料进行了回顾性分析。1对象与方法1.1对象住院治疗年龄≥60岁、诊断为带状疱疹的患者1     

综合疗法治疗带状疱疹及疱疹后神经痛临床观察

带状疱疹(HZ)及疱疹后神经痛(PHN)可长期困扰患者。使其生活质量下降。目前尚无有效治疗方法。2002年3月至2003年12月，我们采用综合疗法治疗HZ及PHN176例。疗效较好。现报告如下。     

“从心胆论治”治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效

<正>带状疱疹后遗神经痛是一种顽固性疼痛病,也是针灸科临床较常见的疾病。近年来,带状疱疹发病率为人群的1.4‰⁴.8‰,并且有增加的趋势;带状疱疹急性期约80%以上患者伴有疼痛,其中约10%可并发带状疱疹后遗神经痛,以60岁以上的老年患者发病率较高。本文采用"从心胆论治"治疗老年人带状疱疹后遗神经痛21例,疗效显著。1资料与方法1.1对象选择2012年6月至2013年12月我院门诊带状疱     

加巴喷丁联合阿米替林治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的探讨加巴喷丁联合阿米替林对带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)的治疗效果。方法将42例PHN患者随机分为联合治疗组和对照组,分别予阿米替林+加巴喷丁和加巴喷丁治疗,以视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前、治疗1~4周疼痛变化情况,以症状积分下降指数(SSRI)进行疗效评估。结果2组VAS评分随治疗时间延长而下降(P<0.05),2组间VAS评分在治疗前及治疗第1、2周无明显差别(P>0.05),在第3、4周差异明显(P<0.05)。联合治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),其中>60岁者疗效略欠(P<0.05);不良反应老年患者较多,但均轻微能耐受,持续时间短,不影响治疗。结论加巴喷丁联合阿米替林可以缓解疼痛,改善患者的生活质量,是目前PHN较为高效安全的治疗方法,但老年患者应用需注意。     

皮肤针电针治疗带状疱疹神经痛50例

近年来 ,我们使用皮肤针加电针治疗带状疱疹神经痛 5 0例 ,并与单用电针治疗的 4 6例进行对照 ,显示了显著疗效。现报告如下。一般资料 :同期收治 96例带状疱疹神经痛患者 ,男 5 6例 ,女 4 0例 ;年龄为 2 0～ 74岁 ;病程为 7天～ 2年 ,以发病 1个月内居多。随机分为观察组 (5 0例 )与对照组 (46例 )。观察组采用皮肤针加电针治疗 ,对照组单用电针治疗。治疗方法 :1电针治疗 :根据皮肤部位 ,按神经分布取相应的夹脊穴 2～ 3穴 ,用泻法 ,得气后接电针 ,用疏密波形 ,留针 30～ 6 0分钟 ,每日 1次。疼痛甚者 ,可行 2次。2皮肤针 :电针治疗后 ,用…     

中老年带状疱疹患者并发神经痛危险因素

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)最常见并发症,主要临床表现为闪电样、刀割样或烧灼样痛,且疼痛呈一过性或持续性,程度轻重不一,严重影响患者生活质量〔1～3〕。10%的HZ患者可并发PHN,60岁以上老年患者发病率更高〔4〕。目前仍有一半左右PHN患     

老年患者带状疱疹神经痛的临床治疗研究

目的通过评估刺血拔罐对不同年龄段急性期带状疱疹治疗的临床效果,为老年患者带状疱疹神经痛的治疗提供有效的治疗方案。方法按照不同年龄段,将67例患者分为两组：老年组37例,60～90岁;中青年组30例,28-59岁。每组再随机分为两个亚组,老年治疗组（n=19,A组）和老年对照组（n=18,B组）;中青年治疗组（n=15,C组）和中青年对照组（n=15,D组）。治疗组采用药物、刺血拔罐治疗,对照组采用药物、神经阻滞治疗。采用VAS评分对疼痛程度进行评估。结果治疗前A组、B组、C组、D组的VAS分别为：7．66±1．13、7．94±1．11、8．00±1．16和7．97±1．12;治疗5W后,4组的VAS分别为：1．53±0．81、2．50±0．73、1．30±0．82和1．63±0．83。老年带状疱疹患者采用刺血拔罐配合药物的综合治疗疗效与中青年患者相比,差异无统计学意义;治疗3W后,中青年患者神经阻滞治疗疗效优于老年患者。结论临床上可根据患者的年龄和病情,选用不同的方法进行治疗,对老年带状疱疹神经痛患者来说,刺血拔罐治疗疗效更好。     

NB-UVB照射治疗老年带状疱疹43例疗效观察

带状疱疹是老年人常见的病毒性皮肤病,常伴有明显的周围神经痛症状,年龄越大疼痛程度越重,且持续时间长短不一,超过50岁的患者后遗神经痛发生率可达 62%[1],通常采用抗病毒及营养神经药物治疗,但往往短时间内难以控制病情.窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射可明显抑制表皮郎格汉斯细胞等抗原呈递细胞的活性,减轻炎症反应,改善局部血液循环,对皮疹愈合有积极作用,尤以缓解疼痛明显[2].2006年开始笔者采用NB-UVB局部照射联合口服泛昔洛韦及营养神经药物治疗老年带状疱疹患者,取得良好临床疗效.     

加巴喷丁联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效观察

目的 观察加巴喷丁联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛( pHN)的疗效和安全性.方法 按照入选标准选择60例患者,随机分为加巴喷丁组(A组,n=20)、椎旁神经阻滞组(B组,n=20)和联合治疗组(C组,n=20).A组口服加巴喷丁;B组根据病变累及的脊神经支配区域,分别行颈、胸、腰椎旁神经阻滞,每周1次;C组联合上述两种方法.各组均治疗5周.观察治疗前后镇痛有效率及不良反应.结果 3组治疗后VAS评分均明显降低,C组治疗1周后VAS评分首先降低,A、B组起效慢;治疗结束时3组镇痛总有效率均≥75％,但C组疼痛完全缓解率(65％)及总有效率(85％)均高于A、B组.A、C组的主要不良反应为眩晕、嗜睡;B组2例出现双下肢麻木、无力.结论 加巴喷丁联合椎旁神经阻滞可明显降低PHN的程度,并有较好的耐受性.