院内危重病人转科交接护理记录单的设计与应用

院内危重病人在转科交接过程中,存在着很多护理安全隐患,例如：护士责任心不强、运送方法不当、发现病情变化不能及时处理、运送病人过程中管道滑脱等因素均可给病人造成伤害甚至威胁生命,同时也给医院埋下了医疗纠纷的隐患。为做好危重病人在转入、转出过程中的环节管理,减少和消除安全隐患,我院改变传统护理记录形式,设计和使用了“危重病人转科交接护理记录单”,保证了危重病人交接安全,提高了护理质量。2007年12月开始应用,效果良好,现介绍如下。     

院内危重病人转科交接护理记录单的设计与应用

院内危重病人在转科交接过程中,存在着很多护理安全隐患,例如:护士责任心不强、运送方法不当、发现病情变化不能及时处理、运送病人过程中管道滑脱[1]等因素均可给病人造成伤害甚至威胁生命,同时也给医院埋下了医疗纠纷的隐患.为做好危重病人在转入、转出过程中的环节管理,减少和消除安全隐患,我院改变传统护理记录形式,设计和使用了"危重病人转科交接护理记录单",保证了危重病人交接安全,提高了护理质量.2007年12月开始应用,效果良好,现介绍如下.     

新生儿转科护理记录单的设计与应用

护理风险的存在不仅对患者构成危险,而且也会给医院带来不利影响[1]。我院以往对新生儿的转科交接过程为:产房护士在一般护理记录单将患儿生命体征、转科时间等记录后将病历与患儿一起交给新生儿科护士,新生儿科护士接患儿后按照新入院患者测量生命体征并记录于护理记录单上。     

院内病人转科交接记录单的设计与应用

院内病人转科是医院里一个很普遍的医疗行为。但目前尚未有统一规范的书面转科交接记录,多数医院采取的方法是在护理记录中记录患者转科,转出和转入科室护士口头交接病人、物品、药品等。也有一部分医院建立交接记录本,记录病人转科时交接的具体内容,但记录资料很难做到永久保存。根据以往的经验,我院护理部建立这一制度,试行效果较好。现报告如下。     

危重病人院内转科交接本的设计与应用

防范护理差错和事故,确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点[1].为提高危重病人转科交接质量,我院自2004年1月起使用自行设计的危重病人院内转科交接本,经过两年的临床应用,取得了良好效果,现介绍如下.     

转科病人交接记录单在重症监护室的应用

重症监护室是对危重病人进行救治的重要场所,常常有大量重症病人由外院或其他科室转入救治。此时病人常有意识不清、多器官损伤、留置管道、并发症多等情况,由于交接不完善往往会引发差错事故及医疗纠纷的发生。为规范重症监护室转科病人交接流程、增强法律意识,我科重症监护室于2008年使用“转科病人交接记录单”,经临床应用于716例病人后取得良好效果,现报告如下。     

手术病人交接护理记录单的设计与应用

我院手术病人术前及术后的护理交接工作,以往多采取口头或记录病人护理记录单的交接班形式,但由于手术病人的交接班内容多,又缺乏条理性等原因,易导致交接内容遗漏,使手术病人交接的工作质量得不到保障,各种差错、事故的发生率时有发生.为进一步规范手术室的工作流程,分工明确、责任到人,提高护理质量,确保手术病人的安全交接,加强手术科室与手术室护理人员的法律意识、责任意识,我院于2007年自行设计手术病人交接护理记录单(以下简称交接记录单),通过1年半的临床实践,接送12 960多例手术病人,未发生差错事故.现报道如下.     

留观病人转诊护理记录单的设计与应用

[目的]探讨留观病人转诊护理记录单的应用效果.[方法]设计留观病人转诊护理记录单,应用于留观病人转诊治疗过程中,记录病人留观期间的病情、治疗、护理等情况,与接受科室护士交接管道更换日期及需要继续关注的护理问题.[结果]留观病人转诊护理服务质量明显提高,病人满意度提高,转诊纠纷减少.[结论]留观病人转诊护理记录单的应用可保证留观病人转诊住院治疗后得到连续性护理.     

留观病人转诊护理记录单的设计与应用

[目的]探讨留观病人转诊护理记录单的应用效果。[方法]设计留观病人转诊护理记录单，应用于留观病人转诊治疗过程中，记录病人留观期间的病情、治疗、护理等情况，与接受科室护士交接管道更换日期及需要继续关注的护理问题。[结果]留观病人转诊护理服务质量明显提高，病人满意度提高，转诊纠纷减少。[结论]留观病人转诊护理记录单的应用可保证留观病人转诊住院治疗后得到连续性护理。     

手术护理记录单的设计与应用

随着社会的进步和人们生活、文化水平的提高,病人对保护自己的就医权意识增强,对医疗护理质量、服务质量、医疗护理安全的法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强[1]。手术室护理工作质量既是衡量外科医疗质量的重要内容,又是评价医院管理水平的主要指标[2]。     

转科病人护理记录单的设计与应用

随着专科分化日益完善,院内转科越来越频繁[1]。病人转科过程中存在的问题:由于转出科的护士责任心不强,对病人转科的安全问题重视不够或交接不清引发护理纠纷。为加强转科病人护理质量管理、规范交接流程、明确交接职责,我院护理部于2001年设计了转科病人护理记录单,自2001年3     

危重病人护理记录单的探讨

随着我国《医疗事故处理条例》的出台,卫生部、国家中医药局制定了配套文件《病历书写基本规范(试行)》。其中第8章第3节第2条规定:“危重记录系指护士根据医嘱和病情对危重住院期间护理过程的客观记录”[1]。但是规范中尚无统一具体的危重病人护理记录单的格式,仅有示例。我院     

急诊科病人抢救记录单的设计和应用

针对急诊病人流动性大,周转快的特点以及为了建立完善与急诊整体护理相适应的管理制度,我科护理人员设计了《急诊科病人抢救记录单》,经过两年多的应用,收到较好的效果。现介绍如下。1急诊病人抢救记录单的设计格式(见表1)该表由抢救室护士完成,急诊病人进入急诊科,护士迅速接待的同时,要以最快的速度全面评估病情,根据病情及医嘱对病人实施具体抢救措施,认真逐项填写或打钩,完成后请病人或家属认可签名。2抢救记录单的特点①抢救记录单包括了病人的一般情况、病情摘要和主要抢救措施及用药、病情变化等,规范化的全程记录有利于护士快捷全面…     

急诊科病人抢救记录单的设计和应用

针对急诊病人流动性大，周转快的特点以及为了建立完善与急诊整体护理相适应的管理制度，我科护理人员设计了《急诊科病人抢救记录单》，经过两年多的应用，收到较好的效果。现介绍如下。     

急诊抢救护理记录单的设计与应用

护理记录是护理人员针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映，由于它是最原始的文字记录，故成为病案中最重要的组成部分。随着新的《医疗事故处理条例》的颁发，各种临床资料的书写、保管将成为举证倒置的有力证据。为有效提供急诊抢救过程中的客观行为证据，快速、简明、准确、完整地记录抢救过程中的执行记录和特殊记录的护理情况，显得尤其重要。笔者于2004年设计急诊科病人抢救护理记录单，作为日常管理工作内容之一，取得良好实践效果。现介绍如下。     

急诊抢救护理记录单的设计与应用

护理记录是护理人员针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映,由于它是最原始的文字记录,故成为病案中最重要的组成部分[1]。随着新的《医疗事故处理条例》的颁发,各种临床资料的书写、保管将成为举证倒置的有力证据。为有效提供急诊抢救过程中的客观行为证据,快速、简明     

甲基强的松龙冲击治疗护理记录单的设计与应用

目的 自行设计并应用甲基强的松龙冲击治疗护理记录单,探讨提高专科护理记录的效率和质量的方法.方法 以护理表格体现专科特色、避免重复记录、简单及易行等原则,记录单内容与内科护理常规和免疫专科评估、观察和护理项目相结合,书写方法基本以打勾和填空为主.结果 新的护理记录单在很大程度节省了护理记录的时间,提高了护理文件书写质量和临床护理质量,体现了专科特色.结论 采用突出专科特色的护理记录单,既能提高护理人员的工作效率,又能提高护理质量,有利于保证患者的安全.     

穿琥宁新配伍禁忌

笔者于2003年3月设计了眼科手术护理记录单,经1300例临床应用,效果满意。现介绍如下。1眼科手术护理记录单的结构与内容(见表1)2使用方法2.1采用填表式记录方式记录均用蓝墨水,钢笔填写,用专业术语。2.2填写内容时间部分应准确到分钟[1],包括病人出入手术室时间、麻醉时间、术中各种用药时间,术中严密监测心率(HR)、呼吸(R)、血压(Bp)、氧饱和度(SpO2)及皮肤状况,记录应及时、准确[2]。眼科手术多采用局部麻醉,术中病人处于清醒状态,对外部刺激较为敏感,易产生恐惧和紧张心理,精神紧张可致血压升高、心率增快[3]。眼科手术老年病人居多,…