血液透析患者直接动静脉穿刺术后血肿的预防与护理

目的：观察血液透析患者直接动、静脉穿刺术后血肿的发生情况及总结护理要点。方法：对166例患者直接动、静脉穿刺血液透析4 300次术后血肿进行分析,并实施针对性护理。结果：动、静脉穿刺成功率为100%,术后出现肱动脉血肿28例次,占5.7%。其中有2例出现严重血肿需外科手术清除血肿,桡动脉血肿35例次,占0.9%。肱静脉血肿22例次,占2.5%。结论：直接动、静脉穿刺进行血透,较人造内瘘血管容易出现血肿,但血透过程及术后全程严密观察和针对性护理,可以减少其发生率。     

血液透析患者直接动静脉穿刺术后血肿的预防和护理

目的：观察血液透析患者直接动、静脉穿刺术后血肿的发生情况及总结护理要点。方法：对166例患者直接动、静脉穿刺血液透析4300次,术后血肿进行分析,并实施针对性护理。结果：动、静脉穿刺成功率为100％,术后出现肱动脉血肿28例次,占5．7％。其中有2例出现严重血肿需外科手术清除血肿,桡动脉血肿35例次,占0．9％。肱静脉血肿22例次,占2．5％。结论：直接动、静脉穿刺进行血透,较人造内瘘血管容易出现血肿,但血透过程及术后全程严密观察和针对性护理,可以减少其发生率。     

PCI术后出血的观察与护理

目的 探讨PCI术后穿刺部位并发症的发生率、发生原因和防治措施.方法 对500例PCI术后穿刺部位并发症如局部血肿、假性动脉瘤、动-静脉瘘者进行观察分析,监测其生命体征,制定PCI术后护理观察单.结果穿刺部位并发症发生率15%,其中局部血肿占10%,假性动脉瘤3%,动-静脉瘘占2%.结论 护理人员的严密观察和及时处理是保证PCI术后患者顺利康复的关键.     

外涂2%山莨菪碱在桡动脉穿刺中的应用

用桡动脉穿刺引血,头静脉、肱静脉或大隐静脉作为血管回路为患者进行血液透析,因其操作简单,血透后活动不受限制而被临床广泛应用。但在实际操作中,常出现误穿破静脉造成皮下血肿、渗血等并发症,影响血液透析的顺利进行。为了提高穿刺成功率和减少血肿的形成,笔者从2005年8月起     

血液透析尿毒症患者早期使用动静脉内瘘的护理体会

目的 探讨血液透析尿毒症患者早期使用动-静脉內瘘的观察及护理.方法 回顾总结行血液透析51例尿毒症患者早期使用动-静脉内瘘在透析前、透析中、透析后护理方法和体会.结果 51例患者穿刺效果和血流量均达到治疗要求,9例发生皮下血肿经过压迫止血及24 h内用冰袋冷敷处理后血肿消退,1例瘘管闭塞,无感染发生.结论 透析前做好护理准备工作,穿刺时选择合适的穿刺点及穿刺方式,透析中做好严密观察及并发症的处理,透析后做好护理指导宣教工作,是早期使用动-静脉内瘘的关键.     

血液透析动静脉穿刺皮下血肿的护理

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一,而建立血管通路是血液透析的重要环节.血液透析时,病人的血管通路一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管[1].直接穿刺自60年代以来,在美国和世界各地广泛应用,该方法简便,并发症少,不需手术,费用低,血透后活动自如,是建立临时血液透析血管通路的一种快捷方法.目前也是常用的一种方法.但术后出现的如疼痛、皮下血肿、渗血,血肿严重可致某些关节活动受限等并发症,如护理不当,不但增加患者痛苦还有可能增加患者医疗费用,甚至还可能引起医疗纠纷.如何做好直接动静脉穿刺皮下血肿并发症的护理,减少医疗纠纷是我们医护人员共同探讨的问题.现将我科2003～2008年56例患者护理体会介绍如下.     

经皮颈外静脉建立长期血透导管的临床应用

目的探讨经皮颈外静脉穿刺建立长期血透导管的方法及护理。方法 45例维持性血液透析患者分为观察组20例和对照组25例。观察组采用经皮颈外静脉建立长期血透导管,对照组采用经皮颈内静脉建立长期血透导管。观察比较两组一次穿刺成功率、穿刺过程中的并发症发生率及导管使用过程中的并发症发生率。结果观察组的一次穿刺成功率、穿刺过程中的并发症发生率明显低于对照组（P（0.05）,而导管使用过程中的并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮颈外静脉建立长期血透导管可以作为维持性血液透析患者建立长期血透导管的又一选择,尤其适合于颈内静脉穿刺失败者、颈内静脉长期导管感染需更换导管者、颈外静脉显露较粗者。     

500例次动静脉直接穿刺建立血透血管通路

５００例次动静脉直接穿刺建立血透血管通路王伟，李艳华，周叔南（中国人民解放军第４６１医院血液透析室１３００２１）我室自１９９２年１月至１９９６年３月，对８１例急诊及临时血透患者均选用动、静脉直接穿刺方法，建立暂时性血管通路５００例次。经临床观察透析效...     

外涂2％山茛菪碱在桡动脉穿刺中的应用

用桡动脉穿刺引血，头静脉、肱静脉或大隐静脉作为血管回路为患者进行血液透析，因其操作简单，血透后活动不受限制而被临床广泛应用。但在实际操作中，常出现误穿破静脉造成皮下血肿、渗血等并发症，影响血液透析的顺利进行。为了提高穿刺成功率和减少血肿的形成，笔者从2005年8月起，     

肱动脉皮下转移建立透析血管通路的临床研究

目的 探讨肱动脉皮下转移建立永久性血液透析血管通路的应用前景.方法 选取近9年该院行肱动脉皮下转移术建立血管通路20例作为观察组,均为行前臂动静脉内瘘失败或前臂静脉直径过小难以建立动静脉内瘘者,另选择20例已行动静脉内瘘后2个月的病例作为对照组;比较两组血管通路寿命、穿刺成功率及并发症的差异.结果 两组的穿刺成功率、感染率、血液透析有效性等指标差异无显著性(P＞0.05),观察组较对照组平均手术时间短、使用时间长(P＜0.05),血流量不足、假性动脉瘤形成等并发症发生率相对较低(p＜0.05),但易出血,血肿发生率高(P＜0.05),且难以止血.结论 肱动脉皮下转移后可作为血液透析永久性血管通路,其手术简单、易穿刺、血流量大、使用寿命长、不增加心脏负荷、无血液再循环现象,但穿刺具有一定的危险性,血肿发生率高,须严格掌握手术适应证及熟练掌握穿刺技术,尽量减少并发症的发生.     

骨科固定及植入器材的应用与发展

介绍了常用骨科固定及植入器材,并对其发展历史、作用及特点作简要概述.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

基于"毛脉合精"与"毛脉失和"探讨脉的功能实现与脉病机理证治

脉是气血运行的通道.痰浊、瘀血等有形实邪停聚脉道,气血运行失常,脉道结构因而改变甚则闭塞不通,引起所支配脏腑失去气血濡养的一系列疾病称为"脉病"."毛脉合精"是脉通行气血、濡养脏腑官窍的重要前提,"毛脉失和"是脉病发生发展的初始阶段.论述从以下方面进行:首先,结合《黄帝内经》相关条文,拓展"毛脉合精"理论内涵,论证了其结构应包括皮毛、腠理、分肉、三焦等,功能应包含通行营卫、津液和调、津血渗化等核心内容;其次,在"毛脉合精"基础上结合玄府学说,论证了玄府通利是"毛脉合精"的重要条件;最后,探讨在"毛脉失和"的影响下,脉病痰瘀证之痰浊、痰结、痰瘀病机演变过程,为继承和发展中医脉病理论提供新的思路.     

增强法律意识 加强病案质量监控

病案作为重要的医学信息源,不仅可为医疗、教学、科研提供宝贵资料,而且在法律、保险和医院管理等方面发挥着重要作用。尤其是在解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员和医疗活动有无医疗过错等方面是一个最具法律效力的书证。为确保病案质量的正确性、可靠性和完整性,防止医疗纠纷的发生,增强法律意识,加强病案质量监控尤为重要。     

文学消费与中国古代小说、戏剧的盛衰

任何文学样式的产生、发展、流变和盛衰,都与其本身所具有的消费功能有着直接的关系。中国古代小说从产生时的“不登大雅之堂”到逐渐成为人们文学消费的主体,在这一过程中,读者的消费需求起着相当大的作用。中国古代戏剧也经历了从幼稚到成熟的过程,但由于其自身形式的局限,戏剧的消费群体随着社会的发展而逐渐萎缩,戏剧走向衰微。从文学消费角度看中国古代小说与戏剧的盛衰趋势是明显的。     

英语词义与语境的关系及词义教学的方法

词汇是语言的建筑材料，词汇教学是英语教学的重要内容之一。而词义教学是词汇教学的核心。传统的词汇教学往往简单罗列词义。强调词的字面意义。而忽视词在实际使用中的意义。主要通过翻译和对比的方法进行。难以达到理想的效果。为了探讨更有效的词义教学方法。采取讨论词义理解与语境的关系。及以语境理论和深层认知优势为指导的情景法和推断法进行词义教学，认为词义的理解与语境密切相关，依据语境才能正确理解和掌握词义。语境理论指导下的情景法和推断法发挥了深层认知的优势。是词汇教学的有效方法。     

病案影像存储与传输系统的设计与实现

传统纸质病案的数字化是整个医院信息化进程中的重要步骤。本文针对病案数字化采集和管理的需求特点,介绍了一个实用的病案影像存储服务系统的设计和实现。该系统实现了对扫描得到的病案影像的存储、传输、浏览、打印和管理。且有界面友好、可靠性高、易于现有医疗信息系统集成等特点。通过较长时间的实际使用,该系统运行稳定,有效发挥了病案在医、教、研方面的真正价值和作用。     

知母皂苷元对成骨细胞活性和破骨细胞分化及功能的影响

目的： 考察知母皂苷元(SAR)对体外培养成骨细胞活性和破骨细胞分化及功能的影响。方法： 培养小鼠胚胎成骨细胞MC3T3-E1,分别采用MTT法、碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测及茜素红染色法观察SAR对MC3T3-E1细胞增殖、ALP活性及矿化结节形成的影响;分别采用皮质骨来源破骨细胞分离及骨髓间充质干细胞诱导破骨细胞形成两种方法培养破骨细胞,利用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)阳性细胞计数及骨吸收陷窝计数来观察不同浓度SAR对成熟破骨细胞活性及破骨细胞诱导分化的影响。结果： 与对照组相比,各质量浓度SAR(0.01,0.1,1 μg/mL)对MC3T3-E1细胞均具有明显的促增殖作用(P<0.05,P<0.01);处于快速增殖的MC3T3-E1细胞给药处理后各组间ALP活性未见明显差异,但对于增殖晚期MC3T3-E1细胞,不同浓度SAR均可使ALP活性增高,其中1 μg/mL组效应最强,与对照组相比差异非常显著(P<0.01);连续给药处理细胞15 d,SAR各组矿化结节形成数量与对照组相比均有增多趋势。此外,各浓度SAR对成熟破骨细胞数量及骨吸收能力均无明显影响,但均能抑制骨髓细胞分化形成破骨细胞。结论： SAR能促进体外培养的成骨细胞的增殖与分化成熟;SAR对分化成熟的破骨细胞无明显影响,但可抑制骨髓细胞向破骨细胞的分化,从而减少破骨细胞的产生。     

我校医学检验系学生专业思想和在校成绩的调查分析

本文选取我校医学检验系93～96年级170余名本科在校学生作为调查研究对象(第一专业志愿与非第一专业志愿考生比例约为1:2),通过对这两部分学生专业志愿与在校专业思想,学习成绩及政治表现等综合素质方面的关系调查分析,结果表明：专业志愿不是影响学生专业思想、学习成绩和综合素质的主要因素,学生在校专业思想受在校教育和多种因素影响。提示招生录取新生时不应歧视非第一专业志愿考生。