非特异性腰痛的对因治疗

非特异性腰痛是长期困扰临床医师的难题，目前存在着诊断混乱、疗效差的状况。为了明确病因以及做到对因治疗，我院进行了长期的基础和临床研究，并做了大量的文献调研，在此基础上总结出了几类非特异性腰痛的病因诊断及对因治疗措施。（1）脊神经后支综合征：因脊神经后支主干受机械刺激所致，治疗方法有液氮冷冻脊神经后支等。（2）腰椎间盘源性腰痛：由于腰椎间盘变性所致，可行腰椎间盘切除。（3）小关节综合征：小关节本身病变引发腰痛的情况很少，多数是由于小关节脱位刺激了旁边的脊神经支所致。治疗方法同脊神经后支综合征。（4）腰椎不稳：由椎间连接松驰所致，可行腰椎融合。（5）棘上棘间韧带损伤：因棘间韧带损伤所致，疗法有封闭加小针刀松解术等。（6）内脏源性腰痛：是盆腔疾患的牵涉性痛，治疗原发病是关键。此几类非特异性腰痛的病因诊断及对因治疗措施供同行参考、商榷。     

腰脊神经后支综合征的病因探究

腰脊神经后支综合征约占非特异性腰痛的80％，目前存在着诊断混乱、疗效差的状况。为了明确病因，我院进行了长期的基础研究，做了大量的文献调研，在此基础上总结出了几类关于腰脊神经后支综合征的解剖分析和病因诊断：（1）解剖分析：腰脊神经后支和臀上皮神经的解剖特点与腰腿痛的关系；（2）病因分析：①椎间小关节综合征；②第三腰椎横突综合征；③臀上皮神经卡压综合征；④肌肉、韧带源性。此几类腰脊神经后支综合征的分析供同行参考、商榷。     

针刀治疗脊神经后支源性腰痛158例观察

腰痛是一种常见病 ,传统腰痛疗法很多 ,但缺乏诊断和治疗标准 ,疗效多不确切。脊神经后支源性腰痛 (即脊神经后支综合征 )是由于脊神经后支主干部受机械牵拉刺激而产生的末梢分布区的放散痛[1] ,在腰痛患者中占较大比例。我院2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 6月采用针刀松解治疗脊神经后支源性腰痛 15 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 15 8例 ,男 87例 ,女 71例 ,年龄 18～ 78岁 ,病程 2 0ｄ～ 4年。临床资料完整 ,均符合诊断标准。根据Ｇｒｅｅｎｏｕｇｈ等[2 ] 推荐的 75分腰功能量化指标 :<35 (分 ) 96例 ,35～ (分 …     

腰椎间盘摘除术后腰痛原因分析

目的 探讨腰椎间盘摘除术后腰痛的原因，为防治术后腰痛提供依据。方法 对腰椎间盘突出椎间盘摘除术后腰痛患者，进行回顾性诊断和随访。结果 67例腰椎间盘摘除术后腰痛中术前腰椎节段性不稳9例，术后腰椎节段性不稳25例，椎间盘突出复发8例，腰椎小关节病13例，脊神经后支综合症12例，椎管狭窄10例，肿瘤1例，风湿2例，手术创伤2例。结论 腰椎节段性不稳，脊神经后支综合症，腰椎小关节病，椎间盘突出复发，椎管狭窄等是腰椎间盘摘除术后腰痛的常见原因。     

腰腿痛238例临床分析

腰腿痛是骨科的常见和多发疾患 ,由于发病原因不清及症状不一 ,很难 1次做出确切诊断 ,易误诊漏诊。本文回顾了近 3年来我院就诊的腰腿痛患者中的 2 38例 ,对引起腰腿痛的常见病因、临床表现、诊断及治疗作初步分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 1 5 7例 ,女性 81例 ;年龄 1 8～ 76岁 ,以 2 0～ 5 0岁多见。其中腰椎间盘突出症 98例、第三腰椎横突综合征 42例、臀上皮神经卡压综合征 47例、棘间韧带劳损 2 5例、臀肌劳损 1 8例、脊神经后支综合征 5例、骨盆出口综合征 3例。1 2　治疗方法及结果 :腰椎间盘突出症 98例经卧床休息、…     

罗哌卡因用于脊神经后支综合征治疗的临床观察

脊神经后支综合征[1] 是上腰脊神经后支或其分支受物理 (机械牵拉或压迫 )、化学 (创伤产物 )刺激引起 ,临床表现为下腰痛、肌肉痉挛、活动受限 ,本研究旨在观察罗哌卡因阻滞脊神经后支用于脊神经后支综合征的治疗。1.资料与方法1.1　一般资料　选择影像学检查无阳性发现且病程在 1周以内的脊神经后支综合征的患者 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例。年龄 2 1- 6 8岁 ,体重 4 8- 75kg。1.2　治疗方法　 (1)定位 :根据疼痛位置确定受损的神经以决定药物注射部位。参照腰椎X线正位片 ,分别测量横突至髂嵴最高点连线和后正中线的距离 ,按X线放大系数…     

脊神经后支定位温银针治疗非特异性下腰痛的临床研究

目的 观察以脊神经后支定位温银针治疗非特异性下腰痛的临床效果.方法 将非特异性腰痛患者120例,按随机数字表法分为两组,对照组60例给予夹脊穴温针治疗,1次/d,5次为1疗程,疗程间休息1d,共2个疗程;治疗组60例给予脊神经后支主干支定位温银针治疗,隔日治疗1次,5次为1个疗程,最多2个疗程,疗程间休息2d.结果 两组患者疼痛程度较治疗前减轻,腰椎功能均有不同程度的恢复,以治疗组的改善情况更为明显,两组疗效比较,差异有统计学意义.结论 脊神经后支定位温银针治疗非特异性下腰痛,疗效确切,操作简单,并发症少.     

正常人及非特异性腰痛患者脊神经后支的体感诱发电位

目的 探讨非特异性腰痛的产生机制。方法 遵循随机、双盲、对照的原则,测定了18例正常人和33例非特异性腰痛患者L1至L3脊神经后支（PRSN）的皮层体感诱发电位（CSEP）。采用绝缘针电极,透视下经皮穿刺达脊神经后支干部的远端进行刺激,于皮层体感代表区记录电位值。结果 正常人PRSN的CSEP的潜伏期和波幅双侧对比无显著差异。非特异性腰痛患者邵氏点（主诉痛区上溯三节段,同侧横突根部的压痛点）处PRSN的CSEP的潜伏期较对侧延长,波幅较对侧降低,波形有缺失、离散、反相等改变;而非邵氏点水平双侧对比无显著差异。结论 非特异性腰痛很可能是由PRSN主干部受机械刺激所致。     

针灸治疗非特异性腰痛临床观察

目的观察密集型银质针导热术、脊神经后支针灸治疗非特异性腰痛的临床疗效。探讨更安全、有效、简单、易行的治疗措施。方法将非特异性腰痛患者102例,随机分为两组,对照组给予密集型银质针导热术治疗,治疗组给予脊神经后支针灸治疗。结果治疗组较对照组,近期及远期效果无差异。结论脊神经后支针灸治疗非特异性腰痛,疗效确切、操作简单、痛苦程度减少、经济负担减轻、并发症降低。     

腰椎间盘内及小关节感觉神经射频毁损治疗顽固性腰痛的临床研究

<正>顽固性腰痛是门诊最常见的疼痛性疾病,主要见于中老年人,主要因长期劳损及年龄增长所致腰椎及小关节退行性变、腰椎间盘膨出变性钙化等引起。凡腰痛反复发作,保守治疗1个月以上不缓解者,均称之为顽固性腰痛。传统保守治疗效果差或不持久,随着射频治疗技术的临床应用,脊神经后支射频热凝毁损治疗,取得了良好效果,其见效快、无痛苦、不良反应小,被广大患者接受。但是,其止痛效果,往往不     

Lumbar dorsal ramus syndrome

Low back pain, referred pain in the lower limbs, and spasm of the back, gluteal, and hamstring muscles are clinical features which can be induced in normal volunteers by stimulating structures which are innervated by the lumbar dorsal rami. Conversely, they can be relieved in certain patients by selective interruption of conduction along dorsal rami. These facts permit the definition of a lumbar dorsal ramus syndrome, which can be distinguished from the intervertebral disc syndrome and other forms of low back pain. The distinguishing feature is that, in lumbar dorsal ramus syndrome, all the clinical features are exclusively mediated by dorsal rami and do not arise from nerve-root compression. The pathophysiology, pathology, and treatment of this syndrome are described. Recognition of this syndrome, and its treatment with relatively minor procedures, can obviate the need for major surgery which might otherwise be undertaken.     

小关节与腰痛关系的辨析

小关节病变曾被认为是引发非特异性腰痛的主要原因。“小关节综合征”的概念由来已久。但近年来越来越多的事实表明 ,无法找出任何一组临床特征能够从人群中鉴别出“小关节综合征”。小关节性腰痛是存在的 ,而“小关节综合征”并不存在 ,它不能作为一个确定的临床诊断。     

670例腰椎小关节退行性变的多层螺旋CT诊断与临床对比分析

目的：探讨腰椎小关节退行性变的多层螺旋CT表现及在临床腰腿痛中的评价.方法：回顾性分析我科2012年6月至2013年9月接诊的670例腰腿痛患者,均行L3/4,L4/5,L5/S1椎间盘多层螺旋CT扫描,软窗和骨窗分别显示.结果：腰椎小关节骨质增生肥大,骨赘形成,多出现于关节突的外侧缘;腰椎小关节间隙以变窄多见;腰椎小关节面毛糙、硬化、凹凸不平及关节骨皮质下囊变;腰椎小关节半脱位;腰椎小关节腔内积气.腰椎小关节退行性变随年龄段增大MSCT阳性率越高,670例腰椎小关节退行性变中20岁-70岁年龄段经统计学卡方检验,CT检查阳性病例数与阴性病例数两组有显著性差异,具有统计学意义（P＜0.01）.伴随征象：腰椎体骨质增生,椎间盘膨出、突出,椎间盘“真空征”,黄韧带肥厚、钙化等.结论：多层螺旋CT腰椎间盘轴位扫描骨窗可清晰显示腰椎小关节的解剖结构及其退行性变的病理改变,更有利于显示细微的骨质改变（如骨皮质下囊变）,为腰椎小关节退行性变的诊断提供充分可靠的影像学依据,从而提高诊断率,明确腰椎小关节退行性变在获得性椎管狭窄引起的腰腿痛发展过程中的作用.     

腰椎小关节面综合征的CT表现及临床价值

目的探讨腰椎小关节面综合征的CT表现及临床价值,以提高对椎小关节病的重视。方法回顾170例腰椎小关节面综合征的CT表现。结果关节间隙变窄甚至消失160例;小关节面硬化145例;关节突肥大或骨赘形成129例;关节面下囊样骨吸收76例;关节“真空”征66例;关节脱位或半脱位59例;关节周围钙化18例;椎间盘突出或膨出130例。结论腰椎小关节病发病率很高,是引起腰腿痛的重要因素之一,CT可为椎小关节病的诊断提供直观、充分的影像学根据,是诊断小关节面综合征的最佳方法。     

The anatomy of the lumbar intervertebral disc syndrome.

Four elements of the nervous system may be involved in the production of the lumbar intervertebral disc syndrome. These are the lumbosacral nerve roots, the spinal nerves, the dorsal rami and the sinuvertebral nerves. Each nerve is associated with a particular group of pathological conditions which may irritate the nerve and produce symptoms. The anatomy of each nerve determines which particular conditions may irritate it. Moreover, one or both of two mechanisms may be involved in symptom production. The type of nerve irritated determines which mechanism is involved. In the first mechanism, low back pain and referred lower limb symptoms are produced when afferent fibres from dorsal and ventral rami are stimulated where they pass in common through spinal nerves or nerve roots. In the second mechanism, dorsal rami or sinuvertebral nerves are stimulated. This directly produces low back pain, but referred pain is produced by reflex mechanisms in the spinal cord.     

浅析腰背痛 CT MRI 表现的多样性

腰背痛是临床上的常见病、多发病,近年来对腰背痛患者 CT 及 MRI 影像的研究显示：椎旁肌肉萎缩、腰背部筋膜水肿、椎间盘病变、椎小关节病变、胸椎小关节紊乱等均可引起腰背痛。 CT 为轴位断层图像,组织结构影像重叠少,图像密度分辨率高,对病灶显示较 X 线平片好,MRI 对软组织病变显示较 CT 优越。因此,在临床中需根据患者的具体情况,选择不同的影像学检查方法,了解导致患者腰背痛的原因,为治疗提供参考。     

Basic and update knowledge of intervertebral disc herniation: review

Lumbar disc herniation is one of the most common causes of low back pain and/or sciatica. However, the pathogenesis of lumbar disc herniation, low back pain, and sciatica has not been fully understood. Inflammation in nerve root and dorsal root ganglia induced by nucleus pulposus may play an important role in the pathogenesis of spinal pain. I reviewed the basic and update papers regarding lumbar disc herniation. Herniated nucleus pulposus had been considered an enchondroma occurred from intervertebral disc, historically. At present, however, it is emphasized that nucleus pulposus has an inflammatogenic properties to affect the nerve root function, structure, vascular permeability, and pain.     

Recent trends in lung cancer mortality in Canada.

Low back pain may arise from degenerative changes in the posterior joints of the lumbar spine. These joints are innervated by a branch of the posterior primary ramus, which follows an anatomically constant course. Pain impulses from these joints can be interrupted by coagulating this nerve with a radiofrequency wave, the probe having been placed in the area of the nerve percutaneously. Percutaneous lumbar rhizolysis was carried out under local anesthesia on an outpatient basis in 82 patients, most of whom had multiple level rhizolysis. Rhizolysis was successful in 67% of patients with mechanical low back pain without evidence of disc herniation and nerve-root compression or psychogenic pain, who had not previously undergone an operation for relief of the pain.     

富血小板血浆治疗在腰痛的应用与研究进展

腰痛(LBP)是一种常见的临床症状,也是导致残疾和功能障碍的主要原因之一。在骨关节所致LBP的病因中以退行性病变占多数,其中椎间盘退变为主要诱因,还涉及腰椎小关节、骶髂关节、尾骨的病变等。LBP治疗方式从保守治疗过度到手术治疗,疼痛缓解为大多数患者的结局指标,然而并未起到结构修复的作用。鉴于富血小板血浆(PRP)疗法的再生修复潜力及在临床上的广泛应用,本文回顾了PRP与LBP有关的研究,旨在探索PRP治疗LBP的有效性与安全性及相关的参数指标,加速治疗进展。